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朱小龍主治醫(yī)師 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 外科 淋巴結(jié)是淋巴系統(tǒng)中一些大小不一，形如蠶豆的組織，遍及全身各個部位。大多數(shù)淋巴結(jié)位于人體的淺表部位，如頸部、腋窩、腹股溝等處，并集結(jié)成群。當(dāng)細(xì)菌、異物或癌細(xì)胞通過淋巴結(jié)時，淋巴細(xì)胞會奮起反抗，同它們英勇作戰(zhàn)。在作戰(zhàn)的過程中，造成淋巴結(jié)腫大，給身體提供報警信號。淋巴結(jié)主要是沿血管周圍分布，如腋窩、腹股溝，以及胸腹腔大血管附近。01淋巴結(jié)的3個主要作用生成淋巴細(xì)胞過濾淋巴液發(fā)揮免疫作用02淋巴結(jié)的優(yōu)缺點優(yōu)點：隊伍龐大，反應(yīng)迅速缺點：一旦遇到勁敵，可能黑化成腫瘤03摸到淋巴結(jié)腫大，是得病了嗎？淋巴結(jié)作為一個愛找茬的器官，其一言不合就可能腫大。不要誤以為是它矯情，淋巴結(jié)腫大、疼痛恰好是身體向你發(fā)出疾病的警報。淋巴結(jié)分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)。淺表淋巴結(jié)可以摸到，深部淋巴結(jié)需要借助影像檢查才能看到。引起淋巴結(jié)腫大的病因很多，不同部位的淋巴結(jié)異常，預(yù)示著不同疾病。頜下淋巴結(jié)腫大：多于口腔、面頰部炎癥相關(guān)，在鼻、咽、扁桃體等上呼吸道細(xì)菌感染，以及結(jié)核、白喉、猩紅熱等疾病時常見。耳前淋巴結(jié)腫大：常常是由于眼瞼、頰、耳顳部發(fā)炎引起。枕部淋巴結(jié)腫大：多見于頭及頭皮疾病，也可見于風(fēng)疹、麻疹等疾病。鎖骨上淋巴結(jié)腫大：左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，多見于消化道腫瘤轉(zhuǎn)移，如：胃癌、肝癌、胰頭癌、胰體癌。右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，可見于支氣管肺癌、食道癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腋下淋巴結(jié)腫大：常見原因多是乳房、上肢、肩背部出現(xiàn)炎癥，或乳腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腹股溝淋巴結(jié)腫大：多是下肢、下腹部、外陰部炎癥，或腹腔腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腘窩淋巴結(jié)腫大：多由足或小腿部位的皮膚炎癥引起。根據(jù)病因不同應(yīng)選擇不同的治療方案：生理性淋巴結(jié)腫大：不必驚慌，淋巴結(jié)會隨著年齡增長逐漸縮小淋巴結(jié)炎：給予抗生素治療或臨床隨診即可淋巴結(jié)核：須接受正規(guī)抗結(jié)核治療腫瘤導(dǎo)致的頸部淋巴結(jié)腫大：必須治療原發(fā)腫瘤才有療效。04淋巴結(jié)的3種危害表現(xiàn)通常淋巴結(jié)腫大與炎癥有關(guān)，但也可能是某些腫瘤的信號。當(dāng)各部位淋巴結(jié)無痛性、抗炎癥療效無效時，要高度警惕淋巴瘤的可能。明顯腫大或迅速變大：如果淋巴結(jié)明顯腫大或迅速變大時，一定要及時就診。沒有疼痛：如果出現(xiàn)不明原因的無痛性進(jìn)行淋巴結(jié)腫大要引起重視摸起來質(zhì)地較韌：淋巴瘤的質(zhì)地摸起來不會太硬或太軟，摸起來和鼻尖的韌度差不多，早期無粘連，可活動。炎性淋巴結(jié)質(zhì)地偏軟，質(zhì)地偏硬的淋巴結(jié)則可能是腫瘤的轉(zhuǎn)移，并且位置比較固定，不能活動。7個日常習(xí)慣，輕松保護(hù)淋巴結(jié)淋巴結(jié)是一種重要的免疫器官，是維護(hù)我們身體健康的重要屏障。日常生活中，保護(hù)淋巴結(jié)應(yīng)注意以下幾點：01遠(yuǎn)離有害的化學(xué)物質(zhì)日常生活中，最好要少接觸殺蟲劑、除草劑，每年染發(fā)的次數(shù)建議不要超過2次。新裝修的房子，要充分通風(fēng)后再入住。02學(xué)會緩解壓力不良的情緒會影響大腦中多巴胺的分泌，導(dǎo)致免疫細(xì)胞活躍度降低。平時應(yīng)學(xué)會釋放壓力，保持心情愉悅。03避免輻射若人體長時間接觸輻射物體，容易誘發(fā)淋巴瘤。因此，要適當(dāng)?shù)年P(guān)閉手機(jī)和電腦。04預(yù)防慢性感染某些細(xì)菌、病毒的感染，常被認(rèn)為是淋巴異常的風(fēng)險因素，要注意控制長期慢性感染。05均衡日常飲食日常生活中，要做到葷素搭配，低溫烹飪?？蛇m當(dāng)多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食品，如牛奶、雞蛋、魚肉等。06保障充足的睡眠人在睡眠狀態(tài)下，免疫系統(tǒng)很活躍，血液中免疫細(xì)胞數(shù)量明顯上升，更有利于殺死病菌、修復(fù)損傷。建議每晚在11點前入睡，保證7-9小時的睡眠。07加強(qiáng)鍛煉每天適量的運動，是增加血液循環(huán)的最好方式。建議每周進(jìn)行3-5次，每次不少于30分鐘的中等強(qiáng)度有氧訓(xùn)練。2021年06月13日
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 眾所周知淋巴系統(tǒng)是人體的重要防衛(wèi)體系，它和心血管系統(tǒng)密切相關(guān)，其主要作用是協(xié)助身體的體液回流以及過濾淋巴液，并且和胸腺以及皮下淋巴組織共同產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，從而參與到人體的免疫功能當(dāng)中。另外在淋巴的基礎(chǔ)上，淋巴結(jié)的存在也很必要，不過，正常情況下淋巴結(jié)的直徑大概在0.5厘米以內(nèi)，可如果隨著時間推移，淋巴結(jié)逐漸長大，就要警惕起來，因為很可能是以下幾種疾病甚至惡性腫瘤到來的信號。1、炎癥臨床調(diào)查顯示，當(dāng)患者有扁桃體炎，咽喉炎或者牙齦炎等炎癥時，便會使淋巴結(jié)出現(xiàn)異常，主要的癥狀為脖子處的淋巴腫大以及結(jié)節(jié)。導(dǎo)致此種情況的主要原因是細(xì)菌和病毒在淋巴部位肆虐，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的淋巴結(jié)越來越大，必須要及時就醫(yī)，避免炎癥加重，導(dǎo)致結(jié)節(jié)惡化。2、淋巴結(jié)腫大并伴有結(jié)核如果只是淋巴腫大并且不痛不癢的話，也許只是炎癥，可倘若隨著其生長還伴隨著結(jié)核的發(fā)生，情況就比較嚴(yán)重了，有可能是肺結(jié)核。3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移大家都知道，我們的腋下和頸部淋巴比較豐富，所以這兩個部位更容易出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的問題，尤其是在發(fā)生異常時，沒有及時進(jìn)行治療，淋巴結(jié)也許會轉(zhuǎn)移到其他的部位，尤其是脆弱的部位，比如乳腺，因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的跡象時，最好趕緊去醫(yī)院檢查。4、血液疾病因為淋巴有幫助人體免疫的作用，若其功能逐漸下降，還會導(dǎo)致身體各處淋巴結(jié)腫大，特別是持續(xù)發(fā)展的情況下，甚至出現(xiàn)血液類疾病；比如常見的白血病，巨球蛋白血癥等，這些急慢性的血液疾病，都會進(jìn)一步的導(dǎo)致淋巴結(jié)節(jié)嚴(yán)重甚至惡化。5、淋巴反應(yīng)性增生其實導(dǎo)致淋巴腫大以及結(jié)節(jié)的另一重要因素就是乳腺增生，甲狀腺結(jié)節(jié)以及皮應(yīng)性增生等慢性疾病，所以當(dāng)出現(xiàn)了上面提到的幾種情況時，正確的做法是去醫(yī)院做相關(guān)的檢查，并且配合醫(yī)生治療。既然淋巴結(jié)對患者的身體危害如此之大，那么我們怎樣進(jìn)行預(yù)防呢？1、規(guī)律飲食想要淋巴健康，吃好一日三餐是主要的措施，因為在攝入充足營養(yǎng)物質(zhì)的情況下，不光能提高人體的抵抗力，還能強(qiáng)化體內(nèi)免疫系統(tǒng)。2、正確用藥現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)越來越發(fā)展，導(dǎo)致一些人在生病時總會去網(wǎng)上查找相關(guān)的信息自行買藥，可殊不知在服藥不正確時，很可能給身體帶來副作用，尤其是經(jīng)常吃抗生素皮質(zhì)激素等藥物，便會在一定程度上損傷免疫系統(tǒng)?？偟膩碚f，如果發(fā)現(xiàn)身上的淋巴結(jié)越長越大，必須得重視起來，雖然按壓時不疼不癢，但也可能是上文中提到的血液疾病，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者結(jié)核等問題。所以不管遇到哪一種情況，都要重視起來，與此同時，還得做好預(yù)防的措施，例如規(guī)律飲食以及合理用藥。文章來源于 小何健康2021年03月01日5152
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張貴福副主任醫(yī)師 成武縣人民醫(yī)院 兒科 腸系膜淋巴結(jié)炎是小兒常見病、多發(fā)病，也是導(dǎo)致小兒腹疼的主要原因。 該病常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)，或繼發(fā)于腸道炎癥之后。 臨床表現(xiàn)： 發(fā)熱、腹痛、嘔吐，或發(fā)生腹瀉或便秘。 診斷標(biāo)準(zhǔn)： a.大多在上呼吸道感染或腸道感染中并發(fā)發(fā)熱、腹痛、嘔吐等表現(xiàn)。 b.腹痛以臍周痛常見，呈陣發(fā)性、痙攣性痛，反跳痛及腹肌緊張少見。 c.腹部壓痛不固定，可隨體位改變而變化。 d.超聲檢查示腸系膜淋巴結(jié)腫大。 治療： 抗生素治療為主，并配合解痙鎮(zhèn)痛藥如山莨菪堿類。建議給與寶寶口服頭孢克肟顆粒+顛茄合劑治療。經(jīng)過3～5天的治療后發(fā)熱大多消退，白細(xì)胞明顯下降，腹痛癥狀明顯緩解，經(jīng)過1周的抗感染治療多痊愈出院。 預(yù)防： a.平時注意預(yù)防感冒發(fā)熱和注意飲食規(guī)律。 b.本病預(yù)后良好，常在5～7天內(nèi)自然緩解。 c.對伴有發(fā)熱，特別是兒童及青壯年，如有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀應(yīng)立即進(jìn)行抗病毒、抗感染等治療，預(yù)防發(fā)生急性非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎。2017年06月04日2888
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