甲狀腺囊腫

王女士，32歲，近2個(gè)月發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部包塊，緩慢長(zhǎng)大，自覺(jué)吞咽不適，影響美觀。外院超聲檢查提示甲狀腺左側(cè)葉見(jiàn)一大小約4.2mm×3.5mm×95mm囊性為主的囊實(shí)性結(jié)節(jié)。王女士因治療后影響美觀而拒絕外科手術(shù)，經(jīng)多方咨詢到介入科行DSA引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽吸硬化治療。介入治療具有微創(chuàng)、安全、有效，術(shù)后不留癲痕，不影響甲狀腺功能，無(wú)須住院，費(fèi)用低廉等優(yōu)勢(shì)，已成為治療這類疾病的主要方法。甲狀腺囊性病變患者一般無(wú)典型的癥狀，然而體積較大的囊腫病變常會(huì)出現(xiàn)出血，會(huì)對(duì)周圍產(chǎn)生壓力，引起聲音嘶啞、呼吸困難及咽部不適等癥狀，如不能進(jìn)行及時(shí)治療，隨著病變的進(jìn)一步進(jìn)展，囊腫患者腫塊進(jìn)一步的增大，對(duì)氣管造成壓迫甚至引起氣管軟化，這樣使得窒息發(fā)生，危及生命健康，因此對(duì)甲狀腺囊性病變，一旦檢出需要進(jìn)行科學(xué)有效的治療。

經(jīng)過(guò)1年的臨床實(shí)踐，我治療組針對(duì)單側(cè)單發(fā)良性較大腫物應(yīng)用特殊手術(shù)技巧將腫物剝除，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)復(fù)查甲功七項(xiàng)和超聲檢查，結(jié)果提示手術(shù)前后甲狀腺功能對(duì)比無(wú)顯著性差異，術(shù)前超聲提示正常甲狀腺組織被腫物壓迫體積縮小，術(shù)后3～6個(gè)月復(fù)查超聲提示與對(duì)側(cè)正常甲狀腺體積相比，病變側(cè)甲狀腺體積幾乎恢復(fù)正常大小。為微創(chuàng)手術(shù)最小化切除腫物的手術(shù)方式的優(yōu)選，其遠(yuǎn)期療性觀察中。手術(shù)適應(yīng)癥1.術(shù)前經(jīng)超聲檢查證實(shí)為單發(fā)囊性腫物，最大徑超過(guò)4.0cm，不超過(guò)6.0cm2.患側(cè)腺體沒(méi)有其他超聲可見(jiàn)結(jié)節(jié)性病變3.對(duì)側(cè)腺體沒(méi)有其他超聲可見(jiàn)結(jié)節(jié)性病變或無(wú)最大徑超過(guò)1.0cm的良性腫物

多種疾病可導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)，鑒于小朋友的甲狀腺癌患病率較高，所以建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子甲狀腺結(jié)節(jié)，需進(jìn)一步就診，完善體格檢查、甲狀腺功能及甲狀腺超聲。需注意，體檢發(fā)現(xiàn)固定的質(zhì)硬包塊、梗阻癥狀、伴隨局部淋巴結(jié)腫大或者聲帶麻痹，血TSh升高，更需注意。至于甲狀腺囊腫，由良性上皮細(xì)胞環(huán)繞的真正單純甲狀腺囊腫極少見(jiàn)，多數(shù)呈囊實(shí)混合性結(jié)節(jié)，若結(jié)節(jié)在反復(fù)針吸后仍有復(fù)發(fā)，或反復(fù)發(fā)作有壓迫癥狀比如疼痛，可選擇手術(shù)。

你是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)甲狀腺囊性為主結(jié)節(jié)的超聲引導(dǎo)下硬化治療？這項(xiàng)治療方法可以有效地幫助人們處理甲狀腺相關(guān)問(wèn)題。本文將為你詳細(xì)介紹這一治療方法的原理、過(guò)程和效果。1.了解甲狀腺囊性結(jié)節(jié)首先，我們來(lái)了解一下甲狀腺囊性結(jié)節(jié)是什么。甲狀腺是位于頸部前方的一個(gè)小腺體，它負(fù)責(zé)產(chǎn)生激素來(lái)調(diào)節(jié)身體的新陳代謝。當(dāng)甲狀腺發(fā)生異常生長(zhǎng)時(shí)，會(huì)形成結(jié)節(jié)。有些結(jié)節(jié)是囊性的，也就是內(nèi)部充滿液體，而非實(shí)心的腫塊。2.超聲引導(dǎo)下硬化治療的原理結(jié)節(jié)硬化治療是通過(guò)向結(jié)節(jié)內(nèi)注射硬化劑來(lái)使結(jié)節(jié)發(fā)生纖維化和萎縮的治療方法。這種治療的目的是減小或消除結(jié)節(jié)的大小，并改善患者的癥狀。結(jié)節(jié)硬化治療通常適用于那些不需要手術(shù)切除的囊性為主的良性結(jié)節(jié)。3.治療過(guò)程在治療開(kāi)始之前，你將會(huì)接受甲狀腺超聲檢查，以確定結(jié)節(jié)的類型和位置。這有助于醫(yī)生決定是否適合進(jìn)行超聲引導(dǎo)下硬化治療。當(dāng)你準(zhǔn)備好開(kāi)始治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)先給你消毒鋪巾，然后使用超聲儀器來(lái)引導(dǎo)注射針頭到達(dá)囊性結(jié)節(jié)內(nèi)部，先將囊液抽出，根據(jù)情況決定是否使用生理鹽水沖洗。隨后，醫(yī)生會(huì)將硬化劑注入囊內(nèi)進(jìn)行沖洗，使囊壁黏連并最終萎縮。整個(gè)治療過(guò)程通常持續(xù)10-30分鐘，取決于結(jié)節(jié)的大小和數(shù)量。治療過(guò)程中幾乎沒(méi)有太大的感覺(jué)，整體上來(lái)說(shuō)，這是一種相對(duì)較為安全且無(wú)痛的方法。4.效果和風(fēng)險(xiǎn)超聲引導(dǎo)下硬化治療可以有效地縮小或消除甲狀腺囊性為主結(jié)節(jié)。大多數(shù)患者都能夠在一次治療后看到明顯的改善，少部分患者需要2次治療，并且不需要住院治療。然而，像任何其他醫(yī)療過(guò)程一樣，超聲引導(dǎo)下硬化治療也有一些潛在風(fēng)險(xiǎn)。最常見(jiàn)的副作用包括術(shù)后幾天內(nèi)嗓音變化、局部疼痛和發(fā)熱等。但是這些副作用通常是暫時(shí)的，并且會(huì)在幾天內(nèi)消失。5.結(jié)論甲狀腺囊性為主結(jié)節(jié)的超聲引導(dǎo)下硬化治療是一種有效和安全的非手術(shù)治療方法。它可以幫助患者緩解甲狀腺相關(guān)問(wèn)題，并提高生活質(zhì)量。如果你有甲狀腺囊性結(jié)節(jié)的問(wèn)題，不妨考慮一下這種治療方式。時(shí)間：周五下午1：30-4：00地點(diǎn)：瑞金醫(yī)院總院12號(hào)樓3樓超聲介入2診室掛號(hào)：超聲科-專病掛號(hào)-消融專病門(mén)診

導(dǎo)讀：甲狀腺囊腫是什么呢?這個(gè)問(wèn)題對(duì)大部分人來(lái)說(shuō)應(yīng)該很難回答，因?yàn)檫@種病并不像結(jié)節(jié)那樣常見(jiàn)，甲狀腺囊腫是發(fā)生在甲狀腺部位的一種良性病變，可以通過(guò)甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)，B超顯示有低回聲或無(wú)回聲區(qū)，多數(shù)是單發(fā)結(jié)節(jié)，少見(jiàn)于多發(fā)結(jié)節(jié)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，甲狀腺囊腫就是一種會(huì)使脖子腫大、憋氣、吞咽困難、聲音沙啞的病。江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂(lè)飛主任圍繞這個(gè)問(wèn)題來(lái)展開(kāi)回答，讓我們一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家怎么說(shuō)：甲狀腺囊腫為甲狀腺中有一個(gè)含有液體的囊腫，通常為圓形，大多在2-5cm，較光滑，通常撫摸無(wú)疼痛，亦無(wú)壓痛，可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。如液體較多，囊腫會(huì)較硬、有韌性。如液體量少，通常較軟，對(duì)周圍器官無(wú)影響，亦不造成壓迫。如囊腫中有出血，可能會(huì)壓迫周圍組織，甚至于壓迫喉部、神經(jīng)導(dǎo)致聲音出現(xiàn)嘶啞，壓迫氣管導(dǎo)致氣管偏移，此時(shí)應(yīng)手術(shù)切除，甲狀腺囊腫通常為單發(fā)，通常做超聲檢查、定期復(fù)查，觀察有無(wú)并發(fā)癥及對(duì)功能產(chǎn)生影響，如有影響應(yīng)手術(shù)切除。1、可能跟環(huán)境的問(wèn)題有較大的關(guān)系，人們喝的飲用水可能受到了污染，經(jīng)常飲用這些水會(huì)引起一些疾病的發(fā)生，而甲狀腺可能就是其中之一。水是人們經(jīng)常飲用的，是不可或缺的，因此飲用水一定要注意是否檢驗(yàn)合格。2、可能是人們吃了一些會(huì)引起甲狀腺腫大的物質(zhì)，例如木薯、蘿卜、卷心菜、硫氰酸鹽、保泰松、過(guò)硫酸鉀等等也是引起甲狀腺囊腫的原因之一。3、碘需要量增加時(shí)，在生長(zhǎng)發(fā)育期間、懷孕期間、冬天過(guò)于寒冷時(shí)，由于情緒的影響也是會(huì)引起甲狀腺囊腫的情況發(fā)生的。4、若身體發(fā)生一些外傷、創(chuàng)傷等情況導(dǎo)致感染，會(huì)滋生一些細(xì)菌和病毒，這種情況也可能會(huì)引起甲狀腺囊腫的發(fā)生。5、由于甲狀腺囊腫是屬于人體免疫性疾病，現(xiàn)今人們的生活及工作壓力不斷的增加，也會(huì)引起身體免疫力差的情況，這也是甲狀腺囊腫病因之一。6、如果服用致甲狀腺腫的藥物，這些藥物里面含有大量的會(huì)引起甲狀腺腫的成分，也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺囊腫的發(fā)生，建議在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，以免引起不必要的麻煩。7、先天性遺傳甲狀腺激素合成酶缺陷，人體缺碘時(shí)，甲狀腺又不能合成足夠的激素，會(huì)引起甲狀腺增大的情況。

囊腫，顧名思義，就是一個(gè)囊狀的物體局部突起，形成包塊，內(nèi)容物常為液體滲出。氣球，大家都玩過(guò)吧，里面加點(diǎn)水，局部加壓擠出來(lái)一個(gè)小球樣的突起，這就是囊腫。囊腫可以長(zhǎng)在體表，也可以長(zhǎng)在內(nèi)臟，如“甲狀腺囊腫”、“肝囊腫”、“腎囊腫”、“卵巢囊腫”等，因?yàn)閷儆诹夹约膊?，基本不?huì)癌變，所以小囊腫一般都不需要處理，每年定期檢查就行。但如果囊腫增大到一定程度，如直徑超過(guò)5cm則破裂風(fēng)險(xiǎn)較大，或者囊腫增大對(duì)周圍組織產(chǎn)生了壓迫，出現(xiàn)臨床不適癥狀，如腰酸、腹痛等，則需要進(jìn)行干預(yù)治療了。囊腫的治療大致有3種，傳統(tǒng)外科手術(shù)切除、微創(chuàng)腔鏡開(kāi)窗和介入穿刺抽吸硬化。傳統(tǒng)外科手術(shù)切除因?yàn)閯?chuàng)傷大，基本已經(jīng)淘汰。微創(chuàng)腔鏡開(kāi)窗是通過(guò)腔鏡技術(shù)，在囊腫表面挖一個(gè)洞，讓囊液自己慢慢流出來(lái)然后機(jī)體吸收，創(chuàng)傷小了，但復(fù)發(fā)率較高，部分病人囊液外流也會(huì)造成組織感染。介入穿刺抽吸硬化，則是既有微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，又可避免高復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。它是通過(guò)B超或CT引導(dǎo)，把一根細(xì)針穿刺進(jìn)入囊內(nèi)，針尾外界注射器抽吸干凈囊液，然后將無(wú)水酒精注射入囊內(nèi)破壞囊壁分泌旺盛的細(xì)胞，這樣可以最大程度的減少?gòu)?fù)發(fā)，整個(gè)治療過(guò)程創(chuàng)傷只有一個(gè)針眼。