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王越主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼科 經常有患者向我咨詢，王大夫，我“眼底”出血啦，但是經過我看照片或者面診檢查患者，發(fā)現(xiàn)其實是結膜下出血，也就是我們的白眼球出血，它并不會影響我們的視力導致失明。通常我們說的眼底出血，指的是眼球內的視網膜出血，視網膜在眼科又稱“眼底”，眼底視網膜出血通常會導致視力的下降，甚至失明，但是通過我們的肉眼卻又看不到眼球內的出血。那么白眼球出血，也就是結膜下出血，會有哪些原因導致呢？常見的有以下原因：1、任何導致眼球表面毛細血管血管壓力高的因素，如高血壓，生氣，著急，便秘，打噴嚏，劇烈咳嗽等；2、藥物：一些抗凝血的藥物阿司匹林、波立維等；3、外傷：手指，手揉搓等外力損傷；4、局部毛細血管脆性增加或者局部毛細血管薄弱；5、劇烈運動；6、洗熱水澡，蒸桑拿等等因素。治療：因為并不影響視力，因此不必擔心，也不要害怕，一般兩周或者三周，出血自行吸收。不要熱敷，熱敷血管擴張，出血會越來越多，可以適當冷敷，一天三次，一次半小時。出血量大，全部白眼球出血，可以口服云南白藥膠囊，根據情況查找病因，可以口服維生素C，眼科隨診觀察。本文系王越醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年05月28日
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劉偉副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 眼科 看過《非誠勿擾II》，都對孫紅雷主演的香山腳上的黑色素瘤以及轉移記憶深刻，估計對自己身上的痣都做了個全面的了解和排查。但是，眼球上面的痣，您知道多少？眼球上的痣，會不會變成香山同學的黑色素瘤？眼球上的色素病變種類比較多，此文僅介紹臨床上最為常見的結膜色素痣，并為惡性黑色素瘤的自我排查進行簡單介紹和比較。上述圖中，白眼球上的的東西，像是個痣又像是個腫瘤的東西，醫(yī)學上稱之為：結膜色素痣 (conjunctival nevus)。結膜色素痣是如何形成的?痣是由黑色素細胞組成的，我們的皮膚、頭發(fā)和眼鏡里面的色素都是有黑色素細胞組成的。多數(shù)情況下，黑色素細胞比較分散，但是少數(shù)情況下，會聚集成小團，就形成了痣。結膜上的結膜色素痣和身上的痣是一樣原理！眼球是白色的，因此特別明顯。在眼睛中，結膜是一層透明的膜，我們的眼球表面也是白色的，因此，一旦有色素沉著就會非常明顯，這也就是我們今天的主角，結膜色素痣（Conjunctival nevus）。什么是結膜色素痣？結膜色素痣，屬于結膜的黑色素細胞增生性病變，最常見的良性色素病變，約占了50%以上的結膜病變。范圍從深棕色到黃色，部分是呈現(xiàn)黑色；并且很多時候會含有的囊性成分。結膜色素痣，是最常見的良性的色素病變。結膜色素痣會如何發(fā)展？結膜色素痣，常常在出生后或者兒童時期出現(xiàn)。多位于眼瞼區(qū)的結膜（也就是我們的能夠看見的白眼珠）上，靠近角膜緣，可能終生都是穩(wěn)定狀態(tài)；也有可能隨著時間變暗或變亮。結膜色素痣可能在早期發(fā)現(xiàn)的時候，色素比較淡，成淡黃色或者黃色，隨時間推移可能會色素增加，慢慢變黑。在青春期和懷孕期間（具體機制不明）色素可能會明顯增加。色素增加可能會給人一種錯覺，覺得病變在增加。因此，裂隙燈檢查并拍照，就顯得很有必要。結膜色素痣可能常年不變，也可能變大或者顏色變深。結膜色素痣如何治療？以隨訪為主。因為結膜色素痣癌變成黑色素瘤的比例低于1%。建議先找到專業(yè)的眼科醫(yī)生鑒定，結膜上色素痣的性質，如果可能最好能定期拍照以便于對比觀察。結膜色素痣惡變成黑色素瘤的概率低于1%。找專業(yè)眼科醫(yī)生鑒定性質，然后決定是否需要隨訪或者手術結膜色素痣隨訪中注意什么？怎么判斷是結膜色素痣還是惡性黑色素瘤？隨訪期間發(fā)現(xiàn)結膜上的色素痣變大，生長過快，以及色素表面有不均勻物出現(xiàn)，見到巨大的滋養(yǎng)血管，有一定可能是出現(xiàn)了惡性黑色素瘤的惡變，請盡快去醫(yī)院找專業(yè)人士就診（如下圖），有可能需要手術處理。結膜色素痣變黑、變大、見到大血管長入、表面凸凹不平，盡快就診。總結：結膜色素痣，跟身體中的痣一樣，是臨床上十分常見的良性腫瘤，轉變成惡性黑色素瘤的可能性僅為1%。常規(guī)情況下請按以下方法自檢：1.檢查孩子白眼珠，對著鏡子檢查自己白眼珠有無結膜色素痣2.如果有，找專業(yè)眼科醫(yī)師確定性質。3.若良性，定期隨訪，每半年復查一次，每次拍照便于比較。4.若不幸發(fā)現(xiàn)有惡變傾向：結膜色素痣變黑、變大、見到大血管長入、表面凸凹不平，盡快就診，并進行相應處理。1. 美國眼科學官方網站AAO：https://www.aao.org/eye-health/diseases2. Choi EK, Chevez-Barrios P: Inflamed conjunctival nevi: histopathological criteria. Arch Pathol Lab Med 2014, 138:1242-6.3. Fouad F.E. Sayyad CLK: Conjunctival pigmented lesions: diagnosis and management. Ophthalmic Pearls 2013.本文系劉偉醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年04月14日15091
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 大部分患者都聽過患膽結石、腎結石，但很少有患者聽說患有眼結石，今天陳劍醫(yī)師就來幫您解決這個疑問。 眼結石一般長在結膜面，又叫結膜結石:是指瞼結膜面出現(xiàn)黃白色的凝結物，位于結膜下，部分突出甚至突破結膜面導致眼磨、眼痛和異物感?？蓡伟l(fā)多發(fā)、融合成片，常見于沙眼老年人以及長期結膜炎的患者。 治療:如果患者有自覺眼磨、眼痛、異物感癥狀的話（排除其他眼部疾?。阈枰窖蹖？崎T診室做一個小手術，點表麻眼藥水（丙美卡因滴眼液）后，裂隙燈顯微鏡下，用針挑出，一般來說，十分鐘之內能解決問題，而且也不是很疼痛，然后點2到3天左右眼藥水即可解決問題，為預防再次復發(fā)的話，建議平時一定要注意用眼衛(wèi)生。 本文系陳劍醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載2016年10月20日8819
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岳雯主治醫(yī)師 石家莊市第二醫(yī)院 眼科 眼結石是由眼結膜脫落的上皮細胞,血管中滲出的白細胞和眼淚中少量的鈣鹽聚合而形成的一種固體結構,呈淺黃色,質地較硬。平時眼睛不紅不腫,但總覺有東西磨擦眼睛,有時疼痛，醫(yī)學上叫結膜結石。 老年人的眼結石是因為隨著年齡的增大出現(xiàn)結膜上皮退行病變，給眼結石的發(fā)生創(chuàng)造機會。而年輕人的眼結石大多因為戴隱形眼鏡、化妝眼導致的。隱形眼鏡鏡片和結膜接觸，會刺激眼瞼瞼腺致分泌物增多，一旦小顆?；蛘呋覊m進入眼睛，就會和眼內物質及分泌物結合，日久易形成眼結石。在化妝時使用過多睫毛膏、眼線、眼影，卸妝時沒有清除干凈，粉屑掉在眼睛里，也易刺激結石，誘發(fā)結石。 眼結石如何治療 一般情況下是在表面麻醉作用下，用異物剔除器或一次性注射針頭，將包裹結膜結石的表面結膜劃開，如無刺激癥狀可不必處理。如并發(fā)于沙眼、慢性結膜炎等病，應該在挑撥之后，治療原發(fā)病。 術后注意事項 因為是有創(chuàng)操作，少量出血在所難免，但一般按壓片刻便可止血，術后可以使用抗生素滴眼液預防感染。另外多數(shù)病人在取出結石后，還可能繼續(xù)長出新的結石，往往需要經常治療，以防磨傷角膜。 眼結石預防要點 1.養(yǎng)成眼睛衛(wèi)生習慣，避免眼睛刺激發(fā)炎，避免粉塵進入。 2.有沙眼及時治療。 3.有沙眼及時治療 4.隱形眼鏡、美瞳認真護理。 本文系岳雯醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年06月26日5497
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2008年12月23日7753
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結膜病相關科普號
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