結(jié)節(jié)性癢疹

結(jié)節(jié)性癢疹是一種頑固性皮膚病，表現(xiàn)為劇烈瘙癢和堅(jiān)實(shí)的皮膚丘疹或結(jié)節(jié)[1]。這些結(jié)節(jié)通常因患者劇烈搔抓而形成，其病因復(fù)雜，與慢性瘙癢和皮膚反復(fù)機(jī)械性損傷有關(guān)。部分結(jié)節(jié)性癢疹患者具有特應(yīng)性體質(zhì)，因此有觀點(diǎn)認(rèn)為結(jié)節(jié)性癢疹可能是成人特應(yīng)性皮炎的一種亞型，即癢疹型特應(yīng)性皮炎[1]。特應(yīng)性皮炎患者的慢性瘙癢和皮膚屏障功能受損增加了結(jié)節(jié)性癢疹的發(fā)生風(fēng)險。臨床上對于特應(yīng)性皮炎與結(jié)節(jié)性癢疹之間的關(guān)系一直存在諸多疑問。隨著新的研究發(fā)現(xiàn)，這兩種疾病有一定的重疊性，一半以上的結(jié)節(jié)性癢疹患者同時具有特應(yīng)性皮炎的背景和臨床特征。然而，并非所有結(jié)節(jié)性癢疹患者都表現(xiàn)出特應(yīng)性皮炎的特征，這表明兩者之間存在一定的異質(zhì)性。特應(yīng)性皮炎和結(jié)節(jié)性癢疹在單細(xì)胞測序水平上顯示出不同的免疫活化模式。特應(yīng)性皮炎表現(xiàn)出更多的免疫活化，而結(jié)節(jié)性癢疹除了免疫活化外，還涉及局部纖維組織增生和成纖維細(xì)胞的免疫活化。兩者的共同特點(diǎn)是劇烈的瘙癢和神經(jīng)免疫相關(guān)通路的活化，且都涉及2型炎癥通路。盡管對這兩種疾病的發(fā)病機(jī)制和免疫活化通路有所了解，但仍有許多未知領(lǐng)域需要探索。不過，這并不妨礙臨床在治療策略上的進(jìn)一步推進(jìn)。例如，通過靶向2型炎癥和抑制細(xì)胞內(nèi)炎癥通路活化的信號，可以有效治療這兩種疾病。結(jié)節(jié)性癢疹的治療中，除了關(guān)注神經(jīng)免疫活化外，還應(yīng)考慮精神因素和神經(jīng)源性的病理機(jī)制，因此，抗抑郁藥物如加巴噴丁、普瑞巴林等在結(jié)節(jié)性癢疹的治療應(yīng)用也值得關(guān)注。

史上最癢、癢到懷疑人生的結(jié)節(jié)性癢疹：牢記這七項(xiàng)，皮膚早復(fù)康！1.飲食飲食宜清淡，避免煙酒和辛辣刺激性食物，多吃新鮮蔬果，少喝咖啡、濃茶等興奮神經(jīng)的飲料。2.運(yùn)動運(yùn)動宜適度，避免大量出汗引發(fā)瘙癢。另外，戶外運(yùn)動時注意防曬，并避免蚊蟲叮咬。3.洗澡不宜過勤，不要搓澡，洗浴后一定要涂抹護(hù)膚乳液或護(hù)膚油。注意：盡量使用溫和、無刺激的產(chǎn)品。4、穿戴避免導(dǎo)致瘙癢的行為，禁止穿緊身的，帶有羊毛的一些合成纖維織物制成的衣服。5?劇烈瘙癢時（1）盡量避免搔抓，如果實(shí)在忍不住，可嘗試輕拍皮膚。（2）千萬不要為一時之快而燙洗?？墒褂美錆穹蟆？梢越档途植科つw溫度，鎮(zhèn)靜止癢。6.預(yù)防過敏避免接觸易致敏的物質(zhì)，如已明確是何種物質(zhì)引起的過敏，則更應(yīng)注意。7.情緒保持良好的情緒，突然的情緒變化常可使瘙癢加重。

結(jié)節(jié)性癢疹，一種十分頑固的疾病，治療棘手。目前也有用生物制劑治療的，本人還是以中藥調(diào)理治療為主。下面看看案例吧，這個是男孩，別看年齡小，得結(jié)節(jié)性癢疹可是好多年了。治療了兩個療程，患者家屬沒有看到效果，甚至加重，開始沒有耐心了。但是他爸爸已經(jīng)帶他治療過好多地方了，用了很多的藥膏了，實(shí)在沒有辦法，想想還是再堅(jiān)持堅(jiān)持吧，小孩子服用中藥也比較抗拒，但是沒有辦法，吃過很多苦頭啦，那就繼續(xù)服用中藥。再次復(fù)診，皮疹還是很多，沒有好轉(zhuǎn)跡象，晚上睡覺瘙癢難忍。我感覺應(yīng)該差不多了，改一下思路，前面鋪墊夠了，改方子服用一個療程看效果。一個療程下來，瘙癢大減，皮疹開始縮小，顏色變淡，但是下肢皮疹還是比較嚴(yán)重。繼續(xù)服用中藥再次復(fù)診，皮疹消退的差不多了，腿上還有一點(diǎn)，繼續(xù)服用，這個時候，孩子也已經(jīng)適應(yīng)中藥了，感覺喝中藥就跟喝咖啡差不多，這是孩子的原話。這次復(fù)診，身上皮疹未見復(fù)發(fā)，皮疹繼續(xù)消退，小腿皮疹也在好轉(zhuǎn)消退，只是還有幾個皮疹復(fù)發(fā)，繼續(xù)服用觀察?；純簲鄶嗬m(xù)續(xù)服用了近一年的中藥，最近一次復(fù)診，皮疹基本消退，未見新皮疹出現(xiàn)，但是，偶爾晚上睡覺前，悶熱后出現(xiàn)瘙癢，故建議繼續(xù)服用中藥鞏固效果。很多人擔(dān)心中藥苦，其實(shí)我的方子都不是很苦的，這個孩子服用了近一年的中藥，就他來說，口感一點(diǎn)都不苦。

患者，女，40歲，病史5年左右，四肢伸側(cè)為主的結(jié)節(jié)樣皮疹，瘙癢難忍，每天晚上喜歡用手摳皮疹，不然難以入睡。睡眠差，焦慮狀態(tài)。白天乏力，每天中午必須睡覺，不睡午覺，就全身不舒服。睡多了又不舒服，全身酸痛。腿腳無力，有時候還容易腿腳抽筋。有頭暈頭痛癥狀，特別是吹冷空調(diào)后有頭痛癥狀，口渴，喜歡喝水，但又總覺得喝了水不解渴，但是喝多了又肚子脹?；颊咭曨l不是太清晰我建議患者中藥調(diào)理治療，放棄任何外用藥膏，后因?yàn)橐咔?，患者回山東老家，通過在好大夫上購買中藥顆粒劑繼續(xù)中藥調(diào)理治療。3個月后患者復(fù)診，可以見到小腿部位各種消退的疤痕。后在門診繼續(xù)鞏固治療1個月后。皮疹基本消退，無瘙癢。

結(jié)節(jié)性癢疹為疣狀結(jié)節(jié)性損害，分布于四肢，以小腿側(cè)為多。多見于成年女性。初為淡紅色丘疹，迅速變?yōu)榘肭蛐谓Y(jié)節(jié)，黃豆至蠶豆大小，頂端角化明顯，成疣狀外觀，表面粗糙，紅褐色或黑褐色，散在孤立，觸之有堅(jiān)實(shí)感。結(jié)節(jié)周圍的皮膚有色素沉著或增厚，呈苔蘚樣變。結(jié)節(jié)好發(fā)于四肢，尤以小腿伸側(cè)為顯著，偶爾發(fā)生于背部。慢性經(jīng)過，可長期不愈?；颊邽橹心昱?，于7、8年前因下地干活蚊蟲叮咬后導(dǎo)致，期間瘙癢明顯，嚴(yán)重影響睡眠和生活質(zhì)量。經(jīng)過兩周治療后，瘙癢消失，皮疹變平變小，生活質(zhì)量得到很好的提高。

結(jié)節(jié)性癢疹是一種慢性炎癥性皮膚病，以劇烈瘙癢和結(jié)節(jié)性損壞為特征，可發(fā)生在任何年齡段，尤其是20-60歲的成年人，以女性較常見。 發(fā)病時，癢疹為針頭或米粒大小的紅色丘疹，隨病情發(fā)展可增至黃豆大小。丘疹呈半球形隆起，形狀與疣相似，散在皮膚表面。 癢疹周圍皮膚伴有色素沉著現(xiàn)象，呈苔癬樣變，結(jié)節(jié)好發(fā)于四肢，尤其是小腿部位，數(shù)目不等，少至數(shù)個，多至幾十個。 該病以陣發(fā)性劇烈瘙癢為特征，瘙癢常持續(xù)數(shù)小時，尤其在夜深人靜及情緒緊張時加劇，由于劇烈搔抓，會導(dǎo)致結(jié)節(jié)表面粗糙，從而出現(xiàn)出血、結(jié)痂等現(xiàn)象。 目前為止，結(jié)節(jié)性癢疹尚無明確病因，已知部分患者在發(fā)病前有被蚊蟲、臭蟲等昆蟲叮咬的跡象，但無法證明兩者之間有關(guān)聯(lián)。 也有部分人認(rèn)為，本病是局限性慢性單純性苔癬的變性或不典型的結(jié)節(jié)性局限性慢性單純性苔癬，與尿毒癥、肝病、自身免疫異常、神經(jīng)、外界過敏源刺激等因素相關(guān)。