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2023年02月28日
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趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 神經(jīng)外科 張阿姨今年50多歲，平時是個開朗活動好動的人，誰家有個困難都愿意主動去幫襯，可是近半年來，張阿姨感覺她的腰腿疼又犯了，而且行走緩慢，下肢無力，便秘，尿失禁接踵而來，嚴重影響她的生活。自從5年前犯過這毛病，做過手術(shù)后就好了，誰想到現(xiàn)在又犯了，一復(fù)查磁共振，發(fā)現(xiàn)原來她做手術(shù)的地方腫瘤又復(fù)發(fā)了。腰椎磁共振提示腫瘤復(fù)發(fā)腰椎正側(cè)位X線提示胸腰椎內(nèi)固定螺釘在位，腰椎管擴大，椎體被破壞原來這個腫瘤就是張阿姨這些癥狀的根源，上次她做手術(shù)后的病理結(jié)果是畸胎瘤，這次肯定還是畸胎瘤復(fù)發(fā)，既然確診了就再次手術(shù)切除吧。切腫瘤的過程切腫瘤的過程腫瘤切完后患者第二天就感覺下肢輕松多了，比之前有力氣了，那么大小便還沒完全恢復(fù)怎么辦？不要怕，我有神兵利器——經(jīng)顱磁刺激儀，可快速幫助神經(jīng)恢復(fù)功能。術(shù)后經(jīng)過12天的治療，張阿姨不僅可以下地輕松行走，而且大小便完全恢復(fù)了正常，再也不用為長期便秘和尿褲子發(fā)愁了。看到這里，您可能有幾個問題想問我吧。問：畸胎瘤是什么腫瘤，是惡性還是良性，為什么會復(fù)發(fā)？答：畸胎瘤是先天性的胚胎生殖細胞殘余在體內(nèi)，到一定年齡段生長成的腫瘤，分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤。良性畸胎瘤里含有皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、油脂、神經(jīng)組織等。惡性畸胎瘤分化欠佳，沒有或少有成形的組織，結(jié)構(gòu)不清。早期畸胎瘤大多沒有明顯臨床癥狀，大多是體檢的時候偶然發(fā)現(xiàn)的。多見于顱內(nèi)、脊髓、偶見于胃部、睪丸、卵巢等，生長部位不同，表現(xiàn)癥狀也不同。各個年齡階段均可發(fā)病。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早手術(shù)。良性畸胎瘤手術(shù)全切除可望治愈，一旦無法全部切除，比如和脊髓神經(jīng)粘連緊密，為避免損傷神經(jīng)太多往往難以全切，會殘留部分包膜，這種情況就容易復(fù)發(fā)。惡性畸胎瘤術(shù)后需放療、化療等，復(fù)發(fā)率高，預(yù)后極差。問：畸胎瘤術(shù)后如何恢復(fù)脊髓功能，還能像正常人一樣生活嗎？答：脊髓部位的畸胎瘤如果包膜與脊髓神經(jīng)粘連不緊密，可望全部切除，如果粘連緊密，為了保留神經(jīng)往往需要殘留部分包膜。術(shù)前患者出現(xiàn)的癱瘓、大小便功能障礙，術(shù)后有望緩慢恢復(fù)，現(xiàn)有一種儀器可迅速幫助神經(jīng)功能恢復(fù)——經(jīng)顱磁刺激儀，術(shù)后早期刺激脊髓有希望幫助脊髓功能恢復(fù)，恢復(fù)下肢活動及大小便功能。這是筆者的臨床經(jīng)驗。問：怎樣才能發(fā)現(xiàn)自己脊髓長了腫瘤？答：如果有肢體麻木、乏力、疼痛、大小便障礙，可盡早檢查一下脊柱磁共振就可以清晰的發(fā)現(xiàn)脊髓是否長腫瘤還是被椎間盤突出所壓迫，找到病人就可以對因治療，對癥下藥，對癥治療方顯奇效。在這里我要強調(diào)一點就是，不會幫助神經(jīng)功能恢復(fù)的神經(jīng)外科醫(yī)生不是一個合格的神經(jīng)外科醫(yī)生，治只有醫(yī)生了解了這些技術(shù)才能指導(dǎo)患者如何治療，才能不錯過最佳治療時間。時間就是生命，時間就是功能，一旦錯過最佳治療時間和最佳治療方法，追悔莫及。問：畸胎瘤術(shù)后應(yīng)注意什么？答：脊髓畸胎瘤患者常合并腹脹便秘，飲食需高膳食纖維為主，術(shù)后先以流食為主，待肛門排氣后進食半流食，排便后進食普食。術(shù)后多吃有營養(yǎng)的食物，并多吃有抗腫瘤的食物，忌吃發(fā)物，比如公雞、鵝等，忌煙酒，忌食油膩、肥膩、腌制、海鮮、辛辣刺激食物等。術(shù)后一定佩戴胸圍或者腰圍固定脊柱，防止脊柱失穩(wěn)滑脫。西安市紅會醫(yī)院功能神經(jīng)外科趙東升主任門診時間：周四上下午研究領(lǐng)域：昏迷病人促醒，腦干出血，腦積水，腦梗死促醒康復(fù)，腦腫瘤，脊髓腫瘤，脊髓損傷癱瘓，脊髓拴系，脊髓空洞，腦癱，寰枕畸形，小腦扁桃體下疝畸形，大小便功能障礙，各種頑固性神經(jīng)性疼痛等2020年05月16日1661
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