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王君實(shí)主治醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 推拿科 經(jīng)過團(tuán)隊(duì)幾期微信的科普介紹，相信我們大家可以了解到痙攣性斜頸這一疾病的大致全貌。我們再溫習(xí)一下：1、痙攣性斜頸又稱頸部肌張力障礙，是臨床上一種常見的肌張力障礙，屬于局限型肌張力障礙的一種，主要是由于胸鎖乳突肌、斜方肌等頸部肌群自發(fā)性不自主收縮，引起的頭向一側(cè)扭轉(zhuǎn)或陣攣性傾斜，導(dǎo)致姿勢或者運(yùn)動(dòng)的異常，可伴有疼痛或震顫。2、本病病因：基于先天腦部發(fā)育不良以及腦部外傷后遺癥的內(nèi)因，一方面可由于巨大情緒波動(dòng)等應(yīng)激事件以及緊張、焦慮等情感心理壓力病史觸發(fā)；另一方面還可因長期固定姿勢工作而出現(xiàn)頸肩部疲勞以及受涼、長期酗酒觸發(fā)。3、本病主要表現(xiàn)為早期頭頸周期性頭向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)、前傾或后仰，后期頭常固定于某一異常姿勢；可因情緒激動(dòng)而加重，手托下頜、面部或枕部時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。次要表現(xiàn)以受累肌肉痛感，或見受累肌肉肥大，伴震顫、下頜關(guān)節(jié)紊亂、焦慮、睡眠質(zhì)量差等癥狀。經(jīng)過了團(tuán)隊(duì)的長期摸索以及總結(jié)，確定了一套針對本病行之有效的治療方案，且于臨床中收效頗豐。但在近期的治療過程中患者總會(huì)提出關(guān)于康復(fù)出院后以及療程間如何調(diào)理的問題，針對這些問題小編歸結(jié)為了如下幾個(gè)主要問題，希望能給患友們給予一些幫助。Q：大夫，出院后飲食上有什么需要注意的嗎，可不可以吃辣？A：痙攣性斜頸在中醫(yī)屬于“痙病”的范疇，病因病機(jī)較為復(fù)雜，目前認(rèn)為本病與肝、脾密切相關(guān)，主要病機(jī)為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、痰濕閉阻?！端貑枴ぶ琳嬉笳撈吩啤爸T風(fēng)掉眩，皆屬于肝”“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”，肝為風(fēng)臟，肝病生風(fēng)，主動(dòng)?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗酚衷唬骸爸T頸項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕?！边@便又是強(qiáng)調(diào)脾胃在本病中的重要性。所以就是我們常講的肝氣乘脾，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，風(fēng)痰阻絡(luò)，客于頸部筋絡(luò)，從而引發(fā)痙病。這里就突出了一個(gè)重點(diǎn)調(diào)養(yǎng)脾胃尤為重要，飲食一定要均衡。?何為均衡？第一不要刻意追隨潮流，盲目減肥而不吃主食。恰恰我們糧食中包含了提供我們?nèi)粘ＥK腑功能的精微物質(zhì)，所以食用五谷雜糧就是在補(bǔ)養(yǎng)精氣，所謂“五谷為充”；第二，由于我們出院后要喝中藥，任何發(fā)物都應(yīng)該為禁忌，否則會(huì)與藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)，例如羊肉、海鮮之類，尤其應(yīng)該注意的是鰱魚一類，它與所有方藥中的甘草是相反的，所以服用中藥的時(shí)候要把這些都戒掉；第三點(diǎn)就是日常我們所吃的蔬菜和雞鴨豬肉都可以吃，尤其是雞蛋應(yīng)該保證每天都有，因?yàn)榈包S中含有豐富的卵磷脂，既可以對我們的大腦可以產(chǎn)生濡養(yǎng)的作用，另外可以補(bǔ)充體力，以對抗痙攣、震顫帶來的體能上的消耗。最后一點(diǎn)，重中之重，也是嗜辣的病友提出的疑問，可不可以吃辛辣的食物。小編認(rèn)為是不可取的，仲景先師在傷寒雜病論中就已經(jīng)給出了我們答案，為何群芳之冠的桂枝湯以及治療內(nèi)科雜病的方劑都會(huì)加入生姜、大棗、炙甘草，其實(shí)就是為了告訴我們無論內(nèi)傷還是外感疾病，首先就要“存津液”而來固護(hù)脾胃。想想一下長期肌張力障礙的患友是不是總有脾胃虛弱、肌肉失養(yǎng)、氣虛血虧的表現(xiàn)，而偏食辛辣會(huì)煎熬我們痙攣肌肉中的津液，加重肌肉緊張。所以為了調(diào)整飲食固護(hù)脾胃，重要的一點(diǎn)就是不要過食辛辣。Q：大夫，我總感覺出院之后會(huì)加重病情，可不可以一直不間斷治療？A：首先我要送給大家八個(gè)字“調(diào)整心態(tài)、減少內(nèi)耗”，因?yàn)獒槍χ袊d攣性斜頸患者的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)是最常見的痙攣性斜頸情感癥狀，會(huì)大大降低工作能力，同時(shí)也是導(dǎo)致病友濫用藥物的因素之一，也與心血管自主調(diào)節(jié)功能障礙有關(guān)，對病友有極大的危害。從中醫(yī)角度來說，不良的生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致脾胃失于調(diào)養(yǎng)，而不好的心態(tài)會(huì)導(dǎo)致肝氣失于疏泄，進(jìn)而我們吃進(jìn)去的食物不能運(yùn)化出有用的精微物質(zhì)；就算脾胃可以運(yùn)化，但陽氣不升也會(huì)使精微物質(zhì)輸送不到我們的心，心臟相當(dāng)于我們動(dòng)力的來源，心氣長期不足，最后導(dǎo)致心神失養(yǎng)，在加重斜頸癥狀的同時(shí)，也加重很多不穩(wěn)定因素的爆發(fā)。因此，小編覺得在臨床中，斜頸朋友們長期受到病魔的困擾，或多或少都會(huì)有些焦慮情緒，但千萬不要任由負(fù)面情緒發(fā)展蔓延，開花結(jié)果；也不要依賴于治療，固步自封，因?yàn)榧∪庖灿幸欢ǖ倪m應(yīng)極限，長期連續(xù)治療的刺激可能對于大腦核團(tuán)會(huì)起到興奮的作用，從而加重痙攣。其實(shí)重要的是打開心門走出去，去換個(gè)環(huán)境，不要總徘徊于醫(yī)院，我們可以去郊游、散心。一來可以通過環(huán)境的變化，刺激大腦對于感官信號的處理，增強(qiáng)自身對于不同環(huán)境的適應(yīng)性，跳出舒適圈；二來可以打開心扉，重建信心，使住院期間的治療效果進(jìn)行沉淀，只有積極地減少內(nèi)耗，方可擁抱美好明天。如果我們病友徹底不會(huì)因環(huán)境的變化、外界的目光影響，而導(dǎo)致痙攣加重，那么我們就可以說這才是一個(gè)良好的恢復(fù)狀態(tài)，也距離“畢業(yè)”不遠(yuǎn)了。??Q：大夫，我感覺恢復(fù)得不錯(cuò)，可不可以跑步健身?。晃蚁朐琰c(diǎn)康復(fù)，可不可以多練幾遍冥想？A：小編認(rèn)為，“注重休息，減少體力消耗”。痙攣性斜頸其實(shí)在“養(yǎng)”而不在于“練”，因?yàn)楸静“粗嗅t(yī)理論的分析來說，它本虛標(biāo)實(shí)，病位在腦在神，基礎(chǔ)的病根在于腎氣不足，腦髓失養(yǎng)。治病必求于本，首先來說相火寄于肝腎直中，妄動(dòng)則可亂神，雖然是虛證，但仍可誘發(fā)興奮的狀態(tài)；其次，病友身體能量本來有限，有一部分體力通過平常對抗痙攣的力量就已經(jīng)消耗大半，再過動(dòng)地運(yùn)動(dòng)，勢必會(huì)雪上加霜，適得其反。功要一步一個(gè)腳印地練，不積跬步無以至千里，就猶如蓋房一樣，必須打好地基，房屋才能穩(wěn)固。如果一味追求入靜的狀態(tài)和健身的拉伸，恰會(huì)走入飲鴆止渴的怪圈而不能自拔。因?yàn)橼は氲幕A(chǔ)在于觀呼吸，在不能正常調(diào)節(jié)自身呼吸頻率與深度的基礎(chǔ)上，冥想和氣功是妄談的，且臨床上也遇到過不少因?yàn)槌撩在は牒蜌夤Φ母杏X而致精神分裂癥的病患。因?yàn)榇竽X支配肌肉的收縮和舒張是通過生物電信號控制，過多練習(xí)冥想會(huì)加重大腦核團(tuán)的興奮性，從而加重痙攣的癥狀。因此，冥想入靜要先從數(shù)呼吸、觀呼吸開始，循序漸進(jìn)，方可抑制大腦核團(tuán)興奮。另外，跑步健身一類消耗體能的運(yùn)動(dòng)要量力而行，切莫強(qiáng)弩，可以用每日一次的八段錦之類的健身氣功來代替，適當(dāng)拉伸也有助于肌肉狀態(tài)恢復(fù)，不可急躁。Q：大夫，我覺得我得這個(gè)病就是因?yàn)楸伙L(fēng)吹的，我真怕風(fēng)啊，出院了咋辦？A：臨床上有很多病友都有這樣的疑問，首先，欲求病之全貌，當(dāng)正本清源，從中醫(yī)典籍中來看，《諸病源候論》所言：“由風(fēng)邪傷于太陽經(jīng)，復(fù)遇寒濕，則發(fā)痙也?！边@是在說人體保護(hù)體表的陽氣不足，皮膚毛孔便會(huì)不牢固，加之病友本身氣少血虧而體虛，風(fēng)邪攜帶寒邪和濕邪進(jìn)入人體，壅塞筋脈而發(fā)生攣急，癥見項(xiàng)背緊痛，惡風(fēng)寒，有汗或無汗。所以與其說不要貪涼，不如培補(bǔ)自身陽氣。鍛煉功法和內(nèi)服湯藥就不再此贅述，而小編要針對這種陽氣不足的情況介紹一種我們可以獨(dú)立操作的外治法，那便是艾灸。艾灸的作用我們通常認(rèn)為是溫通經(jīng)脈、活血止痛的，我們可以在正規(guī)藥店購置艾條，點(diǎn)燃后于患側(cè)胸鎖乳突肌和斜方肌行溫和灸，距皮膚約2-3cm，往返熏灸，以患處溫?zé)岷褪孢m為度，施灸15-20分鐘?；蛘哌M(jìn)行重點(diǎn)灸：選取風(fēng)池、扶突、天容、大杼等穴，每穴3-5min?以皮膚出現(xiàn)紅暈為度。但是切記，因艾灸療法偏于溫?zé)幔拾牡耐瑫r(shí)應(yīng)注意顧護(hù)津液，防止出現(xiàn)津傷的情況，要及時(shí)補(bǔ)充水分。使我們體內(nèi)的陽熱功能積少成多，形成屏障，在增強(qiáng)體質(zhì)的同時(shí)達(dá)到抵御外邪的作用。最后，希望病友如有疾病困擾要及時(shí)到津沽推拿肌張力障礙門診與病房進(jìn)行咨詢和醫(yī)治，切不可因馬虎而誤治。我們會(huì)為您盡心診治，竭誠為您的健康保駕護(hù)航。期待通過我們不懈努力，允公允能，為您帶來福音，助您解除病痛，早日回歸生活，擁抱美好未來。?2023年05月31日
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謝功能副主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院北院 兒童康復(fù)科 痙攣性斜頸恢復(fù)期注意事項(xiàng)解功能，郴州市第一人民醫(yī)院兒童康復(fù)科主治醫(yī)師最關(guān)鍵的是要注意這個(gè)家庭輔助治療肯定討論痙攣性斜頸，這個(gè)輔助治療跟這個(gè)睡姿矯正有關(guān)系所以你正確的睡姿矯正也可以達(dá)到4萬功倍的效果痙攣性斜頸它，因?yàn)樗且粋€(gè)機(jī)構(gòu)用人來改變，所以，所以引起痙攣性斜頸的這些原因和右眼一定要找出來，還要避免再次的誘發(fā)或加重，當(dāng)他找出來以后又極其的干預(yù)，積極配合治療，而且是。2019年06月14日1482
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