中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

這周的手術(shù)患者，2019年于外院查肺ct提示左肺上葉0.4cm大小結(jié)節(jié)，之后沒(méi)做復(fù)查，今年9月單位體檢復(fù)查ct就結(jié)節(jié)就長(zhǎng)大到2.8cm了，手術(shù)切除左肺上葉，病理為腺癌。在這里提醒各位朋友如果體檢發(fā)現(xiàn)有小結(jié)節(jié)，可以不用著急處理，但一定要定期復(fù)查ct。敲重點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，可以不著急手術(shù)，但一定要隨訪。肺結(jié)節(jié)隨訪意義何在？醫(yī)生通過(guò)隨訪，觀察結(jié)節(jié)是否可以消除或者不長(zhǎng)大，來(lái)判斷結(jié)節(jié)的良惡性變化。有的小結(jié)節(jié)，消炎處理后會(huì)縮小，可通過(guò)隨訪判斷為良性；有些結(jié)節(jié)則會(huì)通過(guò)隨訪對(duì)比結(jié)節(jié)變化增速，以此判斷惡性轉(zhuǎn)變幾率。這都需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生結(jié)合一定時(shí)期內(nèi)的影像進(jìn)行對(duì)比后得出的專(zhuān)業(yè)判斷。因此肺結(jié)節(jié)的定期復(fù)查隨訪非常重要，一旦肺部小結(jié)節(jié)有增大趨勢(shì)或者磨玻璃陰影開(kāi)始有實(shí)性成分，我們需要考慮進(jìn)行臨床干預(yù)。

一、腸易激綜合征（IBS）是臨床上常見(jiàn)的一種功能性胃腸病。雖然IBS的病程比較長(zhǎng)，也會(huì)反復(fù)發(fā)作，但愈后一般較好，大多數(shù)患者對(duì)癥按需治療即可，沒(méi)有必要做過(guò)多的檢查。但是，對(duì)有報(bào)警征象的患者，要有針對(duì)性地選擇進(jìn)一步檢查排除器質(zhì)性疾病。二、報(bào)警征象包括：年齡＞40歲、便血、糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性、貧血、腹部包塊、腹水、發(fā)熱、體質(zhì)量減輕、結(jié)直腸癌家族史等。三、對(duì)于有報(bào)警癥狀的這部分患者，至少需要查一下血常規(guī)、肝腎功能、C反應(yīng)蛋白、甲狀腺功能、大便潛血、寄生蟲(chóng)和艱難梭菌感染篩查，以及結(jié)腸鏡檢查等，必要時(shí)還需要做全腹增強(qiáng)CT。

各位患者朋友：由于科室臨時(shí)工作變動(dòng)，9月我仍然只能出周三門(mén)診，不能出長(zhǎng)線，大家如有診療需求，也可以通過(guò)好大夫或者醫(yī)大線上門(mén)診咨詢(xún)。此外，受疫情影響以及醫(yī)院管理防止倒賣(mài)號(hào)源，取消診間加號(hào)服務(wù)，望周知。祝平安！