皮膚瘙癢

皮膚瘙癢可為局限于某一處，也可以為全身泛發(fā)性瘙癢。常為陣發(fā)性，以夜間為重。

在皮膚科臨床常見(jiàn)，女性多于男性，亞洲人多于白種人，秋冬季節(jié)發(fā)病更為常見(jiàn)。隨年齡增加癥狀逐漸加重。

皮膚干燥、基礎(chǔ)疾病、過(guò)敏、刺激等均可引起皮膚瘙癢。

• 皮膚病：濕疹、銀屑病、脂溢性皮炎、特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹等。
• 真菌感染：腳氣（足癬）或陰道真菌感染等。
• 寄生蟲(chóng)感染：頭虱、陰虱、疥瘡感染等。
• 內(nèi)分泌異常相關(guān)疾病：糖尿病、甲狀腺毒癥等。
• 內(nèi)科疾病：肝病、腎病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、缺鐵性貧血、白血病、淋巴瘤等。
• 腫瘤：白血病、霍奇金病等惡性腫瘤。
• 精神系統(tǒng)障礙

皮膚瘙癢的原因有很多，醫(yī)生問(wèn)病史及查體會(huì)對(duì)瘙癢有個(gè)基本判斷，根據(jù)醫(yī)生的判斷，選擇可能需要的檢查，以明確病因。相關(guān)檢查有：

皮膚科檢查

根據(jù)需要進(jìn)行皮膚鏡檢查、病原菌檢查、病理學(xué)檢查等，以尋找皮膚瘙癢的病因。

實(shí)驗(yàn)室檢查

• 血常規(guī)及血生化檢查：查看有無(wú)貧血、感染，明確肝腎功能和血糖是否正常。
• 血清鐵檢測(cè)：貧血、血清鐵低或過(guò)高可發(fā)生瘙癢，該檢查可明確血清鐵水平。
• 甲狀腺功能檢查：甲狀腺亢進(jìn)和甲狀腺功能低下可誘發(fā)瘙癢，該檢查可明確甲狀腺功能是否正常。
• 腫瘤標(biāo)志物檢查：某些惡性腫瘤可能引起瘙癢癥，該檢查可初步確定體內(nèi)是否存在癌變。
• 其他實(shí)驗(yàn)室檢查：懷疑有人類免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎病毒等感染者，需要進(jìn)行相應(yīng)抗體檢測(cè)。

影像學(xué)檢查

高度懷疑某些基礎(chǔ)疾病引起時(shí)，可根據(jù)疾病所需做相關(guān)檢查：

• B 超檢查
• X 線檢查
• CT 和/或核磁檢查（MRI）

出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)前往醫(yī)院皮膚科就診：

• 瘙癢嚴(yán)重，影響睡眠、干擾正常生活。
• 全身性瘙癢。
• 瘙癢持續(xù) 2 周以上不緩解，或反反復(fù)復(fù)。
• 突然發(fā)作的原因不明的瘙癢。
• 瘙癢并伴有皮膚紅腫或全身皮膚發(fā)黃等癥狀。

治療原則

根據(jù)發(fā)病原因，積極治療原發(fā)病。

日常護(hù)理

皮膚保濕、減少刺激、心理護(hù)理，是日常護(hù)理的重要內(nèi)容。

護(hù)理干燥皮膚

• 避免過(guò)度淋?。呵锒緫?yīng)減少沐浴的頻次和時(shí)間，日常最好用溫水泡澡或淋浴，限制洗浴的時(shí)間在 5~10 分鐘，勿用熱水長(zhǎng)時(shí)間燙洗。
• 注意皮膚衛(wèi)生保濕：推薦使用甘油、凡士林、橄欖油為主要成分的護(hù)膚品，滋潤(rùn)性較強(qiáng)，具有保濕作用，可緩解干燥瘙癢。患者如果手部非常干燥，可以在睡覺(jué)
• 先涂凡士林，睡覺(jué)時(shí)雙手戴好棉質(zhì)手套。

減少刺激

• 減少飲食刺激：不吃辛辣刺激性食物、不酒，少喝咖啡。
• 減少抓撓刺激：剪短指甲，保持指甲干凈光滑；瘙癢難忍時(shí)，用輕輕拍打代替抓撓來(lái)解癢。
• 減少衣物刺激：穿著寬松的棉質(zhì)衣物，不穿羊毛或纖維質(zhì)地的衣服。

緩解壓力，自我調(diào)節(jié)：冥想和瑜伽都是有效的方法，可以舒緩緊張情緒，放松身心。