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2023年02月28日
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趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 張阿姨今年50多歲，平時(shí)是個(gè)開(kāi)朗活動(dòng)好動(dòng)的人，誰(shuí)家有個(gè)困難都愿意主動(dòng)去幫襯，可是近半年來(lái)，張阿姨感覺(jué)她的腰腿疼又犯了，而且行走緩慢，下肢無(wú)力，便秘，尿失禁接踵而來(lái)，嚴(yán)重影響她的生活。自從5年前犯過(guò)這毛病，做過(guò)手術(shù)后就好了，誰(shuí)想到現(xiàn)在又犯了，一復(fù)查磁共振，發(fā)現(xiàn)原來(lái)她做手術(shù)的地方腫瘤又復(fù)發(fā)了。腰椎磁共振提示腫瘤復(fù)發(fā)腰椎正側(cè)位X線提示胸腰椎內(nèi)固定螺釘在位，腰椎管擴(kuò)大，椎體被破壞原來(lái)這個(gè)腫瘤就是張阿姨這些癥狀的根源，上次她做手術(shù)后的病理結(jié)果是畸胎瘤，這次肯定還是畸胎瘤復(fù)發(fā)，既然確診了就再次手術(shù)切除吧。切腫瘤的過(guò)程切腫瘤的過(guò)程腫瘤切完后患者第二天就感覺(jué)下肢輕松多了，比之前有力氣了，那么大小便還沒(méi)完全恢復(fù)怎么辦？不要怕，我有神兵利器——經(jīng)顱磁刺激儀，可快速幫助神經(jīng)恢復(fù)功能。術(shù)后經(jīng)過(guò)12天的治療，張阿姨不僅可以下地輕松行走，而且大小便完全恢復(fù)了正常，再也不用為長(zhǎng)期便秘和尿褲子發(fā)愁了?？吹竭@里，您可能有幾個(gè)問(wèn)題想問(wèn)我吧。問(wèn)：畸胎瘤是什么腫瘤，是惡性還是良性，為什么會(huì)復(fù)發(fā)？答：畸胎瘤是先天性的胚胎生殖細(xì)胞殘余在體內(nèi)，到一定年齡段生長(zhǎng)成的腫瘤，分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤。良性畸胎瘤里含有皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、油脂、神經(jīng)組織等。惡性畸胎瘤分化欠佳，沒(méi)有或少有成形的組織，結(jié)構(gòu)不清。早期畸胎瘤大多沒(méi)有明顯臨床癥狀，大多是體檢的時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)的。多見(jiàn)于顱內(nèi)、脊髓、偶見(jiàn)于胃部、睪丸、卵巢等，生長(zhǎng)部位不同，表現(xiàn)癥狀也不同。各個(gè)年齡階段均可發(fā)病。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早手術(shù)。良性畸胎瘤手術(shù)全切除可望治愈，一旦無(wú)法全部切除，比如和脊髓神經(jīng)粘連緊密，為避免損傷神經(jīng)太多往往難以全切，會(huì)殘留部分包膜，這種情況就容易復(fù)發(fā)。惡性畸胎瘤術(shù)后需放療、化療等，復(fù)發(fā)率高，預(yù)后極差。問(wèn)：畸胎瘤術(shù)后如何恢復(fù)脊髓功能，還能像正常人一樣生活嗎？答：脊髓部位的畸胎瘤如果包膜與脊髓神經(jīng)粘連不緊密，可望全部切除，如果粘連緊密，為了保留神經(jīng)往往需要?dú)埩舨糠职?。術(shù)前患者出現(xiàn)的癱瘓、大小便功能障礙，術(shù)后有望緩慢恢復(fù)，現(xiàn)有一種儀器可迅速幫助神經(jīng)功能恢復(fù)——經(jīng)顱磁刺激儀，術(shù)后早期刺激脊髓有希望幫助脊髓功能恢復(fù)，恢復(fù)下肢活動(dòng)及大小便功能。這是筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)。問(wèn)：怎樣才能發(fā)現(xiàn)自己脊髓長(zhǎng)了腫瘤？答：如果有肢體麻木、乏力、疼痛、大小便障礙，可盡早檢查一下脊柱磁共振就可以清晰的發(fā)現(xiàn)脊髓是否長(zhǎng)腫瘤還是被椎間盤突出所壓迫，找到病人就可以對(duì)因治療，對(duì)癥下藥，對(duì)癥治療方顯奇效。在這里我要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)就是，不會(huì)幫助神經(jīng)功能恢復(fù)的神經(jīng)外科醫(yī)生不是一個(gè)合格的神經(jīng)外科醫(yī)生，治只有醫(yī)生了解了這些技術(shù)才能指導(dǎo)患者如何治療，才能不錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。時(shí)間就是生命，時(shí)間就是功能，一旦錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間和最佳治療方法，追悔莫及。問(wèn)：畸胎瘤術(shù)后應(yīng)注意什么？答：脊髓畸胎瘤患者常合并腹脹便秘，飲食需高膳食纖維為主，術(shù)后先以流食為主，待肛門排氣后進(jìn)食半流食，排便后進(jìn)食普食。術(shù)后多吃有營(yíng)養(yǎng)的食物，并多吃有抗腫瘤的食物，忌吃發(fā)物，比如公雞、鵝等，忌煙酒，忌食油膩、肥膩、腌制、海鮮、辛辣刺激食物等。術(shù)后一定佩戴胸圍或者腰圍固定脊柱，防止脊柱失穩(wěn)滑脫。西安市紅會(huì)醫(yī)院功能神經(jīng)外科趙東升主任門診時(shí)間：周四上下午研究領(lǐng)域：昏迷病人促醒，腦干出血，腦積水，腦梗死促醒康復(fù)，腦腫瘤，脊髓腫瘤，脊髓損傷癱瘓，脊髓拴系，脊髓空洞，腦癱，寰枕畸形，小腦扁桃體下疝畸形，大小便功能障礙，各種頑固性神經(jīng)性疼痛等2020年05月16日1665
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