老年性聾

老年性耳聾是自然規(guī)律在人體發(fā)展中的一種表現(xiàn)，人們相互聯(lián)系和交流的重要途徑之一就是通過聽覺來完成的，可隨著年齡的增長，許多老年朋友可能會(huì)有這樣的體會(huì)：經(jīng)常性耳鳴，與別人講話、交流“小聲聽不見、大聲聽不清”，如果老年朋友存在這種情況很可能開始步入“老年性聾”的行列了。實(shí)際上，老年性聾是一種非常多見的感音神經(jīng)性聾，隨著現(xiàn)代社會(huì)工業(yè)化進(jìn)程的加快，特別是在噪聲污染比較重的城市里，65歲以上的老年人，約1/3存在聽力減退現(xiàn)象，其中25——30%聽力障礙者在65至74歲之間，大于75歲的老人約有45——50%存在聽力減退。在日本，從1965年到1994年聽力下降的老人比例幾乎增加了一倍，主要表現(xiàn)為對(duì)聲音的敏感度降低，在比較嘈雜的環(huán)境中對(duì)聲音定位困難，難以聽清別人的講話，還有就是前面提到的小聲聽不見、大聲聽不清，不能理解人家講的什么意思。一旦聽力減退，老人的社會(huì)活動(dòng)就會(huì)受到影響，情緒也會(huì)受到影響，性格變得越來越孤僻、古怪，身心受到一定影響，經(jīng)常感到壓抑、孤獨(dú)、自卑并害怕與他人交往，易發(fā)生老年癡呆癥，最終影響到生活質(zhì)量。目前全球尚無有效的治療手段。引起老年性聾的原因是多方面的。主要有以下幾點(diǎn)：1、長期接觸噪音。究其原因是多方面的，但長期噪音損傷是其主要原因之一。2、不同飲食習(xí)慣的影響。據(jù)蘇聯(lián)（1976年）普查莫斯科及格魯吉亞兩地區(qū)居民聽力發(fā)現(xiàn)，后者地區(qū)多吃素食，冠心病發(fā)病率少，老年人聽力多保持較好，而莫斯科居民以肉食為主，血膽固醇較高，心血管病發(fā)病率高，老年人聽力亦差。Rosen（1962年）發(fā)現(xiàn)吃低飽和脂肪飲食的老人平均血膽固醇為5.2mmol/L，而吃飽和脂肪飲食者血膽固醇可升高達(dá)6.76mmol/L。Weston（1964年）調(diào)查老年耳聾中70%患有動(dòng)脈粥樣硬化，耳聾輕重與動(dòng)脈硬化程度呈正相關(guān)。3、遺傳因素。在遺傳上，男女性別亦有不同，女性組織耐受性比男性強(qiáng)，而且男性接受惡劣環(huán)境和噪音的損傷機(jī)會(huì)也比女性者多，吸煙飲酒比女性多，故老年性耳聾男比女多兩倍。實(shí)際上，上了歲數(shù)的老人到了一定年紀(jì)耳聾眼花是正常生理現(xiàn)象，不必驚慌，但日常生活中有些情況是需要加以注意的，比如高血壓糖尿病、動(dòng)脈硬化等疾病，常常會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足引起突發(fā)性耳聾，所以上述疾病的患者需要對(duì)這些疾病加以控制，使其處于基本穩(wěn)定狀態(tài)；其次，戒除吸煙、少量飲酒，因?yàn)闊熅茖?duì)聽神經(jīng)都有毒害作用，特別是長期吸煙，對(duì)身體毫無益處可言，日本的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，長期吸煙的老年人其聽力下降很可能與吸煙有關(guān)，特別是每天吸煙超過一包者，因?yàn)槲鼰煹耐瑫r(shí)把一氧化碳和尼古丁吸入體內(nèi)導(dǎo)致供應(yīng)耳蝸的微血管痙攣，從而引起耳蝸缺血缺氧內(nèi)耳功能減退，最后引起聽力下降，所以，預(yù)防老年性聾最好做到不抽煙；容易導(dǎo)致聽力下降的另外一個(gè)因素是噪聲污染或噪聲損傷，要避免噪音的損害，噪音會(huì)使本來開始衰退的聽覺疲勞，導(dǎo)致內(nèi)耳的微細(xì)血管一直處于痙攣狀態(tài)，使內(nèi)耳供血減少，導(dǎo)致聽力下降。因此，聽音樂、看電視、戴耳機(jī)聽音樂的時(shí)候不宜把音量放得過大，一般放在85分貝左右即可。逢年過節(jié)免不了放些鞭炮以示慶祝，老人們最好遠(yuǎn)離這種場合，以免本來就已經(jīng)衰退的聽力“雪上加霜”；第四點(diǎn)是要合理飲食，少食過甜、過咸及膏梁厚味，防止動(dòng)脈硬化產(chǎn)生內(nèi)耳缺血，導(dǎo)致聽力減退。應(yīng)做到盡可能清淡，不可過于油膩，以免導(dǎo)致高血脂、高血壓和動(dòng)脈硬化等，從而損傷聽力；最后一點(diǎn)，在老人生病用藥方面，盡可能避免使用一些耳毒性藥物如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等。由于聽力有“用進(jìn)廢退”的特性，盡早佩戴助聽器，有助于延緩聽力損失的進(jìn)程。在老年性聾患者中，絕大多數(shù)可以通過助聽器改善聽力，提高老年人的認(rèn)知能力。國外的一項(xiàng)研究表明，僅4.5%聽力減退者佩戴助聽器，89.3%老年性聾患者因?yàn)楦鞣N原因并不愿意佩戴助聽器，盡管助聽器能夠改善這部分患者的聽力（其比例在65歲以上的老年人群中占三分之一以上）。有研究顯示，從第一次發(fā)現(xiàn)聽力有問題到得到檢查、診斷、康復(fù)，間隔可能長達(dá)15年。聽力障礙的發(fā)生是一個(gè)緩慢進(jìn)展的過程，如“溫水煮青蛙”，待發(fā)現(xiàn)影響日常交流時(shí)，已經(jīng)到了重度聽力障礙的程度，錯(cuò)失了最佳的康復(fù)時(shí)機(jī)。再有，有些老年人寧愿限制個(gè)人的社交生活，也不愿承認(rèn)自己有聽力問題。阻礙著老年人聽覺康復(fù)的幾個(gè)誤區(qū)為：一、戴上助聽器怕引人注意1．新技術(shù)已經(jīng)使助聽器非常隱蔽了；2．可以選擇隱藏在耳道中的耳道式助聽器；3．也可以選擇隱藏在頭發(fā)里的耳背式助聽器。二、認(rèn)為聽力不好是老化所致，正常現(xiàn)象1. 聽力下降，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行聽力測(cè)試、明確診斷；2. 合理選擇助聽裝置并科學(xué)驗(yàn)配，配戴助聽器越早效果越好；3. 如果不對(duì)老年聽力障礙者進(jìn)行聽覺干預(yù)，長期下去會(huì)加速聽覺功能退化，影響生活質(zhì)量。三、好點(diǎn)的助聽器就要上千甚至上萬，價(jià)格有點(diǎn)讓人難以接受好的助聽器看上去很貴，但音質(zhì)好，而且是全自動(dòng)的；生活質(zhì)量提高了，這是值得的。對(duì)于貧困的老年人，國家還有幫扶政策，可以到當(dāng)?shù)貧埪?lián)進(jìn)行申請(qǐng)。四、助聽器像是噪聲放大器，不但聽不清反而噪聲很大現(xiàn)在的助聽器已經(jīng)數(shù)字化，能夠降低噪聲，提升語音清晰度，但必須經(jīng)助聽器驗(yàn)配師專業(yè)驗(yàn)配和調(diào)試才能達(dá)到理想效果。五、我戴一只就好了單耳驗(yàn)配或雙耳驗(yàn)配助聽器可因人而異。雙耳聽力不好，應(yīng)該雙耳同時(shí)配戴助聽器。其優(yōu)點(diǎn)是能分辨左、右聲源方向，在噪聲較大的環(huán)境中選擇性聽取能力要高于單耳配戴助聽器。但雙耳配戴產(chǎn)生堵耳效應(yīng)較明顯、讓人感覺不舒服，需要的適應(yīng)期會(huì)較長。六、即使戴上助聽器也不能讓我恢復(fù)正常聽力助聽器只是幫你去聽聲音，再貴的助聽器也不能達(dá)到真耳朵的效果，對(duì)助聽器要有適當(dāng)?shù)钠谕?，并?jiān)持助聽器適應(yīng)性訓(xùn)練，你會(huì)慢慢接受這一助聽裝置，并發(fā)現(xiàn)它給你的生活帶來很多方便。七、看見別人戴那種隱藏在耳朵里的助聽器，我也想戴助聽器的外形決定了它的功率，完全隱藏在耳朵里的對(duì)一小部分人來說往往功率不夠用，根據(jù)你的聽力情況和耳道情況才能決定你適不適合配戴。八、配戴助聽器，聽力會(huì)越來越差不戴助聽器，聽力反而越來越差；驗(yàn)配助聽器后可以減緩聽力下降的速度。當(dāng)然，佩戴助聽器需經(jīng)專業(yè)驗(yàn)配之后才能確定單側(cè)還是雙側(cè)佩戴、戴哪種類型或型號(hào)的助聽器。一般來說，語言頻率平均損失35—85dB者可使用，若雙耳聽力損失程度相似可選配雙耳助聽器或輪換戴在雙耳。若雙耳聽力損失差別較大且不超過50dB者，宜佩戴在聽力較差耳，若一側(cè)聽力損失超過50dB，則應(yīng)配戴在聽力較好側(cè)。隨著助聽器產(chǎn)品的技術(shù)改進(jìn)和提高，近年來許多助聽器產(chǎn)品已經(jīng)改為數(shù)字式，數(shù)字編程產(chǎn)品可以避免的過度放大，同時(shí)減低了對(duì)環(huán)境噪聲的放大作用。借助于合適的助聽器產(chǎn)品，聽力減退的老年人又可以回到以前的社交圈中，參加家庭和社會(huì)交往。植入人工耳蝸比戴助聽器效果會(huì)好很多嗎？兩者的適應(yīng)癥不一樣。如果你的聽力損失沒有那么嚴(yán)重，戴助聽器就足夠了。但是如果聽力問題很嚴(yán)重，助聽器戴著效果不好，就可以做人工耳蝸植入了。也就是說，助聽器如果能很好的解決聽力問題，就沒有必要做人工耳蝸植入了。除了佩戴合適的助聽器以外，藥物治療也是改善聽力的一種方式。通過使用擴(kuò)張血管改善微循環(huán)的藥物，以及使用維生素A、E、D及復(fù)合B，或者使用活血化瘀與開竅行氣之中藥、安神補(bǔ)心藥，以及內(nèi)分泌制劑及脂蛋白溶解劑等，同時(shí)多補(bǔ)充鋅劑、鐵劑等方式，老年人的聽力也能得到一定程度的改善。

門診上會(huì)經(jīng)常遇到聽力障礙的老年人，經(jīng)過檢查后，被醫(yī)生建議去佩戴助聽器時(shí)，通常有以下反應(yīng)： 1、戴那玩意聽力會(huì)越來越差 2、戴那個(gè)沒用，隔壁那誰誰，花了錢也沒戴？我不治了，聽不見心不煩！ 那么應(yīng)該如何去看待這個(gè)問題呢？助聽器果真是像大家說的那樣沒有用嗎？ 答案當(dāng)然是否定的！ 助聽器是可以改善大部分聽力障礙的。 首先1、樹立對(duì)助聽器的正確觀念：助聽器是將外界的聲音放大，不能將聽力恢復(fù)到完全正常水平，通常只能改善一半的聽力損失，佩戴助聽器的目標(biāo)是改善老年人與外界的交流能力和生活質(zhì)量！不是有句老話說：一聾三分癡嗎！ 2、雙側(cè)還是單側(cè)佩戴：如果經(jīng)濟(jì)條件允許，一定要雙側(cè)佩戴，這樣可以在聲源定位、方向性聽覺、更好的言語理解，尤其是在噪聲環(huán)境中，有更大的獲益。就算是單側(cè)聽力損傷也應(yīng)該佩戴助聽器，畢竟雙耳聆聽很重要。 3、助聽器的驗(yàn)配：選擇一位經(jīng)驗(yàn)豐富的驗(yàn)配師可以使你得到更好的聽力改善。不是所有的驗(yàn)配師會(huì)進(jìn)行正確的驗(yàn)配和編程的。 4、使用率低的原因：有一些老年人購買了助聽器，有些甚至是上萬元的價(jià)格，并不佩戴，為啥呢？舒適度差、社交障礙、害怕別人歧視等，所以選擇合適的驗(yàn)配師，在盡可能改善聽力的同時(shí)，要佩戴舒適。多鼓勵(lì)老年人每日佩戴，積極適應(yīng)新的事物，積極與人交流。

體檢時(shí)常常碰到老年人聽力不好，建議配戴助聽器，老人家一聽就搖頭，說要等到耳朵再聾點(diǎn)，再配也不遲，這種想法是不對(duì)的，問什么？咱們今天就講一講。 首先，一般臨床上將老年開始出現(xiàn)的，雙耳對(duì)稱的，漸進(jìn)性的神經(jīng)性耳聾稱為老年性耳聾。由聽覺系統(tǒng)衰老而引發(fā)的聽覺功能障礙。一般45歲以后男性開始出現(xiàn)聽力衰退，女性稍晚，隨著人類壽命的延長，老齡人口的增多，老年人耳聾的發(fā)病率逐年增加。 由于老年性耳聾往往伴隨言語分辨率降低，雖然聽得見聲音，但分辨很困難，理解能力下降，老年與他人交流困難，逐漸不愿講話，性格逐漸孤獨(dú)，加速老化；同時(shí)大腦聽覺中樞沒有聲音刺激會(huì)加速退化 ，形成惡性循環(huán)。 助聽器是一個(gè)聽力輔助器，是一個(gè)超小型的擴(kuò)音器 ，把原本聽力障礙患者聽不到的聲音，依照其需求加以擴(kuò)大，再利用患者的殘余聽力，將聲音送到大腦的聽覺中樞而聽到聲音。助聽器沒有治療耳聾的作用，但是戴上助聽器之后，大部分人的聆聽和理解能力會(huì)更好。前提條件必需存在殘余聽力。 因此，一般聽力損失40db以下就應(yīng)該佩戴助聽器，延緩聽力減退。選配助聽器時(shí)一定找專業(yè)醫(yī)生幫您選配，而且還要經(jīng)過一段時(shí)間的適應(yīng)訓(xùn)練，才能適應(yīng)助聽器的聲音。 所以老年耳聾配助聽器宜早不宜遲，及早正確地使用助聽器可以減緩聽力減退。

步入老年，耳朵越來越不好使。聽聽?wèi)蚯?，跟朋友嘮嗑，與兒孫談笑，都變得吃力。我提醒您提醒，老年耳聾，不能聽之任之，除了可以佩戴助聽器外，別忘了，還有人工耳蝸！什么是老年性耳聾？老年性聾，是指伴隨人體機(jī)能退化而出現(xiàn)的聽力損害。它的典型表現(xiàn)是，雙耳出現(xiàn)對(duì)稱性、進(jìn)行性的聽力下降，且最先聽不清的是高頻，即高調(diào)的聲音。據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查，大約有11.04%的老年人有聽力障礙。人老了耳聾很正常，將就一下就過去了？并不是。熊教授提醒，老年性聾會(huì)進(jìn)一步影響老人的認(rèn)知和情感，長期聽力障礙會(huì)使老人出現(xiàn)認(rèn)知障礙，甚至癡呆；會(huì)出現(xiàn)自卑、焦慮甚至抑郁。所以，一旦發(fā)現(xiàn)老人有聽力障礙，一定要盡早處理，才能延緩聽力下降，最大限度地保障老人的生活質(zhì)量。如何發(fā)現(xiàn)老人耳聾的蛛絲馬跡？有些老人雖聽不清，卻不愿告知子女，甚至?xí)右匝陲棥?duì)此，熊觀霞教授提醒，細(xì)心的子女或家人，可以通過以下蛛絲馬跡，發(fā)現(xiàn)老人耳聾的征兆。表現(xiàn)一：說話變大聲了。因?yàn)槁犛X敏感度下降，老人會(huì)誤以為別人與自己一樣聽不到細(xì)小的聲音，因此不自覺地提高自己說話的嗓門。表現(xiàn)二：重復(fù)不斷地發(fā)問。老人在跟熟悉的人交往時(shí)，比如跟子女的交談中，往往會(huì)對(duì)一個(gè)問題，重復(fù)不斷地問好多次。表現(xiàn)三：陌生環(huán)境下，答非所問。老人家在不熟悉的環(huán)境下，特別在嘈雜的環(huán)境下，會(huì)答非所問。這也是最突出的表現(xiàn)。助聽器無效了，盡快植入人工耳蝸治療老年耳聾，最有效的方法，就是佩戴助聽器和人工耳蝸。但相比助聽器，人工耳蝸的普及率很低。在我國目前所做人工耳蝸的患者里，60歲以上的老年性耳聾患者，不到2%。有些人對(duì)人工耳蝸聞所未聞，有些人則有諸多誤解。為此，熊觀霞教授對(duì)大眾的常見疑惑，進(jìn)行了答疑。什么是人工耳蝸？人工耳蝸是一種特殊的聲電轉(zhuǎn)化裝置。主要包括兩部分：體外的言語處理器+植入在體內(nèi)的電極。言語處理器將外界的聲波收集后，轉(zhuǎn)化為電波形式，通過植入的電極刺激殘存的螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和聽神經(jīng)末梢，從而使老人家能聽見聲音和感知言語。什么樣的老人，需要植入人工耳蝸？須是重度和極重度聽力障礙，且佩戴助聽器無效，才需要植入人工耳蝸。是不是所有老人家都適合？并不是，人工耳蝸植入是一個(gè)全麻手術(shù)，也有手術(shù)禁忌癥。比如，如果老人家有嚴(yán)重智力障礙、精神障礙，全身身體情況不能耐受手術(shù)，認(rèn)知能力不能接受人工耳蝸術(shù)后的培訓(xùn)和康復(fù)訓(xùn)練的話，就不適合。年紀(jì)太大做不了？理論上，植入人工耳蝸沒有年齡限制。兩年前有報(bào)道全球年齡最大植入者，是個(gè)84歲的日本老人。人工耳蝸只能用幾年？理論上，只要維護(hù)和保養(yǎng)得當(dāng)，人工耳蝸可以應(yīng)用較長的時(shí)間。費(fèi)用有多高？檢查和手術(shù)部分，只需2萬余元，但人工耳蝸植入體價(jià)格較高，分國產(chǎn)和進(jìn)口，價(jià)格從幾萬到十幾萬不等，有的甚至超過20萬。熊觀霞教授呼吁資助人工耳蝸植入老年患者：費(fèi)用是阻礙老人植入人工耳蝸的主要原因。目前，在廣東省內(nèi)，對(duì)大于18歲的人工耳蝸植入者，包括這一批老人患者，是不予資助的。因此，我們呼吁社會(huì)各界一起關(guān)注人工耳蝸對(duì)老年性耳聾康復(fù)的重要意義。目前也已有一些民間組織對(duì)成人的人工耳蝸植入患者進(jìn)行資助，比如“拾聰者”。植入后，多久能聽見聲音？人工的植入和康復(fù)，包括四個(gè)步驟。1.評(píng)估階段：排除禁忌癥。包括言語評(píng)估、聽覺評(píng)估、全身狀態(tài)評(píng)估。2.手術(shù)階段：手術(shù)只需1小時(shí)左右。如無特殊情況，手術(shù)只需1小時(shí)。術(shù)后，醫(yī)生會(huì)馬上對(duì)植入體進(jìn)行檢測(cè)，即可以對(duì)手術(shù)效果有初步判斷。3.試開機(jī)階段：5~7天可出院。術(shù)后2~3天，醫(yī)生主要關(guān)注患者有無不良并發(fā)癥，并通過耳蝸CT檢查，了解植入的電極位置正不正確，同時(shí)，還會(huì)給病人試開機(jī)。從進(jìn)院到出院，大約5~7天就可完成。4.言語康復(fù)階段：3~6個(gè)月能“恢復(fù)”聽力。每個(gè)人所需的康復(fù)時(shí)間不同，絕大多數(shù)患者3~6個(gè)月就能適應(yīng)人工耳蝸。如患者積極使用人工耳蝸，適應(yīng)過程會(huì)加速。當(dāng)然，這也跟患者知識(shí)文化程度、學(xué)習(xí)能力、周邊人的鼓勵(lì)、言語康復(fù)師的支持是分不開。團(tuán)隊(duì)配合得越好，效果也越好。另外，植入前，如果戴過助聽器，或耳聾后在較短時(shí)間內(nèi)就進(jìn)行人工耳蝸植入，效果也會(huì)更好。

央視《面對(duì)面》欄目昨日播出的采訪袁隆平院士的節(jié)目中，老科學(xué)家為解決我國以及全世界糧食短缺問題孜孜以求，為人類做出了巨大貢獻(xiàn)，令我輩景仰膜拜。但近年他飽受老年性聾折磨，由于未能及時(shí)干預(yù)，導(dǎo)致即便使用高性能助聽器也不能及時(shí)獲得良好的助聽效果而棄戴。老年性聾不能及時(shí)干預(yù)會(huì)給患者帶來諸多困擾，而進(jìn)入老齡化人口階段的我國，1.87億65歲以上人口，超過1/3數(shù)量是中度以上聾，需要及早干預(yù)。有感于此，特別撰寫此篇科普文章，歡迎大家轉(zhuǎn)發(fā)。雖任重道遠(yuǎn)，我們攜手并肩，堅(jiān)定前行！

自2000年開始，每年的“3月3日”是全國愛耳日，2013年世界衛(wèi)生組織（WHO）將“3月3日”設(shè)為“世界聽力日”，即起源于我國的“愛耳日”。WHO確定2019年“世界聽力日”的主題是“查查你的聽力(Check your hearing)”。如果您“看不清”，一定會(huì)很著急，并且多數(shù)情況會(huì)及時(shí)就醫(yī)。但是，一個(gè)人如果慢慢“聽不清”，多數(shù)人會(huì)不以為然，尤其是老年朋友，更容易被忽視。隨著年齡的增長，我們聽力的減退是必然趨勢(shì)，只不過有的人來得早一些，有的人晚一些，隨著老年化社會(huì)的到來，八十歲仍然“耳不聾、眼不花”的大有人在。人與人差異很大，有的人對(duì)噪音很敏感，瞬時(shí)接觸巨大的聲響或長時(shí)間接觸噪音，都有可能造成不易察覺的永久性聽力受損，尤其是高頻段聽力部分更容易受損。下面先為大家簡單介紹一下關(guān)于聽力的幾個(gè)概念。什么是“聽力圖”？我們聽到的聲音是機(jī)械波，和電磁波一樣，同屬于“波”，都有“波”的特性，都有波速、波長、頻率等概念。這里我們只討論一下頻率的概念，我們知道每個(gè)人的聲音各有特色，如女高音、男低音，其主要特征之一是兩者的頻率不同。我們平常說話用的頻率一般在500～3000Hz。人耳能聽到的聲波范圍約在20～20000Hz之間。低于10Hz稱為次聲波，高于20000Hz稱為超聲波。順便說一聲，聲音并不能在真空中傳播，離開了空氣人與人不能正常言語交流。正常人的“聽力圖”見圖1，它檢查了6～8個(gè)頻率點(diǎn)的聽閾。圖1 正常實(shí)用范圍聽力圖（所有頻率聽閾均在20dB以內(nèi)）什么是“耳機(jī)病”？顧名思義，即由于長期不正確佩戴耳機(jī)引起的永久性聽力減退，主要引起大家耳鳴不適，自己覺得聽力下降的情況并不多見，因?yàn)槎鷻C(jī)引起的高頻4kHz、8kHz及以上頻率的聽力下降，我們平時(shí)因?yàn)橛貌坏剿?，所以自己不易覺察到，也不易被發(fā)現(xiàn)。前面的“不在室外嘈雜環(huán)境戴耳機(jī)”一文已經(jīng)詳細(xì)解釋了其中的原因，建議耳機(jī)的最大響度應(yīng)控制在不超過90dB，即不要長時(shí)間大音量戴著耳機(jī)聽音樂，也不要戴著耳機(jī)睡覺。圖2 感音神經(jīng)性耳聾（雙側(cè)高頻4、8kHz聽力下降，噪音導(dǎo)致）什么是“老年性耳聾”？聽力減退在中老年人群中非常普遍?？床磺?，大家比較重視，也容易被我們察覺。聽不清，很多時(shí)候不被大家重視，即便發(fā)生在我們身上了，很多人也不在乎，認(rèn)為“聲音大一點(diǎn)也可以聽到??！”其實(shí)，老年人聽力減退，會(huì)影響其正常交流，導(dǎo)致社交活動(dòng)減少，長此以往，會(huì)積累負(fù)面心理，容易引起焦慮抑郁情緒，生活品質(zhì)大受影響。何時(shí)需要配戴助聽器？如果聽力下降，影響正常的言語交流，及時(shí)配戴助聽器，完全可以避免以上負(fù)面影響。配戴助聽器之前，一定要先到專業(yè)的機(jī)構(gòu)，全面檢查一下自己的聽力狀況，如聽力損失在80dB以內(nèi)，一般均能通過助聽器受益。至于配哪種型號(hào)的助聽器合適，需要因人、因需而異。聲音是分頻率的，每個(gè)人不同頻率點(diǎn)聽力損失的程度并不一樣，因此配助聽器必須做到個(gè)性化，自己的助聽器只能自己用，別人無法借用！驗(yàn)配助聽器必須本人到現(xiàn)場，且每年至少要重新校準(zhǔn)、驗(yàn)配一次以上（帶著已有助聽器到現(xiàn)場調(diào)試即可）。何時(shí)需要手術(shù)植入人工耳蝸？人工耳蝸是一套復(fù)雜的生物醫(yī)學(xué)工程裝置，也是目前唯一已成熟應(yīng)用于人體的人工神經(jīng)器官植入裝備。如果聽力損失在80dB以上，尤其是兒童，可以考慮是否適合手術(shù)植入人工耳蝸。目前耳聾兒童植入的多，老年性耳聾也已有所嘗試。但人工耳蝸植入手術(shù)以后，需要進(jìn)行大量的語言康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于老年朋友，在手術(shù)前要有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)和評(píng)估。當(dāng)然，如果配戴助聽器能夠解決聽力障礙問題，優(yōu)選助聽器。兒童情況特殊，耳聾原因多樣，需具體情況具體分析，有時(shí)需及早植入人工耳蝸。助聽器有哪些種類？目前市場上的助聽器主要有盒式、耳背式、定制式三種，定制式又分為耳內(nèi)式、耳道式、深耳道式三種。顧名思義，從盒式到耳道式越來越小，越來越隱蔽，越來越不宜被他人察覺。以上所講助聽器均為氣導(dǎo)助聽器，即通過空氣傳遞聲音能量，前面提到“離開了空氣人與人不能正常言語交流”還記得嗎？其實(shí)，還有一大類助聽器叫骨導(dǎo)助聽器，它另辟蹊徑，直接通過顱骨傳遞聲音能量，針對(duì)的是傳導(dǎo)性耳聾患者，受眾較小，此處不詳述?！耙魳钒l(fā)燒友”可能聽說過骨導(dǎo)耳機(jī)，與此原理類似。選擇哪種類型的助聽器合適？助聽器的驗(yàn)配是一個(gè)非常專業(yè)的過程，國內(nèi)有專門的助聽器驗(yàn)配師，需要參加全國性的資格考試，才能從事該職業(yè)。選擇合適的助聽器，首先要根據(jù)個(gè)人聽力圖來判斷聽力下降程度，決定其功率大小。其次，定制式助聽器需放在耳內(nèi)，耳朵眼的大小必須考慮，如果外耳道較狹窄，就不合適選擇。第三，每個(gè)人對(duì)美的需求不一樣，目前助聽器在智能化（計(jì)算機(jī)數(shù)字化技術(shù)）的同時(shí)，也考慮到小型化、個(gè)性化、時(shí)尚化，可以多樣選擇。第四，價(jià)格因素必須考慮，兒童因?qū)W習(xí)需求，需各方面性能更佳，價(jià)格較貴，老年人根據(jù)個(gè)人實(shí)際交際能力需求及個(gè)人經(jīng)濟(jì)承受能力，選擇合適的助聽器，利于正常交流即可?？傊?，“專業(yè)的人做專業(yè)的事”，檢查聽力，由聽力學(xué)專業(yè)的聽力師負(fù)責(zé)；驗(yàn)配助聽器，由專門的助聽器驗(yàn)配師負(fù)責(zé)。如果大家都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的聽力問題，如耳機(jī)病，及時(shí)糾正不良習(xí)慣，避免過大音量；如老年性耳聾，及時(shí)選擇配戴合適的助聽裝備，注意防護(hù)，就都可以再次擁有一個(gè)健全的美妙有聲世界！

3老年耳聾患者做人工耳蝸，有哪些誤區(qū)？人工耳蝸植入，只適用于全聾患者嗎？人工耳蝸與助聽器的聲音放大機(jī)制不同，它是將外界的聲音轉(zhuǎn)變?yōu)殡娀顒?dòng)，通過電極刺激耳蝸內(nèi)的螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，讓神經(jīng)節(jié)細(xì)胞興奮放電，再由聽神經(jīng)傳到大腦中樞，讓我們能聽到聲音。過去幾乎都是全聾或極重度耳聾的患者做人工耳蝸植入，但這并不意味著人工耳蝸只對(duì)這些患者適用。近年來，做人工耳蝸植入要求的聽力門檻在逐年在降低，過去要求純音測(cè)聽結(jié)果在100分貝，后來逐漸降至95、90、85、80分貝，現(xiàn)在對(duì)于純音測(cè)聽75分貝的老人，如果助聽器效果不好，就建議做人工耳蝸植入手術(shù)，這時(shí)由于有殘余聽力的存在，手術(shù)效果會(huì)更好。老人覺得年紀(jì)大了，沒有必要手術(shù)，這種想法對(duì)嗎？目前，我國老年人工耳蝸植入占整體人工耳蝸植入的比例是非常低的，全國而言大概不到10%，在國外實(shí)施人工耳蝸手術(shù)的對(duì)象中，兒童和成人占比差不多一半一半，在歐美發(fā)達(dá)國家，成人的占比還高過兒童。這個(gè)情況與目前的醫(yī)保政策、社會(huì)救助系統(tǒng)，以及我們的傳統(tǒng)觀念等方方面面都有關(guān)系。很多老人不愿意接觸新鮮事物，覺得自己歲數(shù)大了，活不了幾年，聽不見就聽不見，不想增加子女的負(fù)擔(dān)，很抗拒人工耳蝸植入手術(shù)。前面我們也提到，老年耳聾的危害不僅體現(xiàn)在生活中，也體現(xiàn)在心理、情感等多方面，老人只有聽得見、看得見，才能對(duì)家人有更好的情感發(fā)揮，才能延年益壽，所以聽力問題需要引起患者和子女的高度重視。人工耳蝸植入對(duì)老人的年齡沒有硬性要求，國內(nèi)最大植入年齡為91歲，國外最大植入年齡為93歲，只要身體狀況良好，一般都可以接受手術(shù)，而且效果也不錯(cuò)。目前，在北京友誼醫(yī)院接受人工耳蝸植入的老年朋友越來越多，總體來說成人人工耳蝸植入的比例占到30%，許多來自全國各地的老年朋友通過人工耳蝸重回有聲世界，生活也變得多姿多彩起來。老人出現(xiàn)大腦功能的退化，人工耳蝸還有用嗎？隨著年齡增長，老人的全身功能都會(huì)出現(xiàn)退化，大腦神經(jīng)也是一樣，一些老人會(huì)合并有腦萎縮。從目前的研究來看，老年人人工耳蝸植入后的效果是非常確切、非?？煽康?，盡管個(gè)別患者有腦萎縮，但也不影響植入效果，大家可以不用擔(dān)心。如果老年朋友聽力出現(xiàn)了問題，需要得到醫(yī)生的幫助，可以到門診來找我，我的出診時(shí)間是周二下午和周四全天，我會(huì)盡最大努力、最大耐心給大家提供幫助，為老年朋友的聽力健康盡一點(diǎn)綿薄之力，祝老年朋友健康長壽，活出品位，活出精彩，活出質(zhì)量！

2老年耳聾患者，佩戴助聽器要注意什么？老人耳聾到什么程度，最好到醫(yī)院查一下？現(xiàn)在大多數(shù)老人都是空巢老人，往往在養(yǎng)老院或者居家養(yǎng)老，兩個(gè)老人在一起很難發(fā)現(xiàn)對(duì)方的聽力是不是出了問題，你的聲音大，我的聲音也大，兩個(gè)人都提高嗓門說話，這時(shí)候如果有子女住在一起，就會(huì)比較早發(fā)現(xiàn)。如果老人看電視、聽收音機(jī)的時(shí)候總是把音量調(diào)得很高（比如我們一般把音量調(diào)到10，就能聽得很清晰，但是老人就需要調(diào)至15-20，甚至要到30才能聽清），或者老人說話總愛打岔，還總重復(fù)問“你說什么”，子女就要留意，老人的聽力可能有所下降，最好能到醫(yī)院去檢查一下。老人耳聾到什么程度，需要戴助聽器？一般去醫(yī)院檢查，醫(yī)生會(huì)給老人做聽力學(xué)方面的檢查，判斷老人的聽力損失程度是輕度、中度、重度、極重度，還是全聾。如果達(dá)到中度，純音測(cè)聽結(jié)果在40分貝以上，就建議老人佩戴助聽器來補(bǔ)償聽力。給耳聾老人買助聽器要注意什么？助聽器是聽力下降人群生活中的一個(gè)伙伴，就像眼鏡是視力下降人群必不可少的伙伴一樣。說到助聽器，可能多數(shù)人對(duì)它的了解并不多，到街上隨便買一個(gè)助聽器給老人戴上，認(rèn)為只要戴上能聽到聲音就好，但殊不知，這樣的做法是錯(cuò)誤的，聽得到并不代表能聽得好、聽得懂、聽得舒適。助聽器像眼鏡一樣，一定要科學(xué)驗(yàn)配，最好到正規(guī)醫(yī)院或比較大的助聽器專賣店，找專家根據(jù)你的聽力曲線確定好增益，以針對(duì)不同頻率的聲音進(jìn)行補(bǔ)償，只有佩戴合適的助聽器才能帶來好的效果。老人戴助聽器不如以前管用了，怎么辦？很多老年患者，戴助聽器好多年，一開始很管用、幫助很大，但是最近效果不好了。這里面最主要的原因是，老人聽力下降是一個(gè)漸進(jìn)性的過程，當(dāng)聽力水平下降到助聽器補(bǔ)償不了的程度，就需要考慮調(diào)整助聽器的參數(shù)、或者更換助聽器，以適應(yīng)新的聽力狀態(tài)。當(dāng)然，如果老人的聽力下降更嚴(yán)重了，高頻聽力損失（很難配到合適的助聽器），或者幾乎沒有殘余聽力了，更換助聽器也沒有幫助，就要考慮人工耳蝸植入了。

1老年耳聾，有什么特點(diǎn)？老年耳聾一般是什么原因?qū)е碌?？今?月3日愛耳日的主題是“防聾治聾，精準(zhǔn)服務(wù)”，這里面不光關(guān)注到兒童，還包括老年朋友。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，預(yù)測(cè)到2020年，我國60歲以上的空巢老人數(shù)目將達(dá)到2億之多，隨著老齡化進(jìn)程的加速，老年人的聽力健康問題急需引起各界的廣泛關(guān)注。影響老年人聽力健康的原因很多，年齡是最重要的因素。隨著年齡的增長，聽覺系統(tǒng)的相關(guān)功能會(huì)下降。一般來說，60歲以上的老人，40-50%會(huì)有一定程度的聽力下降，到了70歲占比會(huì)增加10%，到100歲左右，至少90%的人都會(huì)出現(xiàn)聽力下降的表現(xiàn)。除了年齡，還有以下幾方面的原因會(huì)影響老人的聽力：1）慢性病管理不佳：有高血壓、糖尿病、高脂血癥以及肝腎功能不好的患者，如果基礎(chǔ)疾病控制不好，會(huì)對(duì)聽力產(chǎn)生一定的危害。2）耳毒性藥物：老年人或多或少會(huì)有一些健康問題，多數(shù)人生活中是離不開藥物的，但很多藥物在治療疾病的同時(shí)，會(huì)對(duì)聽力造成一定的損害，包括氨基糖苷類的抗生素（慶大霉素、鏈霉素、卡拉霉素）、一些抗腫瘤藥物（卡鉑、順鉑）以及一些利尿藥物等等。3）噪聲：作為十大公害之一，噪聲對(duì)聽力的影響不容小視。不管是在工作環(huán)境、公共場所，還是在自己家里面，噪聲的來源有很多，不加注意的話，噪聲會(huì)在不知不覺中損害我們的聽力，所以說，如果平時(shí)不可避免地會(huì)接觸到噪聲，一定要盡量做好防護(hù)。除了帶來慢性持續(xù)性的聽力損傷，噪聲還會(huì)帶來急性損傷，比如在從事射擊、打槍等活動(dòng)時(shí)，如果沒有提前做好噪聲防護(hù)，可能會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性耳聾。4） 不良的生活習(xí)慣：最常見的是長時(shí)間戴耳機(jī)、聲音開得很大，甚至有人還會(huì)戴著耳機(jī)睡覺。除此之外，還有過分熬夜、生活不規(guī)律、煙酒過度等，都是不好的生活習(xí)慣，會(huì)影響我們的身體狀態(tài)，影響聽力。老年耳聾，有哪些特點(diǎn)？老年人聽力下降的原因，主要是聽覺神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了退行性改變，這是老年性聾不同于其他年齡段人群聽力損傷的地方。我們的聽神經(jīng)像電話線一樣，里面有很多根纖維，纖維外面包繞一層髓鞘，隨著年齡增長，髓鞘會(huì)發(fā)生損傷、脫失（即脫髓鞘），這一改變會(huì)導(dǎo)致聽神經(jīng)電活動(dòng)同步性不良，聲音信號(hào)轉(zhuǎn)為電信號(hào)后，聽神經(jīng)不能同步傳遞電信號(hào)，從而導(dǎo)致聽力下降。這樣的結(jié)構(gòu)變化就使得老年性聾具有以下特點(diǎn)：1）只聞其聲、不懂其意，說話總打岔：這是老年性聾最大的特點(diǎn)，老人能聽到聲音，知道有人在說話，但是對(duì)語言的理解能力不好，會(huì)聽不明白，所以他會(huì)要求你說第二遍、第三遍，還會(huì)總打岔，嚴(yán)重影響與他人的交流。2）聲音小了聽不見，聲音大了又嫌吵：由于老年性聾是神經(jīng)性的，聽力受損的老人對(duì)聲音的耐受閾值會(huì)發(fā)生變化，與正常人有很大的不同，聲音小了達(dá)不到閾值，會(huì)聽不見，聲音大了達(dá)到或超過閾值了，會(huì)不能耐受、覺得很吵。3）對(duì)個(gè)別聲音過敏：一些聲音我們聽著感覺還好，但對(duì)老人來說，會(huì)比較敏感、覺得難受，所以他們往往不想在嘈雜的環(huán)境中多待，喜歡較為安靜的環(huán)境。老年耳聾，有哪些危害？很多老年耳聾患者出現(xiàn)聽力下降的表現(xiàn)，沒有及時(shí)就醫(yī)治療，不能得到有效的聽力補(bǔ)償，長此以往會(huì)對(duì)老人的身心健康產(chǎn)生很嚴(yán)重的影響。由于總是聽不清、聽不懂別人說話，交流時(shí)還總打岔，老人會(huì)害怕被嘲笑、給別人添麻煩，慢慢的就不愿意與別人交流了，把自己封閉起來，變得孤獨(dú)，亦或是變得焦慮、煩躁，喜歡亂發(fā)脾氣，帶來方方面面的問題：對(duì)家人來說，容易出現(xiàn)不和諧、鬧矛盾；對(duì)老人自己來說，很容易引發(fā)老年癡呆（聽力受損的老人得老年癡呆的比例明顯高于聽力正常的老人）。所以，在這里也要呼吁社會(huì)、政府、家屬和老年朋友自己，首先要正確認(rèn)識(shí)，老年性聾是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象，不是一個(gè)了不得的?。黄浯?，目前無論是預(yù)防方面，還是治療方面，都有很多手段應(yīng)對(duì)老年性聾，完全可以讓老年朋友重返有聲世界，我們要給老年朋友更多的關(guān)愛，幫他們度過這樣一個(gè)生理難關(guān)。