淋巴結(jié)炎

淋巴結(jié)炎是病原體從皮膚、黏膜或附近的感染性病灶處侵入，導(dǎo)致引流區(qū)域淋巴結(jié)受累發(fā)生的炎癥反應(yīng)。

好發(fā)于頸部、腋窩和腹股溝，主要臨床表現(xiàn)是淋巴結(jié)腫大、疼痛。

淋巴結(jié)炎的主要原因?yàn)樯眢w局部或全身的感染，病原體可包括細(xì)菌、真菌和病毒，此外下述因素也可導(dǎo)致淋巴結(jié)炎：

• 血液科腫瘤，例如白血病或淋巴瘤。
• 其他良性或惡性腫瘤。
• 自身免疫病。
• 某些化學(xué)試劑或藥物。

淋巴結(jié)炎的主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)的腫大、疼痛，有時(shí)可伴有發(fā)燒。不同位置的淋巴結(jié)炎還可有不同的表現(xiàn)：

• 頸部淋巴結(jié)炎可導(dǎo)致頸部僵硬、斜頸。
• 咽喉淋巴結(jié)炎可導(dǎo)致吞咽或呼吸困難。
• 腹腔淋巴結(jié)炎可導(dǎo)致腹痛。

• 健康飲食，積極鍛煉，提高自身免疫力。
• 注意個(gè)人衛(wèi)生及家庭環(huán)境衛(wèi)生，勤洗手，減少病毒、細(xì)菌的交叉感染。
• 皮膚不慎發(fā)生創(chuàng)傷后，應(yīng)及時(shí)處理傷口。
• 身體任何部位發(fā)生感染都應(yīng)該及早治療，防止病原體散播，避免惡化。

本病主要通過體格檢查、血常規(guī)、影像學(xué)檢查、淋巴結(jié)活檢等進(jìn)行診斷和評估。

• 體格檢查
  醫(yī)生會對淋巴結(jié)進(jìn)行觸診，初步判斷病情。
• 血常規(guī)
  可幫助明確是否存在感染以及感染的類型，評估感染的嚴(yán)重程度。
• 影像學(xué)檢查
  影像學(xué)檢查主要用來明確是否存在感染灶，常用檢查有胸片、超聲、CT 等。
• 淋巴結(jié)活檢
  通過穿刺取淋巴組織進(jìn)行檢查，以明確病變性質(zhì)。存在以下特征之一，患者應(yīng)接受早期活檢：
  全身淋巴結(jié)腫大、鎖骨上淋巴結(jié)腫大、異常增大的淋巴結(jié)直徑 ＞1.5cm、淋巴結(jié)群總直徑大于 3cm。
  疑似淋巴瘤、結(jié)核分枝桿菌感染、有縱膈腫塊的兒童需要進(jìn)行淋巴結(jié)活檢幫助確認(rèn)疾病類型。
  在就醫(yī)后的 4 周內(nèi)，出現(xiàn)以下任何一種情況取最異常的淋巴結(jié)進(jìn)行活檢：任意淋巴結(jié)增大；淋巴結(jié)直徑大于 2cm 且 4 周后診斷情況仍不明確或在初始治療后無效的情況。

淋巴結(jié)炎的治療方法，取決于感染的病原體類型、在淋巴結(jié)的擴(kuò)散程度，以及患者的原發(fā)病情況。部分淋巴結(jié)炎無需治療，密切監(jiān)測病情即可：

• 身體健康的成年人，依靠自身免疫系統(tǒng)已經(jīng)控制病情，則無需治療。
• 某些兒童的免疫系統(tǒng)較為活躍，可能經(jīng)常發(fā)生淋巴結(jié)炎癥和腫大。

藥物治療

• 抗生素：口服或注射抗生素可抵抗細(xì)菌引起的感染，例如頭孢安卡膠囊、注射用青霉素鈉、羅紅霉素膠囊等。
• 解熱鎮(zhèn)痛藥：可用來控制疼痛和發(fā)燒，常用藥物有復(fù)方乙酰水楊酸片、布洛芬等。
• 抗病毒藥物：主要是針對由 EB 病毒感染引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥的治療，如更昔洛韋膠囊、注射用單磷酸阿糖腺苷。

手術(shù)治療

• 若感染未經(jīng)及時(shí)控制，可導(dǎo)致淋巴結(jié)膿腫，除了抗菌藥物使用外，還需切開引流。
• 如果是腫瘤引起的淋巴結(jié)炎，還需要針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行治療。

• 如果進(jìn)行了切開引流，在傷口長好之前，不要碰水。
• 高熱時(shí)，應(yīng)多飲水，注意休息，并采取退熱措施。
• 飲食宜清淡可口，易于消化，避免辛辣燥熱的食物，忌煙酒。
• 淋巴結(jié)硬腫時(shí)，不要輕易外敷藥物或熱敷，以免導(dǎo)致化膿破潰。

多數(shù)淋巴結(jié)炎可自愈或經(jīng)治療后可治愈，少數(shù)急性淋巴結(jié)炎會遷延不愈，轉(zhuǎn)變?yōu)槁粤馨徒Y(jié)炎。