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楊曉然主任醫(yī)師 佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院 眼科 得了“麥粒腫”?我們有妙招 文/羅匯慧 副主任醫(yī)師 楊曉然 主任醫(yī)師 生活中,我們經(jīng)常會遇到眼皮突然紅腫、疼痛不適、眨眼時(shí)感覺不“順?biāo)臁钡陌Y狀,去醫(yī)院就診被告知患了“麥粒腫”。 “麥粒腫”俗稱“長針眼”。老人家常說“長針眼”是因?yàn)榭戳恕安辉摽吹臇|西”,有的乖寶寶果然很聽話的呆在家面壁思過,但是過了一段時(shí)間之后發(fā)現(xiàn)癥狀并沒有好轉(zhuǎn),反而還有加重的趨勢,眼皮上甚至鼓起來一個(gè)包,感覺不對勁,于是急匆匆到眼科求治。 (照片源于本科室案例,盜版必究) 得了“麥粒腫”怎么治呢?我們有妙招啦!心急的寶寶可以直接從第2章節(jié)開始閱讀,但是我們?nèi)匀唤ㄗh您從第1章節(jié)讀起。 1、 想要治療“麥粒腫”,我們需要先了解它產(chǎn)生的機(jī)制。“麥粒腫”在專業(yè)上稱“瞼腺炎”,是由瞼板腺的堵塞、感染引發(fā)的局部炎癥。瞼板腺是眼瞼內(nèi)層、瞼板里的一種腺體,它的作用是分泌油脂以幫助眼表保濕。正常狀態(tài)下,瞼板腺是通暢的;但是如果瞼板腺分泌功能太旺盛、或分泌的油脂質(zhì)量較差、甚至是瞼板腺功能障礙的話,則容易發(fā)生瞼板腺堵塞,此時(shí)在專業(yè)上稱“瞼板腺囊腫”(即“霰粒腫”);瞼板腺里堵塞的油脂很容易成為細(xì)菌的培養(yǎng)基,從而引發(fā)細(xì)菌感染,此時(shí)就發(fā)展成了“瞼腺炎”(即“麥粒腫”),而引起瞼板腺堵塞和反復(fù)發(fā)作的”麥粒腫”、“霰粒腫”的另一個(gè)重要因素就是螨蟲感染,所以做螨蟲檢測也是這類病人需要做的檢查。 (正常瞼板腺照片,翻開眼皮后由眼表綜合分析儀拍攝所得) 2、 針對“麥粒腫”或“霰粒腫”,我們通常是從保守治療起步。本著能不開刀就不開刀的原則,盡最大程度保護(hù)組織。 較輕微的“麥粒腫”有自限的可能,我們會建議患者加強(qiáng)休息、增強(qiáng)自身抵抗力、注意手眼衛(wèi)生,可以自己在家進(jìn)行局部熱敷或熱熏等理療,其作用是通過加熱擴(kuò)張腺口、加快局部血液循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝,從而快速轉(zhuǎn)歸。此時(shí),可能會聯(lián)合使用一定的抗菌眼液或眼膏。 較嚴(yán)重的“麥粒腫”,在進(jìn)行以上處理之外,還可以適當(dāng)口服抗菌藥物。當(dāng)眼皮上的“包包”局限至不紅不痛時(shí),意味著基本無自行吸收的可能了,此時(shí)醫(yī)生會建議進(jìn)行局部切開排膿,這也就意味著要“動刀子”了! “動刀子”后“麥粒腫”就好了嗎?從瞼板腺堵塞的角度來說,切開排膿后堵塞確實(shí)能夠得到緩解;但事實(shí)上切開之后,這些瞼板腺也勢必會遭到損害,有點(diǎn)“殺敵一萬、自損八千”的意思。 有人說,瞼板腺損壞了就算了,反正外人也看不出來,總好過鼓著一個(gè)包那樣難看??墒莿e忘了,瞼板腺是有大用處的,并且,瞼板腺是不可再生的!它分泌的油脂能夠幫助眼表保濕,反之,如果瞼板腺大量損壞、或瞼板腺功能障礙的話,會帶來眼睛干澀、癢、異物感、易疲勞、睜眼困難、畏光、視力波動、兒童頻繁揉眼眨眼、反復(fù)眼紅等干眼癥狀,當(dāng)瞼板腺缺失達(dá)到一定程度之后,以上癥狀將難以逆轉(zhuǎn)。 以下圖為例,這是一名9歲患兒的左眼瞼板腺拍攝情況,該患兒左眼反復(fù)長“麥粒腫”、“霰粒腫”,前后接受了幾次切開排膿手術(shù),后因左眼反復(fù)紅、畏光前來就診。我們可以見到瞼板腺大量的缺失、破壞。 (照片源于本科室案例,盜版必究) 3、 有沒有既能治療“麥粒腫”、又能保護(hù)瞼板腺的辦法呢?有的,那就是強(qiáng)脈沖光(OPT)治療。OPT是近年來用于調(diào)理脂質(zhì)異常型干眼的手段之一,脂質(zhì)異常型干眼多是由于瞼板腺功能障礙引發(fā)的,這在普通人的干眼病因中占很大一部分。 OPT的作用有:加熱軟化瞼板腺里堵塞的油脂,熱效應(yīng)也可以殺滅眼部寄生的部分螨蟲,封閉異常的血管從而抗炎,光調(diào)節(jié)作用促使瞼板腺健康化,以及淡化面部的淺色斑起到“嫩膚”的作用。 如果“麥粒腫”規(guī)范治療一周后無好轉(zhuǎn),那么就可以嘗試OPT治療了。這種治療方法基本無創(chuàng),相比手術(shù)而言,疼痛級別很低,不僅不破壞瞼板腺,反而促進(jìn)瞼板腺的健康化,愛美的寶寶們還能順便“嫩膚”呢! 一般使用OPT治療建議做3~5次,每次間隔20~30天。治療過程中需要配合理療師的操作,治療后短期內(nèi)避免暴曬太陽。 下圖是一名12歲的小女孩,近半年來雙眼反復(fù)多發(fā)“麥粒腫”,面部還長有“痘痘”。圖a是來院就診時(shí)所拍攝,圖b是進(jìn)行了OPT治療1個(gè)月后復(fù)診時(shí)所拍攝。 治療前 治療后 (照片源于本科室案例,盜版必究) 需要注意的是,許多疾病在初期及時(shí)規(guī)范治療才能獲得比較好的療效,如若“麥粒腫”反復(fù)拖延太久,可能會造成肉芽腫,屆時(shí)則必須手術(shù)切除了!2021年03月19日
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2020年05月27日
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陳霞主治醫(yī)師 河南省直第三人民醫(yī)院 眼科 許多病友都不能清楚區(qū)分麥粒腫和霰粒腫,今天給大家詳細(xì)的講解一下二者的區(qū)別。麥粒腫俗稱針眼,是一種眼科常見病,是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥,在睫毛根部有兩種腺體:皮脂腺和汗腺,作為眼瞼支架的瞼板,它的內(nèi)層還有一種腺體叫瞼板腺,起濕潤眼球的作用。皮脂腺發(fā)生感染時(shí)稱為外瞼腺炎;瞼板腺發(fā)生感染則稱為內(nèi)瞼腺炎。多為金黃色葡萄球菌感染引起,以局部紅腫、疼痛、出現(xiàn)硬結(jié)及黃色膿點(diǎn)為主要臨床表現(xiàn)。治療:發(fā)病早期及時(shí)用消炎的眼藥,同時(shí)可給予消炎藥口服3-5天,局部熱敷,注意清淡飲食,注意手眼衛(wèi)生,短期內(nèi)就可促進(jìn)炎癥的消失。不過,若麥粒腫已化膿,切忌用手?jǐn)D壓,因?yàn)檠鄄€血管豐富,眼的靜脈與眼眶內(nèi)靜脈相通,又與顱內(nèi)的海綿竇相通,而眼靜脈沒有靜脈瓣,血液可向各方向回流,擠壓會使炎癥擴(kuò)散,引起嚴(yán)重并發(fā)癥,如眼眶蜂窩織炎、海綿竇栓塞甚至敗血癥,應(yīng)及時(shí)切開排膿,幾分鐘就可完成,術(shù)后三兩天便可恢復(fù)正常。 以下幾點(diǎn)建議可以減少麥粒腫的發(fā)生。1.女同志睡前一定要把妝卸干凈,以免毛囊整晚堵塞。2.佩戴隱形眼鏡前一定要洗手。3. 注意休息,不熬夜,不要使眼睛過度疲勞。4. 少吃油膩刺激性食物、多吃蔬菜,這樣可促使人體油脂的排出,減少腺體分泌出口的阻塞。霰粒腫又稱瞼板腺囊腫,是因?yàn)檠鄄€的瞼板腺腺管出口處堵塞從而形成的囊腫。它不痛不癢,翻開眼皮內(nèi)側(cè)是暗紅色的,和麥粒腫的表現(xiàn)不太相同,病程緩慢,眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié),硬塊大小不等,與皮膚無粘連,無壓痛,相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起。多發(fā)生在上瞼,也可上、下瞼并發(fā),可單個(gè)亦可多個(gè)同時(shí)或先后發(fā)生。又多見于小孩,由此便可區(qū)分。小的霰粒腫可按摩或熱敷,聯(lián)合用抗菌眼藥水;大的、長時(shí)間不消的霰粒腫須手術(shù)摘除,否則傷口容易長出肉芽,在眼睛里面長會磨損眼睛,導(dǎo)致炎癥,在眼睛外面長可能會留下疤痕,影響容貌。總結(jié)以上可知道二者主要有以下幾點(diǎn)不同:1、病理改變不同麥粒腫是皮脂腺或者瞼板腺的急性化膿性炎癥;霰粒腫為瞼板腺的慢性肉芽腫性炎癥。2、臨床表現(xiàn)不同麥粒腫眼瞼局部紅腫熱痛,偏外側(cè)者可伴有球結(jié)膜水腫、耳前淋巴結(jié)腫痛,毛囊根部或者瞼結(jié)膜出現(xiàn)黃色膿點(diǎn)。 霰粒腫初期多無癥狀,有時(shí)有異物感或瞼沉重感,眼瞼皮下可觸之圓形硬結(jié),大小不一,表面光滑,與皮膚無粘連。硬結(jié)處之瞼結(jié)膜面局部充血,略呈紫紅色或灰紅色,有時(shí)可穿破結(jié)膜面成息肉樣組織增生,不伴有疼痛。3、治療方法不同麥粒腫早期局部熱敷,滴用抗生素眼藥水或眼膏,重者全身應(yīng)用抗生素。膿點(diǎn)形成后可切開排膿引流。外瞼腺炎切開時(shí)切口要與瞼緣平行,內(nèi)瞼腺炎于瞼結(jié)膜面切開,切口與瞼緣垂直。切忌過早切開或任意擠壓,以防炎癥擴(kuò)散或形成慢性肉芽腫。霰粒腫較小的可行局部熱敷,促進(jìn)吸收,較大的需要行瞼板腺囊腫摘除術(shù)。(感謝您的閱讀!以上觀點(diǎn)僅代表我個(gè)人,不代表科室和團(tuán)隊(duì)。)2020年03月08日
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李一敏主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 自打舉國上下正式向“新冠肺炎”宣戰(zhàn)以來,已經(jīng)大半個(gè)月熬過去了,一邊努力宅著為社會做貢獻(xiàn),一邊不停思考“怎樣不出門地解決各種生活所需?”……然而,在這個(gè)冬春交接,病毒肆虐,內(nèi)憂外患的特殊日子里,如果一不小心發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)“紅”眼睛了,可如何是好?網(wǎng)傳這個(gè)“新冠”病毒狡猾難測,無孔不入,會不會“我”也不幸中招了呢?就算沒中新病毒的招,“傳統(tǒng)”紅眼病也讓人擔(dān)心啊,但是這時(shí)候去醫(yī)院,不是“羊入虎口”嘛,到底怎么辦呢?!…… 首先,不要驚慌!不要驚慌!李醫(yī)生結(jié)合最近線上義診的經(jīng)驗(yàn),特地為大家總結(jié)了“紅眼病”的幾大常見病種,以下作簡單介紹,并附上“眼紅自查提示”。糾結(jié)要不要上醫(yī)院看眼睛的小伙伴,可以先好好參考下哦! 1.麥粒腫(俗稱的“偷針眼”)最常見的眼紅腫原因之一,誘因多為飲食及生活不節(jié)制,疲勞,油性皮膚等。其實(shí)在這段躺著為社會做貢獻(xiàn)的特殊時(shí)期,大家捫心自問,以上誘因是否更容易發(fā)生呢?不過這類患者大多數(shù)為輕中癥,只要認(rèn)真做好熱敷,配合適當(dāng)眼藥,注意調(diào)整好生活節(jié)奏并保持眼面部清潔衛(wèi)生,就不用冒著風(fēng)險(xiǎn)出家門啦。主要癥狀表現(xiàn)為:突發(fā)的單側(cè)眼皮腫痛,多數(shù)能觸及腫痛區(qū)域綠豆大小包塊,且進(jìn)展迅速,一夜過后眼睛就可能腫得快睜不開了,不過其實(shí)本質(zhì)上不是很嚴(yán)重的病哦。 2、結(jié)膜出血也是外觀看著有點(diǎn)瘆人的“眼睛紅”,但其實(shí)眼部本身的治療沒有很特別,原則就是不要揉眼睛,針對誘因治療,并期待出血早日吸收。常見病因有高血壓,Valsalva動作(即用力屏氣的動作),服用抗凝藥,揉眼等。通常感覺上沒有明顯不適,偶爾發(fā)現(xiàn)眼白處明顯的血紅色覆蓋,面積大小不一,范圍可短期內(nèi)擴(kuò)大。 3、感染性結(jié)膜炎(俗稱“紅眼病”)是微生物感染引起的結(jié)膜炎癥,包括細(xì)菌,病毒,衣原體/支原體等,可以單獨(dú)眼部發(fā)病,也可伴隨上呼吸道感染發(fā)病。因?yàn)檠鄄康慕Y(jié)膜和呼吸道消化道上皮,同屬人體粘膜淋巴系統(tǒng),缺乏角質(zhì)層保護(hù),容易受到微生物侵襲。據(jù)報(bào)道,這次的新冠病毒肺炎確實(shí)有少數(shù)患者伴有感染性結(jié)膜炎表現(xiàn),但是否結(jié)膜炎就是發(fā)病前驅(qū)表現(xiàn)之一,尚無實(shí)驗(yàn)室依據(jù),僅從臨床表現(xiàn)來看,不能完全排除可能性。所以啊,這段時(shí)間如果發(fā)現(xiàn)自己整個(gè)白眼珠都紅紅的,還有粘性分泌物,或者眼淚汪汪的,要上點(diǎn)心了。 首先在家做好兩個(gè)自查,一是每天測量體溫,二是觀察有沒有上呼吸道感染癥狀(也就是俗稱的“感冒”表現(xiàn)),包括咳嗽、咳痰、氣喘、頭暈乏力,畏寒等。這兩個(gè)自查項(xiàng)目但凡有一項(xiàng)存在,就直接去呼吸科或者發(fā)熱門診就診吧,千萬不要繞圈子先跑眼科哦!因?yàn)榘殡S呼吸道感染的結(jié)膜炎,會隨著呼吸系統(tǒng)康復(fù)而自愈哦。當(dāng)然,如果只是單純眼部發(fā)病的結(jié)膜炎,可以考慮先咨詢眼科,但也建議網(wǎng)絡(luò)就診為首選,盡量降低跑醫(yī)院的概率,避免不必要的交叉感染哦。 4、過敏性結(jié)膜炎這類疾病,除了紅,最明顯的特點(diǎn)就是“癢”,不會表達(dá)的小朋友則揉眼頻繁。多數(shù)患者有過敏史,并且伴隨其他器官表現(xiàn),比如過敏性鼻炎等。避開過敏原是除藥物以外,最重要治療環(huán)節(jié)。用藥建議咨詢醫(yī)生,遠(yuǎn)程多數(shù)能搞定的啦。 5、干眼癥/瞼緣炎嚴(yán)重的干眼癥、瞼緣炎、瞼板腺堵塞,也會有眼紅的現(xiàn)象,且常有反復(fù),輕者不影響生活,重者,會覺得眼干或者視糊,整天天眼睛“粘粘的”,擦不干凈,怕光,受刺激易流淚等等。其實(shí)熱敷對緩解病情很有效果,不妨試一下哦。 6、倒睫/異物如果突然出現(xiàn)眼部某個(gè)固定部位的刺痛,異物感,并且該部位發(fā)紅明顯,那一定要問問自己,最近有沒有進(jìn)過臟東西?受過傷嗎?或者經(jīng)常揉眼睛嗎?……總之,要好好排除下睫毛、沙塵、碎屑等等入眼哦。這些情況,還是建議親自去眼科報(bào)道下,排查有否異物,并盡早剔除,以免對眼睛造成進(jìn)一步損傷或者感染哦! 7、伴有眼脹痛/壓痛/視物模糊/視力下降等眼紅的同時(shí),出現(xiàn)上述任一現(xiàn)象,要警惕眼球內(nèi)部的炎癥了,包括鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜脫離、青光眼等等。有這些情況,也建議患者本人上醫(yī)院做檢查哦,拖久了可能產(chǎn)生視力明顯下降的后遺癥,不可掉以輕心哦。 *癥狀自查小提示*看了這么多,是不是也還是懵懂狀態(tài),到底要不要上醫(yī)院呢?別擔(dān)心,最后特別為大家總結(jié)了幾條“眼紅”自查Tips。 1、按流程自問以下這大問題: (1)眼睛紅了幾天?幾個(gè)眼睛紅?程度如何?變化如何? (2)有誘因嗎?比如受傷,反復(fù)揉眼,屏氣動作,全身疾病如高血壓,冠心病等 (3)有眼部伴隨癥狀嗎?包括分泌物,痛,癢,流淚,眼皮腫,視力下降等 (4)有全身伴隨癥狀嗎?尤其是感冒,頭暈,頭痛,血壓控制不佳等 2、需要親自跑醫(yī)院的情況: (1)有全身伴隨癥狀,尤其是呼吸系統(tǒng)相關(guān)的感冒表現(xiàn),建議先去發(fā)熱門診或者呼吸科,而不是眼科哦! (2)確定血壓、血糖、心臟異常的,建議先去相關(guān)內(nèi)科排查,因?yàn)榫让染纫暳Ω匾亍?(3)伴有有明顯眼痛、視力下降、大量分泌物或溢淚的,不伴有全身問題的,建議盡早去眼科排查,當(dāng)然如果不那么確定,也可考慮先于網(wǎng)絡(luò)求診,分析個(gè)大概再有的放矢。 3、可先考慮線上就診的情況: 也就是排除了必須去醫(yī)院的情況,又比較擔(dān)心病情,影響生活了,那么網(wǎng)絡(luò)問診是不錯的選擇哦,衛(wèi)生又方便,省去舟車勞頓,避免二次感染風(fēng)險(xiǎn),實(shí)為上策! 重要提醒:但凡出門,一定要戴好口罩,少和人接觸!有感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)疾病,必須做好防護(hù),保護(hù)自己,也愛護(hù)家人!祝各位宅家安康,抗疫勝利! 注:以上病例照片為近期網(wǎng)絡(luò)就診患者分享,轉(zhuǎn)載請注明出處,感謝支持!2020年02月25日
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俞佳偉副主任醫(yī)師 黑龍江省眼科醫(yī)院 眼科 麥粒腫也就是大家平時(shí)說的“針眼”,醫(yī)學(xué)上叫“瞼腺炎”,是一種眼瞼腺體的急性、痛性、化膿性炎癥病變。麥粒腫的表現(xiàn)有:眼瞼局部紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn),可出現(xiàn)在眼皮表面也可出現(xiàn)在眼皮的內(nèi)側(cè)面。從表現(xiàn)和癥狀上與前面文章講的霰粒腫(瞼板腺囊腫)明顯不同,霰粒腫多是不痛不癢的,只有到了后期伴有感染才出現(xiàn)不適的癥狀。治療方法上麥粒腫也與霰粒腫完全不同,麥粒腫一般局部及全身應(yīng)用抗生素藥物即可,只有極個(gè)別形成膿腫的需要切開引流。而霰粒腫多以手術(shù)治療比較確切。以上就是關(guān)于大家關(guān)心的“霰粒腫”和“麥粒腫”的簡單介紹,歡迎各位家長朋友關(guān)注了解咨詢交流。下圖為麥粒腫2019年12月27日
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