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2023年08月08日
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王麗波主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 小兒消化科 那這個(gè)是小腸腸系膜，小孩的這個(gè)腸系膜淋巴炎怎么辦？這個(gè)疾病也是我們臨床上，我們門診也會(huì)經(jīng)常遇到的這樣的孩子，實(shí)際上腸系膜淋巴炎更直接的一個(gè)表現(xiàn)呢，就是說我們做彩超的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)他的腸系膜增大，我們一般認(rèn)為腸系膜淋巴結(jié)是小于11乘以六，這個(gè)是一個(gè)正常的一個(gè)范圍，如果要是這個(gè)淋巴結(jié)大于這個(gè)范圍，那你就要考慮它近期有沒有病毒啊或細(xì)菌的感染，因?yàn)槲覀兞馨徒Y(jié)是我們?nèi)淼囊粋€(gè)防衛(wèi)的一個(gè)這樣的一個(gè)器官，當(dāng)我們?nèi)沓霈F(xiàn)感染的時(shí)候，淋巴結(jié)就會(huì)全部動(dòng)員起來，去殺滅這樣的病毒和細(xì)菌，那么實(shí)際上最容易動(dòng)員的，尤其是對(duì)于呃，幼兒園階段或者是更小的這樣的孩子，你這個(gè)腸系膜的淋巴結(jié)是最容易。 出現(xiàn)問題的，所以說呢，我們有很多孩子會(huì)有腸系膜增，腸系膜腫大呀，腸系膜淋巴節(jié)腫大的這樣的情況，這種情況我們就要根據(jù)情況看，如果你這邊有呼吸道的感染，有這個(gè)支氣管肺炎，有這個(gè)急性喉炎，或者是急性那個(gè)，呃，急性的一個(gè)腹瀉，你淋巴結(jié)當(dāng)然是正常的呀，當(dāng)你這些炎癥啊控制之后，你的淋巴結(jié)自然就會(huì)好了，但是呢，有一種情況就是說你的淋巴結(jié)大于兩公分以上，同時(shí)你還合并了，比如說頸部的淋巴結(jié)大，還有合并的發(fā)生，那么這樣的情況，你可能就需要到醫(yī)院2023年06月07日64
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劉明坤主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 做為一個(gè)小兒普通外科醫(yī)生，平時(shí)門診會(huì)接診到很多腹部疼痛的孩子，腹痛對(duì)于醫(yī)生是一個(gè)很棘手的癥狀，面對(duì)每一個(gè)腹痛的孩子，都需要謹(jǐn)慎小心的對(duì)待，其中很多腹痛的寶寶，到了醫(yī)院就會(huì)進(jìn)行超聲檢查，很多會(huì)查出“腸系膜淋巴結(jié)腫大”，于是就被告知可能是腸系膜淋巴結(jié)炎，而家長以為是腹腔里長“瘤子”，今天咱們就來聊聊這個(gè)問題。腸系膜為什么有淋巴結(jié)，它在哪里，又為什么會(huì)腫大？說到淋巴結(jié)，想必大家對(duì)于頸部、耳后、枕部等區(qū)域的淺表淋巴結(jié)很熟悉，就是那種位于皮下黃豆大小，邊界較清楚，質(zhì)地柔韌，可適當(dāng)推動(dòng)的小疙瘩，其大小可變化。這些都是孩子體表的淋巴結(jié)，是我們的免疫器官。而除了這些位于淺表的淋巴結(jié)，我們體內(nèi)臟器周圍也有一些類似的淋巴結(jié)，這里提到的腸系膜淋巴結(jié)就屬于這一類，主要分布在回腸末端和回盲部。腸系膜淋巴結(jié)和淺表淋巴結(jié)一樣有著重要的免疫功能，當(dāng)機(jī)體被病毒、細(xì)菌感染或接觸致敏源等情況發(fā)時(shí)，就會(huì)增大。當(dāng)這些誘因消除時(shí)，它又會(huì)縮回去。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，超聲檢查幾乎每個(gè)醫(yī)院都可以開展，而且價(jià)廉物美，隨著它在臨床中的應(yīng)用，越來越多腸系膜淋巴結(jié)腫大的情況被發(fā)現(xiàn)。那么孩子檢查發(fā)現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大，就是腸系膜淋巴結(jié)炎嗎？孩子的哪些表現(xiàn)，要懷疑腸系膜淋巴結(jié)炎？腸系膜淋巴結(jié)炎是指腸系膜淋巴結(jié)的炎性疾病，它的病因包括病毒性和細(xì)菌性胃腸炎（如，小腸結(jié)腸炎耶爾森菌）、炎癥性腸病和淋巴瘤等；病毒感染最常見。臨床表現(xiàn)為急性或慢性腹痛。因?yàn)槟c系膜淋巴結(jié)通常位于右下腹，所以腸系膜淋巴結(jié)炎有時(shí)類似闌尾炎和腸套疊。這個(gè)病的臨床癥狀無特異性，表現(xiàn)各種各樣，有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀，而且腹痛部位不固定，以右下腹最多見，也可見于臍周、上腹和左下腹部。腹痛性質(zhì)不一，多為間歇性陣發(fā)性腹痛，部分為持續(xù)性腹痛，隱痛為主，腹痛程度多不劇烈，但疼痛劇烈者易與腸痙攣、闌尾炎以及輸尿管結(jié)石等疾病混淆。當(dāng)按壓孩子腹部時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，孩子不能準(zhǔn)確描述腹痛位置，時(shí)而右下腹，時(shí)而腹部其他部位，尤其臍周。有時(shí)右下腹壓痛伴有反跳痛，很容易與急性闌尾炎混淆而被誤診。部分患兒還常有咽部充血、扁桃體大、頸部淋巴結(jié)大等。腸系膜淋巴結(jié)腫大+腹痛就是腸系膜淋巴結(jié)炎嗎？當(dāng)孩子有腹痛，超聲提示腸系膜淋巴結(jié)腫大，那么是否可以診斷腸系膜淋巴結(jié)炎呢？確實(shí)腹部超聲能夠清晰顯示淋巴結(jié)，可為臨床診斷及隨訪觀察提供安全可靠的依據(jù)，因此公認(rèn)可作為腸系膜淋巴結(jié)炎檢查的首選方法。但是，對(duì)于腹痛的寶寶，想要診斷腸系膜淋巴結(jié)炎是有標(biāo)準(zhǔn)的，并不是單憑腹痛+淋巴結(jié)腫大就能診斷。目前國內(nèi)對(duì)腸系膜淋巴結(jié)炎常用的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：起病前有上呼吸道感染或腸道感染史；主要癥狀是發(fā)熱、腹痛、嘔吐、腹瀉或便秘；腹痛發(fā)作間歇期多數(shù)患兒感覺良好，常規(guī)的解痙、驅(qū)蟲、保護(hù)胃粘膜治療無效；腹痛以右下腹及臍周多見，部位不固定；白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高；腹部彩色多普勒超聲檢查證實(shí)。彩超診斷的標(biāo)準(zhǔn)為：在同一區(qū)域腸系膜上探及2個(gè)以上淋巴結(jié)回聲，并且長軸直徑＞10mm或短軸直徑＞5mm，或淋巴結(jié)成集簇狀排列、彩色多普勒血流成像示淋巴結(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐富者即視為淋巴結(jié)大。另外，還需要注意，在上述標(biāo)準(zhǔn)中，腸系膜淋巴結(jié)炎的主要癥狀是發(fā)熱、腹痛、嘔吐、腹瀉或便秘，但這些癥狀同樣可以出現(xiàn)在其它疾病上。萬不可找到淋巴結(jié)就急著扣上“腸系膜淋巴結(jié)炎”的帽子，而忽略了一些重要的鑒別診斷。尤其對(duì)于兒童而言。孩子往往不能準(zhǔn)確描述腹痛位置，時(shí)而右下腹，時(shí)而腹部其他部位，尤其臍周。有時(shí)右下腹壓痛伴有反跳痛及肌緊張者，這時(shí)一定要與急性闌尾炎鑒別，不要誤診。此外，腸系膜淋巴結(jié)炎引起的，多為間歇性陣發(fā)性腹痛，部分為持續(xù)性腹痛。腹痛性質(zhì)以隱痛為主，程度多不劇烈，但也有疼痛劇烈者，容易與腸痙攣、闌尾炎以及輸尿管結(jié)石等疾病混淆。這時(shí)動(dòng)態(tài)觀察病情變化，連續(xù)腹部查體很重要，然后排除了其他問題，才能診斷腸系膜淋巴結(jié)炎?？傊c系膜淋巴結(jié)炎的臨床癥狀無特異性，表現(xiàn)各種各樣，需要小心診斷，不要簡(jiǎn)單套公式，做加法。如果考慮診斷腸系膜淋巴結(jié)炎，那么究竟是否需要輸液，使用抗生素呢？腸系膜淋巴結(jié)炎需要抗生素治療嗎？臨床上，有很多醫(yī)生會(huì)給診斷腸系膜淋巴結(jié)炎的患兒處方抗生素。但其實(shí)，急性腸系膜淋巴結(jié)炎是自限性疾病，治療采用支持治療，包括疼痛治療和充分補(bǔ)液。一般門診給予口服止疼藥物治療即可，對(duì)腹痛劇烈、嘔吐、腹瀉嚴(yán)重、不能進(jìn)食者可適當(dāng)靜脈補(bǔ)液預(yù)防脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，必要時(shí)住院治療。對(duì)明確細(xì)菌感染的患兒可采用抗生素治療，切忌不可隨便口服抗生素。2023年04月21日778
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姜大朋主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 腫瘤科 那今天有哪些提問，但今天的問題可能和我今天呃主題關(guān)系并不大，有一個(gè)家長在問，頸部淋巴結(jié)腫大，左側(cè)三公分有時(shí)候會(huì)痛，需要什么處理？那這些孩子我們建議做超聲檢查，因?yàn)槿值脑?，體積確實(shí)是有點(diǎn)大了，直徑有點(diǎn)大了，所以如果做超聲發(fā)現(xiàn)里邊有鈣化，有回聲增高，淋巴結(jié)門消失，皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)不清，這種情況下一定要做淋巴結(jié)的活檢。 呃。 再就是如果年齡超過十歲以上，就更需要去做。2023年04月10日225
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朱云主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 口腔頜面外科 人體雙側(cè)頸部有豐富的淋巴結(jié)和淋巴管，淋巴結(jié)是免疫系統(tǒng)的一部分，它們分布在全身的淋巴管道系統(tǒng)中。淋巴結(jié)數(shù)量因個(gè)體差異而異，但通常來說，頸部大約有200個(gè)淋巴結(jié)左右。淋巴結(jié)是免疫系統(tǒng)的一部分，負(fù)責(zé)過濾淋巴液中的細(xì)菌、病毒、異物和癌細(xì)胞等有害物質(zhì)。淋巴結(jié)內(nèi)含有許多免疫細(xì)胞，如B細(xì)胞和T細(xì)胞，這些細(xì)胞在人體遇到病原體時(shí)能夠發(fā)揮免疫應(yīng)答作用。頸部淋巴結(jié)主要分為以下幾組：1、前頸鏈淋巴結(jié)：位于頸部前中線兩側(cè)，主要負(fù)責(zé)過濾頸部前部、面部和口腔等區(qū)域的淋巴液；2、后頸鏈淋巴結(jié)：位于頸部后部，主要負(fù)責(zé)過濾頸部后部和頭部后部區(qū)域的淋巴液；3、腮腺淋巴結(jié)：位于耳下腮腺區(qū)，負(fù)責(zé)過濾面部、耳朵和口腔等區(qū)域的淋巴液；4、舌根淋巴結(jié)：位于舌根部分，主要負(fù)責(zé)過濾口腔和咽喉部位的淋巴液。頭頸部淋巴結(jié)分布（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）頸部淋巴結(jié)腫大是一個(gè)常見的問題，很多人都可能會(huì)遇到。當(dāng)我們身體的免疫系統(tǒng)遇到感染、炎癥或其他疾病時(shí)，頸部淋巴結(jié)可能會(huì)腫大。因?yàn)楫?dāng)身體受到感染或炎癥時(shí)，淋巴結(jié)中會(huì)增加免疫細(xì)胞的數(shù)量，去努力清除病原體。如果發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)異常腫大或長時(shí)間腫大不消褪，應(yīng)咨詢醫(yī)生，以確定可能的原因并進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?。頸部淋巴結(jié)不適（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）一、頸部淋巴結(jié)腫大的原因1、感染：如扁桃體炎、鼻咽炎、牙周炎、根尖周炎等；2、病毒感染：如流感、風(fēng)疹、艾滋病等；3、免疫系統(tǒng)疾?。喝珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等；4、惡性腫瘤：如淋巴瘤、白血病、頭頸部腫瘤等。二、頸部淋巴結(jié)腫大的癥狀1、頸部出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)無痛性腫塊；2、腫塊大小不等，可能隨時(shí)間變化；3、腫塊可能伴有發(fā)熱、乏力、食欲不振等全身癥狀；4、若涉及惡性腫瘤，可能伴有持續(xù)性發(fā)熱、體重減輕、夜間盜汗等癥狀。三、頸部淋巴結(jié)腫大的診斷如果發(fā)現(xiàn)頸部有異常淋巴結(jié)腫大，應(yīng)至醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。檢查可能包括：1、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等血液檢查；2、如頸部B超、CT、MRI等影像學(xué)檢查：；3、對(duì)于可疑惡性腫瘤的淋巴結(jié)，可能需要進(jìn)行活檢以明確診斷。四、頸部淋巴結(jié)腫大的治療頸部淋巴結(jié)腫大的治療方法取決于病因：1、感染性腫大：抗生素治療，如青霉素、頭孢類藥物等；2、病毒性腫大：抗病毒治療，如阿昔洛韋、奧司他韋等；針對(duì)病毒感染，主要采用對(duì)癥治療和充分休息，增強(qiáng)免疫力。3、免疫系統(tǒng)疾?。焊鶕?jù)具體病情，使用激素、免疫抑制劑等藥物治療；4、惡性腫瘤：根據(jù)腫瘤類型和分期，采用手術(shù)、化療、放療等綜合治療方法?？傊?，頸部淋巴結(jié)腫大是一種常見癥狀，可能與多種原因有關(guān)。一般的淋巴結(jié)腫大不需要緊張，大多都是暫時(shí)性的，一旦感染得到控制，它們會(huì)恢復(fù)正常。如出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)異常腫大，經(jīng)觀察或藥物治療長時(shí)間不消褪，建議至醫(yī)院咨詢?？漆t(yī)生。同時(shí)，出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，建議保持良好的生活習(xí)慣和健康飲食，增強(qiáng)免疫力，有助于預(yù)防和康復(fù)。2023年04月09日2224
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顧松主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 腫瘤科 你像我們脖這邊居然有一個(gè)小疙瘩，小朋友來看一下，對(duì)淋巴結(jié)啊，這個(gè)淋巴結(jié)很常見的啊，這淋巴結(jié)比較小，有問題不大，呃，最好把做一個(gè)看看淋巴大小吧，有沒有結(jié)構(gòu)不清啊，有沒有融合，有沒有淋巴個(gè)，但是摸上去什么咯，骨頭也是淋巴結(jié)巴，這淋巴結(jié)更小，所以小朋友的情況是淋巴結(jié)腫大那很常見，80%都是感染導(dǎo)致的啊，就是發(fā)炎了，感冒啦，痱子啊或者什么這種情況，你的情況還還比較好，問題不大，那你去做檢查啊啊啊，沒事的好。2023年03月07日135
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 嗯，女，58歲。 左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，甲狀腺乳腺都沒事，如何治療那個(gè)你看一下那個(gè)淋巴結(jié)腫大，它有沒有是呃皮髓質(zhì)異常和淋巴門結(jié)構(gòu)怎么樣，如果是皮髓質(zhì)都正常，然后淋巴門也是正常的，只是說有個(gè)淋巴結(jié)腫大，這個(gè)呃都不用管它，還有一個(gè)問題就是說你還需要查一些肺呀，胃腸之類的，因?yàn)殒i骨上的淋巴結(jié)不一定是甲狀腺乳腺那個(gè)過去的，因?yàn)檫@個(gè)胃腸啊，肺啊都可能轉(zhuǎn)移到這個(gè)鎖骨上，這些需要排查一下。 如果是給這個(gè)淋巴結(jié)考慮一個(gè)惡性的可能性的話。 甲狀腺結(jié)節(jié)陰性。2023年02月09日49
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黎功主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 放射治療科 呃。 淋巴結(jié)可以做放療，放療很多醫(yī)院都可以做呀，啊不是粒子治療，粒子治療，嗯，是X88。 啊，插進(jìn)去，插到把一個(gè)粒子放到種子里面，從里面往外照射好。 那這種做的比較少，因?yàn)槟惴帕藗€(gè)粒子啊，因?yàn)槟[瘤不規(guī)則，你放進(jìn)的粒子在空間結(jié)構(gòu)上也不是個(gè)均勻的，這樣的你射線也不均勻。 另外是一個(gè)創(chuàng)傷性的。 其實(shí)外罩吃的效果也差不多好。 哪家醫(yī)院做這個(gè)項(xiàng)目就非常非常普通啊，不用哪家醫(yī)院做，絕大多數(shù)醫(yī)院都能做。 基本上都能做。 嗯，在當(dāng)?shù)刈鲆残?，如果?dāng)?shù)夭唤o你做，就到北京我們科就做啊，走不走醫(yī)保，走醫(yī)保都是醫(yī)保的。 嗯。2023年02月07日39
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淋巴結(jié)炎相關(guān)科普號(hào)
黃晶晶醫(yī)生的科普號(hào)
黃晶晶 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
普外腔鏡微創(chuàng)外科
100粉絲3.4萬閱讀
徐燕醫(yī)生的科普號(hào)
徐燕 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院
淋巴腫瘤診療中心
995粉絲2945閱讀
楊元愛醫(yī)生的科普號(hào)
楊元愛 副主任醫(yī)師
臨沂市婦幼保健院
小兒外科
496粉絲8.7萬閱讀