不同的甲狀腺炎類型,表現(xiàn)有所差異。
典型癥狀
感染性甲狀腺炎(慢性期)
通常有甲狀腺的疼痛和壓痛,可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)。部分患者伴有乏力、畏寒、便秘、浮腫等甲狀腺功能減退癥的癥狀。
無(wú)痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎和藥物性甲狀腺炎
三者表現(xiàn)類似,伴或不伴有甲狀腺腫大。分為甲亢期、甲減期和恢復(fù)期 3 個(gè)階段,也有患者在甲亢期后直接進(jìn)入恢復(fù)期。
- 甲亢期:因甲狀腺濾泡細(xì)胞被炎癥破壞,甲狀腺素釋放入血,引起心慌、手抖、多汗、易饑等類似甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀,可伴有甲狀腺腫大,甲狀腺功能顯示游離甲狀腺素升高,促甲狀腺素下降,持續(xù) 2 ~ 8 周。
- 甲減期:濾泡細(xì)胞儲(chǔ)存的甲狀腺素釋放殆盡,表現(xiàn)為怕冷、浮腫、便秘等甲狀腺功能減退癥狀,甲狀腺功能顯示游離甲狀腺素下降,促甲狀腺素升高,持續(xù) 2 ~ 8 周。
- 恢復(fù)期:甲狀腺濾泡細(xì)胞自行修復(fù),甲狀腺功能正常,上述表現(xiàn)逐漸消失,部分患者發(fā)展為終身甲狀腺功能減退。
橋本甲狀腺炎
有可能如上所述,經(jīng)歷甲亢期后成為甲減,可伴甲狀腺腫大。有的患者就診時(shí)已處于甲減。
纖維性甲狀腺炎
- 患者單側(cè)或雙側(cè)甲狀腺腫大逐漸加重,出現(xiàn)吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞、頸部受壓、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀,常有全身乏力。
- 1/3 的患者可能發(fā)生甲狀腺功能減退癥,造成畏寒、便秘、脫發(fā)、水腫等。
- 有的人還發(fā)生甲狀旁腺功能減退癥,引起手足麻木、抽搐、惡心嘔吐、精神異常等。
并發(fā)癥
本病可引起終生性甲狀腺功能減退癥,甲狀腺功能減退如控制不佳可進(jìn)一步引起高血脂、心臟病等其它疾病。甲狀腺腫大嚴(yán)重時(shí)可造成支氣管受壓、呼吸困難。纖維性甲狀腺炎還會(huì)誘發(fā)復(fù)發(fā)性肺炎,甚至死亡。