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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學中心 很長時間沒寫公眾號了，為了能夠說服自己，讓自己過得去，就會下意識地尋找不做的理由：麻煩、不值得做、沒時間、能力有限做不了……等等，好像心理學當中的“認知失調(diào)”就是解釋這個過程的吧，但又總覺得應該做點什么，做些能力范圍之內(nèi)又能幫助別人的事情，就從今年的第一天的夜班開始吧，爭取保證每周的夜班必更一次！ 最近每周的門診上發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大是很常見的就診原因之一。那么發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大后，患者應該怎么辦呢？ 首先，不要著急，頸部淋巴結(jié)腫大非常常見，據(jù)統(tǒng)計，頸部淋巴結(jié)大約300多個，占到人體的約40%，大部分是炎癥造成的，少部分和腫瘤有關。 其次，要及時到醫(yī)院就診，醫(yī)生首先會通過查體判斷到底是不是腫大的淋巴結(jié)，因為有些患者可能將正常的頜下腺當成是腫大淋巴結(jié)，然后做彩超進一步明確診斷，切忌切忌還沒明白淋巴結(jié)腫大是怎么回事，就開始服用抗生素。有些淋巴結(jié)腫大，使用抗生素是無效的，而且有過敏、掩蓋病情的風險。 檢查完畢后，臨床醫(yī)生會綜合患者的病情和檢查資料進行分析，做出合理的處理。 頸部淋巴結(jié)腫大的原因很多，大致可以分為兩類：一類是炎癥，另一類是腫瘤。 炎癥又分為一 般炎癥和特異性炎癥。一般炎癥又包括急性淋巴結(jié)炎和慢性淋巴結(jié)炎。急性淋巴結(jié)炎常伴有口腔感染、頭面部皮膚和上呼吸道感染感染等；慢性反應性增生的腫大淋巴結(jié)一般無需治療，當出現(xiàn)急性感染時可按急性淋巴結(jié)炎治療，反復發(fā)作者，應仔細尋找病因，進行合理的治 療，避免反復發(fā)作。 頸部特異性感染淋巴結(jié)炎最常見的是頸部淋巴結(jié)結(jié)核，常見于青壯年及兒童，常有結(jié)核病史或接觸史 腫瘤性淋巴結(jié)腫大主要分為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌和淋巴瘤兩大類。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌是由于頸部臟器或頸部以外的癌腫轉(zhuǎn)移所致。對頸部淋巴結(jié)腫大的患者，要特別重視甲狀腺的檢查，注意頸部淋巴結(jié)腫大是否和甲狀腺有關。腫瘤性淋巴結(jié)腫大的另一種類型是淋巴瘤。淋巴瘤起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織，分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。還有一類少見的淋巴結(jié)腫大，如巨大淋巴結(jié)增生癥 （Castleman?。乃佬粤馨徒Y(jié)炎等，其中巨大淋巴結(jié)增生癥可以表現(xiàn)為非常大的淋巴結(jié)，但卻不是腫瘤。對此類淋巴結(jié)腫大，需要和腫瘤以及淋巴結(jié)核相鑒別。 分析了頸部淋巴結(jié)腫大的原因處理原則，我們就不難理解，為什么患者到醫(yī)院就診，看了普通外科門診，醫(yī)生還建議到相關科室（如耳鼻喉科、口腔科、呼吸 科、血液科等）會診，就是基于頸部淋巴結(jié)腫大的原因很多，需要認真全面的檢 查，進行綜合分析，才能做出正確的診斷和合理的處理。2022年01月02日
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楊天佑副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心 兒童腫瘤外科 一、什么是腸系膜淋巴結(jié)炎？ 兒童腸系膜淋巴結(jié)炎以右下腹痛為主要表現(xiàn)，繼發(fā)于腸系膜淋巴結(jié)的炎癥性改變。突發(fā)的右下腹痛可能會與急性闌尾炎混淆。 二、什么原因?qū)е铝四c系膜淋巴結(jié)炎？ 病毒感染、細菌感染、炎癥性腸病或淋巴瘤均可導致腸系膜淋巴結(jié)炎。 三、腸系膜淋巴結(jié)炎多見嗎？ 腸系膜淋巴結(jié)炎并不少見，但確切的發(fā)病率尚不清楚。有文章報道，在70例臨床診斷為急性闌尾炎的病人中，有16%的最終診斷為腸系膜淋巴結(jié)炎。 四、腸系膜淋巴結(jié)炎的病理基礎是什么？ 多數(shù)的腸系膜淋巴結(jié)炎是回腸末端系膜的淋巴結(jié)發(fā)生了不明原因的炎癥。此外，腸系膜淋巴結(jié)炎也可繼發(fā)于細菌性或病毒性腸炎。 如果使用顯微鏡對這些淋巴結(jié)進行檢查，可以發(fā)現(xiàn)大量的漿細胞、免疫祖細胞和淋巴細胞聚集。 五、腸系膜淋巴結(jié)炎有什么表現(xiàn)？ 主要表現(xiàn)為突發(fā)的右下腹疼痛，多數(shù)繼發(fā)于近期的胃腸炎和上呼吸道感染。常見的表現(xiàn)有發(fā)熱、嘔吐、排便習慣改變、肚臍周圍或右下腹疼痛。這種疼痛通常要比急性闌尾炎要輕很多。 六、腸系膜淋巴結(jié)炎需要做什么檢查？ 通常應該做血常規(guī)及尿液分析，白細胞和C-反應蛋白可能會升高。彩超是診斷腸系膜淋巴結(jié)炎的金標準。 七、怎么治療腸系膜淋巴結(jié)炎？ 腸系膜淋巴結(jié)炎是自限性疾病，通常不需要處理。嚴重者給與支持治療、靜脈補充液體、口服非甾體類藥物止痛。 八、預后/效果怎么樣？ 疼痛通常在4周內(nèi)會消失。腸系膜淋巴結(jié)炎不會留下后遺癥。2021年11月26日1529
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姜大朋主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 腫瘤科 經(jīng)常有家長帶孩子來門診問詢關于孩子頸部或耳后腫塊的情況。腫塊可大到鴿卵，小可到黃豆粒大小。腫塊不痛不癢，皮膚顏色也沒有異常。有的家長事先通過網(wǎng)上查找，帶著疑問過來問這是不是淋巴結(jié)？沒錯，今天我給大家聊一下兒童頸部或耳后淋巴結(jié)腫大到底是咋回事。 首先需要排除一些非淋巴結(jié)腫大疾病，例如鈣化上皮瘤、淋巴管瘤、皮脂腺囊腫等。鈣化上皮瘤多數(shù)質(zhì)地較硬，邊界清楚，且與皮下粘連。淋巴管瘤呈囊性，質(zhì)地軟，發(fā)生內(nèi)出血時可以表現(xiàn)為快速增大伴局部觸痛及皮下色澤發(fā)青。上述各類腫塊可以通過查體及超聲檢查來明確。 接下來進入正題，兒童頭頸部淋巴結(jié)腫大可見于三分之一以上健康兒童，可以說是非常常見。其最常見的病因是病毒性上呼吸道感染，在呼吸道感染急性期，淋巴結(jié)腫大部位可以出現(xiàn)腫痛，但這種表現(xiàn)可隨著病毒感染的痊愈而消失。這一過程常常要幾周甚至幾個月。家長不必過分擔心。EB病毒及巨細胞病毒等感染可以導致淋巴結(jié)腫大時間比較長。第二種常見的原因是細菌感染，這類淋巴結(jié)腫大部位多偏頸前，且為單側(cè)，有觸痛，表面皮膚也可發(fā)紅。細菌感染的部位可為口腔齲齒、牙齦感染、扁桃體炎等。這類的淋巴結(jié)腫大需要及時找口腔科醫(yī)師或兒外科醫(yī)師診治。 此外，也有一些少見的淋巴結(jié)腫大的原因，如川崎病、結(jié)核、惡性腫瘤等。所以，如淋巴結(jié)腫大具有如下表現(xiàn)時，家長需謹慎對待，及時就醫(yī)。淋巴結(jié)明顯腫大，直徑超過2cm；短期內(nèi)淋巴結(jié)增大明顯；1-2個月內(nèi)淋巴結(jié)沒有明顯變??；鎖骨上淋巴結(jié)腫大；有兩處以上淋巴結(jié)腫大；淋巴結(jié)腫大伴有發(fā)熱、體重減輕、皮膚瘀斑瘀點、出血傾向或者聲音嘶啞等表現(xiàn)。2021年11月06日1134
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 建議先看孩子痛不痛。 @如果腫大的淋巴結(jié)摸上去有明顯疼痛感，大部分情況下是發(fā)生急性感染了，這時候需要醫(yī)生來進一步評估。 如果是病毒性感染引起的，通常脖頸兩邊都會有淋巴結(jié)的腫大，而且大部分時候表面皮膚不發(fā)紅，腫痛消失較快。如果淋巴結(jié)腫大持續(xù)時間較長（超過6周），可能是一些特殊病毒感染，比如EB病毒、巨細胞病毒等。 如果是細菌性感染引起的，多數(shù)表面皮膚會泛紅，腫痛更明顯。這時候更需要醫(yī)生來檢查明確是否還存在其他原發(fā)感染病灶。比如有蛀牙或牙齦腫痛時，同側(cè)頸部淋巴結(jié)或下頜淋巴結(jié)可能也會腫大，這時候如果不請口腔科醫(yī)生幫忙先解決牙齒或牙齦的問題，腫大的淋巴結(jié)是不會徹底好轉(zhuǎn)的。 @如果腫大的淋巴結(jié)不引起疼痛，建議如果發(fā)生以下任何一種情況，都需要及時咨詢醫(yī)生： 1. 淋巴結(jié)直徑超過2cm； 2. 2周內(nèi)淋巴結(jié)明顯變大； 3. 4-6周內(nèi)淋巴結(jié)沒有明顯變?。?4. 鎖骨上位置出現(xiàn)的腫大淋巴結(jié)； 5. 全身2處及以上淋巴結(jié)腫大：頭頸部、腋下、腹股溝； 6. 有其他癥狀和表現(xiàn)：發(fā)熱、體重減輕、夜間盜汗、不尋常的皮膚瘀斑瘀點、有牙關緊閉或者聲音音質(zhì)變化等提示頭頸部深部組織感染的表現(xiàn)。 如果有以上表現(xiàn)，多提示存在較嚴重的局部感染或全身性疾病，如川崎病、風濕性疾病、惡性腫瘤等。 如果沒有以上表現(xiàn)，應該是既往感染后腫脹的淋巴結(jié)在緩慢消退過程中，家長可以繼續(xù)居家觀察。2021年10月13日874
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劉耀主任醫(yī)師 重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院 血液腫瘤中心 人體內(nèi)有很多對疾病敏感、能發(fā)出預警信號的器官，「淋巴結(jié)」就是其中一種。 當身體遭遇炎癥或腫瘤，淋巴結(jié)就像一個個烽火臺，會隨之腫大起來。 很多人都有過淋巴結(jié)腫大的經(jīng)歷，腫大的淋巴如果伴有“疼痛”，其實是件好事兒。 淋巴腫大，疼比不疼強 淋巴主管免疫功能，由淋巴結(jié)、淋巴管、淋巴液、淋巴細胞組成。 其中，淋巴結(jié)穿插于淋巴管中，主要負責過濾淋巴液、清除細菌和異物、產(chǎn)生淋巴細胞和抗體。 當身體局部發(fā)生炎癥或病變時，細菌、毒素等可經(jīng)淋巴管擴散到淋巴結(jié)。為阻止病變擴散，淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴細胞會迅速增殖，導致腫大。 一般來講，淋巴結(jié)腫大伴有明顯疼痛，或摸起來活動度比較好時，大多是臨近組織或淋巴結(jié)自身，發(fā)生了急性炎癥。此時，淋巴結(jié)只是在短期內(nèi)長大，隨著炎癥好轉(zhuǎn)，會逐漸變小。 如果淋巴結(jié)腫大不伴疼痛，活動度差，應警惕惡性病變的可能，最好盡快做個彩超檢查。 臨床上，引起淋巴結(jié)腫大的原因主要有4類 炎癥 比如化膿性扁桃體炎、牙齦炎等，炎癥急性期多會引起淋巴結(jié)疼痛性腫大，炎癥消退后疼痛可緩解，淋巴結(jié)大小恢復正常。 腫瘤 腫瘤性淋巴結(jié)腫大，多為無痛性，且常會在短時間內(nèi)逐漸增大。 生理性 常見于6歲以下兒童，只要沒有發(fā)熱、消瘦等就不必驚慌，淋巴結(jié)會隨著年齡增長逐漸縮小。 其他因素 一些自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）、結(jié)核、藥物等，也可能引起淋巴結(jié)腫大。 除了有無痛感外，淋巴結(jié)的質(zhì)地、滑動性、與周圍組織的界限等，也是判斷其性質(zhì)的重要依據(jù)。危險的淋巴結(jié)通常有以下6個特點： 不同部位淋巴腫大預示什么？ 從腫大的部位來看，耳周、頜下、頸部、鎖骨、腹股溝（大腿根兒）、腘窩處的淋巴腫大，既有可能是炎癥，也可能是腫瘤。 其中，鎖骨的淋巴結(jié)腫大，要格外警惕。 如果40歲以上人群發(fā)現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，首先要考慮惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的可能。 臨床上，超過2/3淋巴瘤患者就診時有外周淋巴結(jié)腫大，通常沒有壓痛，其中60%左右為頸部和鎖骨上淋巴結(jié)腫大。 其他部位的惡性腫瘤也常在鎖骨附近出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，比如—— 乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多發(fā)生在腋窩、鎖骨上下、內(nèi)乳區(qū)； 肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常發(fā)生在腋窩、鎖骨上下、頸部淋巴結(jié)； 胃腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常出現(xiàn)在左鎖骨上區(qū)域。 日常生活中，可以多留意淺表淋巴結(jié)有無腫大，洗澡時是自我檢查的最好時機。 自查方法 以“捫”為主，建議以食指、中指和無名指3根手指的末端指腹，在淋巴結(jié)表面進行觸摸和輕度按壓，感受淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、界限和有無壓痛。 不要反復擠壓淋巴結(jié)，同時切忌用大拇指和食指掐捏，因為有可能會把皮下組織誤以為淋巴結(jié)腫大而虛驚一場。 如果發(fā)現(xiàn)可疑淋巴結(jié)，建議選擇血液科或普通外科就診，接受精準的病理診斷和規(guī)范化治療。 6件事護好脆弱的淋巴 淋巴“織”起了全身的免疫防線，壓力過大、疲勞過度、慢性感染等會讓淋巴慢慢透支。保護淋巴，就要從生活細節(jié)著手。 1 學會減壓，避免過勞 淋巴最怕主人太累，學會休息和釋放壓力，勞逸結(jié)合，是保護淋巴、預防淋巴瘤重要的方法。 2 堅持鍛煉，規(guī)律作息 任何引起免疫力下降的原因，對淋巴來說都是傷害。熬夜、焦慮等不良習慣，一些自身免疫疾病，均可導致免疫力下降。 堅持鍛煉，規(guī)律作息有助調(diào)節(jié)免疫功能。建議每周進行3～5次，每次不少于30分鐘的中等強度有氧運動；每晚入睡時間不晚于23點。 3 少接觸有毒化學品 射線和化學污染物會刺激淋巴系統(tǒng)。最好少接觸有機溶劑、殺蟲劑、除草劑，每年染發(fā)不建議超過2次，新房充分通風再入住。 4 預防慢性感染 某些細菌、病毒（如乙肝、EB病毒）感染，常被認為是淋巴異常的風險因素。遇到牙齦炎、皮膚感染等應及時治療，控制長期慢性感染。 5 每天一斤半果蔬 吸煙、高脂飲食也會給淋巴帶來負擔，建議每天吃夠一斤蔬菜、半斤水果。 適量吃些富含維生素C的番茄、橙子、獼猴桃，富含維生素A的胡蘿卜、萵筍，富含礦物質(zhì)的香菇、銀耳等。 6 定期體檢不能少 用手觸摸可發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)異常，對于深層淋巴結(jié)腫大，還需定期體檢才能發(fā)現(xiàn)。每年一次B超檢查應成為成年人的必備項目。2021年08月14日7313
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杜燕主任醫(yī)師 西安市第九醫(yī)院 超聲科 淋巴結(jié)是人體內(nèi)抵御感染和疾病的重要防御組織，每個人身上都有很多成群聚集的淋巴結(jié)。淋巴結(jié)輕微腫大通常不是嚴重疾病，腫大的淋巴結(jié)一般會在原發(fā)病痊愈的幾周后消失。 兒童比成人發(fā)生感染或者損傷的機會多，他們的淋巴結(jié)，尤其是頸部、耳后的淋巴結(jié)腫大較為常見。如果在寶寶的耳后或者頸部摸到黃豆到蠶豆大小活動的、無觸痛、無壓痛的球形小腫塊，很可能是淺表淋巴結(jié)。 頭面部的濕疹、咽部感染等都可能引起耳后或頸部的淺表淋巴結(jié)輕度腫大，有的可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。輕度腫大的淺表淋巴結(jié)對寶寶無任何傷害，不必擔心無須治療。腸系膜本來就有豐富的淋巴結(jié)。腸系膜的淋巴結(jié)沿著腸系膜的血管分布，當發(fā)生呼吸道或者消化道感染之后，很容易出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大。 淋巴結(jié)和孩子的腹痛毫無關系，不要因為這個而給孩子吃消炎藥物。為什么這么講呢？因為假設你在孩子肚子不痛的時候來查個超聲，會發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)還在那里，無論你肚子痛還是不痛，它一直在那里。醫(yī)生讓查超聲的目的是為了排外一個叫‘腸套疊’的兒科急癥。 為什么會有這個淋巴結(jié)? 這是因為小孩子處于淋巴活躍階段，淋巴結(jié)是干什么的呀，它就是淋巴細胞的小房子，淋巴細胞多房子就會多，你摸一下孩子的脖子，大部分的孩子在感冒時，脖子上都會有些腫大的小疙瘩，這些就是淋巴結(jié)了。所以，不要擔心，說明你的孩子的免疫功能是正常的。 要注意的一個問題是對于腹痛的孩子很多醫(yī)生會給出診斷：腸系膜淋巴結(jié)炎，看著很合理，孩子肚子痛，超聲有腫大淋巴結(jié)，貌似符合，這個診斷也符合家長的心理，但是，這種診斷是錯誤的。我們來看什么是腸系膜淋巴結(jié)炎？ 腸系膜淋巴結(jié)炎與其它部位的淋巴結(jié)發(fā)炎一樣，是局部的感染波及了周圍的淋巴結(jié)，而不是淋巴結(jié)腫大就是炎癥。比如，一個扁桃體化膿的孩子，會有頸部的淋巴結(jié)腫大，這是體內(nèi)的免疫調(diào)動的原因，目的是清除細菌。而如果這時淋巴結(jié)呈現(xiàn)紅腫熱痛現(xiàn)象，說明細菌感染了淋巴結(jié)，這就是淋巴結(jié)炎了。 因此腸系膜淋巴結(jié)炎會有腹痛，但大部分是持續(xù)痛，便后不緩解，一定是會有高熱的，因為是炎癥引起的嗎，腹部有壓痛甚至反跳痛，特象急性闌尾炎，只是壓痛點不象闌尾炎那樣固定有右下腹部，多在感冒后出現(xiàn)。 小孩子的腹痛絕大部分是腸痙攣引起的，而不是腸系膜淋巴結(jié)炎。2021年08月09日1300
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 當我們生病時候，身體總會發(fā)出一些信號來提示我們，比如：發(fā)燒、發(fā)炎等等...這是免疫系統(tǒng)在保護我們。淋巴系統(tǒng)就是主管免疫功能的核心，在機體和疾病對抗的過程中，淋巴結(jié)腫大就是其中一個臨床表現(xiàn)， 那么我們就來了解了解淋巴結(jié)腫大的臨床意義。 一、什么是淋巴？我們平時所說的淋巴是一個系統(tǒng)，而不是一個單獨的器官，是由淋巴管、淋巴液、淋巴結(jié)和淋巴細胞組成。 這些淋巴組織遍布我們?nèi)?，人體大約有500-600個淋巴結(jié)，直徑在2-10毫米左右。 對外是我們身體和細菌、病毒等病原體或者異物作戰(zhàn)的前線哨所，對內(nèi)要監(jiān)視體內(nèi)衰老、惡變的細胞和組織。 所以，很多情況都會使淋巴結(jié)腫大： 1、感染：如化膿性扁桃體炎、牙齦炎、上 呼吸道感染、結(jié)核等； 2、腫瘤：如淋巴瘤、各類型急慢性白血病及其他類型的惡性腫瘤； 3、其他：如自身免疫性疾病、藥物影響等。 二、胸外科常見的淋巴結(jié)腫大——鎖骨上淋巴結(jié)腫大鎖骨上淋巴結(jié)屬于頸部淋巴結(jié)的頸外側(cè)下深淋巴結(jié)，其沿頸橫血管分布，其中位于前斜角肌前方的淋巴結(jié)稱斜角肌淋巴結(jié)。左側(cè)斜角肌淋巴結(jié)又稱Virchow淋巴結(jié)，患胸、腹、盆部的腫瘤，尤其是食管腹段癌和胃癌時，癌細胞栓子可經(jīng)胸導管轉(zhuǎn)移至該淋巴結(jié)，?？稍谛劓i乳突肌后緣與鎖骨上緣形成的夾角處觸摸到腫大的淋巴結(jié)。 正常狀態(tài)下，淋巴結(jié)是米粒大小，質(zhì)地比較柔軟光滑，但是大部分的淋巴結(jié)都摸不到，只有在頜下、腹股溝、腋窩可以摸到。當淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大，疼痛、或者變硬時，就是一些疾病信號，如果在進行抗炎治療后淋巴結(jié)依然腫大，且有疼痛等癥狀，需要及時前往醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生的建議，完善一定的檢查，切勿自行判斷。 三、自查淋巴的動作有些部位的淋巴可以通過觸摸進行自檢，比如：頸部、腋窩、腹股溝。 自檢動作——滑動觸摸：將食指、中指、無名指三指并攏，指腹平放于被檢查部位的皮膚上進行滑動觸摸。 淋巴結(jié)腫大的良惡性可以通過以下方面來簡單區(qū)分： 1、是否有觸痛：良性腫大的淋巴結(jié)，一般摸起來會有明顯痛感；惡性腫大的淋巴結(jié)摸起來多無痛； 2、看大小：淋巴結(jié)腫大較大（直徑超過2cm），則懷疑惡性的可能性較大； 3、看活動度：良性腫大的淋巴結(jié)觸摸時可在皮下自由移動，惡性則較難推動，還可能數(shù)個淋巴結(jié)成團出現(xiàn)； 4、看軟硬：良性腫大的淋巴結(jié)一般質(zhì)地較軟，惡性的較硬。 如果淋巴結(jié)明顯腫大或短期內(nèi)迅速變大時，一定要及時到醫(yī)院就診。 四、淋巴結(jié)腫大的檢查方法雖然大部分淋巴結(jié)腫大通常為良性，但也存在惡性的可能，需要到醫(yī)院做詳細檢查來進行診斷。那么淋巴結(jié)腫大做什么檢查呢？ 1.淋巴超聲 根據(jù)超聲報告中的大小、結(jié)構(gòu)、血流等，可以判斷淋巴結(jié)的性質(zhì) 2.PET/CT 對于確診淋巴瘤的患者可以通過PET/CT進行分期和療效評估 3.淋巴活檢 主要有手術切除和淋巴結(jié)穿刺兩種方式 如果超聲結(jié)果發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)比較大，或者結(jié)構(gòu)紊亂，建議做活檢來排除惡性疾病。2021年08月03日4180
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董彥明副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 普通外科 頸部有個包塊可滑動怎么回事？頸部包塊可滑動，我們常規(guī)見到的應該是一個淋巴結(jié)啊，或者說假如說它考慮它是來源于甲狀腺的，我們和淋，甲狀腺包塊和淋巴結(jié)的區(qū)別是，甲狀腺包塊可以隨通咽剩下移動，淋巴結(jié)呢，它不會隨吞咽上下移動，它可以表現(xiàn)有可滑動啊，有可能是一個，呃，良性的這個淋巴結(jié)的腫大，或者說頸部包塊還有一種比較表淺的，它有可能是一個頸部的一個皮脂囊腫，也是有可滑動的，或者說它可能是頸部的皮下的一個脂肪瘤啊，它邊界包塊包膜的比較清楚，也是可滑動的，所以說呢，我們對這個頸部這個可滑動斑塊，首先我們要做彩超啊，去評估它形態(tài)學表現(xiàn)，它有沒有淋巴門啊，到底是淋巴結(jié)還是甲狀腺的包塊啊，阿來甲狀腺和還是考慮淋巴組織，或者說它是皮下的這個脂肪瘤和這個淋巴結(jié)也是有。 在學的區(qū)別的，最終呢，需不要手術，要根根據(jù)他這個病灶是不是影響美觀，是不是有臨床癥狀，是不是需要病期活檢等等，假如做手術了，我們可以從病理學習診斷，或者是脂肪瘤，淋巴結(jié)還是甲狀腺結(jié)節(jié)。2021年06月29日1238
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淋巴結(jié)炎相關科普號
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