-
鈕曉紅主任醫(yī)師 南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 中醫(yī)外科（瘰疬科、瘡瘍科、甲乳科、脈管?。?/a> 壞死性淋巴結(jié)炎又稱亞急性淋巴結(jié)炎，是一種發(fā)病機制不明的自限性非腫瘤反應性疾病?？砂l(fā)生于任何年齡及性別，好發(fā)于青年女性，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，局部淋巴結(jié)腫大(以頸部多見)，可伴有疼痛或壓痛；少數(shù)可引起肺炎，病情嚴重可出現(xiàn)持續(xù)高熱不退，多處淋巴結(jié)腫大，最終出現(xiàn)多器官功能衰竭，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等危及生命。實驗室檢查白細胞偏低或正常。需要與淋巴瘤等腫瘤性疾病鑒別。抗生素治療無效，皮質(zhì)激素治療容易復發(fā)。病因壞死性淋巴結(jié)炎目前病因不詳，最可能的病因為病毒感染引起的自身免疫所致。可能與遺傳因素有一定關(guān)系，好發(fā)于患流感的人群、患皰疹性咽峽炎人群、青壯年女性。典型癥狀發(fā)熱最高可達39℃~40℃，亦可呈間歇性發(fā)熱，發(fā)熱持續(xù)1~2周，個別患者可持續(xù)高熱達1~2個月或更長。部分患者體溫可正常。淋巴結(jié)腫大多位于頸部，亦可累及腋下、鎖骨上、肺門、腹股溝等部位，活動，質(zhì)地中等或偏軟，起病急者常伴疼痛或壓痛。淋巴結(jié)常隨發(fā)熱高低而增大或縮小。這與淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤的淋巴結(jié)腫大、質(zhì)地韌或較硬，進行性增大而無明顯疼痛的特點不同。皮疹部分患者可出現(xiàn)皮疹，表現(xiàn)為蕁麻疹、丘疹、多形紅斑，往往為一過性，持續(xù)3~10天后消退。肝脾腫大30%左右的病例可見輕度肝大，50%的患者亦可呈一過性脾大，發(fā)熱消退后即可恢復正常。并發(fā)癥肺炎持續(xù)高熱可導致繼發(fā)感染，出現(xiàn)咳嗽、咯痰等呼吸道癥狀，影像學檢查提示肺部炎癥。多器官功能衰竭累及呼吸系統(tǒng)可出現(xiàn)呼吸增快、口唇紫紺缺氧表現(xiàn)。累及消化系統(tǒng)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。累及泌尿系統(tǒng)可出現(xiàn)尿量減少，甚至無尿等腎功能不全表現(xiàn)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及皮膚黏膜出現(xiàn)脫發(fā)、口腔潰瘍，累及腎臟出現(xiàn)尿液顏色改變、眼瞼浮腫，累及神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)癡呆、煩躁易怒等。治療壞死性淋巴結(jié)炎以中藥治療為主，高燒不退者可適量選用激素，但需要逐漸減量，患者治療周期一般為1~3月。預后壞死性淋巴結(jié)炎患者經(jīng)過正規(guī)治療后，患者癥狀均能得到有效控制，達到臨床治愈，不會影響自然壽命，患者每月要定期到醫(yī)院復診。只有少數(shù)出現(xiàn)多器官受損或逐漸演變?yōu)榧t斑狼瘡。飲食壞死性淋巴結(jié)炎患者應注意膳食多樣化、飲食清淡，注意營養(yǎng)搭配，發(fā)熱時注意多飲水。忌食發(fā)物及辛辣刺激性食物。預防我們?nèi)粘Ｔ诙毫鞲懈甙l(fā)季節(jié)，一定要加強自身防護，出門戴口罩，回家洗手，注意開窗通風。2021年03月08日
6075
0
10
-
2019年08月23日4947
0
1
淋巴結(jié)炎相關(guān)科普號
劉玉江醫(yī)生的科普號
劉玉江 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
超聲科
2636粉絲6.8萬閱讀
白文坤醫(yī)生的科普號
白文坤 主任醫(yī)師
上海市同濟醫(yī)院
超聲診斷科
1447粉絲15.3萬閱讀
張蕾醫(yī)生的科普號
張蕾 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
小兒外科
1293粉絲77.8萬閱讀