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彭統(tǒng)華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江西 中西醫(yī)結(jié)合科 隨著科技的進(jìn)步，手機(jī)、電腦給我們的生活帶來了很多便利和樂趣，但是低頭族、患上頸椎病的人也越來越多，越來越年輕化。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病的致病原因包括：頸椎的退行性變，椎管狹窄，慢性勞損（不良的睡眠體位、不當(dāng)?shù)墓ぷ?、生活姿?shì)以及過量的體育運(yùn)動(dòng)和過度的頸部運(yùn)動(dòng)）等。頸椎病的臨床癥狀較為復(fù)雜，主要有：頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭痛頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動(dòng)過速及吞咽困難等?；忌项i椎病該怎么做在頸椎病急性期：需要制動(dòng)休息和佩戴頸托。制動(dòng)休息可以減少頸椎病癥狀進(jìn)一步加重；佩戴頸托主要是固定頸椎于適當(dāng)?shù)捏w位，維持正常的生理曲度，能起到支撐頭部重量，減輕其對(duì)頸椎的壓力，而且頸托還能起到有效的外固定，明顯減輕局部炎癥和神經(jīng)根水腫,能有效緩解癥狀。（需要注意的是：頸托也不能長(zhǎng)時(shí)間佩戴哦，一般建議3周左右，否則會(huì)產(chǎn)生依賴，且容易造成頸部肌肉廢用性力弱和萎縮）。在頸椎病非急性期：我們可以選擇頸椎體操、運(yùn)動(dòng)、居家康復(fù)訓(xùn)練、熱敷、牽引、理療等。運(yùn)動(dòng)方面推薦游泳，特別是蛙泳(一周兩到三次，每次30分鐘)，有助于鍛煉頸部肌肉。牽引、理療建議到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)人士。日常養(yǎng)護(hù)頸椎有六法想要養(yǎng)護(hù)好頸椎，不妨從改變?nèi)粘Ｉ罟ぷ鞣绞阶銎?，下面介紹日常護(hù)頸的六項(xiàng)建議。01從“成語”做起成語“俯仰之間、搖頭晃腦、左顧右盼、東張西望、瞻前顧后、抓耳撓腮、昂首挺胸”等，都蘊(yùn)含著護(hù)頸的醫(yī)學(xué)常識(shí)。工作生活中，不妨常做這些有益動(dòng)作，可無意中讓頸肌得以放松，防止肌肉韌帶勞損、關(guān)節(jié)軟骨退化，使頸椎關(guān)節(jié)得到很好保養(yǎng)。還可刺激穴位，緩解勞累和精神緊張。比如“抓耳撓腮”，由于耳朵周圍有耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、安眠穴等，耳廓還有91個(gè)穴位與人體各部相應(yīng)，故刺激與疾病有關(guān)的耳穴對(duì)緩解頸椎癥狀也有一定效果。02應(yīng)用頸椎枕頸椎枕高度大約以一個(gè)拳頭或略高為宜，約為10~12厘米。一般在晚上睡覺前可使用0.5~1小時(shí)，然后再換成平時(shí)枕頭如蕎麥枕、決明子枕等。此外，白天短暫休憩也可隨時(shí)一用。每日應(yīng)用1~2次。03抱頭訓(xùn)練法當(dāng)工作中感覺頸部有酸困感時(shí)，應(yīng)及時(shí)將頭抬高，挺直胸膛，雙手抱住頭枕后部努力讓頭后伸，讓頸椎向后做抗阻力運(yùn)動(dòng)，每次做15~20個(gè)，每天做2~3次。此動(dòng)作能防止肌肉萎縮，改善頸后肌肉力量，有利于恢復(fù)頸椎生理曲度。04做托下頜動(dòng)作常做托下頜動(dòng)作也是一種非常簡(jiǎn)易的放松頸肌、改善頸曲的自我牽引方法。工作間隙，端坐，閉目，雙手托住兩側(cè)下頜，雙肘支撐在桌面上，持續(xù)做頭頸向上向后的自我托舉牽引動(dòng)作，每次約3~5分鐘，每天做3~4次。05直立踮腳尖閑暇之余，不妨抬起頭背靠在墻邊直立5~10分鐘，雙手臂自然下垂，抬頭伸長(zhǎng)脖頸，挺胸收腹，不時(shí)踮起腳尖，自然平靜呼吸，保持頸、胸、腰椎呈一條直線。常做此動(dòng)作可矯正不良低頭屈頸姿勢(shì)，緩解頸椎反曲。06頸部宜保暖當(dāng)頸部僵硬不適，可使用熱水袋熱敷。秋冬季節(jié)，早晚特別注意頸部保暖，外出時(shí)頸部宜戴上圍巾，或穿高領(lǐng)衣服，避免頸部遭受風(fēng)寒侵襲。最后給大家介紹一些頸椎病的居家康復(fù)鍛煉方法，可在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。1、用手指或梳子梳頭，從前往后梳頭，每次3分鐘，每天2~3次。2、用雙手掌小魚際來回緩慢搓頸，每次3分鐘，每天2~3次。3、配合呼吸做胸部伸展運(yùn)動(dòng)，抬頭，吸氣時(shí)胸廓打開，背部肩胛骨盡量聚攏，呼氣時(shí)放松，每次30下，每天2~3次。（如圖1、圖2）4、聳肩運(yùn)動(dòng)，頭頸放松，雙肩提到最高時(shí)持續(xù)5秒，再放松，每次30下，每天2~3次。5、米字操，動(dòng)作要緩慢，每次30下，每天2~3次。6、頸部核心肌群鍛煉，頸部發(fā)力，頭部壓球，持續(xù)5~10秒（注意：頸部抗阻時(shí)不能用身體的力），每次每個(gè)方向30下，每天2~3次。7、飛燕運(yùn)動(dòng)，俯臥位，腹部貼在床上，要求頭部、上肢、下肢抬離床，持續(xù)5~10秒，每次30下，每天2~3次。8、平板支撐運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，每天2~3次。注意：在進(jìn)行上述自我鍛煉的方法的時(shí)候癥狀加重，立即停止自我鍛煉，及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情加重。還需要注意的是，如果你在一段時(shí)間內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)落枕，或者上肢乏力，并伴有疼痛、麻木的感覺，或伴有頭痛、頭暈、耳鳴、惡心等不適，甚至走路如踩棉花感等癥狀，提示頸椎病可能發(fā)展到嚴(yán)重階段，不要再選擇自我鍛煉，建議到醫(yī)院找?？漆t(yī)生檢查和評(píng)估。2024年02月11日
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姜亮主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 頸椎手術(shù)做完三個(gè)月，姜亮醫(yī)生到底需要看什么呢？1.拍的片子來看神經(jīng)減壓完成的情況（腦脊液通暢的情況，頸椎曲度的情況，脊髓變性的情況）2.看四肢功能恢復(fù)的情況（恢復(fù)情況能打幾分呀？恢復(fù)到完全正常100分，一點(diǎn)沒恢復(fù)，跟手術(shù)以前一樣是0分）。3.還需要看脖子的僵硬情況，疼痛情況。4.需要看一看小燕飛鍛煉的情況5.脖子應(yīng)該能隨便動(dòng)了，恢復(fù)到術(shù)前的水平。（為什么轉(zhuǎn)頭脖子有僵硬的情況？為什么低頭不舒服？）6.四肢鍛煉的情況，應(yīng)該都能恢復(fù)到正常水平。（能不能爬山呀？能不能打羽毛球?。浚┮曨l182M，4分50秒。2024年02月08日2843
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畢春強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 經(jīng)常有很多人在生活中，因?yàn)楣ぷ鞯仍?，需要長(zhǎng)時(shí)間的低頭，所以導(dǎo)致影響了頸椎，出現(xiàn)頸椎病等問題。長(zhǎng)時(shí)間低頭對(duì)頸椎有損害是確定無疑的。這不僅在理論上能夠論證，現(xiàn)實(shí)中低頭族大量的頸椎問題，也證明了這一點(diǎn)。而且，凡是需要長(zhǎng)時(shí)間低頭的工作，比如教師、會(huì)計(jì)、繪圖員等，都會(huì)增加他們出現(xiàn)頸椎病的幾率。一般來說，上班族很少活動(dòng)，在電腦熒屏前一坐就是好幾個(gè)小時(shí)，甚至十幾個(gè)小時(shí)，導(dǎo)致腰酸背疼，頸肩疼，以前老年人的頸椎病，倒成了年輕白領(lǐng)的職業(yè)病，尤其是“程序猿和攻城獅們”。很多人都說頸椎病是長(zhǎng)期仰頭或低頭保持一個(gè)動(dòng)作造成的，但電腦工作者既沒有仰頭也沒有低頭只是機(jī)械地目視前方也深受頸椎病的折磨，到底什么情況呢？“電腦一族”頸椎病是長(zhǎng)時(shí)間低頭，或仰頭導(dǎo)致的嗎？低頭時(shí)，頸椎往前彎，保持這個(gè)姿勢(shì)久了，脖子會(huì)很酸痛。但電腦一族不會(huì)出現(xiàn)這種問題，只有長(zhǎng)期低頭看手機(jī)的人才會(huì)出現(xiàn)這個(gè)情況。仰頭時(shí)，頸椎是拉直的，但沒有多少人能一直這么抬頭看電腦。經(jīng)觀察，由于辦公桌椅的高度不合適，電腦一族的坐姿經(jīng)常是彎腰弓背，然后腦袋向上抬，即頸椎下段是彎的但上段是拉直的。如果頭往前伸，彎著脖子，頸椎上段部分就會(huì)拉的過長(zhǎng)，下幾段頸椎會(huì)承擔(dān)頭的重量，然后會(huì)出現(xiàn)不適或疼痛。就像下圖一樣，先彎脖子再抬頭，時(shí)間長(zhǎng)了肯定很難受：平時(shí)坐姿應(yīng)該按照下圖改正：低頭對(duì)頸椎不好，那仰頭是不是有好處?有很多人都認(rèn)為既然低頭對(duì)頸椎不好，那仰頭一定是對(duì)頸椎好的。其實(shí)并不是這樣的。“頸椎處于低頭和仰頭的位置都不好，建議盡量多地把頸椎保持在目光平視的位置。”要弄明白這件事情，首先要理解頸椎的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。頸椎是脊柱的最上面一段，包含7節(jié)頸椎體和5個(gè)椎間盤。為了維持頸椎的生理前凸，從頸3椎體到頸7椎體，每個(gè)椎體的前壁高度都會(huì)稍稍大于后壁，5個(gè)椎間盤也都是前部高度稍稍大于后部的高度，那么全部椎體和間盤組織串聯(lián)后，因前方長(zhǎng)度大于后方，就自然形成了凸向前方的弧度，也就是我們一再?gòu)?qiáng)調(diào)要保持的頸椎生理前凸。低頭時(shí)，由于其頸椎位置與生理位置相反，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)對(duì)頸椎造成損害。仰頭時(shí)，雖然頸椎的彎曲方向與生理曲度相同，但并非是頸椎的自然生理位置，頸椎間盤處于牽張狀態(tài)，頸椎后部肌肉為維持頸椎后仰需極度收縮。短時(shí)間仰頭，不會(huì)造成多大的影響;但長(zhǎng)時(shí)間仰頭，同樣對(duì)頸椎有不良影響。發(fā)現(xiàn)問題，可以矯正，但是不應(yīng)該矯枉過正。因?yàn)榈皖^不好矯正到長(zhǎng)時(shí)間仰頭，就是矯枉過正了。短暫后仰有好處不過，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間低頭后出現(xiàn)頸椎酸痛，短暫后仰是有好處的。比如：精神高度集中的外科醫(yī)生，由于注意力都在手術(shù)部位上，不知不覺就會(huì)長(zhǎng)時(shí)間低頭，感覺不舒服后短時(shí)間輕輕后仰頸椎，就能迅速緩解頸部的酸痛。這樣的矯正，就是適度的，有益處的。短暫的后仰頸椎，對(duì)頸椎有保健作用。具體做法是：由仰頭位到低頭位好像寫了一個(gè)“豎”，由向左看慢慢變成向右看好像寫了一個(gè)“橫”，橫豎交叉為“十”字，動(dòng)作要領(lǐng)是幅度可以偏大但速度一定要慢，如果能配合呼吸效果更好。頸椎操中，后仰頸椎是“十”字一豎的起筆，能起到松弛頸部肌肉的作用。保護(hù)頸椎要養(yǎng)成好習(xí)慣正所謂“三分治七分養(yǎng)”，頸椎病患者不但要接受規(guī)范的康復(fù)治療，更應(yīng)在日常養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好頸椎的自我保養(yǎng)。昂首挺胸：避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或?qū)㈩^部伸向前方，而且要減少看智能手機(jī)或平板電腦的時(shí)間?？磿鴮懽忠惨⒁庾藙?shì)，如不得已需要保持坐姿，也應(yīng)該保持頸椎中立的位置，目光平視，雙肩自然下垂，腰部要得到應(yīng)有的支撐?；顒?dòng)頸椎：不論是開車，還是看電視、看電腦，每隔半小時(shí)到一小時(shí)就要抬頭活動(dòng)頸椎，放松頸部肌肉幾分鐘。已經(jīng)出現(xiàn)頸椎不適的老人，不妨在手機(jī)上定個(gè)鬧鐘，提醒自己每半個(gè)小時(shí)活動(dòng)一下。合適的枕頭：枕頭的作用實(shí)際上是保護(hù)頸椎，支撐頸部肌肉，讓其放松休息。合適枕頭的高度能保持頸椎的生理前凸，避免生理彎曲變直。加強(qiáng)鍛煉：加強(qiáng)頸椎各方位活動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)肌力，有助于穩(wěn)定頸椎，延緩?fù)俗?。鍛煉時(shí)，一是要緩慢、勻速運(yùn)動(dòng)，不要忽然用力，也不要追求過大的活動(dòng)范圍。2023年12月27日186
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江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 當(dāng)頸部肌肉勞損，我們頸部脖子疼，該怎么在家中緩解呢？給大家提供三個(gè)治療的辦法，第一個(gè)我們這段時(shí)間一定要讓頸部得到休息，避免長(zhǎng)期低頭伏案工作，如果頸部肌肉還勞損疼痛，在家里讓愛人或者朋友局部可以進(jìn)行熱敷理療，或者做一些小型的理療，肌紅外線治療儀，減輕這個(gè)肌肉的炎性反應(yīng)，讓痙攣的肌肉得到放松。第三個(gè)辦法，如果人疼痛啊，影響睡眠，可以口服一些非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，再來西部艾瑞西部這些藥物，還有可以用我們祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一些活血化瘀的外貼的膏藥局部理療，但是如果皮膚過敏的還是建議不要用外貼的膏藥。通過以上辦法，頸部肌肉勞損基本上能能得到緩解，但最重要的是，我們平時(shí)要避免長(zhǎng)期低頭，長(zhǎng)期讓頸椎處于一個(gè)姿勢(shì)，預(yù)防才是王道。2023年11月04日72
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彭統(tǒng)華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江西 中西醫(yī)結(jié)合科 頸椎手術(shù)包括頸椎前路手術(shù)和頸椎后路手術(shù)、以及前后路聯(lián)合手術(shù)，本文為患者提供術(shù)前、術(shù)后的指導(dǎo)頸椎術(shù)前準(zhǔn)備1.戒煙：尼古丁不僅直接損害神經(jīng)細(xì)胞，還可以影響脊髓的血液供應(yīng)，直接影響手術(shù)效果。同時(shí)，吸煙還可以刺激呼吸道產(chǎn)生很多分泌物，導(dǎo)致術(shù)后痰多，容易誘發(fā)呼吸道感染甚至肺炎，不利于術(shù)后迅速康復(fù)。由于痰液很多導(dǎo)致頻繁咳嗽，可以影響傷口的愈合。因此頸椎病患者必須戒煙，嚴(yán)重吸煙者（20支/天以上）必須提前1-2周戒煙，使呼吸道經(jīng)過自潔，痰液減少以后，才能接受手術(shù)。2.藥物：停用利血平、阿司匹林、波立維等抗凝藥物（包括具有活血化瘀的中藥），抗凝藥物可能增加術(shù)中出血和術(shù)后血腫的風(fēng)險(xiǎn)。停用藥物后需用低分子肝素鈉皮下注射，防止停藥后血栓形成，每種藥物需要停用的天數(shù)請(qǐng)遵醫(yī)囑，如有不清楚的很及時(shí)告知醫(yī)生。3、既往病史：既往有高血壓的患者，務(wù)必不要停藥，手術(shù)當(dāng)天早餐6：00左右，一口水服用降壓藥物。糖尿病患者手術(shù)當(dāng)天因禁食，需要停用降糖藥物或胰島素。4、關(guān)于禁食水：第一臺(tái)手術(shù)的患者，建議前晚10點(diǎn)以后禁食水，接臺(tái)手術(shù)患者建議早晨六點(diǎn)進(jìn)食少量稀飯等流質(zhì)飲食，減少饑餓的痛苦。5、其他：術(shù)前請(qǐng)自備手術(shù)衣，一次性中單等。術(shù)前練習(xí)佩戴頸托，翻身起床，床上大小便，手術(shù)前請(qǐng)洗澡，排空大便，注意保暖，防止感冒。頸椎后路手術(shù)患者需在手術(shù)前一天剃頭，剃頭的范圍為發(fā)際線往上10cm,約枕骨粗隆處（后腦勺最凸起的部位）。手術(shù)中...頸椎手術(shù)一般手術(shù)時(shí)間1-3小時(shí)，加上手術(shù)前后準(zhǔn)備時(shí)間可能需要5-6小時(shí)，請(qǐng)耐心等待?術(shù)后注意事項(xiàng)1.體位：前路手術(shù)術(shù)后患者需要平臥4小時(shí)，頸后可以墊上數(shù)層軟毛巾，或者薄枕，給與頸部一定的柔軟支撐，注意不要使頸后方懸空，否則可以引發(fā)強(qiáng)烈的不適感甚至疼痛。臥床期間一般無需頸托，平臥戴頸托，會(huì)因?yàn)楹箢i托壓迫枕大神經(jīng)，引起疼痛。接受頸椎后路手術(shù)的患者，術(shù)后可以采取側(cè)臥位，這樣可以避免頸后部傷口以及內(nèi)部的頸椎結(jié)構(gòu)因?yàn)槭艿綁浩瘸霈F(xiàn)問題，影響手術(shù)效果；還可以避免切口引流管被壓住導(dǎo)致積血在傷口內(nèi)積存而出現(xiàn)意外情況。側(cè)臥位時(shí)應(yīng)當(dāng)保持枕頭與肩同高，枕頭過高或者過低都可以因?yàn)轭i部扭曲引發(fā)強(qiáng)烈不適感甚至疼痛。2.飲食：手術(shù)后4小時(shí)就可以喝水、果汁。如果沒有不適感覺，就可以進(jìn)半流食，包括稀飯、面條、面片湯...，但是不要喝牛奶，因?yàn)槭中g(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能減弱，而牛奶又不太容易消化，在胃里積存時(shí)間稍長(zhǎng)后容易引發(fā)脹肚、返酸等不適感。24小時(shí)以后，就可以恢復(fù)正常飲食了。臥床期間進(jìn)食、飲水應(yīng)采取側(cè)臥位，禁止平臥位，避免嗆咳引起窒息。3.多做深呼吸動(dòng)作：如果感覺喉嚨里有痰，則應(yīng)當(dāng)盡量咳出。術(shù)后我們會(huì)常規(guī)給予霧化吸入，目的是減少呼吸道的分泌物和痙攣。4.引流管：注意不要折、壓引流管。從手術(shù)室回到病房后將有一根（有時(shí)多根）傷口負(fù)壓引流管，目的是將傷口內(nèi)的陳舊積血引出，一般24小時(shí)引流量小于50毫升，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情需要考慮是否拔除引流管。如果引流球因?yàn)榉e存了較多的陳舊積血或者氣體而幾乎完全膨起，請(qǐng)及時(shí)呼叫護(hù)士進(jìn)行處理，以免過多積血留存在傷口內(nèi)造成血腫或者引發(fā)感染。5.離床活動(dòng)時(shí)間：頸椎前后路患者術(shù)后第一天，患者戴引流管即可下地活動(dòng)，注意側(cè)身起臥（具體參見隨后起床方法）。術(shù)后應(yīng)做的活動(dòng)1、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸（踝泵）全范圍，緩慢，盡可能用力的踝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸運(yùn)動(dòng)（勾腳尖→繃腳尖），每小時(shí)至少練習(xí)5分鐘。時(shí)間:麻醉消退后(術(shù)后6小時(shí))開始進(jìn)行，在臥床期間應(yīng)堅(jiān)持練習(xí)。目的：預(yù)防下肢深靜脈血栓（DVT）2、抓握練習(xí)握拳或握手掌大小的彈力球，用力握緊稍停頓后放松，重復(fù)練習(xí)。每小時(shí)5分鐘時(shí)間:麻醉消退后開始練習(xí)?，至術(shù)后3個(gè)月。目的：練習(xí)雙手握力。3、抬臂練習(xí)取仰臥位,雙臂向上抬起，并向頭頂上方做上揚(yáng)運(yùn)動(dòng)。時(shí)間:術(shù)后第1天?開始練習(xí)，至術(shù)后3個(gè)月目的：觀察術(shù)后癥狀恢復(fù)情況4、直腿抬高練習(xí)膝關(guān)節(jié)盡量伸直，抬至足跟距離床面15-20cm處，堅(jiān)持5-10秒后休息，間隔15秒，10次/組，3－4組/天。時(shí)間：麻醉消退后即可開始，至臥床期間。目的：訓(xùn)練股四頭?。ù笸炔课唬┘∪饬α?。5、起床方法側(cè)起側(cè)臥起床時(shí)間：根據(jù)醫(yī)囑（一般術(shù)后2-3天）目的：保持頸椎穩(wěn)定性方法：先向一側(cè)側(cè)臥，膝關(guān)節(jié)要半屈曲，手抵住床板，用下方的肘關(guān)節(jié)將自己半屈的身體支起，然后再用手撐床板，使身體離開床，一般先坐位，反復(fù)幾次后，然后再用拐杖或者其他支撐物幫助自己站立。注意事項(xiàng)：1、起床前，請(qǐng)先佩戴好頸托，整理好引流管和尿管，引流袋可以別在衣服上或者口袋里；2、坐起后，請(qǐng)至少15分鐘后，再練習(xí)站立，一定要注重循序漸進(jìn)的原則，若有頭暈、黑蒙、心慌等體位性低血壓癥狀，立即平臥，一般休息幾分鐘即可好轉(zhuǎn)；3、坐起、站立、行走一定要慢，頸部和腰部要用力繃緊，必須有專人保護(hù)，防止摔跤，摔跤可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果！??！4、后路手術(shù)后，低頭時(shí)頸部后方有牽扯感，伴有疼痛是正常的，大部分人大約1個(gè)月后消失，我們需要一是不要低頭，站立時(shí)昂首挺胸，頸部肌肉繃緊，二是站立或者坐位時(shí)間長(zhǎng)了，躺著休息一會(huì)，逐步增加直立的時(shí)間即可。5、項(xiàng)背肌力量練習(xí)分別將手置于頭部的前、后、左、右四個(gè)方向，頭部與手臂同時(shí)用力（注意只用力不產(chǎn)生實(shí)際的動(dòng)作），頸椎始終保持中立位。每個(gè)方向10-15秒/次，間隔5秒，10次/組，2-3組/天時(shí)間：頸前路手術(shù)術(shù)后傷口不疼即可開始；頸后路手術(shù)4周后開始練習(xí)。目的：訓(xùn)練項(xiàng)背肌力量6、頸椎活動(dòng)度練習(xí)遵醫(yī)囑進(jìn)行，頭向前緩慢屈至最大角度，稍作停頓，而后緩慢抬起，向后伸至最大角度，稍作停頓，然后緩慢回到中立位；頭向左緩慢屈至最大角度，稍作停頓，而后緩慢向右屈至最大角度，稍作停頓，然后緩慢回到中立位，3-5次/組，1-2組/天。?時(shí)間：術(shù)后第1天至3個(gè)月（或遵醫(yī)囑）。目的：訓(xùn)練頸椎活動(dòng)度。術(shù)后肌肉力量、活動(dòng)較術(shù)前明顯減弱時(shí)請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)師或護(hù)士7、下肢靜脈血栓的預(yù)防下肢深靜脈血栓是術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，除了必要的鍛煉以外，還需要壓力泵來輔助靜脈回流，術(shù)后我們將常規(guī)使用抗凝，復(fù)查下肢靜脈彩超，排除靜脈血栓后，即可使用壓力泵。術(shù)后臥位1、頸椎后路手術(shù)患者拔除引流管前以左、右側(cè)臥為主；每2小時(shí)翻身。2、頸椎前路手術(shù)患者可以左、右側(cè)臥，仰臥位三種臥位交替，每2小時(shí)翻身。3、無論平臥或側(cè)臥，頸部保持中立位（既不能過伸，也不能過屈）。平臥頭下放置薄枕，側(cè)臥枕頭與肩同高。翻身時(shí)注意管路安全，將所有管路置于床上；翻身時(shí)請(qǐng)使用床擋保護(hù)?術(shù)后如何翻身1、病人取仰臥，雙臂交叉放于胸前，雙腿屈曲。?2、將雙手分別置于患者頸肩和腰臀下，將患者移向近側(cè)。3、移到患者對(duì)側(cè)，雙手分別置于患者肩胛部及髖部協(xié)助患者翻身（翻身過程中請(qǐng)將頭部和身體處于同一水平線）。4、翻身結(jié)束后可將枕頭放置于患者腰背部，使患者處于舒適體位。翻身時(shí)注意管路安全，將所有管路置于床上；翻身時(shí)請(qǐng)使用床擋保護(hù)！傷口疼痛怎么辦1、護(hù)士會(huì)會(huì)應(yīng)用疼痛評(píng)估標(biāo)尺給為您評(píng)估傷口及四肢疼痛情況。2、感到疼痛時(shí)請(qǐng)及時(shí)通知醫(yī)生或護(hù)士。術(shù)后會(huì)使用靜脈、口服或肌肉注射等多種鎮(zhèn)痛藥物為您鎮(zhèn)痛。3、盡量放松，緊張情緒會(huì)增加您的疼痛感受4、疼痛標(biāo)尺：0分不痛；1-3分輕度疼痛；4-6分中度疼痛；7-10分重度疼痛。頸椎病手術(shù)后恢復(fù)過程中常見的一些問題1、頸椎前路手術(shù)以后，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)短暫時(shí)期的發(fā)音嘶啞、飲水嗆咳等現(xiàn)象，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一側(cè)或者兩側(cè)上肢、肩背、前胸等部位的酸痛、刺痛或者麻痛感，這多數(shù)是由于頸前軟組織或者神經(jīng)根因?yàn)槭中g(shù)受到的牽拉和刺激所致，經(jīng)過一段時(shí)間的治療和休養(yǎng)就會(huì)恢復(fù)正常。2、接受頸椎后路椎管擴(kuò)大手術(shù)的病友有時(shí)在術(shù)后2－3天（個(gè)別情況術(shù)后一周）時(shí)出現(xiàn)一側(cè)三角肌無力，表現(xiàn)為上臂抬臂困難，醫(yī)學(xué)上稱為“頸5神經(jīng)根麻痹”，這個(gè)現(xiàn)象是由于原來非常狹窄的頸椎椎管擴(kuò)大以后，脊髓獲得減壓的同時(shí)還移向后方，在這一過程中神經(jīng)根會(huì)受到一定的牽拉。手術(shù)后2－3天，傷口內(nèi)正常的水腫反應(yīng)達(dá)到最高峰，有時(shí)就表現(xiàn)為短暫時(shí)期的神經(jīng)根麻痹。經(jīng)過治療和休養(yǎng)，3－6個(gè)月以后就會(huì)恢復(fù)正常，一般不會(huì)留下后遺癥。3、頸椎病手術(shù)后神經(jīng)功能的恢復(fù)過程一般不是直線上升、持續(xù)好轉(zhuǎn)的，多數(shù)病友會(huì)經(jīng)歷一些輕度的波折。表現(xiàn)為手術(shù)后神經(jīng)功能（四肢麻木、無力）很快獲得了比較明顯的改善，但是經(jīng)過一段時(shí)間后又會(huì)出現(xiàn)癥狀的反復(fù)，表現(xiàn)為四肢麻木、無力加重，醫(yī)學(xué)上稱為“癥狀返跳”，這是頸椎病手術(shù)后的正?；謴?fù)過程。術(shù)前癥狀越重、脊髓和/或神經(jīng)根受到的壓迫越重，“癥狀返跳”現(xiàn)象越明顯。一般在術(shù)后一年之內(nèi)會(huì)有幾次程度不同的“癥狀返跳”。經(jīng)過持續(xù)的藥物治療和休養(yǎng)，就會(huì)繼續(xù)恢復(fù)。????也有一些患者術(shù)后短時(shí)間內(nèi)四肢麻木、無力好象沒有變化，只要積極配合醫(yī)生認(rèn)真進(jìn)行康復(fù)鍛煉，堅(jiān)持服用藥物，經(jīng)過一段時(shí)間以后就會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。術(shù)后復(fù)診復(fù)診時(shí)間：一般為術(shù)后第一個(gè)月、第二個(gè)月、第三個(gè)月、半年、一年，其中術(shù)后第三個(gè)月復(fù)查頸椎X線、CT和磁共振。2023年10月24日242
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彭統(tǒng)華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江西 中西醫(yī)結(jié)合科 第一節(jié)?左顧右盼本節(jié)動(dòng)作要點(diǎn)：頭向左轉(zhuǎn)90度，停留3秒，再向右轉(zhuǎn)90度，停留3秒。做兩個(gè)8拍。第二節(jié)?搖頭晃腦本節(jié)動(dòng)作要點(diǎn)：由左向右360度旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次，力量不能過大、速度不能過快哦。第三節(jié)?以手相抗本節(jié)動(dòng)作要點(diǎn)：雙手交叉緊貼頸后，用力頂頭頸，頭頸向后用力，相互抵抗5次。記得手臂要打開哦。第四節(jié)?仰頭望掌本節(jié)動(dòng)作要點(diǎn)：雙手上舉過頭，手指交叉，掌心向上。將頭仰起看向手背，保持5秒。第五節(jié)?頸項(xiàng)爭(zhēng)力本節(jié)動(dòng)作要點(diǎn)：左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同時(shí)頭部向右看。保持幾秒鐘，再換左右手。第六節(jié)?伸頸回望本節(jié)動(dòng)作要點(diǎn)：雙手向前平伸疊掌，努力向前伸頸到最大限度，做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，頭向一側(cè)回望，保持兩秒鐘，換另一邊。2023年10月16日131
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彭統(tǒng)華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江西 中西醫(yī)結(jié)合科 今天呢，我給大家來展示一下如何那個(gè)佩戴頸托，還有如何佩戴頸托上下床這個(gè)動(dòng)作招，首先我們來了解一下頸托，這是我們科室常用的一種頸托，它是分兩部分組分有個(gè)切片，切片跟后片組成的，那我們呢，后片我們看一下，它是有一個(gè)比較長(zhǎng)的一個(gè)弧度，是放在了下面的，那么這個(gè)呢，有一個(gè)前片，它上面是個(gè)凹槽呢，是給病人放下巴的哦，中間的話有一條做捏貼帶，這個(gè)的話，捏貼的話有可以適當(dāng)?shù)慕o調(diào)整一個(gè)長(zhǎng)度，對(duì)，就根據(jù)病人的脖子可以調(diào)整一個(gè)病人的一個(gè)適當(dāng)?shù)拇笮。覀兤ぷ哟骱玫脑?，就這樣一個(gè)狀態(tài)，是一個(gè)平面的，下面是一個(gè)弧度的，好，這要給病人戴一下，能剛開始戴頸托的時(shí)候，我們要評(píng)估下病人的一個(gè)頸脖子跟這個(gè)頸托的大。 小術(shù)是合適的，那么合適情況下選擇正確的緊托，我現(xiàn)在給病人是這個(gè)病人是手術(shù)后第一天或者是當(dāng)天好要準(zhǔn)備起來了，我給病人準(zhǔn)備佩戴一下頸托和下床一個(gè)動(dòng)作，我去給他做一個(gè)示范啊，那么現(xiàn)在的話是病人準(zhǔn)備要起來了，我給病人帶來頸托，好我們先輕個(gè)軸線翻身，你手放胸前，腳屈起來，是的，走肩翻身的話，過程中要注意頭頸肩，包括軀干要成一條直線，我就給你翻過來了啊一起過來，一二三一起過來啊，手放在肩部，一只手放在臀部，那123啊復(fù)2023年10月13日74
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彭統(tǒng)華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江西 中西醫(yī)結(jié)合科 練習(xí)內(nèi)容。 懷抱。 全范圍。 緩慢。 盡可能用力的踝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸運(yùn)動(dòng)。 每小時(shí)至少練習(xí)五分鐘。 麻醉消退后即刻開始。 股四頭肌直抬腿。 平躺在床上，膝關(guān)節(jié)盡量伸直。 抬至足跟距離床面15到20厘米處。 堅(jiān)持至力竭后休息。 間隔五秒。 每組十次。 每條腿各做一組。 每天兩到三組。 麻醉消退后即可進(jìn)行。 側(cè)起，側(cè)臥。 第一步，患者取側(cè)臥位。 第二步，雙腿放床沿下，一只手撐床坐起。 第三步。 兩眼平視，腰背挺直，端坐位。 第四步。 座位于床邊。 第五步，側(cè)臥。 雙腿放于床上。 第六步，平臥。 頸部活動(dòng)度練習(xí)。 前驅(qū)。 第一步，病人取坐位、站位均可。 第二步，將圍領(lǐng)放松。 第三步，病人緩慢向下低頭，每次五到十分鐘，每日一到兩次。 后伸。 第一步，病人取坐位、站位均可。 第二步，將圍嶺放松。 第三步，病人緩慢向后仰頭。 每次五到十分鐘。 每日一到兩次。 側(cè)區(qū)。 第一步，病人取坐位、站位均可。 第二步，將圍嶺放松。 第三步。 病人頭部緩2023年10月12日109
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頸椎病相關(guān)科普號(hào)
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