體癬

體癬一般來說是環(huán)狀的，紅斑伴有鱗屑瘙癢，但是具有這樣的特征，不一定是體癬。下面的這個例子就是出現(xiàn)環(huán)狀的紅斑，而且有脫屑，但是檢查真菌是沒有真菌的。我們用電子皮膚鏡檢查這些環(huán)狀紅斑，發(fā)現(xiàn)這些紅斑的地方有銀屑病的皮膚鏡下的特征，如有發(fā)夾型以及環(huán)狀的血管征，點(diǎn)狀的血管征等等,如下系列圖片。而且僅僅用銀屑病的藥物治療是有效的。看看下面的照片的舊皮損就是使用卡泊三醇治療好的。因此單憑環(huán)狀的環(huán)狀紅斑來判斷一定是體癬會造成誤診或者漏診的情況。

一位患者我診斷為體廯，建議去醫(yī)院做真菌刮片鏡檢，確診。皮疹只有指甲蓋大小，面診醫(yī)生給予大蒜素膠囊口服和利拉萘酯軟膏外涂，患者腸胃不耐受，問我是否可不口服。大蒜素膠囊說明書適應(yīng)癥為深部真菌感染，而體癬在體表淺部，不建議使用。況且皮疹面積很小，外用藥即可。

一位體癬患者，在其皮疹部位刮片，鏡檢下看到的大量菌絲。真菌刮片鏡檢陽性確診后，如果面積不是特別大，可以局部涂抹抗真菌藥物，比如聯(lián)苯芐唑、特比萘芬、萘替芬酮康唑等抗真菌藥膏。但要注意，涂抹范圍要大于皮疹部位，貼身衣物開水燙洗暴曬消毒，皮疹恢復(fù)治愈后再堅持涂抹一段時間。

????一中年女性，胳膊起紅斑、鱗屑伴有瘙癢1個月，面積逐漸擴(kuò)大來皮膚科咨詢。????診斷：體癬。????體癬，是一種皮膚真菌感染，臨床表現(xiàn)為皮膚暴露部位出現(xiàn)紅斑，上有鱗屑，皮損由中心向周圍蔓延，形成環(huán)狀或多環(huán)狀，與周圍正常皮膚邊界清晰。????本病往往見于肥胖多汗、糖尿病、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者等易感人群，接觸感染皮膚癬菌的寵物、人誘發(fā)引起。????該患者常年口服激素，家里養(yǎng)有寵物，多次出現(xiàn)體癬表現(xiàn)。????本病一般外用抗真菌藥物就可以，如萘替芬酮康唑乳膏（必亮）等，嚴(yán)重時可以配合口服藥物治療。

我家寶寶臉上起紅斑，越來越大，是什么原因？原來是養(yǎng)寵物惹的禍。 看圖識病：體癬 ????一小學(xué)生，面部起紅斑、鱗屑7天，面積逐漸擴(kuò)散，來皮膚科咨詢。 ????診斷：體癬。 ????體癬，是一種皮膚真菌感染，可以發(fā)生在任何部位、任何年齡。近年來由于養(yǎng)小寵物（小狗、貓、倉鼠、烏龜?shù)龋┑募彝ピ絹碓蕉?，小朋友?jīng)常接觸這些小寵物，自然就會在臉上、四肢，或者軀干處出現(xiàn)圓形的紅斑，上有細(xì)細(xì)的鱗屑，輕度瘙癢，最為關(guān)鍵的是皮損面積會逐漸擴(kuò)大，有時候數(shù)量還會增加。 ????確診：來皮膚科做一皮膚真菌學(xué)檢測，往往能看到菌絲。 ????其實(shí)根據(jù)其臨床表現(xiàn)（面部、軀干部位出現(xiàn)圓形紅斑，上有鱗屑，面積逐漸增大）和家里養(yǎng)有寵物，一般都能在家自己判斷，不需要來醫(yī)院檢查。 ????治療：涂抹抗真菌的藥膏，如必亮、特比萘芬乳膏等，一天兩次，涂抹1-2周。還有一點(diǎn)非常關(guān)鍵，讓孩子別接觸寵物。

牛皮癬名字中雖然也帶癬字，但是與尋常的皮膚癬菌病有所不同，在臨床上，它被稱為銀屑病，牛皮癬只是民間叫法。 體癬與牛皮癬的發(fā)病部位容易重合，若不仔細(xì)觀察很難分辨，所以才會被搞混。其實(shí)體癬與牛皮癬在癥狀和發(fā)病原因上有很大的區(qū)別。 1. 發(fā)病原因 牛皮癬是內(nèi)外因相結(jié)合的共同作用下發(fā)病，由多因素導(dǎo)致，發(fā)病主要與家族遺傳、自身免疫異常相關(guān)，在兩者的基礎(chǔ)上，由外傷、曬傷、皮炎、精神壓力、細(xì)菌感染等外因誘發(fā)所致。 體癬則是單純的致病性真菌感染，主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌感染所致，可在人與人之間、人與動物之間相互傳播，也可能是因?yàn)榻佑|污染物導(dǎo)致。 2. 癥狀 牛皮癬的典型癥狀是附有銀白色鱗屑的紅斑，邊界清楚，呈不規(guī)則圓形，如錢幣狀、地圖狀等，可融合成一大塊。 刮去上方銀白色鱗屑后，可見淡紅色、半透明的“薄膜”，將薄膜去除后可見點(diǎn)狀出血。 體癬主要以丘疹、丘皰疹或水皰組成的紅色斑塊，上方也附有鱗屑，部分患者伴有脫皮癥狀，局部會出現(xiàn)皮膚粗糙增厚，但沒有“薄膜、點(diǎn)狀出血”等現(xiàn)象。 此外，體癬與牛皮癬在危害、治療等方面也有所不同，因此，為了自己與家人的健康，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查與治療。

體癬，幾乎人人知曉，其罪魁禍?zhǔn)拙褪钦婢腥?。體癬主要是由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等引起。該病通過直接或間接接觸傳染?；颊叱Ｗ杂X瘙癢，鹽水、花椒水及各種藥膏都不見效。肥胖多汗、糖尿病、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者為易感人群。如果您懷疑自己中招，可以來皮膚科門診查個“真菌”明確一下，無痛無創(chuàng)，結(jié)果直觀，方便快捷。 本病以外用藥物治療為主。應(yīng)根據(jù)患者的不同表現(xiàn)對癥外用藥物，皮損泛發(fā)或外用藥療效不佳者可考慮系統(tǒng)藥物治療。本病不是頑疾，可以治愈，在醫(yī)師指導(dǎo)下正確使用藥物是治好真菌感染的關(guān)鍵。

最近接診一位中年患者，從事高溫工作，可見他面頸部、腹股溝、臀部有鱗屑的紅色斑塊，境界清楚，邊緣不斷向外擴(kuò)展，(真菌涂片可確診)像這種皮膚癬菌感染的體癬，切記不要自行外涂含激素藥膏，不然會越長越大，理應(yīng)用抗真菌藥膏涂抹(如必亮、阿莫羅芬乳膏)因該皮疹范圍大，如沒肝腎功能損害問題可以選擇口服抗真菌藥，(如伊曲康唑膠囊、特比萘芬片)聯(lián)合應(yīng)用，因具有傳染性應(yīng)盡早控制癥狀并治愈。皮膚癬菌頑固性，應(yīng)堅持用藥2周以上或皮損消退后繼續(xù)用藥1~2周以免復(fù)發(fā)。

一位患者我診斷為體癬，建議去醫(yī)院做真菌刮片鏡檢，確診。皮疹只有指甲蓋大小，面診醫(yī)生給予大蒜素膠囊口服和利拉萘酯軟膏外涂，患者腸胃不耐受，問我是否可不口服。 大蒜素膠囊說明書適應(yīng)癥為深部真菌感染，而體癬在體表淺部，不建議使用。況且皮疹面積很小，外用藥即可。

往往在門診看到這皮疹，高度懷疑是貓癬可能性大，追問病史大概就知道。?貓癬是一種真菌感染引起的皮膚病，多是由寵物身上傳染給人，通過密切接觸導(dǎo)致的，因?yàn)樾∝垼ㄓ绕淞骼素垼┒嘁?，所以被稱為“貓癬”。 有些是小狗引起的，難道要稱為“狗癬”嗎？不是的，總稱為體癬準(zhǔn)確些。 可以外用抗真菌藥物，比如萘替芬酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等等。