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2023年02月05日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 目前，國內(nèi)多數(shù)學者認為，超聲時在同一區(qū)域腸系膜上顯示2個以上淋巴結，最大淋巴結長徑＞10mm，短徑＞5mm，長徑/短徑＞2可以診斷為腸系膜淋巴結腫大。事實上，腸系膜淋巴結腫大的標準也不統(tǒng)一。孩子出現(xiàn)腸系膜淋巴結腫大的原因很多，包括:孩子所處年齡段是淋巴系統(tǒng)增殖高峰期；外界刺激如食物過敏；感染；或其他疾病等。如果孩子同時有腹痛或其他癥狀，則需要細致的辨別原因后再根據(jù)具體可能原因來治療。如果寶寶沒有腹痛，也沒有發(fā)熱、嘔吐等其他癥狀。精神、飲食及大小便都沒有什么異常發(fā)現(xiàn)，僅是單純的腸系膜淋巴結腫大并不需要特別處理，無需特殊治療。2023年01月14日1092
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張永輝副主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 外科 腋窩淋巴結大，往往提示疾病可能，是我們需要關注的問題，通常在以下幾種情形被發(fā)現(xiàn)進行乳腺及腋窩超聲檢查時發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結大自己無意中或局部不適觸及腋窩腫塊醫(yī)生臨床體檢發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結大可能的情況有哪些？正常的淋巴結，此類最為常見，常常為體檢進行乳腺及腋窩超聲檢查時發(fā)現(xiàn)正常大小及形態(tài)的淋巴結，此類淋巴結一般不需特殊治療；炎癥及反應性增生的淋巴結，當乳房、上肢等腋窩淋巴結引流區(qū)出現(xiàn)炎癥時，可出現(xiàn)腋窩淋巴結腫大，有時會伴有疼痛。淋巴結轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤，當乳房、上肢、肺等腋窩淋巴結引流區(qū)，尤其是同側乳房出現(xiàn)惡性腫瘤時，腫瘤細胞可沿淋巴管轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結。惡性淋巴瘤，淋巴系統(tǒng)可出現(xiàn)原發(fā)性惡性腫瘤，最常見的是惡性淋巴瘤，可出現(xiàn)腋窩淋巴結腫瘤累及，經(jīng)常為無痛性、飽滿、活動性好的腫大淋巴結。淋巴結結核，淋巴結是肺外結核的最常見發(fā)生部位，可累及腋窩淋巴結。貓抓病、免疫組織疾病等少見疾病。腋窩淋巴結腫大后如何進一步確診？醫(yī)生根據(jù)病史詢問、查體進行初步判斷，通常就診科室可選擇乳腺科、普外科。根據(jù)淋巴結超聲特點，必要時追查CT等檢查進行初步鑒別診斷，尤其是超聲檢查可以根據(jù)淋巴結大小、皮髓質(zhì)結構、淋巴結皮質(zhì)厚度等初步判斷淋巴結的良惡性。3.淋巴結腫大最終確診的方式為病理組織活檢，常常通過超聲引導下細針活檢（FNA）、空心針穿刺活檢（CNB）進行確診，必要時需要通過淋巴結切除活檢證實。希望這篇科普能幫到您！2023年01月10日952
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2022年12月21日84
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李勁松主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 鎖骨上窩多發(fā)腫大淋巴結看什么科？肺結節(jié)是什么關系？ 呃，鎖骨上淋巴結腫大，特別是多發(fā)的腫大淋巴結，我們要考慮是不是腫瘤的轉(zhuǎn)移，或者是原發(fā)的就是淋巴結的啊，比如說淋巴瘤這類似的疾病啊，所以這種疾病我們覺得可能首先啊，如果沒有明確找到，嗯，沒有明確找到什么來源的話，比如說口腔里面有沒有腫瘤啊，有沒有鼻炎的腫瘤，頭頸有沒有腫瘤的情況下，如果排除了肺有沒有腫瘤啊，是不是肺轉(zhuǎn)移到這里都可能的，或者是消化道腫瘤轉(zhuǎn)移到這都可能的，如果沒有，還沒有明確發(fā)現(xiàn)，只是發(fā)現(xiàn)了淋巴結腫大，這個時候看什么科呢？ 那么很多科都可以看啊，當然可能最關最關鍵的要看胸，胸外科要看啊，消化內(nèi)科相對比較多一點，會轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結啊，鎖骨上窩的淋巴結相對多一些，那么這個時候可能更多的時候要做一個淋巴結的穿刺，這樣明確是哪個地方來源的，是哪個哪個部位轉(zhuǎn)移來的啊，最可能是哪個部位轉(zhuǎn)移來的淋巴結的轉(zhuǎn)移，或者是原發(fā)的淋巴瘤，這種情況都是要考慮用用穿刺的情況來來處理，來來來明確診斷吧。和肺結節(jié)是什么關系？如果肺部肺部結節(jié)也有的話，那么也要考慮是肺結節(jié)是不是轉(zhuǎn)移肺部的，有肺癌轉(zhuǎn)移到啊，說無上淋巴結也有可能的啊，這個要一起來共同來2022年12月21日114
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2022年12月18日239
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熊斌副主任醫(yī)師 川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 你的這個問題好像跟我們今天的這個腫瘤患者的相應的一些內(nèi)容可能不太一樣啊，因為我們的頸部或者我們的全身，其實淋巴結是非常多的，有幾百顆，呃，那么我們更容易出現(xiàn)我們的頸部和，呃，就是我們的腹股溝，包括我們的腋窩，還有下頜的一些淋巴結的一些腫大，如果你是在就是呃。 新冠陽了之后幾天出現(xiàn)淋巴結增多啊，那么如果后續(xù)。 進行相應的一些對癥治療之后，它又會縮小的話，一般問題可能不是很大，當然最好的話就是你病情好轉(zhuǎn)之后，可以到醫(yī)院去做一個這個頸部淋巴這個彩超來看一下它的一個情況，更傾向一個良性啊，比如說我們就是一個炎癥的一個影響啊，反應性的增生，還是因為其他的一些原因。2022年12月17日37
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辛志飛主治醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 這個病是右側腋下腫大淋巴結有事嗎？這個首先要看一下這個淋巴結有多大啊，再有呢，就是說，嗯，腫大淋巴結大部分都是規(guī)定的是這個，這個淋巴結的這個短徑大于一厘米了啊，他認為是是異常的淋巴結，但是呢，你還是要考慮其他有沒有其他的疾病，你比如說乳腺的疾病，對吧，你比如說甲狀腺的疾病。 等等等等，這個可能都會造成一些，呃，腋下的淋巴結腫大，另外呢，腋下淋巴結腫大也不一定就是說這些癌是癌引起的，有些你比如說嚴癥性的增生，最近最近感冒了，它就會引起一些頸部淋巴結的腫大啊，也有嚴重了一點的，可能也會傳到腋下來，所以說這一點呢，我覺得不能單純因為它腫大，就考慮是一些惡性的病變啊，這個東西還是要綜合考慮的。 好吧，怎么要問診圈啊，你只要要問診圈我可以給你。 但是你得需要把這個問。2022年12月10日152
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周金榜主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 小兒外科 腸系膜淋巴結腫大與腸系膜淋巴結炎不是同一概念，實際工作中不能混用。1、腸系膜淋巴結腫大常見于：淋巴系統(tǒng)增殖高峰期，如學齡兒童；外界刺激如食物過敏、食物不耐受以及內(nèi)分泌因素；腸道淋巴系統(tǒng)對外來微生物及毒素等物質(zhì)的反應性增生?[4]；也可見于腸道及腸道外疾病，如胃腸炎、細菌性痢疾、炎癥性腸病、闌尾炎、腸套疊、過敏性紫癜、腸系膜淋巴結結核、腸道腫瘤、腸道外臨近器官的感染、炎癥等等。2、腸系膜淋巴結炎的臨床診斷標準是什么？國內(nèi)診斷標準①上呼吸道感染或腸道感染史；②發(fā)熱、腹痛、嘔吐、腹瀉或便秘；③腹痛發(fā)作間歇期多數(shù)患兒感覺良好，經(jīng)解痙、驅(qū)蟲、保護胃黏膜治療無效；④腹痛以右下腹及臍周多見，部位不固定；⑤白細胞計數(shù)正?；蜉p度升高；⑥腹部彩色多普勒超聲檢查證實。2022年12月05日1064
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