體癬

體癬是由真菌感染導(dǎo)致的皮膚淺表性傳染性疾病，一般不發(fā)生在毛發(fā)、頭皮、指趾甲等部位，主要表現(xiàn)為皮膚的瘙癢、紅斑、丘疹等表現(xiàn)，飼養(yǎng)寵物者、喜愛穿過緊且不透氣衣物者、長(zhǎng)時(shí)間處于濕熱狀態(tài)的工作者、因各種原因?qū)е旅庖吡Φ拖抡呔鶠楸静〉囊赘腥巳骸?/p>

基本病因

本病是由于真菌感染引起的，致病菌為皮膚癬菌，共有數(shù)十種，其中最常見的為紅色毛癬菌。

危險(xiǎn)因素

• 肥胖、多汗體質(zhì)。
• 居住或長(zhǎng)期工作在濕熱地區(qū)。
• 飼養(yǎng)寵物，寵物身上有體癬。
• 與有體癬的人或動(dòng)物密切接觸或使用帶菌的私人用品。
• 自身患有手足癬或甲癬等真菌感染，容易繼發(fā)體癬。
• 參加較多皮膚接觸的運(yùn)動(dòng)，如摔跤等。
• 經(jīng)常穿不透氣或緊身的衣服。
• 患有糖尿病、慢性消耗性疾病、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等，導(dǎo)致免疫力低下。

典型癥狀

• 紅斑、丘疹、水皰、丘皰疹：皮疹會(huì)由中心向周圍蔓延，中心的炎癥反應(yīng)較輕，周圍的炎癥反應(yīng)較重，會(huì)形成環(huán)形或多環(huán)形紅斑，全身皆可發(fā)病。
• 鱗屑：隨著病情的發(fā)展，皮損后期會(huì)出現(xiàn)鱗屑，覆蓋于環(huán)形紅斑表面。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 瘙癢：常伴有不同程度的瘙癢，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)煩躁情緒，并有搔抓欲望，經(jīng)常搔抓皮膚可引起繼發(fā)性皮損。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有皮膚感染、色素沉著及生成瘢痕。

本病主要是真菌感染引起的，可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗澡、勤換衣、勤洗被單等習(xí)慣。
• 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不與他人共用私人生活物品。
• 生活環(huán)境要保持清潔干凈，定期清掃住所。
• 注意寵物衛(wèi)生，需要給寵物勤洗澡，定期驅(qū)蟲；體質(zhì)較弱者，比如老人和兒童，應(yīng)盡量避免接觸寵物。
• 如有基礎(chǔ)疾病引起免疫力降低，應(yīng)積極治療原發(fā)病，定期復(fù)查，避免疾病發(fā)展導(dǎo)致抵抗力進(jìn)行性減低。
• 注意加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

本病主要依靠真菌鏡檢及真菌培養(yǎng)進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 真菌鏡檢：刮取病變區(qū)域邊緣的鱗屑進(jìn)行鏡檢，鏡下可見相應(yīng)皮膚癬菌，對(duì)體癬的診斷具有重要意義。
• 真菌培養(yǎng)與菌種鑒定：刮取病變區(qū)域邊緣的鱗屑，放入相應(yīng)的培養(yǎng)基中，根據(jù)菌落形態(tài)、鏡下結(jié)構(gòu)及相關(guān)生理生化實(shí)驗(yàn)，可鑒定皮膚感染的菌種類別，對(duì)臨床用藥具有指導(dǎo)意義。

體癬的治療主要是通過藥物治療，達(dá)到清除病原菌、緩解皮膚癥狀、防止感染及復(fù)發(fā)的效果。

藥物治療

藥物選擇：

• 最常見的方法就是局部外用抗真菌藥物治療，如特比萘芬、聯(lián)苯芐唑、酮康唑等藥物，選擇其一即可。需要每天外用 2 次，連續(xù)外用 2 周以上。
• 癥狀嚴(yán)重的患者除了外用藥物外，還可以配合口服藥物治療，如伊曲康唑、特比萘芬等，但需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后指導(dǎo)用藥，避免自行用藥。

注意事項(xiàng)：避免使用帶有復(fù)方兩個(gè)字的抗菌藥物如復(fù)方酮康唑，因?yàn)檫@類藥物中往往不僅有抗真菌成分，還含有激素，不適合用于治療體癬。

• 注意保持個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗澡、勤換衣、勤洗被單等習(xí)慣。
• 日常生活環(huán)境應(yīng)注意保持清潔，記得定期打掃。
• 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不與他人共用私人物品如毛巾、內(nèi)衣等。
• 盡量保持皮膚干燥，減少出汗。
• 控制體重在理想范圍內(nèi)，避免肥胖或超重。
• 加強(qiáng)體育鍛煉，增加機(jī)體抵抗力。
• 如果患有糖尿病等慢性疾病，要積極治療，控制血糖以及其他基礎(chǔ)疾病。

若經(jīng)積極、正規(guī)治療，一般恢復(fù)較好，病程一般為 2 ~ 4 周。若未經(jīng)積極治療，皮損可能全身廣泛發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)并發(fā)感染，后期可能有色素沉著。