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焦德超副主任醫(yī)師 鄭大一附院 介入科 王女士，32歲，近2個(gè)月發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部包塊，緩慢長(zhǎng)大，自覺吞咽不適，影響美觀。外院超聲檢查提示甲狀腺左側(cè)葉見一大小約4.2mm×3.5mm×95mm囊性為主的囊實(shí)性結(jié)節(jié)。王女士因治療后影響美觀而拒絕外科手術(shù)，經(jīng)多方咨詢到介入科行DSA引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽吸硬化治療。介入治療具有微創(chuàng)、安全、有效，術(shù)后不留癲痕，不影響甲狀腺功能，無(wú)須住院，費(fèi)用低廉等優(yōu)勢(shì)，已成為治療這類疾病的主要方法。甲狀腺囊性病變患者一般無(wú)典型的癥狀，然而體積較大的囊腫病變常會(huì)出現(xiàn)出血，會(huì)對(duì)周圍產(chǎn)生壓力，引起聲音嘶啞、呼吸困難及咽部不適等癥狀，如不能進(jìn)行及時(shí)治療，隨著病變的進(jìn)一步進(jìn)展，囊腫患者腫塊進(jìn)一步的增大，對(duì)氣管造成壓迫甚至引起氣管軟化，這樣使得窒息發(fā)生，危及生命健康，因此對(duì)甲狀腺囊性病變，一旦檢出需要進(jìn)行科學(xué)有效的治療。2024年09月06日
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賀建業(yè)主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 普外科 經(jīng)過(guò)1年的臨床實(shí)踐，我治療組針對(duì)單側(cè)單發(fā)良性較大腫物應(yīng)用特殊手術(shù)技巧將腫物剝除，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)復(fù)查甲功七項(xiàng)和超聲檢查，結(jié)果提示手術(shù)前后甲狀腺功能對(duì)比無(wú)顯著性差異，術(shù)前超聲提示正常甲狀腺組織被腫物壓迫體積縮小，術(shù)后3～6個(gè)月復(fù)查超聲提示與對(duì)側(cè)正常甲狀腺體積相比，病變側(cè)甲狀腺體積幾乎恢復(fù)正常大小。為微創(chuàng)手術(shù)最小化切除腫物的手術(shù)方式的優(yōu)選，其遠(yuǎn)期療性觀察中。手術(shù)適應(yīng)癥1.術(shù)前經(jīng)超聲檢查證實(shí)為單發(fā)囊性腫物，最大徑超過(guò)4.0cm，不超過(guò)6.0cm2.患側(cè)腺體沒(méi)有其他超聲可見結(jié)節(jié)性病變3.對(duì)側(cè)腺體沒(méi)有其他超聲可見結(jié)節(jié)性病變或無(wú)最大徑超過(guò)1.0cm的良性腫物2024年06月12日124
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張璐副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 你是否聽說(shuō)過(guò)甲狀腺囊性為主結(jié)節(jié)的超聲引導(dǎo)下硬化治療？這項(xiàng)治療方法可以有效地幫助人們處理甲狀腺相關(guān)問(wèn)題。本文將為你詳細(xì)介紹這一治療方法的原理、過(guò)程和效果。1.了解甲狀腺囊性結(jié)節(jié)首先，我們來(lái)了解一下甲狀腺囊性結(jié)節(jié)是什么。甲狀腺是位于頸部前方的一個(gè)小腺體，它負(fù)責(zé)產(chǎn)生激素來(lái)調(diào)節(jié)身體的新陳代謝。當(dāng)甲狀腺發(fā)生異常生長(zhǎng)時(shí)，會(huì)形成結(jié)節(jié)。有些結(jié)節(jié)是囊性的，也就是內(nèi)部充滿液體，而非實(shí)心的腫塊。2.超聲引導(dǎo)下硬化治療的原理結(jié)節(jié)硬化治療是通過(guò)向結(jié)節(jié)內(nèi)注射硬化劑來(lái)使結(jié)節(jié)發(fā)生纖維化和萎縮的治療方法。這種治療的目的是減小或消除結(jié)節(jié)的大小，并改善患者的癥狀。結(jié)節(jié)硬化治療通常適用于那些不需要手術(shù)切除的囊性為主的良性結(jié)節(jié)。3.治療過(guò)程在治療開始之前，你將會(huì)接受甲狀腺超聲檢查，以確定結(jié)節(jié)的類型和位置。這有助于醫(yī)生決定是否適合進(jìn)行超聲引導(dǎo)下硬化治療。當(dāng)你準(zhǔn)備好開始治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)先給你消毒鋪巾，然后使用超聲儀器來(lái)引導(dǎo)注射針頭到達(dá)囊性結(jié)節(jié)內(nèi)部，先將囊液抽出，根據(jù)情況決定是否使用生理鹽水沖洗。隨后，醫(yī)生會(huì)將硬化劑注入囊內(nèi)進(jìn)行沖洗，使囊壁黏連并最終萎縮。整個(gè)治療過(guò)程通常持續(xù)10-30分鐘，取決于結(jié)節(jié)的大小和數(shù)量。治療過(guò)程中幾乎沒(méi)有太大的感覺，整體上來(lái)說(shuō)，這是一種相對(duì)較為安全且無(wú)痛的方法。4.效果和風(fēng)險(xiǎn)超聲引導(dǎo)下硬化治療可以有效地縮小或消除甲狀腺囊性為主結(jié)節(jié)。大多數(shù)患者都能夠在一次治療后看到明顯的改善，少部分患者需要2次治療，并且不需要住院治療。然而，像任何其他醫(yī)療過(guò)程一樣，超聲引導(dǎo)下硬化治療也有一些潛在風(fēng)險(xiǎn)。最常見的副作用包括術(shù)后幾天內(nèi)嗓音變化、局部疼痛和發(fā)熱等。但是這些副作用通常是暫時(shí)的，并且會(huì)在幾天內(nèi)消失。5.結(jié)論甲狀腺囊性為主結(jié)節(jié)的超聲引導(dǎo)下硬化治療是一種有效和安全的非手術(shù)治療方法。它可以幫助患者緩解甲狀腺相關(guān)問(wèn)題，并提高生活質(zhì)量。如果你有甲狀腺囊性結(jié)節(jié)的問(wèn)題，不妨考慮一下這種治療方式。時(shí)間：周五下午1：30-4：00地點(diǎn)：瑞金醫(yī)院總院12號(hào)樓3樓超聲介入2診室掛號(hào)：超聲科-專病掛號(hào)-消融專病門診2023年08月10日1548
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張磊主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 血管外科介入中心 囊腫，顧名思義，就是一個(gè)囊狀的物體局部突起，形成包塊，內(nèi)容物常為液體滲出。氣球，大家都玩過(guò)吧，里面加點(diǎn)水，局部加壓擠出來(lái)一個(gè)小球樣的突起，這就是囊腫。囊腫可以長(zhǎng)在體表，也可以長(zhǎng)在內(nèi)臟，如“甲狀腺囊腫”、“肝囊腫”、“腎囊腫”、“卵巢囊腫”等，因?yàn)閷儆诹夹约膊?，基本不?huì)癌變，所以小囊腫一般都不需要處理，每年定期檢查就行。但如果囊腫增大到一定程度，如直徑超過(guò)5cm則破裂風(fēng)險(xiǎn)較大，或者囊腫增大對(duì)周圍組織產(chǎn)生了壓迫，出現(xiàn)臨床不適癥狀，如腰酸、腹痛等，則需要進(jìn)行干預(yù)治療了。囊腫的治療大致有3種，傳統(tǒng)外科手術(shù)切除、微創(chuàng)腔鏡開窗和介入穿刺抽吸硬化。傳統(tǒng)外科手術(shù)切除因?yàn)閯?chuàng)傷大，基本已經(jīng)淘汰。微創(chuàng)腔鏡開窗是通過(guò)腔鏡技術(shù)，在囊腫表面挖一個(gè)洞，讓囊液自己慢慢流出來(lái)然后機(jī)體吸收，創(chuàng)傷小了，但復(fù)發(fā)率較高，部分病人囊液外流也會(huì)造成組織感染。介入穿刺抽吸硬化，則是既有微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，又可避免高復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。它是通過(guò)B超或CT引導(dǎo)，把一根細(xì)針穿刺進(jìn)入囊內(nèi)，針尾外界注射器抽吸干凈囊液，然后將無(wú)水酒精注射入囊內(nèi)破壞囊壁分泌旺盛的細(xì)胞，這樣可以最大程度的減少?gòu)?fù)發(fā)，整個(gè)治療過(guò)程創(chuàng)傷只有一個(gè)針眼。2022年12月04日419
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 嗯，甲狀腺囊性結(jié)節(jié)兩到三類應(yīng)該怎么辦？有么辦，像這種甲狀腺囊性結(jié)節(jié)，如果是二三類的話，它的一個(gè)處理來(lái)說(shuō)，還是根據(jù)以下這個(gè)方面來(lái)決定，首先要看你這個(gè)結(jié)節(jié)的一個(gè)大小。 啊，如果是小于三公分的，或者兩到三公分這種，呃，本身沒(méi)有什么感覺，這種情況下你可能可以近期的繼續(xù)觀察，暫時(shí)不用進(jìn)行一個(gè)處理，如果是個(gè)結(jié)節(jié)超過(guò)了四公分或者四公分以上，這種情況下，嗯，這種情況下可能，呃，還是建議一個(gè)具體一個(gè)治療，如果是純純液性的一些結(jié)節(jié)，可能做一個(gè)微創(chuàng)，呃抽液，然后進(jìn)行一個(gè)酒精的硬化，可能就說(shuō)不用開刀啊，也能解決了這個(gè)問(wèn)題，呃，如果是這個(gè)結(jié)節(jié)四五公分以上，但是說(shuō)里面有些乳頭狀的結(jié)構(gòu)，這種情況下還是建議嗯，做一個(gè)手術(shù)的治療效果好，再一個(gè)就說(shuō)如果這個(gè)囊性結(jié)節(jié)出現(xiàn)了壓迫這個(gè)癥狀。 因?yàn)檫@個(gè)甲狀腺這個(gè)位置在這個(gè)地方，它是在這個(gè)脖子這個(gè)那個(gè)氣管兩旁啊，如果它這個(gè)結(jié)節(jié)比較大，然后壓迫氣管呢，可能引起你長(zhǎng)時(shí)間的一個(gè)呼吸的一個(gè)費(fèi)力，或者是壓迫后面的食管，可能出現(xiàn)吞咽困難，但是壓迫這個(gè)旁邊這個(gè)喉反神經(jīng)，可能會(huì)引起你嗓子一個(gè)嘶啞，那這種情況下，只要出現(xiàn)這個(gè)壓迫癥狀，還是建議你進(jìn)行的一個(gè)早期的一個(gè)手術(shù)治療，解除這個(gè)壓迫啊，這2022年10月20日146
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梁凱副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 內(nèi)分泌與代謝病科 答案：甲狀腺囊腫硬化治療甲狀腺囊腫作為一種臨床常見的甲狀腺病變，約占甲狀腺結(jié)節(jié)的15%-30%。明顯增大的甲狀腺囊腫常可導(dǎo)致頸部局部隆起、局部壓迫癥狀等，嚴(yán)重的可導(dǎo)致吞咽異物感、咳嗽、甚至呼吸困難。以往甲狀腺囊腫的治療方式主要是單純抽液和手術(shù)治療。單純抽液常需要反復(fù)、多次的囊液抽吸，極易復(fù)發(fā)。手術(shù)治療可以根治囊腫，但手術(shù)創(chuàng)傷比較大。超聲引導(dǎo)下囊腫藥物硬化治療和消融治療是更好的微創(chuàng)治療方法。硬化治療方法：在超聲引導(dǎo)下使用穿刺針穿刺并抽出囊液，注入生理鹽水反復(fù)沖洗，囊液清亮后注入硬化劑（無(wú)水酒精或聚桂醇）使囊腫壁細(xì)胞蛋白凝固變性、細(xì)胞破壞、產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，使囊壁凝固、粘連、硬化、閉合，最終達(dá)到囊腫治愈的目的。典型病例分享：門診時(shí)間：周一下午、周三全天。2022年08月04日952
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吳力主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科(心病科) 又到一年體檢季，不少朋友被檢出肝囊腫、腎囊腫、甲狀腺囊腫，雖然囊腫不大，屬于良性改變，但是成為一種心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心逐漸變大，或朝著不良方向發(fā)展，多數(shù)醫(yī)生的意見是定期復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察，如果增大到一定程度，手術(shù)治療，那么早期有沒(méi)有干預(yù)手段呢？目前西醫(yī)沒(méi)有什么特殊辦法，中醫(yī)認(rèn)為囊腫是一種癥瘕積聚，是由于臟腑不和、氣機(jī)阻滯、瘀血內(nèi)停，氣聚為瘕，血結(jié)為癥，從而形成囊腫。桂枝茯苓湯為《金匱要略》中化瘀消癥的名方，由桂枝、茯苓、丹皮、芍藥、桃仁組成，功效溫通經(jīng)脈、活血消癥，隨著臨診經(jīng)驗(yàn)的積累，發(fā)現(xiàn)該方可應(yīng)用于氣機(jī)郁滯、痰瘀互結(jié)、瘀血內(nèi)停所致的各種囊腫?！谞钕倌夷[治則：化痰逐瘀、軟堅(jiān)散結(jié)方劑：桂枝茯苓湯基礎(chǔ)上，選擇加用浙貝、牡蠣、海藻、昆布、穿山甲等。▲肝囊腫治則：活血消癥方劑：在桂枝茯苓湯基礎(chǔ)上，加用三棱、莪術(shù)、制鱉甲、郁金等?！I囊腫治則：補(bǔ)腎利水、逐瘀消腫方劑：在桂枝茯苓湯的基礎(chǔ)上，再加黃芪、熟地、澤蘭、益母草、水蛭等。如果存在濕熱，伍以黃連、黃芩清熱燥濕解毒，薏苡仁、土茯苓健脾利濕?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，該方具有鎮(zhèn)靜、活血祛瘀、抗炎、抑制免疫變態(tài)反應(yīng)、利水消腫、降壓、降脂降糖、抗腫瘤等多種功效。2022年07月28日913
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樂(lè)飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 四公分囊內(nèi)出血，這個(gè)治療很簡(jiǎn)單的，做消融治療啊，把里面的囊內(nèi)的血抽出來(lái)，因?yàn)槟夷[就好，比如是里面的氣球拿完了水，你把里面的水一抽，囊壁就塌陷，這個(gè)時(shí)候再通過(guò)高溫消溶針產(chǎn)生的熱量，把這個(gè)囊壁燒毀就夠了，很簡(jiǎn)單的，四公分這個(gè)手術(shù)就是幾分鐘的事情就能做完，微創(chuàng)，不留疤痕，就一個(gè)針眼，而且還不用吃藥，保留個(gè)甲狀腺功能。 啊，這個(gè)處理起來(lái)很簡(jiǎn)單，就做個(gè)校長(zhǎng)處理。 小朋友，六歲。 B超呢？2022年07月19日153
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朱晨芳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 腺腫，然后呢，大概是四公分左右，那么呃，兩性的兩級(jí)，那么請(qǐng)問(wèn)如何治療，那么首先我們要明確啊，這個(gè)兩級(jí)是什么意思，往往B超啊，大家拿過(guò)B超單，我以前也講過(guò)，超聲單上如果是兩類兩級(jí)三級(jí)或者兩類三類啊，一般來(lái)說(shuō)這個(gè)這個(gè)這個(gè)我們就，呃，不需要這個(gè)擔(dān)心了，它是良性的為主啊，如果達(dá)到四級(jí)以上，或者四級(jí)五級(jí)，那么可能就是腫瘤了，那么良性，首先良性的兩級(jí)，那么我們就要看大小，如果這個(gè)結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)，它大于兩公分啊，特別是他生長(zhǎng)的比較快，比如說(shuō)半年之前它是一公分，過(guò)了半年它長(zhǎng)成兩公分了，或者有些患者，他在短短的幾個(gè)禮拜里面，它就變成兩公分了，兩三公分了，那么突出來(lái)很明顯的一個(gè)包塊，那么這種我們就可以采取消融的治療啊，那么消融呢，就是通過(guò)熱微波。 我一直跟病人開玩笑，我說(shuō)這個(gè)微波嘛，就相當(dāng)于你們家一塊牛排啊，放在微波爐里轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，然后它就變成塊熟牛排，是一樣的道理，通過(guò)微波把這個(gè)結(jié)節(jié)給它燒灼掉，燒灼掉以后它就死亡了，死亡了以后呢，它就這個(gè)，呃，我們這個(gè)結(jié)節(jié)它就不再生長(zhǎng)了，它就慢慢萎縮了，能夠起到最好程度的一個(gè)保留功能的一個(gè)作用，所以如果是兩類的這個(gè)結(jié)節(jié)呢，我們就是又比較大，我們可以采取消融的這個(gè)方法啊2022年07月16日260
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甲狀腺囊腫相關(guān)科普號(hào)
白文坤醫(yī)生的科普號(hào)
白文坤 主任醫(yī)師
上海市同濟(jì)醫(yī)院
超聲診斷科
1483粉絲15.4萬(wàn)閱讀
王志杰醫(yī)生的科普號(hào)
王志杰 副主任醫(yī)師
張家口市第一醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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胡洋醫(yī)生的科普號(hào)
胡洋 主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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