良性十二指腸淤滯癥

良性十二指腸淤滯癥也叫十二指腸動脈壓迫綜合征、腸系膜上動脈壓迫綜合征，是指腹主動脈與腸系膜上動脈之間的夾角較小，引起的十二指腸近端梗阻。

本病的主要表現(xiàn)有餐后惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、食欲不振等。

本病可由先天因素導致，也可由后天因素導致，后天因素主要包括腸道炎癥、手術(shù)、內(nèi)臟下垂、腸道病毒感染等。

• 先天因素
  腸系膜上動脈與腹主動脈之間角度先天性過小，可導致本病發(fā)生。
• 后天因素
  腸道病毒感染：腸道病毒感染會引起慢性腸炎、導致腸梗阻或需要實施腹腔手術(shù)，從而誘發(fā)本病。是我國患者的主要病因。
  腸道炎癥：炎癥導致腸系膜上動脈根部淋巴結(jié)腫大，從而引起十二指腸扭曲、受壓形成淤滯梗阻。
  手術(shù)：食管手術(shù)、腹腔內(nèi)手術(shù)術(shù)后的牽拉和粘連，可導致本病發(fā)生。
  內(nèi)臟下垂：瘦長無力體型者或者各種原因的消瘦，相對比較容易發(fā)生此綜合征，腸系膜對十二指腸水平部的支撐作用減弱，造成內(nèi)臟下垂牽拉腸系膜。

本病病程較長，多為間歇性反復發(fā)作。主要表現(xiàn)有腹部不適、惡心嘔吐、食欲不振、頭暈、乏力等。

• 腹部不適：常常反復發(fā)作，多于進食后 2~3 小時發(fā)作，上腹感到不適，有的表現(xiàn)為飽脹，甚至疼痛。
• 食欲不振：表現(xiàn)為不想吃東西，長期食欲缺乏可能導致體重下降、面色發(fā)黃、精神萎靡等。
• 惡心嘔吐：由于十二指腸淤滯和胃潴留，嚴重時患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至嘔吐隔餐或宿食、膽汁等，吐完后腹痛有所減輕。
• 頭暈乏力：如果嘔吐過于嚴重，可導致水、電解質(zhì)紊亂，引起頭暈乏力的癥狀。

• 本病大部分是由于病毒感染造成的，平時需注意飲食衛(wèi)生，預防感染。
• 接受過食管胃腸道手術(shù)的病人，注意忌口，避免辛辣刺激性食物，避免過熱、過涼、過甜的食物，術(shù)后遵醫(yī)囑進行復查。
• 身材瘦長的女性，應保持營養(yǎng)均衡，增加體育鍛煉，循序漸進地增加體重，使體重恢復到正常水平。
• 因懷孕導致內(nèi)臟下垂的女性，應及時進行恢復訓練，常見的有減重、盆底肌訓練、使用束腹帶等，使內(nèi)臟恢復原來位置，避免對腸道造成壓迫，能夠有效預防本病發(fā)生。

本病主要通過體格檢查、影像學檢查、內(nèi)鏡檢查、腸內(nèi)容物檢查、血液檢查等進行診斷和評估。

• 體格檢查
  通過視診和聽診等，對患者病情可以進行初步的判斷。
• 影像學檢查
  X 線鋇餐造影：服用鋇餐后進行 X 線檢查，觀察十二指腸是否出現(xiàn)異常，可作為主要的診斷依據(jù)。
  腹部 CT：可以幫助判斷腹主動脈與腸系膜上動脈的夾角，有助于診斷。
• 內(nèi)鏡檢查
  通過胃鏡觀察是否存在十二指腸腔內(nèi)的梗阻，幫助診斷疾病。
• 腸內(nèi)容物檢查
  空腹抽取十二指腸液，看是否有食物殘渣等，幫助診斷疾病。
• 血液檢查
  可以幫助評估是否存在貧血、低蛋白血癥等情況。

本病一般可以考慮口服藥物治療，如果吃藥期間，反復出現(xiàn)食欲不振、嘔吐、腹痛等癥狀不見緩解的，最好還是選擇手術(shù)治療。

藥物治療

• 西沙比利：可以增加胃腸動力，恢復結(jié)腸的推進性運動。
• 伊托必利：是全胃腸道促進蠕動劑，增加胃腸道的蠕動，促進食物的消化排出。

手術(shù)治療

• 如果吃藥期間，反復出現(xiàn)食欲不振、嘔吐、腹痛等癥狀不見緩解的，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括游離十二指腸韌帶、十二指腸空腸吻合術(shù)、十二指腸復位術(shù)等。

• 避免辛辣刺激性飲食，避免油膩、不好消化的食物。
• 可多吃纖維素含量高的食物，如水果、蔬菜等。
• 餐后可采取俯臥位、側(cè)臥位，有利于食物通過。

• 術(shù)后注意手術(shù)切口的清潔，防止感染。
• 術(shù)后若留有引流管，注意防止引流管脫落、受壓、扭曲、折疊。
• 嚴格遵醫(yī)囑用藥，用藥期間有可能會出現(xiàn)頭暈、乏力等不良反應，一般都可忍受，若癥狀嚴重應及時告知醫(yī)生。
• 遵醫(yī)囑進行復查，復查項目主要為腹部 CT 和胃鏡。

• 本病如不治療，可能導致患者營養(yǎng)不良、極度消瘦，嚴重者會導致腸梗阻。
• 如果及時治療，一般預后良好。