老年性聾

問：重度老年性聾可以做人工耳蝸植入嗎？答：目前老年人工耳蝸植入的效果仍在評估中。老年患者人工耳蝸植入后的效果除了與術(shù)前的聽力、病因等因素外，還與中樞的認(rèn)知功能或相關(guān)的聽覺處理能力相關(guān)。2010年威斯康星醫(yī)學(xué)院的Friedland等研究發(fā)現(xiàn)，老年人（>65歲）人工耳蝸植入同樣有效，但較術(shù)前聽力損失相似的成年人效果略低，無論是老年人、還是其它年齡段的成年人（18-64歲），植入后的言語得分與術(shù)前的言語表現(xiàn)密切相關(guān)。故現(xiàn)很多學(xué)者多主張老年人耳蝸植入的條件應(yīng)適當(dāng)放寬，讓老年聾的患者提早接受植入手術(shù)，進(jìn)而獲得更好的植入效果。韓東一曾給一位81歲重度老年性耳聾患者植入人工耳蝸，術(shù)后獲得良好效果，由此看出植入人工耳蝸的年齡在全身健康條件允許的情況下沒有上限。

人們相互聯(lián)系和交流的重要途徑之一就是通過聽覺來完成的，可隨著年齡的增長，許多老年朋友可能會有這樣的體會：經(jīng)常性耳鳴，與別人講話、交流“小聲聽不見、大聲聽不清”，如果老年朋友存在這種情況很可能開始步入“老年性聾”的行列了。實(shí)際上，老年性聾是一種非常多見的感音神經(jīng)性聾，隨著現(xiàn)代社會工業(yè)化進(jìn)程的加快，特別是在噪聲污染比較重的城市里，65歲以上的老年人，約1/3存在聽力減退現(xiàn)象，其中25——30%聽力障礙者在65至74歲之間，大于75歲的老人約有45——50%存在聽力減退。在日本，從1965年到1994年聽力下降的老人比例幾乎增加了一倍，主要表現(xiàn)為對聲音的敏感度降低，在比較嘈雜的環(huán)境中對聲音定位困難，難以聽清別人的講話，還有就是前面提到的小聲聽不見、大聲聽不清，不能理解人家講的什么意思。一旦聽力減退，老人的社會活動就會受到影響，情緒也會受到影響，性格變得越來越孤僻、古怪，身心受到一定影響，經(jīng)常感到壓抑、孤獨(dú)、自卑并害怕與他人交往，易發(fā)生老年癡呆癥，最終影響到生活質(zhì)量。 引起老年性聾的原因是多方面的?？赡芘c遺傳基因、外界環(huán)境因素以及一些常見的老年性疾病有關(guān)。實(shí)際上，上了歲數(shù)的老人到了一定年紀(jì)耳聾眼花是正常生理現(xiàn)象，不必驚慌，但日常生活中有些情況是需要加以注意的，比如高血壓、糖尿病、動脈硬化等疾病，常常會導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足引起突發(fā)性耳聾，所以上述疾病的患者需要對這些疾病加以控制，使其處于基本穩(wěn)定狀態(tài)；其次，過度吸煙喝酒對身體不利，當(dāng)然也會影響聽力，特別是長期吸煙，對身體毫無益處可言，日本的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，長期吸煙的老年人其聽力下降很可能與吸煙有關(guān)，特別是每天吸煙超過一包者，因?yàn)槲鼰煹耐瑫r(shí)把一氧化碳和尼古丁吸入體內(nèi)導(dǎo)致供應(yīng)耳蝸的微血管痙攣，從而引起耳蝸缺血缺氧內(nèi)耳功能減退，最后引起聽力下降，所以，預(yù)防老年性聾最好做到不抽煙；容易導(dǎo)致聽力下降的另外一個(gè)因素是噪聲污染或噪聲損傷，逢年過節(jié)免不了放些鞭炮以示慶祝，老人們最好遠(yuǎn)離這種場合，以免本來就已經(jīng)衰退的聽力“雪上加霜”；第四點(diǎn)是關(guān)于日常飲食，應(yīng)做到盡可能清淡，不可過于油膩，以免導(dǎo)致高血脂、高血壓和動脈硬化等，從而損傷聽力；最后一點(diǎn)，在老人生病用藥方面，盡可能避免使用一些耳毒性藥物如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等。 在老年性聾患者中，絕大多數(shù)可以通過助聽器改善聽力，提高老年人的認(rèn)知能力。國外的一項(xiàng)研究表明，僅4.5%聽力減退者佩戴助聽器，89.3%老年性聾患者因?yàn)楦鞣N原因并不愿意佩戴助聽器——盡管助聽器能夠改善這部分患者的聽力（其比例在65歲以上的老年人群中占三分之一以上）。當(dāng)然，佩戴助聽器需經(jīng)專業(yè)驗(yàn)配之后才能確定單側(cè)還是雙側(cè)佩戴、戴哪種類型或型號的助聽器。一般來說，語言頻率平均損失35—85dB者可使用，若雙耳聽力損失程度相似可選配雙耳助聽器或輪換戴在雙耳。若雙耳聽力損失差別較大且不超過50dB者，宜佩戴在聽力較差耳，若一側(cè)聽力損失超過50dB，則應(yīng)配戴在聽力較好側(cè)。隨著助聽器產(chǎn)品的技術(shù)改進(jìn)和提高，近年來許多助聽器產(chǎn)品已經(jīng)改為數(shù)字式，數(shù)字編程產(chǎn)品可以避免的過度放大，同時(shí)減低了對環(huán)境噪聲的放大作用。借助于合適的助聽器產(chǎn)品，聽力減退的老年人又可以回到以前的社交圈中，參加家庭和社會交往。