-
2023年03月28日
74
0
0
-
張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 這是一個(gè)32歲的男性，主要是診斷是梨狀肌綜合征，你先說(shuō)一下你術(shù)前有哪些癥狀吧，手術(shù)之前，術(shù)前的癥狀就是走路的時(shí)候，這個(gè)從屁股，然后一直到小腿，然后有這種酸痛酸脹的感覺(jué)，尤其是這個(gè)腿外撇的時(shí)候，呃，屁股這塊有刀割一樣的感覺(jué)，然后。 鹽的坐骨神經(jīng)，然后一下就能竄到腳跟，這種這種放熱性的酸痛，運(yùn)動(dòng)多了會(huì)加重嗎？對(duì)對(duì)對(duì)，大概有九年多，十年的樣子，九到十年了，是手術(shù)，是現(xiàn)在術(shù)后的一周，你覺(jué)得現(xiàn)在癥狀緩解的怎么樣？嗯，我覺(jué)得緩解的很不錯(cuò)，呃，這種外撇的酸痛感，還有這個(gè)刀屁股刀割的感覺(jué)已經(jīng)沒(méi)有了，已經(jīng)完全消失了，對(duì)對(duì)，現(xiàn)在從這個(gè)腳踝以下，腳面的這種酸脹感已經(jīng)沒(méi)有了。 嗯，然后還剩一點(diǎn)小的癥狀，就是小腿的外側(cè)還有一點(diǎn)酸脹的感覺(jué)，可能那個(gè)需要神經(jīng)慢慢恢復(fù)，手術(shù)整體效果呢，嗯，還挺滿意的。2023年01月19日52
0
0
-
張沖副主任醫(yī)師 成武縣人民醫(yī)院 骨科三區(qū) 回答問(wèn)題梨狀肌綜合征引起的屁股麻木需要做什么檢查可以知道要來(lái)回答一下這個(gè)問(wèn)題。 梨狀肌綜合征呢，是臨床上比較常見(jiàn)的，由于坐骨神經(jīng)啊，由于坐骨神經(jīng)在通過(guò)臀中肌梨狀肌的時(shí)候受到卡壓引起的癥狀，它主要的臨床特點(diǎn)呢，就是腰部不疼，在臀部中間。 向下呈放射性疼痛或者不放射的局部性疼痛。因?yàn)槔鏍罴【C合征的卡壓，它有幾種變異的情況，有的是神經(jīng)根完全的卡壓，有的是神經(jīng)部分的卡壓。 啊，它產(chǎn)生的癥狀呢，也不一樣，大部分這一個(gè)做這個(gè)梨狀肌綜合癥引起的這種癥狀呢，需要。 就是醫(yī)生輔助檢查去去明確啊，做磁共振呢，或者說(shuō)其他的檢查，一般的就是不是太明顯，主要是靠醫(yī)生的這種經(jīng)驗(yàn)啊，我們?cè)谂R床上主要是靠這個(gè)經(jīng)驗(yàn)，靠患者的癥狀來(lái)去做的診斷。 我已經(jīng)有。2023年01月10日86
0
0
-
王敏主任醫(yī)師 北京市朝陽(yáng)區(qū)雙橋醫(yī)院 骨科 坐骨神經(jīng)痛，現(xiàn)代人最常見(jiàn)的一種慢性疼痛，很多患者出現(xiàn)癥狀后認(rèn)為自己是腰椎間盤(pán)突出癥，但是做了腰椎CT和核磁共振檢查卻沒(méi)有任何發(fā)現(xiàn)，這時(shí)您得想到另一種疾病，梨狀肌綜合征。一、什么是梨狀肌綜合征？梨狀肌是臀肌中較小的肌肉，位置較深，起自骶骨前外側(cè)面，止于股骨大轉(zhuǎn)子尖，在髖關(guān)節(jié)伸展時(shí)，可使股骨外旋，髖關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，可外展髖關(guān)節(jié)。坐骨神經(jīng)自梨狀肌下孔出骨盆，兩者在解剖位置上關(guān)系十分親密。梨狀肌綜合征是是指坐骨神經(jīng)在梨狀肌上下孔受梨狀肌相關(guān)疾病(外傷、勞損、感染、占位及解剖變異等)所致的神經(jīng)肌肉病變。二、梨狀肌綜合征的臨床表現(xiàn)梨狀肌綜合征以疼痛為主要表現(xiàn)，開(kāi)始時(shí)臀部出現(xiàn)慢性遷延性疼痛、麻刺感，或麻木，并可逐漸延伸到整個(gè)大腿和小腿的后方，有時(shí)可到足部，極少出現(xiàn)腰痛。疼痛嚴(yán)重者可表現(xiàn)為“刀割樣”、“灼燒樣”疼痛，甚至出現(xiàn)跛行或不能行走。有的患者在大小便、咳嗽、打噴嚏時(shí)因腹壓增加而使患側(cè)肢體的竄痛感加重。三、梨狀肌綜合征的病因1、梨狀肌、坐骨神經(jīng)解剖變異，坐骨神經(jīng)穿行于梨狀肌之中；2、臀部外傷，梨狀肌周圍出血、稅賬、粘連及瘢痕形成壓迫坐骨神經(jīng)；3、梨狀肌因寒濕、勞損等刺激而痙攣；4、久坐，尤其坐在潮濕、冰涼、堅(jiān)硬的地方。四、梨狀肌綜合征的體格檢查1、臀部觸診，梨狀肌痙攣呈條索狀，局部壓痛，可向下肢放射；2、直腿抬高試驗(yàn)，通常在60°以前出現(xiàn)疼痛為試驗(yàn)陽(yáng)性；3、梨狀肌緊張實(shí)驗(yàn)，患者仰臥，將患肢伸直，做內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作，如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；4、FAIR實(shí)驗(yàn)，被動(dòng)用力屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收髖關(guān)節(jié)，引起疼痛或疼痛加重者為陽(yáng)性。五、梨狀肌綜合征的治療急性期治療原則以解除神經(jīng)壓迫為主，暫時(shí)停止一切可能導(dǎo)致疼痛的活動(dòng)，口服非甾體藥物，肌松劑，局部熱敷、針灸推拿。慢性期主要是梨狀肌的牽伸活動(dòng)1、蛤蚌運(yùn)動(dòng)：側(cè)臥，屈膝90°，雙足并攏位于身體略后方，朝上方抬起膝蓋、放下膝蓋并反復(fù)此動(dòng)作10次為一組，一次三組，一日三次；2、臀橋運(yùn)動(dòng)：仰臥，雙膝彎曲，雙腳平放；收縮腹部和臀大肌是臀部抬離地面，保持雙腿中立位（臀部、膝蓋與足趾平齊，并與肩同寬），放松回原位。反復(fù)此動(dòng)作10次為一組，一次三組，一日三次。2022年11月28日1426
0
5
-
上官文峰主治醫(yī)師 洛陽(yáng)市東方人民醫(yī)院 脊柱微創(chuàng)外科 梨狀肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的內(nèi)面，經(jīng)坐骨大孔入臀部，止于股骨大粗隆。此肌因急、慢性損傷，或加上解剖變異，導(dǎo)致易發(fā)生損傷性炎性改變，刺激或壓迫神經(jīng)，而產(chǎn)生腰腿痛，稱為梨狀肌綜合征。梨狀肌(Piriformmuscle，PM)屬于骨盆轉(zhuǎn)子肌群，呈扁椎體形，起自于第2-4骶椎的前側(cè)面，肌束向外走行穿過(guò)坐骨大孔，然后朝外下方跨過(guò)髖關(guān)節(jié)，形成窄細(xì)的肌腱止于股骨大轉(zhuǎn)子后方。在小骨盆內(nèi)，PM的前表面與直腸、骶神經(jīng)叢和髂內(nèi)血管的分支相鄰，其后表面為骶骨。在骨盆外，其前表面與坐骨和髖關(guān)節(jié)囊的后部接觸，其后表面與臀大肌接觸。其上與臀中肌、臀上血管和神經(jīng)接觸，其下為尾骨。坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，起于骶叢，由L4-S3前支組成，經(jīng)梨狀肌下孔穿出骨盆到達(dá)臀部，在臀大肌深面向下行，分為腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)，主要支配下肢的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)。在盆腔出口區(qū)，梨狀肌與坐骨神經(jīng)的關(guān)系存在許多變異。按潘銘紫教授分型法分為I-Ⅶ型。I型：坐骨神經(jīng)穿梨狀肌下孔II型：脛神經(jīng)出梨狀肌下緣、腓總神經(jīng)穿梨狀肌III型：坐骨神經(jīng)總干穿梨狀肌IV型：脛神經(jīng)穿梨狀肌、腓總神經(jīng)出梨狀肌上緣V型：坐骨神經(jīng)總干出梨狀肌上緣VI型：脛神經(jīng)出梨狀肌下緣、腓總神經(jīng)出梨狀肌上緣Ⅶ型：脛神經(jīng)出梨狀肌上緣，腓總神經(jīng)出梨狀肌下緣其中I型為正常型，是最常見(jiàn)的類型，約占61.6%，II-VI型為變異型，約占38.4%。變異型中又以II型較多見(jiàn)，其余四型均不常見(jiàn)。鐘世鎮(zhèn)等型[3]研究骶叢及坐骨神經(jīng)的關(guān)系后認(rèn)為：腓總神經(jīng)自骶叢后股發(fā)出，位于脛神經(jīng)與梨狀肌之間的占86.67%，位于脛神經(jīng)上下緣占33.33%。腓總神經(jīng)周圍三面是梨狀肌，一面是脛神經(jīng)，腓總神經(jīng)正好包埋在中間。梨狀肌勞損后引起無(wú)菌性炎癥，水腫滲出，刺激包在其中的腓總神經(jīng)，引起臀腿痛（小腿外側(cè)），也可引起脛神經(jīng)分布區(qū)的小腿后側(cè)與足底痛。時(shí)間久，則引起擠壓與粘連，出現(xiàn)小腿麻木。梨狀肌的這些解剖學(xué)特點(diǎn)，是引起梨狀肌綜合癥的先決條件?；颊咄炔刻弁矗蜃悴糠派?，間歇性跛行。臨床表現(xiàn)患者常有坐骨神經(jīng)痛，疼痛從臀部經(jīng)大腿后方向小腿和足部放射，疼痛嚴(yán)重的可訴說(shuō)臀部呈現(xiàn)“刀割樣或燒灼樣疼痛”，由于癥狀較重且影響行走，麻木感起始于臀部，沿坐骨神經(jīng)下延至大腿后側(cè)，小腿前側(cè)和后側(cè)，肌力的下降多不太嚴(yán)重。1.梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)檢查時(shí)患者有疼痛性跛行，輕度小腿肌萎縮，小腿以下皮膚感覺(jué)異常。有時(shí)臀部可捫及索狀或塊狀物，4字試驗(yàn)時(shí)予以外力拮抗加重或誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛，臀部壓痛處Tinel征可陽(yáng)性。有髖臼骨折病史者X線片上可顯示移位的骨塊或骨痂。梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)是檢查梨狀肌損傷的一種方法，具體步驟如下：患者仰臥位于檢查床上，將患肢伸直，做內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作，如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。2.梨狀肌綜合征的其他檢查方法Freiberg手法，即內(nèi)旋患肢產(chǎn)生疼痛。Pace手法，即外展患肢誘發(fā)疼痛。Beatty手法，即讓患者躺在桌上，健側(cè)臥位，患側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)彎曲，置于健側(cè)下肢后面的桌面上，抬高膝關(guān)節(jié)數(shù)英寸即引起疼痛。Mirkin試驗(yàn)，患者取站立位，雙膝伸直，緩慢彎腰向下，檢查者按壓臀部坐骨神經(jīng)穿越梨狀肌的部位，在兩者接觸的那一點(diǎn)起引起疼痛，并延伸至小腿后側(cè)，骨盆和直腸檢查亦會(huì)出現(xiàn)疼痛。(1)腰椎間盤(pán)突出癥：常有腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，腰椎代償性側(cè)彎畸形，腹部加壓可加重或誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)損害范圍與椎間盤(pán)突出部位相關(guān)，直腿抬高試驗(yàn)、加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，而“4”字試驗(yàn)則可為陰性。(2)腰椎管狹窄：間歇性跛行，腰椎后伸受限與壓痛，Tinel征陰性。(3)神經(jīng)鞘膜瘤。(4)高位坐骨神經(jīng)鞘膜瘤：較為少見(jiàn)。其癥狀呈進(jìn)行性加重，與活動(dòng)或休息無(wú)關(guān)，臀部有較強(qiáng)的Tinel征，但難以在局部捫及條索狀的瘤體，有時(shí)可在B超圖像上發(fā)現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)表面均勻增厚的回聲帶，手術(shù)和病理檢查是最終確診手段。2022年10月27日1216
0
4
-
胡學(xué)昱副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 骨三科（脊柱一科） “醫(yī)生我屁股痛，有時(shí)腿也痛，是不是腰椎間盤(pán)突出了??？”“看片子你的腰椎問(wèn)題不大，你臀中部有明顯壓痛，并可以向下肢放射，做個(gè)檢查排除一下梨狀肌綜合征吧?！薄吧叮坷鏍罴【C合征是啥？”臀部疼痛一定是腰椎間盤(pán)突出嗎？實(shí)際上梨狀肌綜合征也是引起臀部疼痛的一個(gè)常見(jiàn)原因。梨狀肌綜合征是引起急慢性坐骨神經(jīng)痛的常見(jiàn)疾病。在解剖上，坐骨神經(jīng)高位分支，自梨狀肌肌束間穿出或坐骨神經(jīng)從梨狀肌肌腹中穿出。當(dāng)梨狀肌受到損傷，發(fā)生充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮時(shí)，擠壓其間穿出的神經(jīng)、血管，因此而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀和體癥稱為梨狀肌損傷綜合征。疼痛是本病的主要表現(xiàn)，主要為臀中部相當(dāng)于梨狀肌投影部位的疼痛，并可向股外側(cè)、股后側(cè)、小腿外側(cè)放射。很多人有間歇性跛行和下肢痛，蹲位休息片刻可緩解，極少有腰痛癥狀；亦可有臀部、股部等肌肉萎縮表現(xiàn)。出現(xiàn)梨狀肌綜合征以后應(yīng)該怎么治療呢？梨狀肌綜合征的治療首選保守治療，改善生活習(xí)慣、口服非甾體抗炎藥、肌松劑和外敷抗炎藥物以及物理治療是梨狀肌綜合征治療的核心。藥物治療效果不好或疼痛劇烈者也可以考慮局部封閉治療。經(jīng)上述治療，癥狀常可明顯緩解。當(dāng)然，保守治療不意味著可以自行診治，出現(xiàn)癥狀時(shí)還是建議前往正規(guī)醫(yī)院就診，依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療。2022年10月19日649
0
0
-
王憲澤副主任醫(yī)師 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 梨狀肌綜合征是一種周圍神經(jīng)卡壓疾病，引起急慢性坐骨神經(jīng)痛的常見(jiàn)疾病。主要是由坐骨神經(jīng)在梨狀肌區(qū)域受到卡壓縮引起，由于外力損傷梨狀肌而致局部充血、水腫、肌痙攣、粘連和攣縮時(shí)，該肌間隙或該肌上，下孔變狹窄，擠壓其間穿出的神經(jīng)、血管，進(jìn)而刺激或壓迫坐骨神經(jīng)而產(chǎn)生局部疼痛，活動(dòng)受限和下肢放射性痛、麻等一系列癥狀的綜合癥，稱為梨狀肌綜合征，又稱梨狀肌損傷、梨狀肌狹窄綜合征。梨狀肌起自小骨盆的內(nèi)面，始于S2-4椎的前面，通過(guò)坐骨大孔出骨盆進(jìn)入臀部，處于股骨大粗隆與坐骨結(jié)節(jié)之間，以狹細(xì)的肌腱止于股骨大粗隆尖，開(kāi)如梨狀。梨狀肌將坐骨大孔分隔為兩部分，即梨狀肌上、下二孔。自髂后上棘到股骨大粗隆做一連線，連線中點(diǎn)直下2cm處即為坐骨神經(jīng)出梨狀肌下孔之部位，其兩側(cè)即為梨狀肌。梨狀肌綜合征的誘因◆久坐。久坐會(huì)讓臀肌緊張、無(wú)力，進(jìn)而導(dǎo)致骨盆不穩(wěn)定或者步態(tài)異常的情況如鴨子步態(tài)。當(dāng)骨盆不穩(wěn)或者步態(tài)異常時(shí)，則造成梨狀肌過(guò)度負(fù)荷?！舨涣甲藙?shì)體態(tài)。當(dāng)坐姿不正確，如盤(pán)腿坐、雙腿打開(kāi)坐或者蹺二郎腿等引發(fā)髖外旋的姿勢(shì)，容易導(dǎo)致梨狀肌緊張和勞損。◆外傷。當(dāng)臀部或者骨盆受傷時(shí)，同樣需要梨狀肌的代償?！羲幬镒⑸?。長(zhǎng)期藥物注射會(huì)導(dǎo)致臀肌、梨狀肌萎縮、變性?！魧?duì)于產(chǎn)后媽媽來(lái)說(shuō)，由于懷孕過(guò)程中子宮的壓迫、分娩過(guò)程中胎兒的擠壓，以及長(zhǎng)時(shí)間屈髖外旋用力，也會(huì)造成梨狀肌的牽拉損傷。梨狀肌綜合征的癥狀疼痛是本病的主要表現(xiàn)1、?????以臀部為主，并可向下肢放射，嚴(yán)重時(shí)不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈，需休息片刻后才能繼續(xù)行走。2、?????患者可感覺(jué)疼痛位置較深，放射時(shí)主要向同側(cè)下肢的后面或后外側(cè)，有的還會(huì)伴有小腿外側(cè)麻木、會(huì)陰部不適等。3、?????嚴(yán)重時(shí)臀部呈現(xiàn)“刀割樣”或“灼燒樣”的疼痛，雙腿屈曲困難，雙膝跪臥，夜間睡眠困難。4、?????大小便、咳嗽、打噴嚏時(shí)因腹壓增加而使患側(cè)肢體的竄痛感加重。檢查???????????1.直腿抬高試驗(yàn)直腿抬高在60°以前出現(xiàn)疼痛為試驗(yàn)陽(yáng)性。2.梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)是檢查梨狀肌損傷的一種方法，具體步驟如下：患者仰臥位于檢查床上，將患肢伸直，做內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作，如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。這是梨狀肌綜合征的常用檢查方法。3、觸診患側(cè)臀部壓痛明顯，尤以梨狀肌部位為甚，可伴萎縮，觸診可觸及彌漫性鈍厚、成條索狀或梨狀肌束局部變硬等。鑒別診斷梨狀肌綜合征與腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、神經(jīng)鞘膜瘤疾病有相似之處。1.影像學(xué)。常用于鑒別診斷，可排除局部畸形、骶髂關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)病變。2.肌電圖?？捎糜诶鏍罴【C合征與腰椎間盤(pán)突出癥鑒別診斷，后者的梨狀肌近側(cè)肌肉即有異常表現(xiàn)，而前者僅有梨狀肌及遠(yuǎn)側(cè)肌肉出現(xiàn)異常表現(xiàn)。治療非手術(shù)方法包括MET肌肉能量技術(shù)治療、推拿手法治療、針灸、理療、火龍罐、局部封閉、肌注、中草藥等。推拿手法治療是治療梨狀肌綜合征的主要方法，可以明顯改善癥狀，緩解患者的痛苦。局部封閉對(duì)緩解疼痛有一定作用。河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科由骨科專家和康復(fù)專家共同組成,全面開(kāi)展MTT運(yùn)動(dòng)康復(fù),SFMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估,脊柱側(cè)彎3D矯正,骨盆復(fù)位及MET調(diào)整技術(shù)，骨科術(shù)后快速康復(fù)等，針對(duì)骨盆傾斜，長(zhǎng)短腿，高低肩，脊柱側(cè)彎，體態(tài)異常，慢性頸腰痛，脊髓損傷，術(shù)后關(guān)節(jié)攣縮，神經(jīng)損傷，產(chǎn)后康復(fù)及運(yùn)動(dòng)損傷等相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行最專業(yè)的評(píng)估及康復(fù)治療。如果您有此類問(wèn)題,是久坐的辦公一族,喜歡運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)達(dá)人,有產(chǎn)后不適的年輕辣媽，剛做完手術(shù)的骨傷患者，或是被慢性疼痛長(zhǎng)期折磨的亞健康人群,都可以到康復(fù)科進(jìn)行咨詢、評(píng)估和治療。河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）康復(fù)醫(yī)學(xué)科鄭州院區(qū)地址：鄭州市鄭東新區(qū)永平路100號(hào)（東風(fēng)南路與永平路交匯處）乘車方式：S175路公交車“省骨科醫(yī)院北門(mén)”站下車；S133路公交車“省骨科醫(yī)院”站下車；地鐵五號(hào)線“省骨科醫(yī)院”站下車北院區(qū)：二樓康復(fù)治療區(qū)聯(lián)系人：王主任?2022年09月26日2789
0
0
-
萬(wàn)方主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 很多人會(huì)覺(jué)得大腿根部、臀部或者胯部不舒服，酸、脹、痛、彈響，卻不知道該怎么描述。其實(shí)這個(gè)地方稱之為髖痛。首先要搞清楚什么叫髖關(guān)節(jié)？簡(jiǎn)而言之，大腿到盆骨的連接處叫髖關(guān)節(jié)。 髖部疼痛是一種常見(jiàn)的癥狀，疼痛性質(zhì)可以是酸痛、劇痛、灼痛、針刺樣、放電樣疼痛。疼痛的強(qiáng)度各種各樣，輕、中、重都有。 同時(shí)會(huì)出現(xiàn)下肢無(wú)力、跛行，影響運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量。髖部疼痛的病因非常復(fù)雜，有輕有重，從骨折、關(guān)節(jié)感染到關(guān)節(jié)炎或者滑囊炎。 俗話說(shuō)，病人髖痛，醫(yī)生頭痛。髖痛的鑒別診斷非常困難，涉及到骨、關(guān)節(jié)、軟組織、盆內(nèi)臟器、腰椎及神經(jīng)等結(jié)構(gòu)的病變。除了仔細(xì)地病史詢問(wèn)、體格檢查外，影像學(xué)檢查肯定少不了。優(yōu)先選擇最簡(jiǎn)單的治療方法，包括休息、冰敷、止痛藥和康復(fù)及物理治療，但是有很多遷延不愈，有些是診斷沒(méi)搞清，還有種是治療的方向不對(duì)。有一部分髖痛有可能需要手術(shù)治療。 注意：兒童髖痛與成人完全不痛，本文不適用于兒童。 髖關(guān)節(jié)是一個(gè)典型的“球-窩”結(jié)構(gòu)，“球“是股骨頭，就是大腿骨的上端。”窩“稱為髖臼，是骨盆的一部分，股骨頭和髖臼表面有一層軟骨，起到緩沖、潤(rùn)滑的作用，讓髖關(guān)節(jié)活動(dòng)非常輕松。此外髖臼周圍有一圈軟骨，稱之為盂唇，起到包裹股骨頭，維持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的作用。這些結(jié)構(gòu)的外面包裹了致韌的關(guān)節(jié)囊，厚實(shí)的肌肉，走形了重要的血管和神經(jīng)，臨近還有盆腔臟器，所以這種結(jié)構(gòu)特點(diǎn)決定了髖痛的原因多種多樣，診斷起來(lái)相當(dāng)復(fù)雜。 如果將髖痛的具體位置進(jìn)行分類，實(shí)際上對(duì)搞清楚診斷非常有用。 髖關(guān)節(jié)前方疼痛（大腿根部腹股溝中點(diǎn)區(qū)域）通常是髖關(guān)節(jié)本身的問(wèn)題所致。 髖關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛（大腿根部側(cè)面）和髖關(guān)節(jié)后方疼痛（屁股疼）通常是由髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶、肌腱和/或神經(jīng)問(wèn)題引起的。 髖關(guān)節(jié)前方疼痛 多數(shù)為髖關(guān)節(jié)內(nèi)部的問(wèn)題，例如炎癥、感染或骨折，可能會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)前方、內(nèi)側(cè)和/或腹股溝區(qū)域疼痛。常見(jiàn)疾病有： 骨關(guān)節(jié)炎 當(dāng)髖關(guān)節(jié)中的軟骨隨著時(shí)間的推移逐漸磨損時(shí)，就會(huì)發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。由于年齡增長(zhǎng)或者先前有髖關(guān)節(jié)損傷（股髖撞擊癥、盂唇撕裂），關(guān)節(jié)軟骨異常磨損，股骨頭和髖臼之間的關(guān)節(jié)間隙會(huì)逐漸變窄，最后軟骨磨沒(méi)了，就會(huì)出現(xiàn)骨對(duì)骨的摩擦。疼痛可能是鈍痛、酸痛或劇痛，和活動(dòng)有關(guān)，活動(dòng)多了就疼痛，休息休息癥狀就會(huì)改善。最后骨對(duì)骨的摩擦?xí)?dǎo)致關(guān)節(jié)變形，僵硬，活動(dòng)受限。 炎性關(guān)節(jié)病 各種類型的炎性關(guān)節(jié)病可能會(huì)表現(xiàn)于髖部鈍痛或酸痛，例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。和骨關(guān)節(jié)炎相反，通常休息時(shí)會(huì)加重，活動(dòng)之后癥狀會(huì)緩解。 骨折 髖關(guān)節(jié)骨折好發(fā)于老年人摔倒之后。會(huì)引起大腿外側(cè)或腹股溝區(qū)域的深部疼痛。外傷雖然會(huì)引起髖關(guān)節(jié)骨折，但有時(shí)候也會(huì)由于持續(xù)應(yīng)力而發(fā)生疲勞骨折，常見(jiàn)于女性運(yùn)動(dòng)員，同時(shí)伴有飲食失調(diào)、月經(jīng)不調(diào)和骨質(zhì)疏松（這些情況統(tǒng)稱為女運(yùn)動(dòng)員三聯(lián)征）。 應(yīng)力性骨折的癥狀和外傷不一樣，癥狀持續(xù)，進(jìn)展緩慢，負(fù)重后會(huì)加重，休息后會(huì)緩解。 此外，使用類固醇激素、吸煙和各種引起骨質(zhì)疏松的情況也會(huì)提高髖關(guān)節(jié)骨折的風(fēng)險(xiǎn)。 髂腰肌滑囊炎 滑囊是一個(gè)充滿滑液的囊腔，遍布全身各處，其作用主要用于緩沖和潤(rùn)滑肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等活動(dòng)度較大的結(jié)構(gòu)?；已椎囊馑季褪腔沂艿礁鞣N刺激之后發(fā)炎。髖關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)有髂腰肌通過(guò)，髂腰肌的滑囊在各種刺激下會(huì)發(fā)炎，就會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)前方疼痛。 髂腰肌滑囊炎在跑步者或足球運(yùn)動(dòng)員中最常見(jiàn)，除了髖前疼痛外，還有可能會(huì)放射到大腿前方或臀部區(qū)域。有時(shí)還會(huì)伴有髖關(guān)節(jié)的彈響和卡頓感。 屈髖肌肉拉傷 使髖關(guān)節(jié)屈曲的肌肉主要有髂腰肌和股直肌，不正確的運(yùn)動(dòng)或者外傷會(huì)引起屈髖肌肉的拉傷和勞損，好發(fā)于自行車運(yùn)動(dòng)員、武術(shù)運(yùn)動(dòng)員和足球運(yùn)動(dòng)員。主要癥狀包括腫脹、活動(dòng)受限、疼痛和肌肉無(wú)力。 髖關(guān)節(jié)骨壞死 最常見(jiàn)的叫股骨頭無(wú)菌性壞死，很多人都心有余悸。過(guò)量使用激素或飲酒會(huì)引起髖關(guān)節(jié)血供被破壞，骨細(xì)胞死亡，髖關(guān)節(jié)的骨形態(tài)逐漸崩壞。通常表現(xiàn)為日益加重的行走后髖關(guān)節(jié)前方和腹股溝區(qū)域疼痛，此外還有大腿、臀部和/或膝蓋疼痛。 髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂 如果說(shuō)股骨頭是個(gè)”頭“，那么髖臼就是頂帽子，而盂唇則是帽檐。盂唇是一條壞繞在髖臼外緣的軟骨。起到支撐關(guān)節(jié)、加深髖臼，維持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定的作用。有時(shí)過(guò)度使用或者外傷會(huì)導(dǎo)致盂唇撕裂，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)前方鈍痛或劇烈疼痛，并隨著負(fù)重而惡化。 股骨髖臼撞擊癥 (FAI) 有些人天賦異稟，骨骼精奇，股骨和髖臼在活動(dòng)中容易出現(xiàn)撞擊，久而久之撞擊的地方要么出現(xiàn)骨贅，要么就凹陷下去，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、盂唇撕裂或者髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。典型癥狀為腹股溝區(qū)域到髖關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛，和活動(dòng)有關(guān)，有時(shí)候翹二郎腿可以誘發(fā)癥狀，此外還會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)僵硬，跛行等。 髖關(guān)節(jié)軟骨損傷 通常由外傷、盂唇撕裂或股骨髖臼撞擊癥引起，髖關(guān)節(jié)軟骨損傷后，軟骨下骨板受損，會(huì)表現(xiàn)為骨髓水腫，引發(fā)疼痛。此外，凹凸不平的軟骨還會(huì)引起彈響，軟骨碎片會(huì)變成游離體，引起交鎖等癥。軟骨損傷積累到一定程度就會(huì)發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。 髖關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病 較為罕見(jiàn)，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)內(nèi)大量游離體，髖關(guān)節(jié)內(nèi)積液，游離體引起疼痛、彈響、交鎖乃至關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的癥狀，治療首選髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。 髖關(guān)節(jié)感染 較少見(jiàn)，如果機(jī)體免疫力很弱，細(xì)菌可以趁機(jī)作怪。有時(shí)細(xì)菌會(huì)跑到髖關(guān)節(jié)里誘發(fā)感染，又稱為化膿性關(guān)節(jié)炎。除了嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)前方和/或腹股溝疼痛外，通常還會(huì)出現(xiàn)腫脹、發(fā)熱和髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。 發(fā)燒也經(jīng)常發(fā)生，但在老年人身上不典型。 惡性腫瘤 無(wú)論是原發(fā)的還是轉(zhuǎn)移的，惡性腫瘤有可能會(huì)長(zhǎng)在髖部，引起疼痛，在夜間加重。但隨著腫瘤的進(jìn)展，疼痛會(huì)越來(lái)越持久。身體會(huì)越來(lái)越虛弱，體重明顯減輕，有時(shí)由于癌癥導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，可能會(huì)發(fā)生病理性骨折。 髖關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛 指髖關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛，而非前方或后方，此處疼痛比較好診斷，因?yàn)椴∫蜉^少。 大轉(zhuǎn)子滑囊炎 股骨外側(cè)突出來(lái)的部分叫大轉(zhuǎn)子，表面有個(gè)滑囊。大轉(zhuǎn)子活動(dòng)太多之后，滑囊會(huì)發(fā)炎。大轉(zhuǎn)子滑囊炎會(huì)導(dǎo)致劇烈的髖關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，通常會(huì)向下蔓延到大腿和膝蓋。如果夜間睡覺(jué)時(shí)側(cè)臥，疼痛側(cè)壓在下方時(shí)，癥狀會(huì)加重。此外在進(jìn)行步行或跑步等體育活動(dòng)時(shí)，疼痛也會(huì)加重。如果不及時(shí)治療，隨著時(shí)間的推移，疼痛會(huì)更深、更廣，甚至發(fā)生髖關(guān)節(jié)腫脹和跛行。 彈響髖綜合征 彈響髖綜合征主要指髖關(guān)節(jié)外側(cè)彈響，和活動(dòng)有關(guān)，例如在步行、從椅子上站起來(lái)、深蹲、騎自行車時(shí)引起髖部外側(cè)彈響伴疼痛。 實(shí)際上彈響誘因是肌肉、筋膜、肌腱過(guò)于緊張，和骨頭凸起的地方反復(fù)摩擦發(fā)炎所致。最常受累的組織是髂脛束，是一條很致密厚實(shí)的筋膜，從髖部一直到脛骨外側(cè)。常見(jiàn)于舞蹈演員、跑步者等運(yùn)動(dòng)人士。 髖關(guān)節(jié)后方疼痛 髖關(guān)節(jié)后方疼痛通常不是髖關(guān)節(jié)本身的問(wèn)題，而是髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、韌帶或神經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題。 腘繩肌拉傷 腘繩肌是大腿后方的肌肉，由于肌肉反復(fù)受到扭轉(zhuǎn)、牽拉的應(yīng)力而發(fā)生微小撕裂引起?？梢员憩F(xiàn)為髖關(guān)節(jié)后方疼痛和/或大腿后方疼痛。 骶髂關(guān)節(jié)疾患 骶髂關(guān)節(jié)是脊柱和骨盆連接處，容易受到關(guān)節(jié)炎、外傷等因素出現(xiàn)疼痛癥狀，主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)后方疼痛和/或腰骶部疼痛。站立和行走時(shí)加重，并且可能從臀部向下放射到大腿后方。 梨狀肌綜合征 因?yàn)檠装Y、勞損等原因，在臀部深處的坐骨神經(jīng)（人體最粗的外周神經(jīng)，支配下肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)）受到其表面梨狀肌壓迫時(shí)產(chǎn)生疼痛癥狀，表現(xiàn)為酸脹、灼痛和放電樣疼痛，起始于髖關(guān)節(jié)后方或臀部區(qū)域，并且放射到大腿、小腿后方，近髖關(guān)節(jié)頂部。 何時(shí)去醫(yī)院就診？ 如果髖部疼痛突然發(fā)生，程度劇烈，或者長(zhǎng)期存在，遷延不愈，逐漸加重。和外傷、運(yùn)動(dòng)、久坐等因素有關(guān)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。如果髖部疼痛伴隨下列癥狀，也請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)： 發(fā)燒 無(wú)法負(fù)重行走 腿、腳無(wú)力 腫脹淤青或出血 髖部皮溫增高 髖痛伴有整個(gè)下肢疼痛 該看什么科？ 髖部疼痛非常復(fù)雜，有時(shí)可能要多看幾個(gè)科室，幾個(gè)亞專業(yè)。首先可以至運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、關(guān)節(jié)外科或者骨科門(mén)診就診，做一些基本的檢查，例如體格檢查、髖關(guān)節(jié)X線等。 有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以通過(guò)詢問(wèn)病史和體格檢查大致判斷髖痛的原因和性質(zhì)。 患者需要思考下列問(wèn)題，以配合醫(yī)生的問(wèn)診： 休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)您的髖部疼痛是否更好？ 您是否有任何其他癥狀（例如，發(fā)燒、腫脹、其他關(guān)節(jié)疼痛等）？ 您或任何家庭成員是否有關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)問(wèn)題史？ 您最近是否經(jīng)歷過(guò)髖部外傷？ 一些建議的輔助檢查包括：髖關(guān)節(jié)X線、髖關(guān)節(jié)磁共振、血檢、髖關(guān)節(jié)穿刺抽液、診斷性注射、腰骶部檢查、盆腔臟器檢查等。 有必要參與會(huì)診的科室有：脊柱外科、普外科（血管外科、肛腸外科、疝外科、腹壁外科）、婦產(chǎn)科（女性患者）、泌尿外科、風(fēng)濕科、神經(jīng)內(nèi)科等。 鑒別診斷 有些疾病可以表現(xiàn)出與髖部疼痛類似的癥狀，非常容易混淆。 腹股溝疝 俗稱疝氣，由于腹壁肌肉薄弱，腹腔內(nèi)臟器官（主要是腸管）向腹股溝疝出，掉了出來(lái)，主要癥狀為腹股溝區(qū)疼痛，容易和髖痛混淆。查體可以明確。 泌尿系統(tǒng)結(jié)石 有些泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)作時(shí)，除了腰痛外會(huì)放射至髖部、腹股溝區(qū)或大腿內(nèi)側(cè)，和髖部疾患混淆。 感覺(jué)異常性股痛（股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓） 該病是指大腿外側(cè)的皮神經(jīng)在腹股溝韌帶下方通過(guò)時(shí)受到卡壓，因?yàn)榇松窠?jīng)只是感覺(jué)神經(jīng)，會(huì)有感覺(jué)異常，例如大腿外側(cè)灼熱、針刺、螞蟻爬、觸電感、抽搐感、麻木等。在老年人和糖尿病患者中最為常見(jiàn)。肥胖、懷孕和穿緊身褲或腰帶勒得太緊也會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 主髂動(dòng)脈閉塞癥 指主動(dòng)脈（人體最粗的動(dòng)脈）在肚臍水平分為兩條髂動(dòng)脈，供應(yīng)下肢血供，如果因各種原因（最主要的是動(dòng)脈粥樣硬化引起的血管斑塊）受到阻塞，會(huì)引起下半身缺血，表現(xiàn)為臀部、髖部和大腿的抽筋樣的疼痛，引起跛行。一運(yùn)動(dòng)，下肢血供跟不上，就會(huì)缺血出現(xiàn)癥狀，休息后可緩解。 腰椎神經(jīng)根病 有些腰椎間盤(pán)突出也會(huì)表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)痛（燒灼感或刺痛感），是因?yàn)檠档纳窠?jīng)根受到壓迫引起的，可以通過(guò)腰椎磁共振進(jìn)行診斷。 髖部疼痛該怎么治療？ 想要根治，還是得搞清楚診斷。但是在根治之前，總要先進(jìn)行對(duì)癥治療，控制癥狀，改善生活質(zhì)量。髖部疼痛的治療計(jì)劃通常包括自我治療、藥物治療、物理治療、注射治療和手術(shù)治療相結(jié)合。 自我治療 患者自己要想辦法控制癥狀，自我治療首當(dāng)其沖，可以采取下列措施： 限制或避免加重髖部疼痛的活動(dòng)，例如爬樓梯、下蹲 使用拐杖或助行器來(lái)降低患肢負(fù)重，提高獨(dú)立行走的能力 RICE原則，急性發(fā)作期要及時(shí)進(jìn)行休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢，然后去醫(yī)院找醫(yī)生看診。 藥物 各種口服、外用的藥物，例如布洛芬、塞來(lái)昔布、依托考昔、洛索洛芬、酮洛芬凝膠、氟比洛芬凝膠貼等等，可用于緩解與多種疾病相關(guān)的髖部疼痛，包括骨關(guān)節(jié)炎、盂唇撕裂、滑囊炎或股骨髖臼撞擊癥。 阿片類藥物是更強(qiáng)的止痛藥，可用于治療髖部骨折或髖關(guān)節(jié)感染引起的嚴(yán)重疼痛。 如果是風(fēng)濕病或者感染，則需要根據(jù)病情選擇合適的抗風(fēng)濕藥和抗生素。 如果是神經(jīng)病變或者神經(jīng)卡壓，可以使用一些治療神經(jīng)痛的藥物，例如普瑞巴林等。 髖關(guān)節(jié)穿刺和注射 如果存在髖關(guān)節(jié)積液，或者試圖搞清髖關(guān)節(jié)內(nèi)部病變是否和髖部疼痛有關(guān)，可以進(jìn)行髖關(guān)節(jié)穿刺、抽液送檢，如果情況允許，可以順便注射局麻藥、激素和潤(rùn)滑劑，注射后如果癥狀明顯減輕，說(shuō)明病變?cè)隗y關(guān)節(jié)內(nèi)，明確了診斷，決定了下一步治療的方案。 此外對(duì)已知的髖關(guān)節(jié)內(nèi)病變，例如軟骨損傷、盂唇撕裂、股髖撞擊癥等可以進(jìn)行富血小板血漿（PRP）注射，達(dá)到減輕癥狀，修復(fù)盂唇、軟骨的作用。 髖關(guān)節(jié)位置很深，周圍有重要神經(jīng)血管，穿刺注射應(yīng)當(dāng)在影像引導(dǎo)下進(jìn)行，才內(nèi)確保到達(dá)髖關(guān)節(jié)內(nèi)，對(duì)操作醫(yī)生的技術(shù)要求較高。 常規(guī)我們使用超聲引導(dǎo)下髖關(guān)節(jié)穿刺技術(shù)，無(wú)論是抽液、注射還是做富血小板血漿（PRP）治療，方便準(zhǔn)確，安全可靠。 運(yùn)動(dòng)康復(fù)與理療 通過(guò)手法、關(guān)節(jié)松動(dòng)、按摩、肌肉力量訓(xùn)練、拉伸訓(xùn)練、功能鍛煉、神經(jīng)肌肉電刺激、超聲波、沖擊波等多種方式進(jìn)行治療。對(duì)存在肌肉緊張、僵硬、勞損等髖關(guān)節(jié)疾患有明顯作用。通過(guò)加強(qiáng)髖部肌肉力量和彈性，起到減輕髖關(guān)節(jié)壓力的作用。需要在有經(jīng)驗(yàn)的治療師幫助下完成治療。 手術(shù) 有些髖關(guān)節(jié)疾病需要手術(shù)，例如髖關(guān)節(jié)骨折，好發(fā)于老年韌，被譽(yù)為人生中最后一次骨折，如果不及時(shí)手術(shù)治療，將面臨著長(zhǎng)期臥床引起的各種并發(fā)癥，最后導(dǎo)致死亡。 嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎也需要進(jìn)行手術(shù)以改善功能，解決疼痛。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)目前是最為成熟的關(guān)節(jié)置換手術(shù)，隨著技術(shù)工藝進(jìn)步，髖關(guān)節(jié)假體壽命已經(jīng)得到極大的延長(zhǎng)。 髖關(guān)節(jié)鏡作為一種微創(chuàng)手術(shù)方法，近年來(lái)得以長(zhǎng)足發(fā)展，除了可以診斷髖關(guān)節(jié)內(nèi)的病變外，還能治療一些疾病，例如取游離體，修復(fù)軟骨損傷，修復(fù)撕裂的盂唇，磨除引起撞擊的骨贅，修復(fù)肌腱、松解神經(jīng)等等。優(yōu)點(diǎn)有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，療效明確。缺點(diǎn)在于，對(duì)于診斷不清的髖部疼痛，有時(shí)即便處理了關(guān)節(jié)內(nèi)病變，髖部疼痛仍未得到改善或者加重，所以髖關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)指征必須非常嚴(yán)格。 預(yù)防 有些髖部疼痛可以采取下列措施來(lái)主動(dòng)預(yù)防： 超重或肥胖者，請(qǐng)減輕體重。 膳食均衡營(yíng)養(yǎng)，要保證含有足夠的維生素 D 和鈣，每周能有一定時(shí)間曬太陽(yáng)，以保持骨骼健康。 選擇低負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，如游泳或騎自行車 運(yùn)動(dòng)前拉伸，運(yùn)動(dòng)后放松 如果有長(zhǎng)短腿，即左右下肢長(zhǎng)短不一，需要定制矯形鞋墊糾正平衡 穿合腳、有足夠支撐和緩沖能力的鞋子，盡量不要在瀝青等堅(jiān)硬的地面上跑步 尤其是中老年人，肌肉逐漸萎縮，需要通過(guò)日常鍛煉，維持肌肉和骨骼強(qiáng)度 預(yù)防跌倒，因?yàn)榈故求y部骨折的最常見(jiàn)原因之一 髖部疼痛有常見(jiàn)病也有疑難雜癥，有時(shí)診斷和治療并不是那么地準(zhǔn)確，反復(fù)求醫(yī)問(wèn)藥，輾轉(zhuǎn)各個(gè)醫(yī)院各個(gè)科室也是常有的事情，所以必須在診治過(guò)程中保持良好的心態(tài)。如果查來(lái)查去沒(méi)什么很大的問(wèn)題，把能排除的大病都排除了，那就肯定沒(méi)什么大問(wèn)題。髖關(guān)節(jié)的穿刺注射治療和康復(fù)治療有時(shí)候有奇效，會(huì)給你的求醫(yī)路上點(diǎn)亮一盞明燈。2021年12月02日10894
0
22
-
2021年07月06日1269
0
1
-
楊偉銘副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 髖部后方疼痛在診斷方面，常常是一種挑戰(zhàn)。癥狀的來(lái)源，可以包括以下一個(gè)或多個(gè)層面的疾病：骨、關(guān)節(jié)囊、盂唇、肌肉肌腱、神經(jīng)血管和動(dòng)力鏈。臀深綜合征的特征是非椎間盤(pán)源性，骨盆外坐骨神經(jīng)受壓，在臀部、髖或大腿后部出現(xiàn)疼痛和感覺(jué)異常的癥狀或根性疼痛。梨狀肌綜合征是壓迫臀區(qū)深部疼痛的一個(gè)原因。但很多結(jié)構(gòu)都可以壓迫坐骨神經(jīng)：含血管的纖維帶、臀肌、腘繩肌、孖肌-閉孔內(nèi)肌復(fù)合體、骨結(jié)構(gòu)、血管異常、坐骨-股骨撞擊、大轉(zhuǎn)子撞擊和占位性病變等。（纖維束和纖維血管束的限制，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)卡壓。）（梨狀肌與坐骨神經(jīng)關(guān)系的解剖變異。）癥狀：有坐骨神經(jīng)卡壓癥狀的患者，往往有創(chuàng)傷史和坐位疼痛（不能坐著超過(guò)30min）、下背痛或髖關(guān)節(jié)的神經(jīng)根痛以及腿部的感覺(jué)異常等癥狀。體征：臀部觸診及坐位梨狀肌拉伸試驗(yàn)。治療：可先采用保守治療；如癥狀緩解不明顯，可行關(guān)節(jié)鏡下治療。（梨狀肌伸展、坐骨神經(jīng)滑動(dòng)、髖關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)康復(fù)訓(xùn)練）楊偉銘 醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科骨干，保髖保膝崗位能手，特色療法優(yōu)秀人才，廣州中醫(yī)藥大學(xué)優(yōu)秀人才，APKASS會(huì)員，ISAKOS會(huì)員，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員。國(guó)際著名運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心Wakamatsu Hospital、解放軍總醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者。廣州中醫(yī)藥大學(xué)《中醫(yī)骨傷科學(xué)》、《中醫(yī)筋傷學(xué)》主講老師。主持參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省部局課題，發(fā)表SCI論文、核心論文20余篇，應(yīng)邀多次在全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)言。擅長(zhǎng)：專注解決肩膝髖病痛。擅長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)損傷疾病的診治，如髖臼盂唇損傷，髖臼股骨撞擊綜合征、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)脫位、肩周炎、韌帶及半月板損傷等。擅長(zhǎng)骨關(guān)節(jié)疾病的診治，如股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、膝骨關(guān)節(jié)病等。擅長(zhǎng)肩膝髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、保髖保膝手術(shù)及微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換術(shù)。2021年06月24日3588
0
2
相關(guān)科普號(hào)
劉坤醫(yī)生的科普號(hào)
劉坤 無(wú)職稱
北京積水潭醫(yī)院
手外科
6296粉絲14.6萬(wàn)閱讀
胡學(xué)昱醫(yī)生的科普號(hào)
胡學(xué)昱 副主任醫(yī)師
西京醫(yī)院
骨三科（脊柱一科）
1.2萬(wàn)粉絲30.4萬(wàn)閱讀
朱棟醫(yī)生的科普號(hào)
朱棟 副主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
骨傷科
1279粉絲26.7萬(wàn)閱讀