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2022年01月04日
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江南主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 兒科 麥粒腫和線粒腫如何區(qū)分是江醫(yī)生，麥粒腫和散粒腫都是眼瞼常見(jiàn)的疾病，在人的眼瞼中有兩個(gè)腺體，在睫毛的根部是皮脂腺，眼部還有一個(gè)腺體叫瞼板腺，位于兩層眼皮之間。麥粒腫是由于眼瞼腺體的化膿性炎癥所致，如果是睫毛毛囊部位的皮脂腺感染引起的，叫外麥粒腫，與之相對(duì)應(yīng)的是內(nèi)麥粒腫，即瞼板腺受到細(xì)菌感染所致。麥粒腫大都急性發(fā)病，在眼皮的邊緣可見(jiàn)紅腫的包塊，伴隨著疼痛和多淚。發(fā)生外脈粒腫時(shí)，起初睫毛根部有紅腫的表現(xiàn)，數(shù)日內(nèi)會(huì)形成黃色的膿頭棘膿穿破皮膚后排出，紅腫就逐漸消退了，疼痛也隨之減輕了，七到十天癥狀自然消失。內(nèi)脈力腫，膿腫形成和穿破。 排膿的時(shí)間更長(zhǎng)，眼部的癥狀更為嚴(yán)重，一般需要兩周或者更長(zhǎng)的時(shí)間。金黃色葡萄球菌是麥粒腫最常見(jiàn)的感染病原。麥粒腫大都是自限性的過(guò)程。早期濕熱敷對(duì)于促進(jìn)硬結(jié)濃化成熟有肯定的療效。推薦每次濕熱敷的時(shí)間為五到十分鐘，每天三到五次。通常情況下，外涂抗生素類的眼膏或者使用抗生素類的滴眼液作用不大。如果伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)、耳前、頜下淋巴結(jié)的腫大，則需要口服抗生素。再粒腫又叫瞼板腺囊腫，由于瞼板腺慢性炎癥導(dǎo)致開(kāi)口堵塞，引起瞼板腺分泌物變稠、變厚，并聚集在瞼板腺內(nèi)形成慢性肉芽腫塊。表2021年09月10日1539
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張宏文主任醫(yī)師 天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院 眼科 瞼腺炎，中醫(yī)稱為麥粒腫。民間稱為“偷針眼”。是一種細(xì)菌感染性疾病。眼周圍和身體其他部位皮膚上發(fā)生的稱為癤腫?？赡艿恼T因有：1. 近期體質(zhì)下降，抵抗力低下。2. 細(xì)菌毒力強(qiáng)。3. 皮膚粘膜有破損。4. 身邊存在定植條件致病菌。5. 周圍環(huán)境污染重。6. 用眼過(guò)度、睡眠不足或睡眠質(zhì)量不佳。治療與預(yù)防：1. 眼部熱敷。眼周皮膚的癤腫則可以每日兩到三次涂抹碘伏或碘酒消毒（不要進(jìn)入眼睛），利于痊愈。不可以擠壓，有擴(kuò)散危險(xiǎn)。2. 口服阿莫西林膠囊（青霉素不過(guò)敏可用），0.5，3/日。3. 滴托百士眼藥水，4/日。涂紅霉素眼藥膏，每晚一次。4. 有時(shí)間到醫(yī)院眼科就診，需要時(shí)手術(shù)治療。5. 休息環(huán)境衛(wèi)生，把毛巾、手絹、枕巾、床單、被罩、抹布、家具表面等，都清潔消毒。2021年08月25日2152
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 定義與病因Q1.什么是麥粒腫/霰粒腫？?jī)烧哂惺裁磪^(qū)別？ 通俗來(lái)講，二者都是“長(zhǎng)在眼皮上的痘痘”，如果痘痘感染了，有紅腫熱痛的表現(xiàn)甚至化膿，它就是麥粒腫；如果它老老實(shí)實(shí)待著，不紅不痛沒(méi)什么感覺(jué)，就是一個(gè)疙瘩隆起在眼皮上，那就是霰粒腫。二者主要的區(qū)別在于是否有細(xì)菌感染的參與。 Q2.麥粒腫和霰粒腫之間會(huì)相互轉(zhuǎn)換嗎？ 二者是可以互相轉(zhuǎn)化的，麥粒腫炎癥消了，可以變成霰粒腫；霰粒腫繼發(fā)感染則可以變成麥粒腫。 Q3.已經(jīng)很注意用眼衛(wèi)生了，為什么還會(huì)經(jīng)常長(zhǎng)麥粒腫呢？ 容易長(zhǎng)麥粒腫的原因主要有兩方面：一個(gè)是遺傳背景，另一個(gè)是手衛(wèi)生。 如何理解這個(gè)遺傳背景呢？我們眼皮底下的皮脂腺（Zeis腺/瞼板腺）會(huì)分泌油脂，如果油脂的熔點(diǎn)低于我們的體溫，體溫就可以把它溶解，變成脂質(zhì)層，覆蓋在我們的眼睛表面，從而減少淚液蒸發(fā)，起到潤(rùn)眼的作用。如果它的熔點(diǎn)高于體溫，體溫難以把油脂熔化，就會(huì)堵在我們眼瞼邊緣的瞼板腺開(kāi)口那里。 所以,如果我們眼瞼分泌的油脂不健康，熔點(diǎn)高，就容易導(dǎo)致瞼板腺開(kāi)口堵塞，從而容易長(zhǎng)麥粒腫。為了改善這種遺傳背景，我們建議遠(yuǎn)離高油高糖高鹽的食品，例如很多飲料、煎炸物、巧克力、薯片等等。多吃蔬菜和深海魚(yú)，對(duì)改善脂質(zhì)質(zhì)量有幫助。 Q4.麥粒腫和霰粒腫為什么會(huì)反復(fù)發(fā)作？或反復(fù)在同一個(gè)眼睛長(zhǎng)？ 如同皮膚有很多毛孔和皮脂腺，會(huì)反復(fù)長(zhǎng)痘痘那樣，同樣的，我們上眼皮有大概25-40個(gè)瞼板腺，下眼皮有20-30個(gè)瞼板腺，每個(gè)腺體都有發(fā)炎的潛在可能，所以麥粒腫和霰粒腫是可以反復(fù)發(fā)作的，并且也可以在同一部位重復(fù)發(fā)作。 Q5.過(guò)敏性鼻炎患者是否會(huì)比較容易患麥粒腫？ 這是因?yàn)樵S多過(guò)敏性鼻炎患者都會(huì)合并過(guò)敏性結(jié)膜炎，引起眼癢，從而喜歡揉眼睛。就像老愛(ài)摸臉的人容易長(zhǎng)痘痘一樣，用不太干凈的手揉眼多了，眼皮底下的皮脂腺就更容易發(fā)炎，從而得麥粒腫。 所以，過(guò)敏性鼻炎本身不會(huì)引起麥粒腫，但是如果合并了過(guò)敏性結(jié)膜炎，沒(méi)有及時(shí)處理或者沒(méi)忍住去揉，麥粒腫就可能隨之而來(lái)。 Q6.免疫力降低或營(yíng)養(yǎng)不良是否會(huì)導(dǎo)致麥粒腫？ 寶寶得麥粒腫可能與當(dāng)時(shí)抵抗力差有一定關(guān)系。不過(guò)麥粒腫本質(zhì)上是皮脂腺腺體的感染，小朋友長(zhǎng)麥粒腫最常見(jiàn)的原因還是揉眼。 大多時(shí)候，麥粒腫在1-2周內(nèi)可以自愈，少部分會(huì)轉(zhuǎn)成非感染性的霰粒腫，那就可能需要數(shù)月才能自己吸收，還有一些是很難吸收的，最后需要手術(shù)治療。 Q7.螨蟲(chóng)是導(dǎo)致麥粒腫的原因嗎？ 螨蟲(chóng)感染是引發(fā)麥粒腫的危險(xiǎn)因素。螨蟲(chóng)可以導(dǎo)致過(guò)敏，讓人眼癢揉眼，進(jìn)而使眼皮下的皮脂腺感染產(chǎn)生麥粒腫。但是麥粒腫感染的細(xì)菌主要是金葡菌。 Q8.霰粒腫和“上火”有關(guān)系嗎？(讀者留言：孩子1歲半得了霰粒腫，兩只眼睛輪流長(zhǎng)好幾個(gè)，紅腫非常厲害。后來(lái)給孩子停了奶粉，換成巴氏殺菌鮮奶，不到3個(gè)月就全好了。后來(lái)孩子長(zhǎng)大了些，雖然不信中醫(yī)，但我們發(fā)現(xiàn)只要有類似“上火”的因素，立刻就體現(xiàn)在孩子眼睛上，開(kāi)始有紅腫的跡象，每次趕緊多喝水吃水果蔬菜又壓下去…這種情況和霰粒腫有什么關(guān)系嗎？) 如同上面說(shuō)過(guò)的，霰粒腫、麥粒腫與遺傳背景，也就是皮脂腺油脂的質(zhì)量有關(guān)，質(zhì)量好，油脂就可以順利流出，滋潤(rùn)我們的眼睛；質(zhì)量不好，油脂就會(huì)堵塞，容易導(dǎo)致霰粒腫，繼發(fā)感染就變成麥粒腫。 如果堵塞解除了，麥粒腫1-2周會(huì)自愈。另外，多喝水多吃蔬果，改善油脂的質(zhì)量，也有助于縮短麥粒腫的病程以及減少?gòu)?fù)發(fā)。寶寶食用的奶粉，確實(shí)可能是引起眼瞼分泌油脂的質(zhì)量不佳的因素。 Q9.麥粒腫和“積食”有關(guān)系嗎？ 麥粒腫確實(shí)跟飲食有一定的關(guān)系，不過(guò)不一定是吃多了導(dǎo)致的，需要看具體吃的是什么，如果糖分含量較高，確實(shí)會(huì)有一定影響。這是臨床觀察得出的觀點(diǎn)。 治療與影響Q10.經(jīng)常長(zhǎng)麥粒腫的情況是否會(huì)隨著孩子長(zhǎng)大而改善？（讀者留言：孩子每隔2、3個(gè)月就會(huì)在眼睛上長(zhǎng)麥粒腫，這種情況隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸改善？生長(zhǎng)時(shí)不予干預(yù)可以嗎？） 孩子如果每隔2～3個(gè)月就長(zhǎng)麥粒腫，就需要先找一下孩子長(zhǎng)麥粒腫的危險(xiǎn)因素，如是否有瞼緣炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、倒睫等讓孩子愛(ài)揉眼的情況，是否平時(shí)零食甜食吃得比較多等等。只有找到并避免危險(xiǎn)因素，才可能降低麥粒腫的發(fā)生幾率。 Q11.在寶寶長(zhǎng)麥粒腫初期，有什么好的治療辦法？ 一旦發(fā)現(xiàn)寶寶長(zhǎng)了麥粒腫，立即進(jìn)行熱敷，就算他不配合，為了避免手術(shù)，也要想盡各種辦法熱敷。 另外，要讓寶寶勤洗手，避免寶寶揉眼。如果寶寶很小，經(jīng)常揉眼，但眼睛本身沒(méi)有異物，也沒(méi)有過(guò)敏情況，則需要看看寶寶面部或者耳朵附近有沒(méi)有濕疹。 Q12.熱敷眼睛要注意哪些事情？ 一是要及時(shí)。如果一發(fā)現(xiàn)麥粒腫或霰粒腫的苗頭，就趕緊進(jìn)行有效的熱敷，很可能在看醫(yī)生之前，紅腫就消退了。 熱敷的要求是：溫度40～45度，每次15分鐘，每天3～4次。要注意熱敷物品的衛(wèi)生，可以用一次性熱敷眼罩敷，也可以用干凈的棉柔巾裹著未剝殼的煮雞蛋或熱土豆敷。 Q13.麥粒腫的小泡破了如何治療？ 可以涂抹抗生素眼膏（例如紅霉素眼膏（紅霉素不過(guò)敏的情況下））。破皮后可以繼續(xù)熱敷。但是像上面說(shuō)的，需要注意熱敷物品的衛(wèi)生，盡量不要用未經(jīng)消毒的毛巾。 Q14.霰粒腫長(zhǎng)期不消腫是否會(huì)影響孩子視力？ 可以給孩子做一個(gè)屈光檢查，如果孩子出現(xiàn)了較大度數(shù)的散光，這種情況確實(shí)可能會(huì)影響到孩子的視力發(fā)育， 務(wù)必盡早手術(shù)。如果沒(méi)有出現(xiàn)散光，霰粒腫又不那么明顯的話，可以繼續(xù)觀察。 Q15.什么情況下需要做手術(shù)？ 無(wú)論是麥粒腫或者霰粒腫，早期及時(shí)熱敷干預(yù)，都是有自愈可能的。 如果麥粒腫膿液積聚，又有波動(dòng)感，就需要切開(kāi)引流排膿，局限炎癥范圍，避免大面積皮膚潰爛以及不規(guī)則的瘢痕。不過(guò)，切開(kāi)排膿后也有兩個(gè)可能，一個(gè)是完全自愈吸收，不留肉芽腫，無(wú)需后續(xù)的手術(shù)，觀察即可；另一個(gè)是炎癥消退，但仍有肉芽腫，可能還需要進(jìn)一步手術(shù)去除。 對(duì)于霰粒腫，如果早期熱敷治療后，依舊沒(méi)有吸收的趨勢(shì)，對(duì)于是否要手術(shù)，主要取決于兩點(diǎn)：1.是否引起散光，影響視力；2.是否自覺(jué)影響面部美觀。 Q16.得了麥粒腫/霰粒腫多久需要手術(shù)切除呢？ 麥粒腫的手術(shù)并沒(méi)有時(shí)間的界定，要結(jié)合具體情況確定是否要切除。有一些嚴(yán)重的、進(jìn)展快的情況，如果不及時(shí)切開(kāi)排膿，任由其發(fā)展，可能會(huì)影響面部外觀，就要及時(shí)切開(kāi)排膿。 通常超過(guò)1個(gè)月，麥粒腫大多已經(jīng)轉(zhuǎn)成霰粒腫了，根據(jù)對(duì)視力以及對(duì)外觀的影響，可以決定是否要手術(shù)。這不是緊急手術(shù)，可以擇期進(jìn)行。 Q17.手術(shù)全麻是否對(duì)孩子的智力有影響？（讀者留言：霰粒腫經(jīng)常復(fù)發(fā)，已經(jīng)準(zhǔn)備要做第二次手術(shù)了，手術(shù)要全麻，會(huì)對(duì)孩子的智力發(fā)育有影響嗎？） 家長(zhǎng)都會(huì)比較恐懼和排斥全麻手術(shù)。最新的研究表明，對(duì)于3歲以下兒童，多次或長(zhǎng)時(shí)間使用麻醉藥物，可能會(huì)對(duì)兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生影響。而單次、短時(shí)間（3小時(shí)以內(nèi)）使用麻醉藥物，不會(huì)對(duì)嬰幼兒的行為和學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生負(fù)面影響。霰粒腫手術(shù)時(shí)間很短，通常10分鐘左右就能完成，一次相對(duì)短時(shí)間的全麻手術(shù)一般是不會(huì)對(duì)孩子的大腦發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響的。 如果孩子霰粒腫經(jīng)常復(fù)發(fā)，還是需要好好找找原因。 預(yù)防與護(hù)理Q18.手術(shù)后如何護(hù)理？ 術(shù)后第一天需要復(fù)診，醫(yī)生會(huì)查看傷口愈合情況以及給傷口清潔換藥。 術(shù)后三天內(nèi)需要保證傷口不碰水，通常建議擦臉即可，可以正常洗澡，注意傷口處別碰到水就行。 術(shù)后第二天和第三天，傷口都需要清潔和換藥。 清潔方法：用無(wú)菌棉棒蘸無(wú)菌生理鹽水清潔傷口，擦去表面的分泌物、血跡和殘留的眼膏。 換藥：清潔后再涂抹紅霉素眼膏。 Q19.霰粒腫/麥粒腫是否可以根治？ 霰粒腫和麥粒腫整體預(yù)后都很好的，麥粒腫通常1-2周會(huì)自愈，霰粒腫自己吸收的時(shí)間可能需要數(shù)周甚至數(shù)月。霰粒腫和麥粒腫必要時(shí)還需要手術(shù)治療。 經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，只能說(shuō)手術(shù)部位的這一條腺體被破壞了，以后沒(méi)有長(zhǎng)霰粒腫或麥粒腫的可能，但眼瞼上還有許多其他腺體，每條腺體仍存在堵塞發(fā)炎的可能。 Q20.耳尖放血療法是否可靠？ 這個(gè)屬于中醫(yī)療法，在一些醫(yī)院會(huì)使用，效果因人而異。耳尖放血主要來(lái)源于中醫(yī)辯證理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟±砩硪罁?jù)，目前是沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的。 Q21.麥粒腫會(huì)不會(huì)遺傳？ 麥粒腫/霰粒腫 跟痘痘會(huì)不會(huì)遺傳是一個(gè)道理，每個(gè)人情況都不一樣。 Q22.麥粒腫/霰粒腫如何進(jìn)行預(yù)防？ 一方面要清淡飲食，多吃蔬菜和深海魚(yú)，避免熬夜，改善油脂分泌健康；另一方面，注意手衛(wèi)生，避免揉眼。 如果平時(shí)容易反復(fù)發(fā)作霰粒腫和麥粒腫的，除了上述兩方面，平時(shí)可以多進(jìn)行眼部熱敷。2021年08月05日3096
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彭毓主治醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 相信很多人都聽(tīng)到過(guò)麥粒腫，但是可能僅僅是知道，又不完全知道這種狀態(tài)。今天就帶大家來(lái)了解一下麥粒腫是如何形成的？有什么癥狀？需要如何治療？如何預(yù)防？ 1、什么是麥粒腫，它是如何形成的？ 通俗地講，麥粒腫就是眼瞼的腺體（包括毛囊、皮脂腺、汗腺及瞼板腺）發(fā)生急性化膿性感染導(dǎo)致的一種眼科常見(jiàn)病，主要致病菌為金黃色葡萄球菌。慢性基礎(chǔ)性疾病、體質(zhì)虛弱、免疫力降低或者不注意用眼衛(wèi)生都有可能患上麥粒腫。 2、麥粒腫有什么癥狀？ 麥粒腫其實(shí)分為內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫兩種； 第一種，也是比較常見(jiàn)的，為外麥粒腫，當(dāng)眼瞼的毛囊、皮脂腺或汗腺（這些腺體比較靠近眼瞼的表層，一旦發(fā)生容易看到）發(fā)生急性化膿性炎癥就稱之為外麥粒腫，早期眼瞼局部會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛，早期疼痛比較明顯，隨時(shí)間推移炎癥會(huì)逐漸局限，慢慢的會(huì)出現(xiàn)化膿，可以看到眼瞼的皮膚上有小膿包，部分患者除了眼部癥狀還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱及耳前淋巴結(jié)腫大等癥狀； 第二種，內(nèi)麥粒腫，當(dāng)眼瞼的瞼板腺（這個(gè)腺體比較靠近眼瞼的內(nèi)層，一旦發(fā)生不容易看到）發(fā)生急性化膿性炎癥就稱之為內(nèi)麥粒腫，因?yàn)榘l(fā)生在眼瞼內(nèi)層，癥狀不明顯，眼瞼的腫脹不會(huì)集中在一個(gè)點(diǎn)，會(huì)比較彌散，炎癥局限后翻開(kāi)眼瞼也可以看到化膿。 3、麥粒腫需要如何治療？預(yù)后如何？ 炎癥早期可以局部點(diǎn)用抗生素眼藥水加抗生素眼膏抗炎，聯(lián)合局部濕熱敷，可以促進(jìn)炎癥的局限使之化膿。在急性炎癥期紅腫熱痛的時(shí)候可以點(diǎn)一些玻璃酸鈉滴眼液稀釋眼表的一些炎癥因子（例如沒(méi)有防腐劑的海露）。麥粒腫膿腫形成后，不管是內(nèi)麥粒腫還是外麥粒腫，都可以考慮切開(kāi)排膿（注意急性炎癥期膿腫未形成切忌切開(kāi)排膿，以免引起炎癥擴(kuò)散加重病情）。炎癥嚴(yán)重者還可以聯(lián)合全身應(yīng)用抗生素消炎。麥粒腫預(yù)后良好，經(jīng)過(guò)治療后一般都能痊愈。 4、麥粒腫該如何預(yù)防？ 麥粒腫在兒童的發(fā)病率比較高，可能是因?yàn)閮和醚坌l(wèi)生不夠好，因此家長(zhǎng)注重引導(dǎo)孩子良好的用眼衛(wèi)生，平時(shí)不能用臟手揉眼睛。 洗臉的毛巾應(yīng)該定期清洗更換。 對(duì)于平時(shí)喜歡化妝的女性，晚上應(yīng)該及時(shí)卸妝。 屈光不正的患者應(yīng)及時(shí)配鏡矯正，避免用眼過(guò)度。2021年07月12日7134
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楊曉然主任醫(yī)師 佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院 眼科 得了“麥粒腫”？我們有妙招 文/羅匯慧 副主任醫(yī)師 楊曉然 主任醫(yī)師 生活中，我們經(jīng)常會(huì)遇到眼皮突然紅腫、疼痛不適、眨眼時(shí)感覺(jué)不“順?biāo)臁钡陌Y狀，去醫(yī)院就診被告知患了“麥粒腫”。 “麥粒腫”俗稱“長(zhǎng)針眼”。老人家常說(shuō)“長(zhǎng)針眼”是因?yàn)榭戳恕安辉摽吹臇|西”，有的乖寶寶果然很聽(tīng)話的呆在家面壁思過(guò)，但是過(guò)了一段時(shí)間之后發(fā)現(xiàn)癥狀并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而還有加重的趨勢(shì)，眼皮上甚至鼓起來(lái)一個(gè)包，感覺(jué)不對(duì)勁，于是急匆匆到眼科求治。 （照片源于本科室案例，盜版必究） 得了“麥粒腫”怎么治呢？我們有妙招啦！心急的寶寶可以直接從第2章節(jié)開(kāi)始閱讀，但是我們?nèi)匀唤ㄗh您從第1章節(jié)讀起。 1、 想要治療“麥粒腫”，我們需要先了解它產(chǎn)生的機(jī)制?！胞溋Ｄ[”在專業(yè)上稱“瞼腺炎”，是由瞼板腺的堵塞、感染引發(fā)的局部炎癥。瞼板腺是眼瞼內(nèi)層、瞼板里的一種腺體，它的作用是分泌油脂以幫助眼表保濕。正常狀態(tài)下，瞼板腺是通暢的；但是如果瞼板腺分泌功能太旺盛、或分泌的油脂質(zhì)量較差、甚至是瞼板腺功能障礙的話，則容易發(fā)生瞼板腺堵塞，此時(shí)在專業(yè)上稱“瞼板腺囊腫”（即“霰粒腫”）；瞼板腺里堵塞的油脂很容易成為細(xì)菌的培養(yǎng)基，從而引發(fā)細(xì)菌感染，此時(shí)就發(fā)展成了“瞼腺炎”（即“麥粒腫”）,而引起瞼板腺堵塞和反復(fù)發(fā)作的”麥粒腫”、“霰粒腫”的另一個(gè)重要因素就是螨蟲(chóng)感染，所以做螨蟲(chóng)檢測(cè)也是這類病人需要做的檢查。 （正常瞼板腺照片，翻開(kāi)眼皮后由眼表綜合分析儀拍攝所得） 2、 針對(duì)“麥粒腫”或“霰粒腫”，我們通常是從保守治療起步。本著能不開(kāi)刀就不開(kāi)刀的原則，盡最大程度保護(hù)組織。 較輕微的“麥粒腫”有自限的可能，我們會(huì)建議患者加強(qiáng)休息、增強(qiáng)自身抵抗力、注意手眼衛(wèi)生，可以自己在家進(jìn)行局部熱敷或熱熏等理療，其作用是通過(guò)加熱擴(kuò)張腺口、加快局部血液循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝，從而快速轉(zhuǎn)歸。此時(shí)，可能會(huì)聯(lián)合使用一定的抗菌眼液或眼膏。 較嚴(yán)重的“麥粒腫”，在進(jìn)行以上處理之外，還可以適當(dāng)口服抗菌藥物。當(dāng)眼皮上的“包包”局限至不紅不痛時(shí)，意味著基本無(wú)自行吸收的可能了，此時(shí)醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行局部切開(kāi)排膿，這也就意味著要“動(dòng)刀子”了！ “動(dòng)刀子”后“麥粒腫”就好了嗎？從瞼板腺堵塞的角度來(lái)說(shuō)，切開(kāi)排膿后堵塞確實(shí)能夠得到緩解；但事實(shí)上切開(kāi)之后，這些瞼板腺也勢(shì)必會(huì)遭到損害，有點(diǎn)“殺敵一萬(wàn)、自損八千”的意思。 有人說(shuō)，瞼板腺損壞了就算了，反正外人也看不出來(lái)，總好過(guò)鼓著一個(gè)包那樣難看。可是別忘了，瞼板腺是有大用處的，并且，瞼板腺是不可再生的！它分泌的油脂能夠幫助眼表保濕，反之，如果瞼板腺大量損壞、或瞼板腺功能障礙的話，會(huì)帶來(lái)眼睛干澀、癢、異物感、易疲勞、睜眼困難、畏光、視力波動(dòng)、兒童頻繁揉眼眨眼、反復(fù)眼紅等干眼癥狀，當(dāng)瞼板腺缺失達(dá)到一定程度之后，以上癥狀將難以逆轉(zhuǎn)。 以下圖為例，這是一名9歲患兒的左眼瞼板腺拍攝情況，該患兒左眼反復(fù)長(zhǎng)“麥粒腫”、“霰粒腫”，前后接受了幾次切開(kāi)排膿手術(shù)，后因左眼反復(fù)紅、畏光前來(lái)就診。我們可以見(jiàn)到瞼板腺大量的缺失、破壞。 （照片源于本科室案例，盜版必究） 3、 有沒(méi)有既能治療“麥粒腫”、又能保護(hù)瞼板腺的辦法呢？有的，那就是強(qiáng)脈沖光（OPT）治療。OPT是近年來(lái)用于調(diào)理脂質(zhì)異常型干眼的手段之一，脂質(zhì)異常型干眼多是由于瞼板腺功能障礙引發(fā)的，這在普通人的干眼病因中占很大一部分。 OPT的作用有：加熱軟化瞼板腺里堵塞的油脂，熱效應(yīng)也可以殺滅眼部寄生的部分螨蟲(chóng)，封閉異常的血管從而抗炎，光調(diào)節(jié)作用促使瞼板腺健康化，以及淡化面部的淺色斑起到“嫩膚”的作用。 如果“麥粒腫”規(guī)范治療一周后無(wú)好轉(zhuǎn)，那么就可以嘗試OPT治療了。這種治療方法基本無(wú)創(chuàng)，相比手術(shù)而言，疼痛級(jí)別很低，不僅不破壞瞼板腺，反而促進(jìn)瞼板腺的健康化，愛(ài)美的寶寶們還能順便“嫩膚”呢！ 一般使用OPT治療建議做3~5次，每次間隔20~30天。治療過(guò)程中需要配合理療師的操作，治療后短期內(nèi)避免暴曬太陽(yáng)。 下圖是一名12歲的小女孩，近半年來(lái)雙眼反復(fù)多發(fā)“麥粒腫”，面部還長(zhǎng)有“痘痘”。圖a是來(lái)院就診時(shí)所拍攝，圖b是進(jìn)行了OPT治療1個(gè)月后復(fù)診時(shí)所拍攝。 治療前 治療后 （照片源于本科室案例，盜版必究） 需要注意的是，許多疾病在初期及時(shí)規(guī)范治療才能獲得比較好的療效，如若“麥粒腫”反復(fù)拖延太久，可能會(huì)造成肉芽腫，屆時(shí)則必須手術(shù)切除了！2021年03月19日10868
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 大家好，我是眼科醫(yī)生陳建今天和大家聊一聊關(guān)于熱敷袋眼科中的一些常見(jiàn)的用途熱敷的話對(duì)眼睛作用真的很大，第一，對(duì)于早期的炎癥反應(yīng)或非炎癥反應(yīng)，比如麥粒腫瞼板腺囊腫瞼腺炎。 以及一些局部的寵物都能夠達(dá)到很好的早期治療的目的，第二干眼癥，第三是疲勞第四。 熱敷加上局部的按摩的話，對(duì)于預(yù)防早期的近視的話有很好的作用，特別是對(duì)于青少年兒童。 所以說(shuō)，在平時(shí)的生活中和學(xué)習(xí)中的話都可以用的上，這些熱敷熱敷的話建議第一對(duì)于青少年兒童的話建議因?yàn)榘滋斓脑拰W(xué)習(xí)任務(wù)很重，也沒(méi)有時(shí)間去做，一般來(lái)說(shuō)，小孩子晚上的話一定要建議他晚上做一下熱敷，大概也就七到十分鐘左右。 第二個(gè)，對(duì)于有上晚夜班或者是這個(gè)平時(shí)接觸手機(jī)和電腦比較多的這一類這一類上班族。 平時(shí)一定要做一下熱敷能夠達(dá)到很好的這種緩解視疲勞和干眼癥的作用。 必要的時(shí)候加一家用一點(diǎn)人工淚液，比如聚乙烯醇滴眼液或者搶min Jia纖維素鈉眼藥水。 聯(lián)合運(yùn)用的話，能夠很好的達(dá)到治療的作用，謝謝大家。2021年12月28日964
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2020年12月16日1725
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江丹副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 眼科 家長(zhǎng)們經(jīng)常有此疑問(wèn)：為啥我家寶寶會(huì)反復(fù)長(zhǎng)麥粒腫，而且是雙眼上、下瞼都會(huì)反復(fù)地長(zhǎng)呢？ 1. 什么是麥粒腫？ 麥粒腫是指胞瞼邊緣生癤，形如麥粒，紅腫癢痛，閉上眼瞼，自己可以感覺(jué)到有一點(diǎn)最為疼痛并向周圍放射；如不及時(shí)溫敷加用藥則易成膿破潰。 2. “麥粒腫”與“霰粒腫”啥區(qū)別？ 麥粒腫是睫毛毛囊或附屬的皮脂腺感染（即外麥粒腫）和瞼板腺感染（內(nèi)麥粒腫），此二者都是部位較為靠近瞼緣、以紅腫熱痛為主要癥狀的炎癥表現(xiàn)。霰粒腫是瞼板腺特發(fā)性無(wú)菌性慢性肉芽腫性炎癥，局部可無(wú)明顯紅痛，但可以捫及質(zhì)地柔韌、邊界清楚、活動(dòng)度良好的結(jié)節(jié)，部位稍遠(yuǎn)離瞼緣。 3. 寶寶為何容易反復(fù)發(fā)??？ （1） 寶寶們喜歡用手揉眼，導(dǎo)致手部皮膚攜帶的細(xì)菌感染眼部； （2） 寶寶們?nèi)菀卓奁?，而殘留眼部的淚液正是細(xì)菌生長(zhǎng)的良好培養(yǎng)基； （3） 麥粒腫和霰粒腫都屬于中醫(yī)眼科學(xué)胞瞼疾病范疇，胞瞼屬脾，脾又與胃相表里；寶寶們年紀(jì)尚小、脾胃功能發(fā)育尚不完全，且多喜甜食、油炸食品等，或有偏食的不良習(xí)慣，導(dǎo)致脾胃功能失和、脾胃積熱，再加之大便秘結(jié)，火熱毒邪易上攻于目； （4） 寶寶們對(duì)局部溫敷和點(diǎn)眼水、眼膏多不配合，麥粒腫、霰粒腫得不到規(guī)范的治療，使得膿液不能及時(shí)排除、創(chuàng)口難以收斂愈合。 4. 如何防治？ （1） 養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，調(diào)養(yǎng)脾胃，“攘外必先安內(nèi)”； （2） 培養(yǎng)良好的手衛(wèi)生和用眼衛(wèi)生習(xí)慣，不用手揉眼睛，不過(guò)度使用電子產(chǎn)品，不給細(xì)菌可乘之機(jī)； （3） 發(fā)病后堅(jiān)持規(guī)律的局部溫敷和用藥，必要時(shí)全身用藥以避免炎癥播散； （4） 根據(jù)不同時(shí)期進(jìn)行中藥顆粒劑辯證治療：銀翹散、托里消毒散、六君子湯、參苓白術(shù)散、化堅(jiān)二陳丸等； （5） 以上方法均收效不佳或病情加重者應(yīng)考慮手術(shù)，以免體積較大的麥粒腫、霰粒腫長(zhǎng)期壓迫眼球形成角膜散光，影響寶寶的視力發(fā)育。2020年11月29日2630
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趙陽(yáng)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 在我印象里，最早知道的眼病，也許就是小時(shí)候經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)的“針眼”，病癥呢就是出現(xiàn)眼皮紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)。關(guān)于針眼的傳說(shuō)很有意思，最常見(jiàn)的，就是“長(zhǎng)針眼啦，是不是偷看了什么不該看的東西”，說(shuō)的神乎其神。其實(shí)“針眼”沒(méi)有那么邪乎，學(xué)名叫瞼腺炎，又叫麥粒腫，是一種眼瞼腺體的炎癥。今天我們就來(lái)聊聊，麥粒腫到底是怎么回事，該怎么治療呢?很高興的告訴大家，以后，麥粒腫治療可能有新辦法啦。01為什么會(huì)得麥粒腫呢?要了解麥粒腫，首先要了解，在我們的眼瞼有兩種腺體：睫毛根部的眼瞼皮脂腺，開(kāi)口于毛囊;埋在眼皮瞼板里面的叫瞼板腺，開(kāi)口于瞼緣。麥粒腫說(shuō)白了，就是這兩種腺體的急性化膿性炎癥，也就是細(xì)菌感染，一般多是葡萄球菌感染引起。當(dāng)細(xì)菌感染，引起炎癥反應(yīng)，就會(huì)表現(xiàn)出典型的紅、腫、熱、痛。這主要和用眼衛(wèi)生有很大的關(guān)系，比如經(jīng)常會(huì)拿手揉眼，化眼妝又卸妝不徹底，生活環(huán)境不是很潔凈等等，都容易發(fā)病。嚴(yán)重的患者，除了眼睛的局部病變，還有可能出現(xiàn)發(fā)燒、寒戰(zhàn)等癥狀。02得了麥粒腫需要治療嗎？得了麥粒腫，有些人是可以自愈的，大多數(shù)人通過(guò)一定的藥物干預(yù)或者手術(shù)治療也是可以治好的，所以不要緊張。頭3天急性期是治療的關(guān)鍵，所以要盡早就醫(yī)。病雖然是小病，但解決不好也會(huì)是個(gè)麻煩事兒，還會(huì)影響外觀，最要命的是術(shù)后瞼板腺有缺損，會(huì)為日后頑固性干眼埋下隱患。03麥粒腫有哪些治療方法？藥物治療也是最常見(jiàn)的治療方法。(1)需要口服抗生素至少3天;(2)交替使用兩種抗生素藥水，可以按說(shuō)明書(shū)的常規(guī)用量雙倍使用;夜晚睡前使用抗生素眼膏;早期在細(xì)菌還比較弱小的時(shí)候，高頻點(diǎn)藥，將其徹底壓制，這是避免日后手術(shù)的關(guān)鍵;(3)同側(cè)耳尖放血，連續(xù)3天。這個(gè)項(xiàng)目得去醫(yī)院進(jìn)行，還挺疼的。手術(shù)治療(1)疫情期間手術(shù)前需要做一個(gè)核酸檢測(cè);(2)手術(shù)的最佳時(shí)期，是按壓的時(shí)候完全不疼，進(jìn)入慢性包裹期的時(shí)候，一般在發(fā)病后1個(gè)月左右。(3)手術(shù)需要麻醉，打麻藥的時(shí)候會(huì)痛，一些對(duì)疼痛不耐受的年輕人，術(shù)前需要有心理預(yù)期;(4)兒童需要全麻才能手術(shù)，術(shù)前麻醉科、兒科都需要會(huì)診;(5)超過(guò)45歲反復(fù)患麥粒腫的，需要術(shù)中取病理，排除瞼板腺癌;(6)如果拖的太久不手術(shù)，會(huì)肉芽，導(dǎo)致囊壁變厚，機(jī)化，會(huì)影響手術(shù)效果，對(duì)外觀改善不佳，對(duì)瞼板腺的破壞也會(huì)更嚴(yán)重。(7)有些麥粒腫長(zhǎng)在皮膚表面，就需要在眼瞼皮膚上動(dòng)刀、縫線，會(huì)留個(gè)小疤。(8)不論從里面切還是從外面切，手術(shù)切除腫物的同時(shí)，必然會(huì)損傷幾根瞼板腺。OPT強(qiáng)脈沖光治療目前眼科醫(yī)生們正常嘗試使用強(qiáng)脈沖光治療麥粒腫，如果麥粒腫用藥一周后無(wú)效，就可以嘗試。(1)一般需要打3～5次，2～4周做一次。(2)這種治療方法，舒適度比較高，疼痛等級(jí)很低，不僅不會(huì)像手術(shù)那樣破壞瞼板腺，還會(huì)最大程度地保護(hù)瞼板腺功能。要知道，瞼板腺是不可再生資源，每個(gè)人終生只有50根左右，每得一次麥粒腫，就會(huì)破壞2～4根。(3)這種治療方法可以免去挨一刀的痛苦，且如果激光治療效果不佳，再做手術(shù)也不會(huì)耽誤手術(shù)時(shí)機(jī)。麥粒腫治療前OPT治療后很多家長(zhǎng)看到這，可能很高興，因?yàn)橛械暮⒆友劬ι峡梢蚤L(zhǎng)出十個(gè)囊腫，此起彼伏，令人頭疼，OPT可能成為解決方案，就不用給孩子全麻手術(shù)了。但目前該療法在兒童中的應(yīng)用還比較謹(jǐn)慎，主要是擔(dān)心光照后的色沉，還有治療需要反復(fù)多次，孩子得全麻或者吸醚鎮(zhèn)靜，這也是個(gè)麻煩事。也許不久的未來(lái)，醫(yī)生們更有經(jīng)驗(yàn)，摸清楚了兒童皮膚適合的光強(qiáng)參數(shù)，簡(jiǎn)化了流程，就可以將這個(gè)方法安全的應(yīng)用于兒童啦。注意，有些人多發(fā)麥粒腫或者反復(fù)得麥粒腫，可能是體質(zhì)問(wèn)題，身體抵抗力低的時(shí)候，炎癥的出口總是在瞼板腺。反復(fù)發(fā)作麥粒腫，還可能和油膩的飲食習(xí)慣有關(guān)。最后，特別要提醒一點(diǎn)，麥粒腫并不是多嚴(yán)重的病，經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療就可以治好，但是注意在膿腫形成之前，千萬(wàn)不要拿手硬擠。因?yàn)檠鄄€和面部靜脈無(wú)靜脈瓣，硬擠有可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌入血，而引起眼眶蜂窩織炎、海綿竇靜脈炎、敗血癥等，嚴(yán)重可危及生命。2020年11月23日4876
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