皮膚瘙癢

?不要以為只有女性才會(huì)出現(xiàn)私處瘙癢，實(shí)際上，兩到三成以上的男性都發(fā)生過(guò)不同程度的外陰瘙癢。特別是在炎熱的天氣里，汗腺比較發(fā)達(dá)的男性陰部很容易出現(xiàn)瘙癢。?男性陰部癢就是很常見(jiàn)的一種現(xiàn)象，但是往往很多男性總是粗心大意認(rèn)為沒(méi)什么大事，自己多注意個(gè)人衛(wèi)生就可以了，其實(shí)并不是這樣的，出現(xiàn)這樣的癥狀往往都是由一些疾病所導(dǎo)致的，如果不及時(shí)治療會(huì)使疾病變得特別嚴(yán)重。瘙癢只是一種外在表現(xiàn)，背后可能埋藏著疾病隱患。瘙癢可能是由許多不同的原因引起的，包括皮膚干燥、過(guò)敏、皮膚病、感染等。了解瘙癢的原因以及如何緩解瘙癢是非常重要的。?一．什么是皮膚瘙癢？皮膚瘙癢是一種常見(jiàn)的皮膚癥狀，通常表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)強(qiáng)烈的癢感，有時(shí)伴隨著皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛等癥狀。皮膚瘙癢可能是由于多種原因引起的，包括皮膚干燥、過(guò)敏反應(yīng)、皮膚病、內(nèi)分泌失調(diào)等。?二．皮膚瘙癢的癥狀包括：?癢感：皮膚瘙癢最明顯的癥狀就是癢感，常常是難以忍受的?；颊呖赡軙?huì)感到皮膚上有蟲(chóng)子在爬行或者有針扎的感覺(jué)，不斷用手去抓撓瘙癢的部位。?皮膚發(fā)紅：當(dāng)皮膚瘙癢時(shí)，皮膚上的毛細(xì)血管會(huì)擴(kuò)張，導(dǎo)致皮膚發(fā)紅。有時(shí)可以看到明顯的紅血絲或者紅色的斑點(diǎn)。?皮膚腫脹：由于炎癥反應(yīng)和組織液的滲出，皮膚瘙癢的部位可能會(huì)出現(xiàn)腫脹的現(xiàn)象。這通常會(huì)導(dǎo)致皮膚變厚、質(zhì)地變硬。?疼痛：在某些情況下，皮膚瘙癢的部位可能會(huì)出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象。這可能是由于皮膚炎癥或者抓撓過(guò)度引起的。?其他癥狀：皮膚瘙癢還可能伴隨著其他癥狀，如脫屑、水皰、結(jié)痂等。這些癥狀可能是由于過(guò)敏反應(yīng)、皮膚病等原因引起的。?需要注意的是，皮膚瘙癢是一種常見(jiàn)的癥狀，但并不是所有的癢感都是皮膚瘙癢。有些疾病也可能引起癢感，如肝病、腎病、糖尿病等。因此，如果出現(xiàn)持續(xù)的癢感，建議及時(shí)就醫(yī)檢查，以便早期治療和管理。??三．男性私處瘙癢疾病1.陰囊濕疹病變大多局限在陰囊部位，紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹、丘皰疹、水皰，慢性可出現(xiàn)抓痕、肥厚、苔蘚樣變、色素沉著或減退。自覺(jué)奇癢難忍，尤以閑暇之時(shí)和晚間為明顯。病程可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。?2.陰部疥瘡?陰部疥瘡是引起陰囊瘙癢的原因之一。疥瘡主要由人疥螨引起，往往從手指間、手腕部、前臂等部位開(kāi)始逐漸向腋窩、乳暈、臍周、外生殖器、臀部蔓延。皮損表現(xiàn)為針頭大小丘疹、水皰以及早期可見(jiàn)疥螨鉆過(guò)的隧道。自覺(jué)劇癢，尤以夜間為明顯。在陰囊、陰莖、龜頭上出現(xiàn)黃豆甚至蠶豆大的、略高出皮面的暗紅色的結(jié)節(jié)，表面較光滑，邊界清楚，數(shù)目可多可少，但互不融合，局部奇癢，稱為疥瘡結(jié)節(jié)。?3.陰虱?陰虱感染屬于性傳播疾病，陰虱在其所寄生的部位，用口器刺入皮膚內(nèi)吸血，吸血完畢后口器仍插在皮膚內(nèi)，將有毒的唾液注入人體，還會(huì)邊吸血邊排糞，造成陰部皮膚出現(xiàn)瘙癢和炎癥反應(yīng),因此局部又痛又癢，搔抓后不僅會(huì)使皮膚破潰形成結(jié)痂，也有可能引起感染。?4.傳染性軟疣傳染性軟疣是由傳染性軟疣病毒引起的一種傳染性皮膚疾病。民間俗稱為“水瘊子”，可發(fā)生于身體任何部位，直接性接觸感染者常見(jiàn)于外生殖器等處。軟疣丘疹發(fā)癢，抓后指甲帶有軟疣病毒，再抓其他部位皮膚，可引起接觸而傳染。傳染性軟疣病毒自微小傷口侵犯皮膚，開(kāi)始時(shí)皮損為光亮、珍珠白色、半球形丘疹，以后逐漸增大到豌豆大，中心微凹如臍窩，表面呈蠟樣光澤，頂端挑破后，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，稱為軟疣小體。皮損數(shù)目不等，或少數(shù)散在，或多個(gè)簇集，有的呈半透明狀，有的疣體邊緣有紅暈，但互不融合。?5.限局性陰囊瘙癢癥是指陰囊部位沒(méi)有原發(fā)疹，僅有皮膚瘙癢，局部可見(jiàn)皮膚抓痕、表皮剝蝕、血痂、色素沉著或減退，甚至可呈濕疹樣變和苔蘚樣變。引起本癥的原因有多種多樣，比如肥胖、活動(dòng)少的患者陰部皮脂腺、汗腺分泌物不易揮發(fā)，洗浴少，導(dǎo)致微生物將分泌物分解，其分解產(chǎn)物可刺激皮膚引起瘙癢。6.核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢病程一般較短，分紅斑型、丘疹型和濕疹型，尤以紅斑型多見(jiàn)，表現(xiàn)為陰囊對(duì)稱性紅斑，境界清楚，上覆有灰褐色鱗屑；丘疹型為分散在群集或融合的小丘疹；濕疹型為局限性浸潤(rùn)肥厚、苔蘚化，可有糜爛滲液、結(jié)痂。維生素B2的欠缺會(huì)導(dǎo)致口腔、唇、皮膚、生殖器的炎癥和機(jī)能障礙，稱為核黃素缺乏病。內(nèi)服核黃素可在短期內(nèi)見(jiàn)效。常常伴有舌炎或口角炎。?7.陰囊蚊蟲(chóng)叮咬引起的瘙癢癥狀：局部紅腫，表面可出現(xiàn)水皰及大皰，皮損中心有時(shí)可見(jiàn)叮咬痕跡。自覺(jué)瘙癢，有時(shí)伴有疼痛。8.陰囊癬病系真菌感染，多由股癬蔓延而來(lái)，有時(shí)累及會(huì)陰部、臀部和恥骨部的皮膚。皮疹邊界清楚，表面常有細(xì)小鱗屑。初起丘疹或水皰，逐漸形成邊界清楚的錢(qián)幣狀紅斑，其上有細(xì)薄鱗屑，以后皮損中央可自愈，呈環(huán)狀，邊緣向四周蔓延，有小丘疹或小水皰、痂皮等，皮損可浸潤(rùn)肥厚。多數(shù)紅斑融合，可呈多環(huán)狀，如在紅斑中心發(fā)生新皮疹，即呈同心圓環(huán)形。如此長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，使皮膚增厚、色素增加，皮膚紋路加深，這與慢性濕疹很相似，但在皮疹附近常有典型的股癬存在。9.包皮龜頭炎患者自覺(jué)龜頭或陰莖部疼痛、灼熱及瘙癢感，與衣褲磨擦后加重。由于陰莖頭墜脹及衣褲摩擦，有時(shí)活動(dòng)不便。體格檢查可見(jiàn)包皮內(nèi)面及龜頭局部紅斑、充血、糜爛、滲出，甚至出血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰或潰瘍面，并有惡臭的乳白色膿性分泌物，有時(shí)出現(xiàn)尿道口紅腫。局部炎癥顯著者，可伴有輕度全身癥狀，如疲勞、乏力、低熱、腹股溝淋巴結(jié)腫大等。10.陰囊蕁麻疹突然自覺(jué)皮膚瘙癢，很快出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，開(kāi)始孤立或散在，可融合成片狀，可伴有胸悶、氣促等不適。11.陰囊銀屑病為炎性紅色丘疹，如粟粒至綠豆大，逐漸擴(kuò)大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤(rùn)明顯，表面覆蓋有多層干燥的銀白色鱗屑，可有蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血現(xiàn)象等。春冬復(fù)發(fā)或加重，夏秋減輕，多見(jiàn)于青壯年，有一定的遺傳趨勢(shì)。12.固定藥疹常因口服磺胺、止痛藥等引起，表現(xiàn)為陰莖龜頭處圓形斑塊，大小不定，中央呈紫紅色腫脹，周圍色紅，局部瘙癢或灼熱感，嚴(yán)重者發(fā)展為水泡，破潰后形成濕爛面。發(fā)病后應(yīng)停用有關(guān)藥物。輕者外用抗菌素軟膏，內(nèi)服抗過(guò)敏治療，重者要到醫(yī)院診治。?13.陰囊Paget病主要表現(xiàn)為陰囊和會(huì)陰部皮膚出現(xiàn)不同程度的瘙癢和皮損。從流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)上看，陰囊Paget病多發(fā)生于超過(guò)50歲的老年人，老年男性是高發(fā)人群，進(jìn)展緩慢，有經(jīng)歷幾年甚至十幾年的病程。發(fā)病初期常表現(xiàn)為小水皰狀皮疹，多因搔抓破潰而滲液。數(shù)月或數(shù)年后，病變逐漸擴(kuò)大，累及陰莖部及會(huì)陰等處。病變特點(diǎn)是乳頭狀增生與潰爛交替出現(xiàn)，表面附有惡臭分泌物，陰囊皮膚局限性紅斑狀皮損有表面滲出、糜爛、脫屑及結(jié)痂等改變，可經(jīng)久不愈。腫塊周邊和正常皮膚一般有分界。?14.陰囊神經(jīng)性皮炎：可見(jiàn)連成片的扁平丘疹，嚴(yán)重者遍布整個(gè)陰囊。其特點(diǎn)是，雖有瘙癢，但無(wú)滲液，日久皮膚變厚，呈席紋狀。?15.?毛囊炎?男性外生殖器毛囊炎是指葡萄球菌等侵入男性外生殖器毛囊部位所發(fā)生的毛囊炎性的丘疹，是一種化膿性的皮膚病。毛囊始于真皮的下部，經(jīng)過(guò)真皮的上部、表皮，止于皮膚的表面毛囊開(kāi)口處，分為淺表性的和深在性的。本病發(fā)于陰莖陰囊會(huì)陰部，初發(fā)會(huì)有紅色丘疹，孤立散在，一般會(huì)有不同程度的癢痛感，并且丘疹會(huì)分批出現(xiàn)，互不融合，一部分丘疹會(huì)有白色膿頭，不僅影響美觀，也給生活造成了不小的影響；逐漸演變成丘疹性膿皰，孤立散在，自覺(jué)輕度疼痛；且有復(fù)發(fā)傾向；??16.過(guò)敏性皮炎有少數(shù)男子穿上化學(xué)纖維襯褲、使用避孕套或避孕膏后，陰部會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性反應(yīng)，陣發(fā)性劇癢，非常難受。發(fā)生這種現(xiàn)象應(yīng)立即停用有關(guān)物品，以后也應(yīng)避免使用。另外可選用樟腦軟膏、膚輕松軟膏外敷。四．皮膚瘙癢不治引發(fā)哪些危害？皮膚瘙癢，通常被視為一種常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題，可能被誤認(rèn)為是短暫的不適，不需要過(guò)多的關(guān)注。然而，如果皮膚瘙癢不及時(shí)治療，可能會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重的危害。?影響患者的生活質(zhì)量：持續(xù)的癢感會(huì)讓患者無(wú)法集中精力進(jìn)行日常工作和學(xué)習(xí)。晚上癢感可能會(huì)加重，導(dǎo)致患者的睡眠質(zhì)量下降，甚至出現(xiàn)失眠的情況。長(zhǎng)期下來(lái)，這可能會(huì)導(dǎo)致患者的身心疲憊，影響生活和工作效率。?導(dǎo)致皮膚破損：皮膚瘙癢不治可能會(huì)導(dǎo)致皮膚破損。為了緩解癢感，患者可能會(huì)不斷地抓撓瘙癢部位，這樣一來(lái)，皮膚可能會(huì)破損，引發(fā)感染。皮膚感染可能會(huì)進(jìn)一步加重皮膚問(wèn)題，并可能留下疤痕。?潛在疾病的癥狀：皮膚瘙癢可能是某種潛在疾病的癥狀。例如，肝病、腎病、糖尿病和某些癌癥都可能導(dǎo)致皮膚瘙癢。如果忽視了這種癥狀，就可能會(huì)錯(cuò)過(guò)及時(shí)診斷和治療這些潛在疾病的機(jī)會(huì)。?影響健康心理：長(zhǎng)期的皮膚瘙癢可能會(huì)對(duì)患者的心理健康產(chǎn)生影響。持續(xù)的身體不適和皮膚狀況的改變可能會(huì)影響患者的自我形象，導(dǎo)致自卑、焦慮和抑郁等心理問(wèn)題。??皮膚瘙癢不治可能會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，一旦出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀，應(yīng)盡早尋求醫(yī)療幫助，找出瘙癢的原因并進(jìn)行治療。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和皮膚護(hù)理也是預(yù)防和治療皮膚瘙癢的重要措施。只有這樣，我們才能有效地避免皮膚瘙癢帶來(lái)的各種危害。五．透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)引起皮膚瘙癢的原因很多，主要包括以下三個(gè)方面。1.環(huán)境因素：有許多環(huán)境因素都會(huì)引起皮膚瘙癢，例如食物、藥物、接觸物和微生物等。有些食物成分具有過(guò)敏原性，如魚(yú)蝦蟹等含有的異性蛋白可誘導(dǎo)過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致瘙癢；某些藥物和化妝品具有光敏性，如氧氟沙星、維甲酸和無(wú)花果等可激發(fā)光敏反應(yīng)，同樣可以引起瘙癢；微生物定植同樣可以誘發(fā)特應(yīng)性皮膚的炎癥瘙癢。2.遺傳和免疫因素：皮膚的很多疾病都受遺傳因素的影響，例如特異性皮炎和老年瘙癢癥等等，它們因皮膚角質(zhì)層中的絲聚蛋白遺傳性異常導(dǎo)致皮膚屏障功能障礙而發(fā)病，當(dāng)皮膚的屏障功能受損，就容易引發(fā)炎癥和皮膚瘙癢；皮膚科臨床中免疫炎癥非常常見(jiàn)，或多或少都有一定的遺傳背景，許多相關(guān)的炎性介質(zhì)，如一些胺類物質(zhì)（組織胺、血清素等）、蛋白酶（胰蛋白酶、組織蛋白酶等）、白介素(IL-4、IL-5、IL-13、IL-31等)、多肽類（緩激肽、P物質(zhì)、降鈣素基因相關(guān)肽等）都可以引起瘙癢；另外某些人癢閾比較低，對(duì)刺激比較敏感，“天生”容易癢。3.精神神經(jīng)因素：這是一個(gè)很容易被臨床醫(yī)生所忽視的因素，事實(shí)上，許多疾病都與神經(jīng)精神因素有關(guān)，例如神經(jīng)性皮炎、老年性瘙癢癥。瘙癢也能引起一些精神問(wèn)題，如不安抑郁等，精神因素反過(guò)來(lái)又會(huì)使瘙癢更為嚴(yán)重。神經(jīng)末梢分為兩部分：一部分為組胺依賴性（組胺能），另外一部分為組胺非依賴性（非組胺能），前者主要傳導(dǎo)瘙癢，后者同時(shí)傳導(dǎo)癢和痛。瘙癢信號(hào)從這些信號(hào)通路，通過(guò)脊髓背根神經(jīng)節(jié)（DRG），穿過(guò)脊髓丘腦束傳輸?shù)角鹉X，最終到達(dá)大腦皮層，引起瘙癢感覺(jué)。部分患者不需要通過(guò)炎癥介質(zhì)誘導(dǎo)瘙癢，可以直接激發(fā)癢覺(jué)神經(jīng)引起瘙癢。一個(gè)需要重視的因素——皮膚屏障。屏障破壞、免疫炎癥以及感覺(jué)神經(jīng)的參與相互影響，在瘙癢形成中起到了關(guān)鍵作用，繼而通過(guò)搔抓瘙癢循環(huán)反復(fù)加重皮膚瘙癢。六．男性私密處瘙癢怎么辦？男性私處皮膚瘙癢是一種常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題，許多人都有過(guò)這種困擾。有時(shí)候，瘙癢可能會(huì)非常嚴(yán)重，讓人無(wú)法忍受。但是，不必?fù)?dān)心，掌握一些有效的止癢方法，可以幫助你緩解瘙癢，讓你的皮膚恢復(fù)健康。1.冷敷止癢：冷敷是一種非常有效的止癢方法。當(dāng)皮膚感到瘙癢時(shí)，用濕毛巾或冰塊敷在瘙癢的部位上，可以起到鎮(zhèn)靜皮膚、緩解瘙癢的作用。每次敷上10-15分鐘，每天敷上幾次，可以有效減輕瘙癢感。2.使用抗過(guò)敏藥膏：抗過(guò)敏藥膏是另一種常見(jiàn)的止癢方法。這些藥膏可以減輕炎癥和過(guò)敏反應(yīng)，從而緩解瘙癢。在使用藥膏之前，先咨詢醫(yī)生的意見(jiàn)。3.避免過(guò)度搔抓：搔抓會(huì)刺激皮膚，使瘙癢更加嚴(yán)重。因此，當(dāng)皮膚感到瘙癢時(shí)，要盡量避免搔抓。如果實(shí)在癢得難受，可以用手輕輕拍打瘙癢的部位，或者用毛巾輕輕擦拭。4.注意衛(wèi)生男性要注意局部清潔和衛(wèi)生保持干燥狀態(tài)，內(nèi)褲勤換勤洗且放在太陽(yáng)下暴曬，選擇寬松透氣性比較好的內(nèi)褲，盡量遠(yuǎn)離高熱和潮濕環(huán)境，能防止陰囊潮濕。每天睡覺(jué)前使用清水對(duì)局部清洗，并且毛巾擦拭干凈。適當(dāng)在陰囊處使用爽身粉。5.積極減肥當(dāng)男性身體過(guò)度肥胖時(shí)私處會(huì)有太多分泌物和污垢集聚，容易引起陰囊潮濕。平時(shí)要多參加戶外活動(dòng)，調(diào)整好飲食結(jié)構(gòu)，遠(yuǎn)離高熱量和高脂肪食物，積極的控制體重，避免讓身體過(guò)度肥胖。減少久坐，每坐一個(gè)小時(shí)要站起來(lái)活動(dòng)10分鐘。6.調(diào)整好飲食避免吸煙喝酒，遠(yuǎn)離辛辣刺激性食物，以免生濕熱而加重局部瘙癢。飲食以清淡容易消化為主，盡量少吃生冷食物，避免對(duì)脾胃帶來(lái)?yè)p傷而引起陰囊潮濕。另外，身體缺乏營(yíng)養(yǎng)或神經(jīng)異常時(shí)，會(huì)讓陰囊汗腺分泌異常而導(dǎo)致陰囊潮濕，平時(shí)可多吃粗糧和新鮮蔬菜水果，合理補(bǔ)充維生素B2和維生素B6。7.避免穿緊身衣服選擇寬松舒適內(nèi)褲不能穿的太緊，運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)更換內(nèi)褲，不能長(zhǎng)時(shí)間穿緊身牛仔褲。當(dāng)局部瘙癢時(shí)積極配合醫(yī)生治療，不能用手直接去抓撓揉搓和摩擦，避免局部皮膚受到刺激，保持患處干爽。?8.使用溫和的洗滌劑，香皂、洗衣粉要少用；放松情緒，可用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如維生素B1、B2、谷維素。9.保持皮膚清潔干燥：保持皮膚清潔干燥是預(yù)防皮膚瘙癢的重要措施。每天洗澡時(shí)要注意清潔皮膚，但不要過(guò)度搓洗，以免刺激皮膚。洗完澡后要及時(shí)擦干皮膚，保持皮膚的干燥。此外，還要注意勤換內(nèi)衣褲，保持貼身衣物的干凈衛(wèi)生。10.控制性生活次數(shù)根據(jù)年齡以及體力，控制性生活次數(shù)，不能過(guò)于頻繁，減少手淫。性生活前后注意生殖部位的衛(wèi)生，不能亂使用藥物。注意性生活衛(wèi)生，避免出現(xiàn)婚外性行為，若沒(méi)有生育需求必須帶上安全套，能防止性傳播疾病。如果有包皮過(guò)長(zhǎng)或者包莖的話，要及時(shí)通過(guò)手術(shù)方式切除，以免引起包皮龜頭感染。11.如是陰虱感染引起的就應(yīng)該使用殺蟲(chóng)藥殺滅陰虱。由于殺蟲(chóng)時(shí)只能把已經(jīng)孵化的成蟲(chóng)給殺死，因此還需將陰毛剃除干凈并焚燒，以殺滅未孵化的蟲(chóng)卵。皮膚瘙癢雖然難受，但只要掌握了正確的止癢方法，就可以有效地緩解瘙癢，讓皮膚恢復(fù)健康。除了以上提到的幾種方法外，還有一些其他的止癢方法，可以根據(jù)自己的情況和醫(yī)生的建議選擇適合自己的止癢方法。同時(shí)也要注意保持樂(lè)觀的心態(tài)和良好的生活習(xí)慣，以增強(qiáng)皮膚的抵抗力，預(yù)防皮膚瘙癢的發(fā)生。

氯雷他定和地氯雷他定是治療過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、瘙癢性皮膚病以及其他過(guò)敏性皮膚病常用藥物。這兩種抗組胺藥物之間有何區(qū)別呢？第一二者之間的關(guān)系氯雷他定經(jīng)肝臟代謝后的活性產(chǎn)物是地氯雷他定，地氯雷他定的抗組胺活性約為氯雷他定的15倍。第二，安全性氯雷他定經(jīng)肝臟廣泛代謝，肝功能受損者，推薦半劑量每天服用或全劑量隔天服用。地氯雷他定不經(jīng)肝臟代謝，無(wú)肝臟毒性！對(duì)于肝功能正常者，這兩種藥物都是安全的。第三，藥物劑量口服氯雷他定（10mg）、地氯雷他定（5mg）后，血液中地氯雷他定的峰濃度、吸收總量相當(dāng)。也就是說(shuō)1mg地氯雷他定等于2mg氯雷他定的功效。第四，起效時(shí)間氯雷他定需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝才能起效，而地氯雷他定進(jìn)入體內(nèi)就能立即起效，所以，地氯雷他定比氯雷他定起效快！第五，兒童用藥地氯雷他定6個(gè)月以上兒童可以服用氯雷他定2歲以上兒童服用。也就是說(shuō)地氯雷他定可以應(yīng)用于更小年齡的兒童。

1.全身性瘙癢可能與系統(tǒng)性疾病相關(guān)，如內(nèi)分泌紊亂、腎功能不全以及上述的腫瘤相關(guān)疾病。全身性的瘙癢通常沒(méi)有皮膚表面的病變，如皮疹或紅斑。它可能波及身體的大面積，且常常在晚上更為嚴(yán)重。此外，這種瘙癢不易被抗組胺藥物所緩解，因?yàn)樗某梢虿⒎莾H僅是組胺的釋放。2.瘙癢與神經(jīng)內(nèi)分泌因子。當(dāng)瘙癢與癌癥相關(guān)時(shí)，研究表明可能涉及多種神經(jīng)內(nèi)分泌因子。例如癌細(xì)胞可能會(huì)產(chǎn)生一些類似神經(jīng)生長(zhǎng)因子的物質(zhì)，這些物質(zhì)能夠直接作用于皮膚的神經(jīng)纖維，引起瘙癢感。同時(shí)，某些免疫細(xì)胞釋放的細(xì)胞因子也可能參與瘙癢的產(chǎn)生。3.在腫瘤的微環(huán)境中，免疫細(xì)胞和癌細(xì)胞之間的相互作用可能導(dǎo)致這些細(xì)胞因子的釋放，進(jìn)而刺激皮膚神經(jīng)，產(chǎn)生瘙癢感。這一點(diǎn)在一些血液腫瘤中尤為常見(jiàn)，因?yàn)樗鼈冎苯由婕暗矫庖呒?xì)胞，如淋巴細(xì)胞。4.如何診斷和治療。面對(duì)這種類型的瘙癢，正確的做法是深入診斷。如果一個(gè)人出現(xiàn)了持續(xù)性的、無(wú)法解釋的全身瘙癢，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行全面的體檢，包括血液檢測(cè)和影像學(xué)檢查。這些檢查有助于發(fā)現(xiàn)或排除潛在的系統(tǒng)性疾病，包括腫瘤。如果確診了癌癥，治療方案會(huì)依據(jù)癌癥的類型和階段而定。5.一般情況下，治療癌癥本身可以顯著減輕或完全消除瘙癢。此外，還有一些專門(mén)針對(duì)瘙癢的治療方法，如使用抗抑郁藥物或神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物來(lái)減輕皮膚的神經(jīng)反應(yīng)。

1.皮膚的瘙癢可能是內(nèi)部惡性腫瘤的外在表現(xiàn)。例如，淋巴系統(tǒng)的癌癥——霍奇金淋巴瘤，就可能引起人體廣泛的瘙癢。在這種情況下，瘙癢并非由皮膚本身的病變引起，而是惡性腫瘤通過(guò)各種機(jī)制間接造成的。2.肝臟疾病尤其是肝硬化和膽汁淤積癥，能導(dǎo)致膽鹽積累于血液中，進(jìn)而引發(fā)全身性的瘙癢。在某些情況下，持續(xù)的全身性瘙癢也可能預(yù)示著胰腺癌或肝癌的存在。

秋冬季節(jié)皮膚脫皮主要是干燥引起的，建議少洗澡，洗澡水不要太熱，洗澡時(shí)少用香皂，洗澡后趁水汽未完全干及時(shí)涂抹身體乳，每天都涂，老年人、四肢更應(yīng)該加強(qiáng)保濕，不然越干越癢，老年瘙癢癥的主要原因之一就是皮膚干燥。

一個(gè)患者，告訴其回去后勤抹潤(rùn)膚露，不要抓，癢了就抹止癢藥膏，實(shí)在不行再加上口服藥物。結(jié)果患者非要輸液，說(shuō)輸液快，不肯吃藥抹藥。百般勸說(shuō)，費(fèi)勁口舌。冷靜下來(lái)想，還是因?yàn)獒t(yī)學(xué)知識(shí)的欠缺，所以更應(yīng)該多科普，傳播正確的醫(yī)學(xué)理念。

瘙癢是一種能引起搔抓欲望的不愉快感覺(jué)。瘙癢癥是一種無(wú)明顯原發(fā)性皮膚損害而以瘙癢為主要癥狀的皮膚病，通常將持續(xù)超過(guò)6周的瘙癢定為慢性瘙癢（CP）。根據(jù)瘙癢癥起源、發(fā)病機(jī)制和皮損表現(xiàn)，可分為皮膚源性瘙癢[如特應(yīng)性皮炎（AD）、蕁麻疹、銀屑病]、系統(tǒng)性瘙癢（如肝膽腎疾病、糖尿病、甲亢、真性紅細(xì)胞增多癥、感染或腫瘤等引起的瘙癢）、神經(jīng)源性瘙癢（由中樞或外周神經(jīng)病變引起的瘙癢）、精神障礙性瘙癢（由神經(jīng)功能障礙引起的瘙癢）、混合性瘙癢及其他類型瘙癢。此外，全身性瘙癢癥包括老年性瘙癢癥、冬季瘙癢癥、夏季瘙癢癥等；局限性瘙癢包括肛門(mén)瘙癢癥、陰囊瘙癢癥、女陰瘙癢癥等。抗瘙癢癥藥物主要有抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、甘草酸類制劑、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、降膽酸類藥物、免疫抑制劑、阿片μ受體拮抗劑與阿片κ受體激動(dòng)劑、類肝素制劑、抗抑郁藥物與抗癲癇藥物等。本文結(jié)合中文文獻(xiàn)對(duì)這些抗瘙癢藥物進(jìn)行一一闡述。一、抗組胺藥物如氯苯那敏、酮替芬、多塞平、氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定、左西替利嗪等，有抗過(guò)敏、止癢作用，可用于蕁麻疹、肥大細(xì)胞增生癥及AD等皮膚疾患引起的皮膚瘙癢，對(duì)膽汁淤積性瘙癢和腎性瘙癢無(wú)效。第一代藥物酮替芬有抗組胺和穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜的雙重作用，可用于單純慢性腎病（CKD）相關(guān)的瘙癢。多塞平（乳膏）有抗組胺與抗抑郁、抗焦慮、鎮(zhèn)靜的多重作用，尤適于需口服鎮(zhèn)靜類抗組胺藥物或抗抑郁類藥物的瘙癢者。第二代新型抗組胺藥物（如左西替利嗪、地氯雷他定）有廣泛的抗炎作用，對(duì)多種慢性炎癥性瘙癢有效。二、糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過(guò)敏、止癢作用，可用于炎癥性皮膚病等引起的瘙癢，對(duì)癥狀嚴(yán)重者（如泛發(fā)性皮疹、紅皮病型等）及對(duì)抗組胺藥物治療抵抗者，起效快，可迅速控制癥狀。三、甘草酸類制劑有類似糖皮質(zhì)激素的非特異性抗炎、抗過(guò)敏作用，如復(fù)方甘草酸苷，必要時(shí)可用于各類濕疹、皮炎、無(wú)禁忌證皮膚瘙癢者等。四、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑外用制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，可選擇性抑制T淋巴細(xì)胞，有較強(qiáng)的抗炎作用，能有效地抑制皮膚神經(jīng)纖維生長(zhǎng)和搔抓，且有皮膚屏障修復(fù)功能，可用于炎癥性皮膚病如脂溢性皮炎、特應(yīng)性皮炎、銀屑病及抵抗性的肛門(mén)外生殖器瘙癢等。五、降膽酸類藥物如熊去氧膽酸（UDCA）、S-腺苷蛋氨酸（SAMe）等，通過(guò)降低膽汁酸水平而減輕瘙癢，可用于肝病和膽汁淤積性瘙癢。其中SAMe還有情緒調(diào)節(jié)作用，可影響多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺的代謝，增加神經(jīng)遞質(zhì)的合成，以緩解情感障礙。六、免疫抑制劑如環(huán)孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，可用于炎癥性皮膚病引起的瘙癢。環(huán)孢素可用于AD和結(jié)節(jié)性癢疹引起的CP，其能有降低外周神經(jīng)末梢興奮性的作用，也可用于非炎癥性瘙癢如慢性腎病相關(guān)的瘙癢等。七、阿片μ受體拮抗劑與阿片κ受體激動(dòng)劑脊髓背角突觸后細(xì)胞膜上的阿片μ受體和阿片κ受體相互作用共同調(diào)節(jié)瘙癢的發(fā)生，阿片μ受體激活后促進(jìn)瘙癢形成，阿片κ受體激活可抑制瘙癢，因而阿片μ受體拮抗劑或阿片κ受體激動(dòng)劑可有效抑制瘙癢。阿片μ受體拮抗劑如納美芬、納洛酮、納曲酮，阿片κ受體激動(dòng)劑如納呋拉啡，可用于慢性蕁麻疹、AD、膽汁淤積性瘙癢和慢性腎病相關(guān)的頑固性瘙癢。納呋拉啡可用于尿毒癥者的瘙癢。八、類肝素制劑如多磺酸黏多糖（MPS）乳膏，MPS是有機(jī)肝素類化合物，可增加皮膚含水量、改善細(xì)胞間微環(huán)境、抑制組織炎癥因子，可能兼有皮膚保濕、抗炎、抑制炎癥復(fù)發(fā)的功效，并也緩解疼痛，可用于老年皮膚瘙癢癥等的治療。九、抗抑郁藥物通過(guò)作用于5-羥色胺和組胺發(fā)揮抗瘙癢作用，可用于精神性瘙癢、寄生蟲(chóng)妄想癥及其他原因不明的瘙癢。帕羅西汀或氟伏沙明用于重度、慢性皮膚瘙癢如AD、系統(tǒng)性淋巴瘤和實(shí)體癌所致的瘙癢；舍曲林用于膽汁淤積性肝病相關(guān)瘙癢。米氮平可用于AD相關(guān)的CP。十、抗癲癇藥物如加巴噴丁、普瑞巴林，可用于神經(jīng)病理性瘙癢如帶狀皰疹后瘙癢、伴有疼痛和瘙癢的神經(jīng)病、肱橈肌瘙癢癥、瘢痕相關(guān)的瘙癢、膽汁淤積性瘙癢、慢性腎病相關(guān)性瘙癢癥和不明原因的瘙癢癥。十一、其他包括沙利度胺、葡萄糖酸鈣、維生素C、外用局部麻醉藥物（如利多卡因乳膏）等。沙利度胺通過(guò)中樞鎮(zhèn)靜、抑制局部神經(jīng)生長(zhǎng)因子和拮抗腫瘤壞死因子α等止癢，可用于結(jié)節(jié)性癢疹及常規(guī)治療無(wú)效的頑固性瘙癢。葡萄糖酸鈣可增加毛細(xì)血管致密度，降低通透性、減少滲出，有一定的抗過(guò)敏作用，能減輕或緩解過(guò)敏癥狀，可用于急性發(fā)作或瘙癢明顯者。維生素C有抗組胺作用，能減輕過(guò)敏反應(yīng)，可用于急性發(fā)作或瘙癢明顯者。