急性支氣管炎

急性支氣管炎指支氣管黏膜發(fā)生的急性炎癥，通常由病毒、細(xì)菌、支原體等各種病原體所引起，其中又以病毒感染最常見。

本病好發(fā)于老人、兒童及免疫力低下者。

主要癥狀有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等，一般持續(xù) 2 周，通常不嚴(yán)重。

基本病因

本病通常是由于各種病原體感染引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 病原體感染
  病毒感染：本病通常是由病毒感染引起的，常見的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等。

  細(xì)菌或真菌感染：臨床較為少見，常見的致病菌有流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。

  支原體和衣原體感染：臨床較為少見，近年有逐漸增多趨勢(shì)。

• 刺激性物質(zhì)：本病還可能由吸入刺激性物質(zhì)所誘發(fā)，如吸煙、吸入冷空氣、粉塵等。

• 變態(tài)反應(yīng)：引起氣管和支氣管變態(tài)反應(yīng)的常見變應(yīng)原包括花粉、有機(jī)粉塵、細(xì)菌蛋白質(zhì)、真菌孢子以及在肺內(nèi)移行的鉤蟲、蛔蟲的幼蟲等。

• 食物誤入：?jiǎn)苋胧澄锘驀I吐物誤吸入肺部。

高危人群

下述人群更容易患急性支氣管炎，需加以注意：

• 兒童和老年人。
• 免疫力低者：有肺部基礎(chǔ)疾病、心功能不全、慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病、結(jié)締組織病、惡性腫瘤等免疫功能降低者。

本病的典型癥狀為咳嗽，早期通常是干咳，幾天后開始咳痰，有些患者還可能會(huì)發(fā)燒、疲乏。一般 2 ~ 3 周好轉(zhuǎn)痊愈。

典型癥狀

• 咳嗽：干咳
• 咳痰：痰液剛開始可以為白色粘痰，如果癥狀持續(xù)，可以出現(xiàn)膿痰。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 發(fā)燒
• 怕冷
• 疲乏
• 氣喘

并發(fā)癥

體質(zhì)良好的人一般很少出現(xiàn)并發(fā)癥，免疫功能低下的人群常出現(xiàn)的并發(fā)癥有：

• 中耳炎
• 鼻竇炎
• 肺炎

本病主要是病原體感染引起的，可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗能力。
• 戒煙及避免吸入二手煙。
• 在感冒和流感季節(jié)應(yīng)該勤洗手，避免去人多的地方和接觸感冒或流感患者。
• 保持通風(fēng)，使空氣中的病原菌濃度下降。
• 可以定期接種流感疫苗、肺炎疫苗等，提高對(duì)常見病毒、細(xì)菌的防御力。

本病一般依靠問診、體格檢查就可進(jìn)行診斷，有時(shí)候需要做一些輔助檢查來幫助鑒別診斷，具體檢查方法如下：

• 胸部 X 線檢查：有助于確定肺部是否發(fā)生炎癥或其他病變。
• 血液生化檢查：有助于確定是否有細(xì)菌感染。
• 痰液培養(yǎng)：有助于確定致病菌。

多數(shù)急性支氣管炎患者在家多休息、對(duì)癥治療即可，無需進(jìn)行抗生素或其他處方藥的治療?？赡苡玫降乃幬镉校?/p>

• 退燒藥：如布洛芬或?qū)σ阴０被?。需遵醫(yī)囑服藥。這些藥如果不正確服用，會(huì)引起胃出血、肝腎功能損害等副作用。
• 化痰、止咳、平喘藥：此類藥物在治療急性支氣管炎時(shí)的有效性上證據(jù)不足，所以不推薦常規(guī)使用，僅在咳嗽影響睡眠、喘息非常明顯時(shí)才考慮使用，且應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
• 糖皮質(zhì)激素類藥物：對(duì)于有劇烈咳嗽或憋喘癥狀、考慮存在氣道反應(yīng)性增高或支氣管痙攣的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物，幫助緩解咳喘、通暢氣道，使患者更輕松地呼吸。
• 抗菌藥物：由于大部分急性支氣管炎都是病毒引起的，因此一般不需要使用抗菌藥物。只有經(jīng)診斷有細(xì)菌感染時(shí)，才需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗菌藥物。避免濫用抗菌藥物，引發(fā)不必要的副作用和細(xì)菌耐藥。

• 通過喝水、避免刺激肺部（如戒煙），可以緩解咳嗽癥狀。
• 充分休息，使機(jī)體有足夠的能量抵抗病毒。
• 靠近加濕器或裝滿熱水的水杯，呼吸潮濕的熱空氣，熱量和水分有助于保持呼吸道黏膜濕潤(rùn)，緩解呼吸道癥狀。
• 可以嘗試服用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬或阿司匹林等非處方藥，以緩解發(fā)燒和身體疼痛。但需注意用藥安全。
• 服藥期間不喝酒。
• 勤洗手、咳嗽時(shí)捂住口鼻避免病原微生物傳播。

急性支氣管炎預(yù)后良好，一般兩到三周內(nèi)可痊愈。除非出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，一般治愈后沒有后遺癥。