脈管炎

靜脈曲張：主要臨床表現(xiàn)為下肢皮膚出現(xiàn)肉眼可見的青紫色靜脈凸起，部分患者會合并沉重、酸脹不適的感覺。隨著時間延長可出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化：色素沉著、水腫、皮炎、濕疹、皮下脂質(zhì)硬化和潰瘍形成等。脈管炎：脈管炎病因有很多，像血栓閉塞性脈管炎目前證實與吸煙、勞累、寒冷、外傷有關(guān)；動脈硬化閉塞癥是由于血脂的代謝異常，導(dǎo)致的血管壁的增厚或者斑塊的形成，從而造成血管的閉塞；糖尿病壞疽主要是生活習(xí)慣、遺傳因素及代謝異常導(dǎo)致。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛靜脈曲張：主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢。預(yù)防方法脈管炎的預(yù)防：1、減少吸煙，因為吸煙跟脈管炎呈正相關(guān)，如果是吸煙患者，往往發(fā)病率比較高，所以要控制或者戒煙；2、改變生活習(xí)慣，比如生活不規(guī)律，或者在環(huán)境比較潮濕和寒冷的地方生活，可能會導(dǎo)致脈管炎發(fā)生率增加；3、脈管炎的預(yù)防跟生活習(xí)慣也有一定關(guān)系，比如長期口服避孕藥也會導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體出現(xiàn)脈管炎。靜脈曲張的預(yù)防：1、避免久站和久坐，注意休息，從事久站和久坐工作的人，在站立或者坐的時間超過一個小時以上，應(yīng)該主動站起來做踝泵或者小腿肌肉泵的收縮運動，促進(jìn)靜脈回流。2、抬高患肢或者站坐時間長了以后，在條件允許的情況下讓雙下肢抬高，給靜脈回流一定的時間。3、從事這一類有靜脈曲張高發(fā)因素工作的人群，建議長期穿醫(yī)用靜脈曲張襪，通過靜脈曲張襪的壓力梯度促進(jìn)靜脈回流。4、注意休息，注意避免腹壓增高的動作。

脈管炎和靜脈曲張的關(guān)系就像手跟腳那樣，靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)的疾病，而脈管炎是動脈系統(tǒng)的疾病。靜脈曲張多發(fā)生在下肢，以大隱靜脈曲張常見，靜脈壓力過大時，可以引起下肢潰爛，潰爛多發(fā)生于踝關(guān)節(jié)以上。脈管炎發(fā)病的動脈主要是小腿部的脛前、脛后、足背幾組動脈，嚴(yán)重時可向上累及股動脈，甚至四肢血管全部受累。發(fā)病時患者往往有劇烈的疼痛，靜息痛，下肢可引起壞死,多從足部開始，嚴(yán)重影響了患者的機體健康。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，形成的主要原因是因長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高，造成靜脈曲張。靜脈曲張多發(fā)生在下肢，腿部皮膚冒出紅色或藍(lán)色、像是蜘蛛網(wǎng)、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結(jié)節(jié)，靜脈發(fā)生異常的擴大腫脹和曲張靜脈曲張發(fā)病機理：下肢靜脈曲張指下肢靜脈系統(tǒng)的血液回流障礙，靜脈內(nèi)的血管壓力增高，淺靜脈逐漸的擴張，伸長，由于周圍組織的限制，因而呈蚯蚓狀迂曲成團，靜脈特別薄處則呈囊狀擴張而成的疾病。脈管炎的全稱是“血栓閉塞性脈管炎”，是發(fā)生于血管的炎癥，導(dǎo)致中小動脈節(jié)段性狹窄、閉塞，肢端失去營養(yǎng)、出現(xiàn)潰瘍、壞死，是一種較頑固的血管疾病，并不是血管壁本身的一種炎癥表現(xiàn)，與細(xì)菌感染沒有關(guān)系。脈管炎發(fā)病原因：靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷 靜脈壁相對薄弱，在靜脈壓作用下可以擴張，瓣竇處的擴張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無法緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失，亦不可能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導(dǎo)致發(fā)病

脈管炎需要采用對癥治療，比如患者有疼痛則予緩解疼痛。但患者若出現(xiàn)血管狹窄，可以行解除血管狹窄的手術(shù)及藥物治療，改善局部血液循環(huán)。脈管炎可以達(dá)到臨床治愈，比如有些缺血甚至壞死，經(jīng)過手術(shù)或者藥物治療，讓壞死的組織脫落、傷口愈合，所以是可以治愈的。但有些脈管炎本身整個血管有病變，則不可治愈。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛脈管炎是一種慢性復(fù)發(fā)性的疾病，俗話說得好，三分治病七分養(yǎng)病，對于脈管炎這種病程較長，治療過程也比較長的疾病，日常護理在治療中是非常重要的。脈管炎的患者在日常生活中要盡量避免寒冷的刺激，要注意保暖，寒冷會使血管收縮，血流量減少，缺血會使脈管炎患者的癥狀更加嚴(yán)重，因此保暖是至關(guān)重要的。

【脈管炎的早期癥狀】天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛 1、麻、涼、痛：四肢末端發(fā)涼，四肢的肌肉會感覺麻麻的，有時候會感覺酸痛，但是休息一會癥狀就會有所減輕。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛 2、容易疲勞、小腿酸脹：渾身感覺不對勁，容易感到疲勞，小腿時常酸脹。 3、脈搏減弱、逐漸消失：根據(jù)病變累及的動脈不同情況，患者可出現(xiàn)足背動脈、脛后動脈、腘動脈或尺動脈、橈動脈、肱動脈等動脈搏動減弱或消失的癥狀。 【脈管炎的中期癥狀】 1、活動中小腿出現(xiàn)疼痛：進(jìn)行具有一定程度的劇烈活動時，小腿會出現(xiàn)明顯的疼痛，需停止活動稍作休息才能好轉(zhuǎn)。 2、肌肉抽搐、尤其夜間明顯：肌肉會不時抽搐，且分時間性，早上癥狀較輕，晚上較為嚴(yán)重。 3、間歇性跛行：當(dāng)病人以一定的速度行走一段路程，小腿或足部肌肉發(fā)生脹痛或抽痛，被迫止步或減慢速度，休息片刻后，疼痛迅速緩解，再行走后疼痛又復(fù)出現(xiàn)。 【脈管炎的晚期癥狀】 1、持續(xù)劇烈疼痛：主要表現(xiàn)為靜息痛，就是患肢即使處于休息狀態(tài)疼痛依然經(jīng)久不息。其痛劇烈，夜間尤甚，患肢抬高時加重，下垂時減輕 。 2、皮膚暗紅、黑褐色，發(fā)生潰瘍：肢端潰瘍或壞死，伴患肢腫脹，皮色暗紅或紫暗。 3、腳、腳趾變黑、壞死：后期由于病變肢體嚴(yán)重缺血，肢端發(fā)生潰瘍或壞疽，常從足趾開始，逐漸向上蔓延，壞疽呈干性或濕性，大多數(shù)局限在足趾或足部，也可累及足踝部或小腿。若不及時治療，將會導(dǎo)致截肢或致殘的悲劇。

（1）吸煙可導(dǎo)致血管痙攣，本病有吸煙史者占80-95%（2）寒冷、潮濕可引起血管舒張失調(diào)。（3）感染可致血管炎性增生。（4）性激素、前列腺素缺乏，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)而使血栓形成（前列腺素E1有擴張血 管和抑制血小板凝集的作用）。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛（5）創(chuàng)傷直接損傷血管而發(fā)病。（6）自身免疫功能低下而致病。（7）高血脂，高血粘也是成因之一。（8）化學(xué)藥品刺激。（9）疾病因素，糖尿病人的血液粘稠度升高，血管內(nèi)易形成斑塊，形成血栓。（10）家族遺傳。

脈管炎是生活中并不會引起人們重視的一種疾病，人們對此病的了解甚微，基本都是等到病情嚴(yán)重身體出現(xiàn)嚴(yán)重不適時才發(fā)現(xiàn)患上了脈管炎。而發(fā)現(xiàn)患病的時間太晚會給治療帶來很大困難，那么，脈管炎初期的癥狀有哪些呢?南陽市第六人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科張濤 1、疼痛：早期病人腳掌和小腿都會出現(xiàn)酸困、疼痛在在一定的速度下行走一定的路程中并且被迫休息或慢走才能緩解。后期出現(xiàn)持續(xù)疼痛，尤其以夜間為重，形成靜息痛，常使病人抱膝而坐。 2、患者出現(xiàn)了發(fā)涼和感覺異常的現(xiàn)象：主要體現(xiàn)在患肢發(fā)涼、怕冷，對寒冷十分敏感，尤其以指(趾)端最為明顯。因神經(jīng)末稍受缺血的影響，患肢可出現(xiàn)疼痛感、針刺感、麻木感、燒灼感等異常感覺。 3、病人的皮膚色澤有所改變：主要的原因是動脈缺血使皮色異常蒼白，由于淺靜脈張力減低，皮膚在蒼白的基礎(chǔ)上也會出現(xiàn)潮紅或青紫，肢體下垂時更為明顯。 4、出現(xiàn)了動脈搏動減弱或消失：并且患者會隨著病情的不斷發(fā)展足背及脛后動脈搏動消失或減弱，同時皮膚干燥、破裂，汗液停止，無汗毛，指(趾)甲增厚、變形，形成甲溝炎等營養(yǎng)障礙。 5、出現(xiàn)了壞疽和潰瘍現(xiàn)象：脈管炎的后期如果治療不及時，加之誤治、外傷、熱敷等，很容易形成潰瘍和干性壞死。 6、游走性血栓性淺靜脈炎(紅結(jié)節(jié))：約50％的病人在發(fā)病前和發(fā)病的過程中，小腿或足部淺靜脈反復(fù)出現(xiàn)游走性血栓性淺靜脈炎，表現(xiàn)為紅索條結(jié)節(jié)狀，伴有輕度疼痛，急性發(fā)作2-3周后，癥狀消退，消退后留有色素沉著，一處自愈，另處又起。 以上這些，是脈管炎的初期癥狀，了解上述癥狀后，大家在生活中要多多留心自己身體的各方面變化，以便在脈管炎初期發(fā)作時盡早發(fā)現(xiàn)。做到這些，對控制疾病的發(fā)展和治療都會起到很大的幫助。

隨著科技的發(fā)展，脈管炎疾病也有了一定的解決方案。專家認(rèn)為，脈管炎疾病最關(guān)鍵的就是疾病的自我診斷。對于自我診斷，很多患者都不會，不知道怎么診斷，下面，就請專家教我們?nèi)绾巫晕以\斷脈管炎疾?。耗详柺械诹嗣襻t(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科張濤 自我診斷 1、先檢查足背動脈有否正常搏動，如有正常搏動，則可排除脈管炎，這是最簡單的篩選性檢查。如足背動脈觸診無搏動或僅有微弱搏動，則需要作進(jìn)一步檢查，而采用國際通用的無損傷性血管檢查踝/肱指數(shù)測定，它是診斷脈管炎的客觀標(biāo)準(zhǔn)，不僅能判斷下肢中、小動脈有否缺血，而且根據(jù)其數(shù)值大小能客觀反映下肢動脈缺血的程度。脈管炎患者的動脈造影結(jié)果與踝/肱指數(shù)測定的結(jié)果一定相符合。 2、必須強調(diào)的是脈管炎病程長、病情重，治療萬勿操之過急，不能昨方今改，一般治療持續(xù)時間需超過3個月。 3、對于已有缺血、壞疽等血運明顯障礙或潰瘍的脈管炎患者，病程相對時間延長，所以在發(fā)現(xiàn)足部有異樣的改變時，應(yīng)及早的接受治療，錯過最佳治療時間，以免延誤病情。 總而言之，脈管炎疾病的自我診斷有以上三個步驟，每一個步驟都十分關(guān)鍵。如果你懷疑自己患得脈管炎疾病，就要立即去醫(yī)院，進(jìn)行治療，治療過程要減少煙酒，加強體育運動，才能更有效的治療。

脈管炎的主要癥狀有哪些？相信很多患者都對這個問題很關(guān)心，因為脈管炎對人的身體和生活都會有很大的傷害和影響。下面就為大家介紹脈管炎的主要癥狀。 一、脈管炎的癥狀 (1) 疼痛：是最突出的癥狀。 (2) 怕冷：病人患肢發(fā)冷，怕冷，對寒冷十分敏感。 (3) 感覺異常：患肢(趾、指)可出現(xiàn)并的感、針刺感、奇癢感、麻木感、燒灼感等異?，F(xiàn)象。 (4) 皮膚色澤改變：皮色異常蒼白，會出現(xiàn)潮紅或紫紺，當(dāng)肢體下垂時更為明顯。 (5) 出現(xiàn)游走性血栓性淺靜脈炎。 二、 脈管炎的體征 (1) 營養(yǎng)障礙：包括皮膚干燥、脫屑、出汗減少或停止，趾背、足背及小腿汗毛脫落，趾(指)甲增厚、變形、生長緩慢或停止，小腿周徑縮小，肌肉松弛、萎縮，趾(指)萎縮、變細(xì)。 (2) 動脈搏動減弱或消失：足背、脛后、動脈的波動異常減弱或不能捫及。 (3) 血栓閉塞性脈管炎：早期受情緒刺激和寒冷后，趾(指)蒼白、朝紅、繼而紫紺。 (4) 壞疽和潰瘍：這是肢體缺血的嚴(yán)重后果，可自行潰破，也可因加溫、藥物刺激、損傷、拔甲等原因誘發(fā)。壞疽和潰瘍位于趾(指)端，或起于甲旁，或起于趾間，也可發(fā)于側(cè)面，趾(指)關(guān)節(jié)間，下肢壞疽可累及小腿，上肢壞疽很少超出腕關(guān)節(jié)。壞疽多為干性，以后繼發(fā)感染而呈濕性。 肢體壞疽和潰瘍的范圍可分為3級： Ⅰ級---壞疽、潰瘍只位于趾(指)部。 Ⅱ級---壞疽和潰瘍延及拓趾(掌指)關(guān)節(jié)或拓(掌)部。 Ⅲ級---壞疽和潰瘍延及全足背(掌背)或及跟夥(腕關(guān)節(jié))、腿部。 如果出現(xiàn)以上脈管炎的癥狀，應(yīng)及時到專業(yè)醫(yī)院接受治療，以免貽誤最佳治療時機，釀成不必要的惡果。最后祝愿患者早日康復(fù)！

吸煙會導(dǎo)致肺癌是常識。然而，吸煙另一大危害血栓閉塞性脈管炎，常發(fā)生在中青年群體。下肢血管堵塞，治療不及時，會導(dǎo)致截肢殘疾。 一位年輕患者，不到30歲，家族經(jīng)營建筑礦石生意，生意忙，應(yīng)酬多，熬夜吃飯喝酒到深夜更是家常便飯，香煙每日20-40支。一年來，行走后左下肢酸痛。近3個月，小腿疼痛，足趾潰瘍不愈合，夜不能寐。精神狀況極差。就診于多家醫(yī)院，藥物治療，微創(chuàng)手術(shù)，效果不理想。疼痛難耐，甚至要求截肢減輕癥狀。 我們手術(shù)團隊仔細(xì)分析病人的病情，施行了“自體靜脈間位移植術(shù)”。切除病變段血管，采集自身靜脈代替病變閉塞動脈段。肉眼可見動脈壁潰瘍。術(shù)后恢復(fù)順利，下肢疼痛消失。 血栓閉塞性脈管炎患者中吸煙者占60％～95％。戒煙可使血栓閉塞性脈管炎患者的病情得到緩解，再度吸煙可使病情惡化。