-
齊學(xué)鋒副主任醫(yī)師 郟縣人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 頸椎病的治療方法有多種。首先，保守治療是常見選擇?？赏ㄟ^(guò)改善不良姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、伏案工作，定時(shí)活動(dòng)頸部。進(jìn)行頸部按摩、熱敷，能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。還可進(jìn)行頸椎牽引，拉開椎間隙，減輕對(duì)神經(jīng)的壓迫。藥物治療方面，可服用非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑等緩解疼痛和肌肉緊張。物理治療如針灸、理療等也有一定效果。?如果保守治療無(wú)效，病情嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可考慮手術(shù)治療。但手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證?？傊昧祟i椎病應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)病情選擇合適的治療方法，并堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)頸椎功能恢復(fù)。2024年09月24日
427
0
1
-
王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 許多患者的頸椎病并不是單節(jié)段的，有的人雙節(jié)段，甚至是三個(gè)節(jié)段以上，這種多節(jié)段的頸椎病是不是更加嚴(yán)重，一查出來(lái)就要手術(shù)了?如果真的需要手術(shù)，那前、后路手術(shù)的選擇就是一個(gè)非常關(guān)鍵的議題了，那到底前路好，還是后路好呢?近日，就有這樣一位患者來(lái)到宣武醫(yī)院王作偉主任門診。這位患者為58歲男性，在2年就出現(xiàn)右側(cè)上肢麻木、疼痛，下肢走路沒(méi)勁等癥狀，今年他感覺自己的情況加重，走路腳底出現(xiàn)踩棉感、行走不穩(wěn)，上肢也是又麻又疼，特別難受。于是他去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)在頸4-5、頸5-6、頸6-7都出現(xiàn)了椎間盤突出，且造成了脊髓多處受壓、頸椎管狹窄，當(dāng)?shù)亟ㄗh他盡快去大醫(yī)院手術(shù)，最后他在多方打聽下來(lái)到了北京，找到王主任。術(shù)前影像學(xué)資料：多節(jié)段的頸椎病就非得手術(shù)嗎?其實(shí)，大家需要清楚，頸椎病需不需要手術(shù)和多少個(gè)節(jié)段出問(wèn)題沒(méi)有必然聯(lián)系。需要手術(shù)的頸椎病患者經(jīng)常是神經(jīng)根型和脊髓型頸椎病，一小部分的神經(jīng)根型頸椎病患者保守治療無(wú)效，癥狀嚴(yán)重影響生活時(shí)就需要考慮手術(shù)干預(yù)了，而脊髓型頸椎病患者的主要治療方式就是手術(shù)，且越早手術(shù)效果越好。所以，如果患者嚴(yán)重壓到神經(jīng)，保守治療無(wú)效，癥狀嚴(yán)重到不能正常生活，或者明顯壓迫脊髓了，就算是單節(jié)段的頸椎病也是需要手術(shù)的;反之，一些患者雖然查出來(lái)多個(gè)節(jié)段都有問(wèn)題，但是癥狀不重，沒(méi)有壓到脊髓或者神經(jīng)受壓不重時(shí)，都不用手術(shù)。而這位患者屬于比較重的情況，不僅多個(gè)節(jié)段有椎間盤突出，而且都對(duì)后面的脊髓有了壓迫，這段頸椎管也出現(xiàn)了狹窄，這時(shí)如果不盡早手術(shù)處理，平時(shí)一個(gè)輕微外傷都可能加重脊髓受壓，甚至有癱瘓風(fēng)險(xiǎn)。多節(jié)段頸椎病，選前路好還是后路好?前路手術(shù)和后路手術(shù)各有優(yōu)缺點(diǎn)，選擇哪一種更好，要根據(jù)患者的具體病情而定。如果患者是兩個(gè)節(jié)段以下，選擇前路手術(shù)沒(méi)有問(wèn)題，畢竟前路手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后可以減少軸性疼痛，恢復(fù)快。但患者若三個(gè)以上節(jié)段都出問(wèn)題，就要具體問(wèn)題具體分析了。如果患者的情況既可以選前路也可以選后路，我們一般優(yōu)先選前路。但是如果患者情況比較復(fù)雜，比如多節(jié)段脊髓型頸椎病合并發(fā)育性、繼發(fā)性頸椎管狹窄、黃韌帶肥厚等情況時(shí)，選擇后路手術(shù)可能更加合適。后路手術(shù)有可以保留頸椎活動(dòng)度，減少臨近節(jié)段退變、不需要融合等優(yōu)點(diǎn)。根據(jù)這位患者的具體情況，王主任建議他進(jìn)行后路手術(shù)。頸椎后路手術(shù)的效果如何呢?這位患者同意接受后路手術(shù)后，王主任為他成功進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)后影像學(xué)檢查表明患者的脊髓受壓全部解除，頸椎管恢復(fù)了通暢。他術(shù)后的上肢麻疼、下肢力量也都得到了明顯緩解，對(duì)術(shù)后效果非常滿意。術(shù)后影像學(xué)資料：多節(jié)段頸椎病的手術(shù)治療其實(shí)沒(méi)有哪個(gè)入路或者術(shù)式是適用所有患者的，現(xiàn)在我們的手術(shù)治療都是個(gè)體化治療，這也對(duì)醫(yī)生術(shù)前評(píng)估能力以及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)有一定的要求。作為患者來(lái)說(shuō)，不管是前路還是后路，只要是能更好地解決問(wèn)題的手術(shù)都是好手術(shù)。2024年09月21日271
0
1
-
陳宇主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 病史資料：患者男性，34歲，四肢麻木無(wú)力3年，外傷后加重伴行走不穩(wěn)6個(gè)月。查體：行走不穩(wěn),坐輪椅。四肢肌力3+級(jí),腱反射亢進(jìn)。雙側(cè)Hoffmannsign(+),雙側(cè)Babinskisign(+)。既往因下肢麻木在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腰椎減壓融合內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后癥狀改善不明顯。術(shù)前影像學(xué)檢查：CT檢查提示C2-7長(zhǎng)節(jié)段后縱韌帶骨化；MRI檢查提示C4-6水平椎管狹窄，脊髓受壓嚴(yán)重。圖1術(shù)前CT顯示C2-7長(zhǎng)節(jié)段后縱韌帶骨化圖2術(shù)前MRI顯示C4-6水平椎管狹窄，脊髓受壓嚴(yán)重手術(shù)方案設(shè)計(jì)及創(chuàng)新點(diǎn)：1、手術(shù)采用前路ACAF技術(shù)，手術(shù)入路微創(chuàng)化，避免了傳統(tǒng)后路手術(shù)創(chuàng)傷大，效果不理想的缺點(diǎn)；2、根據(jù)術(shù)前CT和MRI檢查結(jié)果，詳細(xì)分析，ACAF提拉選擇C4-6三個(gè)椎體，在保證充分減壓的前提下，融合了最少的頸椎椎體，盡可能的簡(jiǎn)化了手術(shù)操作，縮短了手術(shù)時(shí)間，降低了患者的手術(shù)費(fèi)用。圖3手術(shù)方案示意圖術(shù)后療效及影像學(xué)檢查結(jié)果：患者術(shù)后四肢麻木、無(wú)力癥狀明顯改善，術(shù)后兩天患者可自主下地行走。術(shù)后CT和MRI檢查提示C4-6椎體骨化物復(fù)合體獲得滿意提拉前移，椎管狹窄明顯改善，脊髓減壓充分。圖4術(shù)后X線圖5術(shù)后CT圖6術(shù)后MRI2024年09月17日276
1
1
-
彭統(tǒng)華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江西 中西醫(yī)結(jié)合科 處方：當(dāng)歸300g，羌活300g，藁本300g，制川烏300g，黑附片300g，川芎300g，赤芍300g，紅花300g，地龍300g，血竭300g，菖蒲300g，細(xì)辛300g，桂枝300g，紫丹參300g，防風(fēng)300g，萊菔子300g，威靈仙300g，乳香200g，沒(méi)藥200g，龍腦20g。辦法與主治：將上藥除龍腦外共研細(xì)末，和入龍腦，裝入枕心，令病人枕墊于頭項(xiàng)下，每日運(yùn)用6小時(shí)以上。3個(gè)月為1階段。適用于頸椎骨質(zhì)增生頸項(xiàng)部痛苦者。2024年07月07日194
0
2
-
陳贊主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 在進(jìn)行頸椎病手術(shù)前，您需要做好以下準(zhǔn)備：1、戒煙：戒煙可以減少術(shù)后咳嗽，有助于傷口愈合。2、藥物停用：如果您正在服用任何藥物，請(qǐng)告知醫(yī)生，以便調(diào)整用藥。3、全面體檢：進(jìn)行心電圖、胸片、肝功、腎功及出凝血時(shí)間和血型檢查，排除主要臟器疾患，并了解藥物過(guò)敏史。4、消除恐懼：通過(guò)醫(yī)生的解釋，理解手術(shù)的必要性和可能的風(fēng)險(xiǎn)，減輕對(duì)手術(shù)的恐懼。5、手術(shù)體位訓(xùn)練：練習(xí)手術(shù)時(shí)所需的體位，以適應(yīng)手術(shù)中的姿勢(shì)變化。6、禁食禁水：術(shù)前當(dāng)天需要禁食禁水，并排空小便。7、剃除頭發(fā)：如果需要進(jìn)行頸椎后路手術(shù)，需要提前剃去頸部后方的頭發(fā)。8、心理準(zhǔn)備：了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，做好心理準(zhǔn)備。請(qǐng)按照醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，完成上述準(zhǔn)備工作，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。那如何找我住院手術(shù)呢?目前我有2個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，均可排隊(duì)手術(shù)，您可以自行選擇就診和手術(shù)地點(diǎn)。1、宣武醫(yī)院(醫(yī)保)，通常等待時(shí)間為三個(gè)月左右，一般住院7-10天。流程：預(yù)約掛號(hào)(醫(yī)院官方微信公眾號(hào)預(yù)約)→醫(yī)生評(píng)估病情→補(bǔ)充相應(yīng)檢查進(jìn)一步明確診斷→開住院證→等待醫(yī)院通知住院。2、北京天壇普華醫(yī)院(商保)，通常等待時(shí)間為1-2周，住院時(shí)間可根據(jù)患者情況酌情調(diào)整。流程：預(yù)約掛號(hào)(好大夫在線預(yù)約掛號(hào))→完善相應(yīng)檢查、醫(yī)生診斷病情→開住院證→等待醫(yī)院通知住院。?2024年06月11日216
0
1
-
張濤主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-脊柱外科 我們看頸椎核磁共振T2加前顯示頸椎第四，五間隙狹窄，脊椎有發(fā)白變性，頸骨六間盤也有突出，我們看橫切層有間盤和骨質(zhì)增生，偏左側(cè)壓迫脊髓，而在五六層面也有間盤突出啊，壓迫脊髓啊，這個(gè)也是，這個(gè)病人呢，有下肢的行走無(wú)力，拿筷子寫字精運(yùn)動(dòng)障礙等問(wèn)題，是一個(gè)脊髓型的頸椎病，我們準(zhǔn)備做個(gè)前路手術(shù)，而看他的X光片，看到錐體后緣兒，這個(gè)是增生的骨墜兒，這個(gè)是增生的骨贅兒，錐體的間隙比較窄，所以做手術(shù)的時(shí)候更多的技術(shù)要求要把椎體的后緣骨贅處理掉，我們看這個(gè)CT的矢狀面，它后。 后部的間隙都已經(jīng)長(zhǎng)死了，所以這個(gè)手術(shù)技術(shù)要點(diǎn)就是處理后部的增生的骨質(zhì)，把間隙打開，提高手術(shù)安全性。這是頸椎正位片子，我們看鋼板置入比較集中，這是側(cè)位片子，看上下這兩個(gè)間隙啊，都比旁邊的相鄰的間隙要大了啊，說(shuō)明減壓撐開比較好，而且這個(gè)弧度呢，也造的生理弧度也比較好的。2024年06月03日241
0
6
-
江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 1評(píng)估術(shù)前在ct上評(píng)估椎弓根，是否存在椎動(dòng)脈高跨/椎弓根狹窄，降低置釘風(fēng)險(xiǎn)。2進(jìn)釘點(diǎn)頸2關(guān)節(jié)突中垂線的上下關(guān)節(jié)面連線的中點(diǎn)處。3制備釘?shù)朗褂霉倾@制備釘?shù)?，頭傾和內(nèi)傾各30°–45°，透視位置正確后攻絲。4置釘沿著制備好的釘?shù)?，植入合適長(zhǎng)度(術(shù)中測(cè)量)的螺釘。通常20mm以上的螺釘即可滿足可靠的固定。5個(gè)人體會(huì)頸2椎弓根螺釘在直視下置入更為安全。用神經(jīng)剝離子放在C2峽部/椎弓根內(nèi)界，肉眼能直接看到內(nèi)界，貼著峽部/椎弓根的內(nèi)界皮質(zhì)斜向內(nèi)上走行，更易避開神經(jīng)血管。2024年05月27日72
0
0
-
張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 患者。 上肢癥狀，麻木呀，無(wú)力呀，這些癥狀。 7個(gè)月下肢出現(xiàn)癥狀。 一周頸椎能看到就是個(gè)蛻變。 何此看到兩個(gè)間隙的狹窄？ 五六的解析變性，我們先做五六的椎管擴(kuò)大手術(shù)方式來(lái)切除。 這是最重的五六，這是另外一個(gè)。 就是比較重了。 這是最下邊兒的。 這上面的天氣。 呃，六七。 我們看一下它的刻度呢，應(yīng)該是大于一個(gè)厘米的一個(gè)防韌帶完整切除，這是五六，這是67234556，這是做完了，現(xiàn)在做這個(gè)簡(jiǎn)寫。2024年05月09日139
0
1
-
席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 跑都是可以的。 如果神經(jīng)根型頸椎病，手術(shù)是前路風(fēng)險(xiǎn)。 前路。床上小。 啊，神經(jīng)根形式也為后路是可以做一個(gè)微創(chuàng)的，它的創(chuàng)傷小，風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)差不多的風(fēng)險(xiǎn)都差不多，后路可能風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大一點(diǎn)，因?yàn)楹舐肥中g(shù)啊，它需要對(duì)神經(jīng)啊進(jìn)行一個(gè)撥開的操作。 好吧，就是后路微創(chuàng)手術(shù)對(duì)神經(jīng)有一個(gè)剝開的操作，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大一些，前路手術(shù)嘛，不需要撥神經(jīng)。 好吧，前路，但是前路手術(shù)他要做融合放鋼板的。 啊，它的創(chuàng)傷比后路會(huì)大一些。 但是前入手之后放了鋼板以后不會(huì)復(fù)發(fā)。2024年05月08日44
0
0
-
2024年04月29日393
1
4
頸椎病相關(guān)科普號(hào)
劉宇洲醫(yī)生的科普號(hào)
劉宇洲 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
手外科
3323粉絲2.7萬(wàn)閱讀
周非非醫(yī)生的科普號(hào)
周非非 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
骨科
856粉絲4.1萬(wàn)閱讀
康慶林醫(yī)生的科普號(hào)
康慶林 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
骨科-手與修復(fù)重建科
9995粉絲299.6萬(wàn)閱讀