淋病

1，慢性淋病的真實(shí)內(nèi)涵：慢性淋病不是別的，它就是“慢性淋菌性前列腺炎”！ 2，癥狀學(xué)內(nèi)涵：晨起尿道口流膿，膿液斷斷續(xù)續(xù)，甚至點(diǎn)點(diǎn)滴滴，粘內(nèi)褲褲頭，飲酒以后流膿，勞累以后流膿，性交排精以后流膿，尿道刺激癥狀不如急性感染期嚴(yán)重，最大的特點(diǎn)（1）反復(fù)發(fā)作造成尿道狹窄而出現(xiàn)排尿梗阻?。?）具有慢性前列腺炎的典型癥狀（排尿異常與盆底疼痛綜合征癥狀，性功能異常，精神神經(jīng)癥狀）！（3）慢性淋病的三大并發(fā)癥，附睪炎，淋菌性前列腺炎，精囊炎，包括射精疼痛，血精精囊炎精道瘀堵堵塞，無精癥，類無精癥（間隙性重度少精子癥，或間隙性無精癥），附睪膿腫。（4）慢性淋病可合并肺炎支原體，解脲支原體，梨狀支原體，生殖支原體，沙眼衣原體，腺病毒，微小脲原體等非淋菌性微生物感染。（5）作者30多年經(jīng)驗(yàn)只發(fā)現(xiàn)過一例由本院同事介紹診治的一例50多歲男性患淋菌性膿毒血癥，包括淋菌性關(guān)節(jié)炎，淋菌性皮下膿腫。關(guān)于慢性淋病概念可以參考作者網(wǎng)站相關(guān)文獻(xiàn)。 3，確診診斷的實(shí)驗(yàn)室方法：全程精液或射精以后初段尿，前列腺液（格蘭氏染色涂片最直接最快捷）或按摩以后初段尿的特殊細(xì)菌培養(yǎng)（即專用淋球菌培養(yǎng)基培養(yǎng)）加藥敏！或RNA，而不是生物痕跡DNA，DNA只能說明曾經(jīng)感染過淋球菌或作為慢性淋病的初篩的手段之一，而不是確診指導(dǎo)用藥療效判斷指標(biāo)！ 4，痊愈標(biāo)準(zhǔn)，任意，連續(xù)三次以上前列腺液精液培養(yǎng)或者三次前列腺液涂片均未發(fā)現(xiàn)淋球菌為徹底治愈！

檢查琳病，但是出結(jié)果看不懂 患者年齡：24歲;患者性別：女 男朋友被檢查出淋病，但是目前我并沒有不適，我去檢查出來結(jié)果但是我看不懂麻煩醫(yī)生幫我看一下，謝謝? 對(duì)方已經(jīng)是淋病，自己檢測的化驗(yàn)單也是查出淋病奈瑟菌，雖然沒有癥狀不適，也是得了淋病。特殊的地方是大約60%-80%的女性淋病一般是沒有癥狀的，所以女性淋病不能單靠癥狀判斷。

1.什么是淋病淋?。╣onorrhea）又稱淋球菌病，是由淋病奈瑟氏球菌引起的性傳播疾病。它通常表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染，大多數(shù)女性患有宮頸炎，而大多數(shù)男性患有急性尿道炎。它還可能導(dǎo)致眼睛，咽部和直腸感染。淋病是高傳染性的，并且潛伏期短。大多數(shù)患者治療后預(yù)后良好。但是如果疾病延遲，則可能導(dǎo)致各種并發(fā)癥并導(dǎo)致不孕，尿道狹窄和異位妊娠。2.淋病是通過什么途徑進(jìn)行傳播（1）性接觸，這些性接觸的方式有肛交、陰道性交、口交，如果不做好充足的預(yù)防措施，比如佩戴安全套，及時(shí)清理口腔或體內(nèi)精液，不注重個(gè)人衛(wèi)生，那么很可能會(huì)引起淋病的傳播。（2）私人物品傳染，這些私人物品有內(nèi)褲，毛巾，浴盆，坐便器，床單等等，私人所用物品通常都會(huì)殘留個(gè)人的體液，這些體液帶有非常多的淋病奈瑟菌，如果無意中接觸到的話，很可能會(huì)感染淋病。（3）通過羊膜腔感染胎兒，淋病奈瑟菌也可以感染胎兒，并不是只有親人男女才能感染淋病，但是如果感染胎兒的話，很可能會(huì)引起胎兒發(fā)育不正常，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致胎兒死亡，所以妊娠期的女性患者應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)生的治療。（4）在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中，胎兒患上淋病的話，很可能會(huì)引起淋菌性結(jié)膜炎，這對(duì)胎兒造成的傷害是非常大的。3.得了淋病有什么癥狀患病之后，我們的身體常常會(huì)有哪些癥狀呢？淋病患者的具體癥狀因性別，年齡和發(fā)病部位而異。成年婦女顯示宮頸炎，陰道化膿或血性分泌物；年輕婦女表現(xiàn)出外陰紅腫，灼痛和膿性分泌物；男性患者出現(xiàn)尿道腫脹和膿性分泌物，并伴有尿道疼痛和其他癥狀。當(dāng)它擴(kuò)散到眼睛和咽部時(shí)，也會(huì)引起眼部充血，水腫和喉嚨干燥疼痛。典型癥狀：淋病的潛伏期通常為2-10天，平均3-5天。潛伏期的患者也具有傳染性。臨床上，感染后男性患者的5％-20％和女性患者的60％沒有明顯表現(xiàn)。1、成年女性淋病常表現(xiàn)為宮頸炎，尿道炎，尿道旁腺炎，直腸炎和前庭大腺炎。（1）宮頸炎：淋病的最常見癥狀是粘液分泌變?yōu)榛?，并且子宮頸唇發(fā)紅，腫脹和壓痛。（2）尿道炎和尿道旁腺炎：表現(xiàn)為尿道唇紅腫，壓痛和膿性分泌物，尿頻，尿急，排尿困難等癥狀。（3）前庭大腺炎：表現(xiàn)為單側(cè)前庭腺腫脹，疼痛和嚴(yán)重膿腫，并伴有全身癥狀。2、成年男性淋病它主要是急性尿道炎，最初表現(xiàn)為尿道口灼熱，發(fā)癢，發(fā)紅和腫脹，少量粘液分泌出來。幾天后癥狀惡化，分泌物變成黃白色膿性，體積增加?？赡苡心蚵反碳?，如排尿疼痛和排尿困難。全身癥狀較輕，少數(shù)患者可能有發(fā)燒，食欲不振和身體不適等癥狀。通常，癥狀會(huì)在10-14天后逐漸緩解，并在1個(gè)月后基本消失，但不能治愈，并且可以繼續(xù)向上移動(dòng)到生殖道。3、少女淋球菌性陰道炎大多數(shù)感染是由與患淋病和共用浴室用具的父母密切接觸引起的，表現(xiàn)為發(fā)燒，外陰發(fā)紅，灼熱和陰道膿性分泌物。4、淋球菌性結(jié)膜炎它通常是由于與分泌物直接接觸或與淋球菌污染的物品間接接觸引起的。大多數(shù)是單側(cè)的，大多數(shù)新生兒是雙側(cè)的。表現(xiàn)為眼充血和水腫，多膿性分泌物。5、淋球菌性咽炎大多數(shù)患者沒有癥狀，有些表現(xiàn)為喉嚨干燥，喉嚨痛，吞咽痛和喉嚨膿性分泌物。少數(shù)伴有發(fā)燒和頸淋巴結(jié)腫大。6、淋球菌皮膚感染在臨床實(shí)踐中很少見。這主要是由于尿道分泌物污染了其他部位的皮膚，例如龜頭和手指上的小膿皰或潰瘍。7、傳播的淋球菌感染它很少見，占淋病患者的1％至3％，在月經(jīng)期女性中很常見。淋病奈瑟氏球菌通過血管和淋巴管，發(fā)燒，發(fā)冷和全身不適擴(kuò)散到全身。它常在四肢和關(guān)節(jié)附近出現(xiàn)皮膚病變，從紅斑開始，并可能發(fā)展成膿皰，血皰或中央壞死，散在分布，數(shù)量很少；關(guān)節(jié)炎，腱鞘炎，心內(nèi)膜炎，心包炎，胸膜炎，肝炎和肺炎也可發(fā)生。4.淋病有哪些并發(fā)癥1.男性：在男性淋球菌性尿道炎患者中，由于治療不當(dāng)，酗酒，性交等原因，感染進(jìn)一步擴(kuò)散并擴(kuò)散至后尿道，引起后尿道炎，前列腺炎。（1）淋球菌性精囊炎：急性發(fā)燒，尿頻，排尿疼痛，尿液渾濁，帶血，直腸指檢可觸及精囊腫大，壓痛。慢性患者無癥狀，經(jīng)直腸檢查精囊可被觸及變硬。（2）淋球菌性附睪炎：多為單側(cè)，伴有發(fā)燒，陰囊腫脹和疼痛，腹股溝和小腹的反射性蠕動(dòng)和尿液混濁。2.女性：女性淋病如果誤診和誤治，很容易惡化。這是骨盆和闌尾感染。反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致輸卵管狹窄或閉塞，并可引起異位妊娠，不育或慢性下腹痛。5.淋病要做什么檢查（一）預(yù)期檢查尿頻，尿急，尿痛，女性白帶增多，男性尿道口灼熱，發(fā)癢，腫脹和膿性分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生將首先詢問一些基本情況，然后對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查。必要時(shí)建議進(jìn)行淋病奈瑟氏球菌培養(yǎng)，核酸檢測，分泌涂片檢查等，以了解疾病的進(jìn)展。（二）身體檢查醫(yī)生通過檢查和觸診對(duì)其進(jìn)行檢查。在女性中，可以看到外陰腫脹和陰道膿性分泌物。在男性中，按分泌物流出時(shí)，可以看到尿道口充血，發(fā)紅，壓痛和異常。（三）實(shí)驗(yàn)室檢查1、細(xì)菌培養(yǎng)檢查經(jīng)過氧化酶測試和正糖發(fā)酵反應(yīng)，證實(shí)是淋病奈瑟氏球菌。淋病奈瑟菌培養(yǎng)結(jié)果是診斷的重要依據(jù)，對(duì)輕度或無癥狀的患者更敏感，可以診斷出陽性結(jié)果。在基因診斷出現(xiàn)之前，細(xì)菌培養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織推薦的唯一一種用于檢測淋病的方法。2、核酸測試聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)可用于檢測，具有極高的靈敏度和特異性。臨床上淋病奈瑟菌的核酸檢測呈陽性，有助于該病的診斷。3、分泌物涂片取患處的分泌物或膿液，直接涂抹，以顯示白細(xì)胞中有大量革蘭氏陰性雙球菌。陽性率僅為50％60％，容易出現(xiàn)假陽性，可以作為輔助診斷。6.淋病有哪些治療方法淋病要如何治療呢？首先要清楚淋病奈瑟菌它有著特殊的形態(tài)和生物學(xué)的性質(zhì)，很多人即便不清楚淋病的傳播過程也知道用藥治療，這就導(dǎo)致淋病產(chǎn)生了耐藥性，現(xiàn)在的淋病不僅對(duì)一種抗生素產(chǎn)生耐藥性，還對(duì)多種抗生素產(chǎn)生了多種耐藥性，所以這就使得治療使用過藥的淋病患者難度非常大。想要讓患者痊愈，主要有以下這幾種規(guī)范治療的方法：⑴對(duì)單純宮頸、尿道、直腸淋病奈瑟菌感染的治療由美國的相關(guān)協(xié)會(huì)根據(jù)微生物抗生素耐藥性的研究發(fā)現(xiàn)，其實(shí)治療這幾個(gè)部位的淋病患者可以采用不同作用機(jī)制的抗生素，這樣做的目的是提高治療效果，延長淋病奈瑟菌對(duì)頭孢菌素耐藥性的產(chǎn)生和傳播，比如是推薦使用單次肌注頭孢曲松，口服或肌注其他頭孢菌素類藥物，同時(shí)使用阿奇霉素或者強(qiáng)力霉素，聯(lián)合使用的話，能夠快速滅絕，隱蔽奈瑟菌。⑵淋菌性盆腔炎性疾病的治療在治療這種癥狀之前需要進(jìn)行一定的檢查，主要是查明有無合并其他病原體，比如說CT的感染。使用這種治療的具體方法是頭孢曲松鈉500毫克單次肌注，并且服用強(qiáng)力霉素和甲硝唑，這個(gè)方案具體要根據(jù)醫(yī)生的實(shí)際診斷來操作。⑶對(duì)妊娠合并淋病的治療這種狀況的治療原則是：及時(shí)、足量、規(guī)范用藥，盡早、徹底治療，可以使用頭孢菌素，如果是合并或者您是合并CT感染者，選擇單次頓服阿奇霉素或者口服阿莫西林，這條治療方案也請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生的實(shí)際操作來確定。⑷新生兒淋病的治療需要注意的是對(duì)性生活的治療不推薦選用青霉素，這是因?yàn)閶雰簩?duì)青霉素的敏感性較高，可以采用的治療方案是，使用0.5%的紅霉素眼藥膏預(yù)防淋菌咽炎，如果是對(duì)高危性生活的話，可以使用頭孢曲松鈉，最大劑量不超過125毫克單次肌注或靜脈注射，最好還是送到醫(yī)院去進(jìn)行治療?；忌狭懿〉脑?，千萬不要著急，第一時(shí)間去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，這樣才能夠得到較好的治療方案。7.淋病對(duì)身體有哪些危害（1）高傳染性?？蓚魅窘o家人，特別是孕婦、胎兒，會(huì)造成孕婦流產(chǎn)或者胎兒感染。（2）逆行感染。女性可感染到宮頸、子宮內(nèi)膜及輸卵管，造成輸卵管炎、輸卵管堵塞，引起不孕。男性可感染前列腺，精囊腺、附睪，造成精子產(chǎn)生異常，引起不育。（3）導(dǎo)致性功能障礙。淋病得不到及時(shí)治療，易出現(xiàn)性欲減退、陽痿、早泄及神經(jīng)衰弱等癥狀。（4）患者多伴腰痛、會(huì)陰部墜脹感，精液帶血、夜間遺精。（5）排尿障礙，輕微尿痛，可見終末血尿，尿道口灼痛、紅腫以及流黏膿液等。8.淋病該怎么進(jìn)行有效預(yù)防在日常生活中我們要如何預(yù)防淋病產(chǎn)生呢？我們要加強(qiáng)自我保護(hù)的意識(shí)，這樣在性行為的過程中，避免不潔性行為，配偶患病后禁止性生活，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行篩查。生活中要講究衛(wèi)生，內(nèi)衣及衣物單獨(dú)清洗，不和他人共用毛巾。妊娠期感染淋球菌應(yīng)積極及時(shí)進(jìn)行正規(guī)治療，防止傳染給胎兒。9.淋病患者生活中需要注意什么積極配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)治療，正確使用外用藥及口服藥。注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，污染的內(nèi)褲、浴巾及其他衣物煮沸消毒，避免與家人衣物接觸造成傳染。注意休息，飲食方面避免食用刺激性食物，如酒類、濃茶、咖啡，平時(shí)多飲水。樹立治療信心，及時(shí)進(jìn)行心理疏通，減少焦慮、抑郁的心理現(xiàn)象。

#我的門診故事# 男性，35歲。患者自述有婚外情，患者觀察到自己有小的疙瘩之后，就到醫(yī)院進(jìn)行了檢測，發(fā)現(xiàn)感染了HPV，并且有尖銳濕疣，就立即做了冷凍處理。之后他總是睡不著，想知道做了HPV檢測能否排除淋病和梅毒等其他性病。 @皮膚科高廣程主任 做了HPV病毒檢測，是無法排除淋病和梅毒的，尖銳濕疣容易反復(fù)，進(jìn)行治療也是可以治愈的，如果懷疑是梅毒或者淋病，可以做相應(yīng)的檢測，這與尖銳濕疣沒有什么關(guān)系，婚外性生活的次數(shù)越少傳染的幾率越好，還是建議潔身自好。

暑假到了，很多人都會(huì)選擇自己或帶孩子外出旅行度過悠長假期。不管是習(xí)慣在旅途中尋找浪漫邂逅的達(dá)人們，還是不太注意衛(wèi)生及細(xì)節(jié)的旅行初體驗(yàn)者，近期咨詢性病問題的年輕人明顯增多。對(duì)于前者，需要提醒你們的是，在一些旅游地，特別是不發(fā)達(dá)國家色情業(yè)發(fā)展猖獗，而反之對(duì)于此類人群的健康風(fēng)險(xiǎn)把控并沒有做到位，潔身自愛才能避免感染各種性病。在我國，從保護(hù)當(dāng)事者的健康利益出發(fā)，政府在加大打擊力度的同時(shí)，已從多個(gè)角度科普并推廣使用安全套。 不潔的性行為除了可能會(huì)傳播包括淋病、尖銳濕疣、梅毒和艾滋病在內(nèi)的各種性病外，還有可能傳染乙型肝炎、丙型肝炎等。因此，在旅行中一定要做到潔身自愛。另外，也要特別注意入住旅店的衛(wèi)生條件，避免使用不潔的用具。我們可以做到以下幾點(diǎn)： 1、入住酒店時(shí)，對(duì)于需要接觸自身的毛巾，最好自備。毛巾每次使用后要盡量擰干、晾干后再存放； 2、使用坐便器可以事先在坐便圈上墊上馬桶衛(wèi)生墊，并且便前便后都要洗手； 3、洗浴或去游泳池游泳，把自己的衣物裝進(jìn)自帶的塑料袋或布袋里，不要衣服（尤其是內(nèi)衣、褲）與別人的混放在一起，不要在游泳池邊久坐； 4、不借穿別人的浴衣、內(nèi)衣和游泳衣，不光著下身坐浴室或桑拿房板凳； 5、要勤洗澡，而且要盡量淋浴，不用盆?。徊蝗バl(wèi)生不達(dá)標(biāo)的場所泡牛奶浴、鮮花浴等等。 6、要檢查旅店的被褥、床單是否干凈，如果發(fā)現(xiàn)上面有分泌物或污跡，應(yīng)當(dāng)請(qǐng)服務(wù)員更換，如有條件可自帶床單被罩； 7、使用公共臉盆時(shí)，要先用肥皂把臉盆洗干凈，如有條件，宜先用開水燙一下再用； 8、對(duì)幼女要實(shí)行特別保護(hù)，因?yàn)橛着瘸赡耆烁菀妆桓腥?。保護(hù)措施如盡量不穿開襠褲、不借用別人的尿布、用專用毛巾和臉盆清洗會(huì)陰、不與大人同盆同浴。 最后 如果在長假或旅行期間，和不熟悉的人發(fā)生性行為，一定要記得全程正確使用安全套。如果發(fā)生了無保護(hù)性行為，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行淋病、衣原體、梅毒和艾滋病等性病的檢查，以免感染他人。

細(xì)思極恐，沒有不潔性生活也會(huì)得性?。∵@是我這個(gè)月門診第三例性病感染了，希望通過頭條平臺(tái)能幫助到大家！ 年輕小伙就診，告訴我尿痛，尿道口有膿性分泌物溢出，基本可以診斷“淋病”，細(xì)問病史，都用共同病史：沒有PC，沒有不明真相的異性性生活，只有相處多年的正常女朋友性生活，最重要的是都有使用學(xué)校旁或簡易鐘點(diǎn)房，那只有一種可能，就是通過不潔床單，毛巾等感染上了性病。 感染上了淋病，不要諱莫就醫(yī)，不要耽誤，立即找正規(guī)三甲或二甲醫(yī)院急診外科頭孢類抗生素補(bǔ)液3天，再口服抗生素7-14天，避免發(fā)展成慢性尿道炎或前列腺炎！

一、艾滋病 艾滋病的潛伏期一般指感染后到出現(xiàn)急性期癥狀這段時(shí)間，通常感染后2周到4周出現(xiàn)急性期癥狀，包括發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、乏力、淋巴結(jié)腫大、盜汗、腹瀉、體重下降、口腔潰瘍等癥狀。這些癥狀一般持續(xù)1~3周自行緩解，也有持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月的報(bào)道。不過也有10%~60%的感染者沒有急性期癥狀，當(dāng)然可能有些人有急性期癥狀自己以為是感冒等癥狀而忽略了，但是不能排除確實(shí)有人沒有明顯急性期癥狀，所以高危后不能因?yàn)闆]有急性期癥狀就認(rèn)為沒有感染HIV。 艾滋病窗口期指感染后到能夠檢測出來的時(shí)間，窗口期取決于檢測方法，目前認(rèn)為核酸的檢測窗口期一周左右，抗原窗口期2周左右，抗體窗口期3周左右。但是窗口期和排除時(shí)間不是完全對(duì)等的，一般認(rèn)為核酸RNA2周陰性，抗原抗體四周陰性，抗體六周陰性可以作為排除時(shí)間，一些檢測機(jī)構(gòu)認(rèn)為10天DNA陰性可以排除，但是還沒有得到公認(rèn)，國外很多學(xué)者認(rèn)為抗體需要12周（90天）陰性才能完全排除。RNA檢測不能檢測HIV-2型，而且還有罕見的精英控制者可能感染后RNA一直在低水平而檢測不到。二、梅毒 梅毒包括一、二、三期梅毒，最初感染后出現(xiàn)的一期梅毒主要癥狀是硬下疳，硬下疳的潛伏期為3至90天，美國CDC說法是10~90天，平均約21天。我國2020年指南認(rèn)為潛伏期2~4周，即使不治療，硬下疳也會(huì)在3 - 6周內(nèi)痊愈。在硬下疳出現(xiàn)后的幾周到幾個(gè)月內(nèi)，約未經(jīng)治療的感染者會(huì)有25%發(fā)展為二期梅毒。 二期梅毒可表現(xiàn)為廣泛的皮疹、潰瘍、斑片狀脫發(fā)、淋巴結(jié)腫大、體重減輕和疲勞。隨后，感染者進(jìn)入潛伏期，可能持續(xù)數(shù)年，沒有任何跡象或癥狀。這就是為什么在常規(guī)篩查中發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)梅毒是無癥狀的。神經(jīng)梅毒是當(dāng)感染到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（即大腦或脊髓）時(shí)發(fā)生的。神經(jīng)梅毒可發(fā)生在感染的任何階段，但往往發(fā)生在三期梅毒階段。因此，神經(jīng)梅毒可在感染后幾個(gè)月內(nèi)發(fā)生，但也可在10至30年后發(fā)展為梅毒感染。 梅毒檢測的窗口期取決于梅毒感染的階段和檢測方法。血檢特異性梅毒抗體檢測(FTA-ABS或者TPPA)會(huì)在硬下疳形成后1 - 2周左右呈陽性。也就是說平均4~5周特異性抗體陽性，嚴(yán)格來說，高危后應(yīng)該8~10周陰性才能完全排除。我國2020年指南認(rèn)為非特異梅毒螺旋體抗體檢測（RPR,TRUST）窗口期6周。特異抗體窗口期4周，似乎與其他學(xué)會(huì)有出入，大家可以綜合判斷。非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽性：如感染不足6周，該試驗(yàn)可為陰性，陰性者應(yīng)于感染6周后復(fù)查。（3）梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽性：如感染不足4周，該試驗(yàn)亦可為陰性，陰性者應(yīng)于感染4周后復(fù)查。 不同梅毒階段不同檢測方法的敏感度三、乙肝和丙肝 我國一般不會(huì)把乙肝和丙肝當(dāng)成性傳播疾病，一般人們會(huì)以為和性器官有關(guān)系的病才是性病，實(shí)際上性病主要是指性接觸途徑傳播的疾病，國外則把乙肝丙肝列為性傳播疾病。大多數(shù)人感染乙型或者丙型肝炎感染是無癥狀的。據(jù)估計(jì)，只有約30%的急性乙型肝炎感染和不到25%的急性丙型肝炎感染有癥狀。急性感染的癥狀往往非常輕微，可能包括的癥狀：發(fā)燒、疲勞、惡心/嘔吐、尿色變深、大便變白和腹痛。急性乙型肝炎的潛伏期估計(jì)約為1至4個(gè)月，而急性丙型肝炎的潛伏期估計(jì)為2周至3個(gè)月。 乙型和丙型肝炎抗體檢測的窗口期平均約為一個(gè)月。乙肝一般通過檢測表面抗原來確認(rèn)感染，窗口期一般是4周左右，當(dāng)然成年人感染乙肝，大部分會(huì)在15周內(nèi)表面抗原轉(zhuǎn)陰的，通常認(rèn)為表面抗原陽性超過半年就是慢性乙肝了。 丙肝抗體窗口期大約是4~10周，如果使用諸如丙型肝炎R(shí)NA PCR檢測乙型肝炎病毒DNA檢測，窗口期可以明顯縮短。但是我們知道每個(gè)人病毒載量不一樣，可能差異很大，確切的窗口期還不明確，丙肝RNA窗口期在2~3周左右，應(yīng)該類似HIV的核酸窗口期。 文獻(xiàn)報(bào)道乙肝病毒可以在體外存活至少7天，丙肝病毒通過文身等途徑感染的風(fēng)險(xiǎn)比HIV和乙肝都高一些，這是因?yàn)楸尾《驹隗w外生存能力比較強(qiáng)，有文獻(xiàn)說在正常室溫下，丙肝病毒在環(huán)境表面可以存活3周，在注射器里丙肝病毒已經(jīng)被證明可以存活63天。四、生殖器皰疹 生殖器皰疹是由單純皰疹病毒1或2 (HSV1/2)引起的。生殖器皰疹感染后通常沒有癥狀或癥狀輕微而不容易被發(fā)現(xiàn)。據(jù)估計(jì)，三分之一的新感染患者沒有癥狀。最初的癥狀包括嚴(yán)重的生殖器潰瘍疼痛、排尿疼痛、淋巴結(jié)腫脹疼痛和發(fā)熱。然而，患者也可能有輕微的癥狀或沒有癥狀。不同類型類型(HSV1 或者HSV2)的最初癥狀沒有明顯區(qū)別。 生殖器皰疹的潛伏期為4天左右，從2天到12天不等。對(duì)于無癥狀感染，可以檢測HSV 1/2抗體，抗體一般需要3周才能在血清中檢測到，大多數(shù)患者在16周（4個(gè)月）內(nèi)出現(xiàn)抗體。因此，通常無癥狀患者抗體檢測的窗口期為3周至16周。對(duì)于有生殖器潰瘍疼痛癥狀的患者，首選的檢測方法是核酸擴(kuò)增檢測(NAAT)，即取潰瘍拭子并檢測HSV DNA。NAAT沒有窗口期，但是既然已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，通常根據(jù)癥狀就可以診斷生殖器皰疹了。 如果沒有經(jīng)過檢測，一般認(rèn)為超過半年沒有出現(xiàn)明顯癥狀可以排除感染，但是這個(gè)方法不太準(zhǔn)確，不能完全排除無癥狀感染者的存在。五、淋病 淋病是淋球菌感染引起的，男性和女性感染淋病后癥狀不一樣。對(duì)于女性來說，子宮頸是最常見的感染部位，常見的癥狀是陰道癢和分泌物增多。有些女性的月經(jīng)量也會(huì)更重，或在兩次月經(jīng)之間出血。如果感染已通過了宮頸進(jìn)入子宮，可能導(dǎo)致盆腔炎，最常見的癥狀包括腹痛和發(fā)燒，而高達(dá)70%的宮頸淋病感染者是無癥狀的。對(duì)男性來說，尿道炎是淋病感染最常見的表現(xiàn)。其特征是膿性尿道分泌物和排尿疼痛。與女性感染不同，男性感染大多是有癥狀的。還有些人會(huì)因?yàn)榭诮恍袨槎伎谇涣懿』蛘哐屎砹懿　? 女性淋球菌生殖器感染的潛伏期約為10天。男性有癥狀感染的潛伏期約為2 - 10天，大部分人潛伏期3~5天，其中90%的人在2周內(nèi)出現(xiàn)尿道炎癥狀。 目前男性檢測最常用的是分泌物細(xì)菌涂片，準(zhǔn)確率95%以上，男女都可以取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，特異性100%，但是敏感度90%左右。 淋病檢測的金標(biāo)準(zhǔn)是核酸檢測（NAAT），即男性的尿樣和女性的宮頸拭子。由于NAAT檢測的生物數(shù)量少，準(zhǔn)確性高，因此NAAT檢測沒有窗口期。如果有膿性分泌物，還可以微生物培養(yǎng)或者細(xì)菌涂片檢測。如果有高危行為，第二天就可以考慮做微生物培養(yǎng)或者核酸檢測，如果檢測陰性，沒有癥狀，可以2周后復(fù)查，陰性就可以排除了。六、衣原體感染 衣原體在男性和女性中引起的癥狀與淋病相似。在女性中，宮頸也是最常見的感染部位，部分患者還患有尿道感染。然而，大多數(shù)受感染的婦女，約85%的患者沒有癥狀，沒有任何跡象或癥狀。男性衣原體感染的癥狀與淋病相似，陰莖有明顯的粘液樣分泌物，排尿疼痛。無癥狀感染者在男性中的比例也各不相同，無癥狀感染者的比例從40%到96%不等。男性可能50%的感染者沒有癥狀。 有癥狀感染的潛伏期為男性和女性接觸后5至14天。國內(nèi)2020年指南認(rèn)為潛伏期1~3周。 檢測衣原體感染的最佳方法是核酸擴(kuò)增檢測（NAAT）。NAAT測試沒有窗口期，出現(xiàn)癥狀就可以檢測。我個(gè)人仍然是建議如果有高危行為，第二天就可以考慮做微生物培養(yǎng)或者核酸檢測，如果檢測陰性，沒有癥狀，可以2周后復(fù)查，陰性就可以排除了。七、尖銳濕疣 尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒（HPV)感染引起的，也被成為肛門生殖器疣，潛伏期一般3周到8個(gè)月，30%的疣體會(huì)在4個(gè)月內(nèi)自行消退，但是疣體消退不代表自愈或者治愈。出現(xiàn)疣體的時(shí)候一般臨床醫(yī)師根據(jù)外觀就可以診斷，如果表現(xiàn)不典型或者想知道具體的HPV亞型則可以做活檢進(jìn)行HPV-DA檢測,在沒有癥狀的時(shí)候無法獲得皮膚粘膜標(biāo)本，所以沒有癥狀的很難進(jìn)行檢測，血液檢測準(zhǔn)確率低，因此尖銳濕疣的診斷和排除關(guān)注潛伏期就可以，難以有準(zhǔn)確的窗口期。女性可以定期做宮頸刮片檢測是否存在HPV感染。參考圖表參考文獻(xiàn)：[1]中國疾病預(yù)防控制中心性病控制中心,中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)性病學(xué)組,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)性病亞專業(yè)委員會(huì).梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原體感染診療指南(2020年)[J].中華皮膚科雜志,2020,53(3):168-179.

D先生，在某天洗澡時(shí)，發(fā)現(xiàn)小兄弟上面長了幾個(gè)紅色的皮疹，不痛不癢，于是咨詢我。 我們臨床醫(yī)生只要碰到不痛不癢的東西，往往比較警惕，再一看他的皮疹非常符合硬下疳的特點(diǎn)（圓形、橢圓形的潰瘍，直徑1~2個(gè)公分，稍凸起于表面，邊界清楚，潰瘍表面有少許滲出），于是再三追問他在外面是否有鬼混。D先生堅(jiān)決否認(rèn)一個(gè)月之內(nèi)有。和我們醫(yī)生說暗語啊——言外之意就是在一個(gè)月之前他有過。 于是抽血檢測，梅毒抗體和TRUST皆是陽性。 在這里吳醫(yī)生給大家畫重點(diǎn)。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)你的小兄弟出現(xiàn)異樣，長了東西的時(shí)候，請(qǐng)從你發(fā)現(xiàn)這些異常開始，往前推時(shí)間。有助于你發(fā)現(xiàn)問題，減少對(duì)家人朋友的禍害。 梅毒：從感染梅毒螺旋體到出現(xiàn)一期硬下疳，一般來潛伏期說9~90天，平均三周的時(shí)間。由于一期硬下疳是無痛的，在3~8周內(nèi)可以自愈，所以往往容易引起大家的忽視。在硬下疳消失后的4~8周后就進(jìn)入了二期梅毒。所以大家需要格外警惕一些不痛不癢的皮疹。那么往前追溯冶游史，其實(shí)最早可以追溯到三個(gè)月前。 淋病：發(fā)病潛伏期2~10天，平均3~5天。也就是說從你發(fā)現(xiàn)尿道流膿開始，你要往前推10天的時(shí)間，是否鬼混。 非淋:包括了支原體和衣原體感染，潛伏期平均是1~4周。也就是說當(dāng)你出現(xiàn)有尿道分泌物，尿道灼熱不適感時(shí)，要往前推一個(gè)月的時(shí)間，有沒有在外面有情況! 生殖器皰疹：潛伏期3~14天，平均6天，如果當(dāng)你在小兄弟上發(fā)現(xiàn)了有水泡出現(xiàn)，或伴有一些灼熱瘙癢感。要往前推半個(gè)月的時(shí)間，是否有情況! 尖銳濕疣：它的潛伏期飄忽不定，從感染后三周到8個(gè)月，平均潛伏期三個(gè)月左右，最長可以到達(dá)12個(gè)月。所以當(dāng)你發(fā)現(xiàn)小兄弟長了菜花狀的東西時(shí)，要往前推一年，請(qǐng)仔細(xì)回憶是否有過不良的X接觸。 所以潔身自愛是最好的方式，一旦有過冶游史，請(qǐng)做好密切觀察，當(dāng)發(fā)現(xiàn)風(fēng)吹草動(dòng)異常情況時(shí)，及時(shí)就醫(yī)檢查。早發(fā)現(xiàn)，早治療。 防止將疾病傳染給家人和朋友。