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2020年12月17日
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湯諹主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 燒傷整形(頜面)外科 光化性角化病又被稱為日光性角化?。╝ctinic keratosis,AK),由于本病常發(fā)生于老年人,又被稱為老年性角化病。目前認(rèn)為,反復(fù)、慢性的日光照射是主要的病因。因此,在日常生活中的注意防曬,有助于預(yù)防光化性角化病的發(fā)生。光化性角化病是一種癌前期病變,好發(fā)于中老年人長(zhǎng)期暴露于日光的面頸部,手背,前臂等部位。臨床表現(xiàn)為單發(fā)或者多發(fā)的境界不清的紅斑、淺褐色丘疹、角化性色素沉著等形態(tài),表面常覆蓋有鱗屑,局部也可增厚呈現(xiàn)為疣狀丘疹或斑丘疹。患者一般沒有自覺癥狀,或自覺癥狀輕微,常常以病變局部輕度瘙癢或輕度刺痛等癥到醫(yī)院就診。光化性角化病一般通過病檢可以明確診斷,隨著皮膚影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展,無(wú)創(chuàng)傷的皮膚鏡和皮膚CT檢查也有很重要的輔助作用,有學(xué)者觀察到皮膚CT的檢查結(jié)果在皮損角化程度、細(xì)胞異形性以及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)水平等方面與病理切片檢查結(jié)果有一致性。但就目前診斷標(biāo)準(zhǔn)而言,病理檢查(病檢)仍然是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。病檢屬于微創(chuàng)檢查,只需要切取米粒大小組織即可診斷。大家一定會(huì)問:既然光化性角化病屬于癌前期病變,它一定會(huì)進(jìn)展為惡性腫瘤(鱗狀細(xì)胞癌)嗎?是否需要治療?該怎么治療呢?研究顯示:光化性角化病雖然屬于癌前期病變,但90%的病例在10年內(nèi)將不會(huì)進(jìn)展為鱗狀細(xì)胞癌,多數(shù)病例是可以被治愈的,但治愈率與患者的發(fā)病年齡等因素密切相關(guān)。因此,當(dāng)被確診為該疾病時(shí)不要驚慌,可以找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生面診,選擇最佳的治療方法。在治療方案的選擇上可以考慮外用藥物治療、液氮冷凍治療,光動(dòng)力治療和外科手術(shù)治療等。在上述幾種療法當(dāng)中,目前歐美主要采用咪喹莫特乳膏外用進(jìn)行藥物治療,該療法起效較慢,需要正規(guī)用藥4周以上方可見效,并且皮損清除率低,優(yōu)點(diǎn)是病人可自行按醫(yī)囑用藥,比較方便;液氮冷凍治療的原理是通過低溫冷凍使細(xì)胞結(jié)晶壞死而達(dá)到治療目的,但是該療法皮損清除率不理想、美容效果差、可能遺留較明顯瘢痕,目前臨床常用于較薄皮損的治療;光動(dòng)力治療是根據(jù)光化學(xué)反應(yīng)原理,利用光敏劑可以在異常增生或代謝活躍的細(xì)胞中富集的特點(diǎn),在特殊波長(zhǎng)光照下可產(chǎn)生單線態(tài)氧,從而選擇性破壞異常細(xì)胞(包括腫瘤細(xì)胞),而對(duì)正常細(xì)胞無(wú)損傷,該療法皮損清除率高、美容效果好,是光化性角化病的理想治療方法,同時(shí),特別適用于多發(fā)性皮損患者的治療;使用外科手術(shù)治療該疾病將出現(xiàn)皮膚組織的缺損,由于皮損境界不清,仍存在可能切除不凈,創(chuàng)傷大,術(shù)后瘢痕影響美觀等缺點(diǎn),不推薦作為光化性角化病的最佳療法。綜上所述:光化性角化病屬于癌前病變,多數(shù)病例可被治愈,不用過度憂慮。但高治愈率的前提是正確的診斷、恰當(dāng)治療方法的選擇以及醫(yī)生的精準(zhǔn)操作。與醫(yī)生進(jìn)行高質(zhì)量的有效溝通,選擇最適合自己的個(gè)體化治療方法將獲得滿意的療效。原創(chuàng)文章,轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處2020年08月31日
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曹元成主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 雞皮病的中醫(yī)治療 雞皮病(毛周角化癥)臨床表現(xiàn)為皮膚丘疹、紅斑。其病因系先天不足,后天失養(yǎng),陰虛內(nèi)熱,血虛風(fēng)燥,以至肌膚營(yíng)衛(wèi)失和上犯于上而發(fā)病。 病因 “雞皮膚”是一種基因?qū)е碌捏w質(zhì),具有這種體質(zhì)的人,毛囊周圍的角質(zhì)會(huì)增厚,導(dǎo)致毛囊口被過厚的角質(zhì)堵塞,形成一粒粒的小凸起。秋冬季節(jié)皮膚的角質(zhì)增厚,“雞皮膚”也就顯得更嚴(yán)重,有的甚至?xí)尸F(xiàn)“魚鱗病”的癥狀——這聽起來(lái)好像很可怕,其實(shí)它只是極度干燥引起的、使皮膚呈現(xiàn)像一片片魚鱗似的膚色不均,很多人呈現(xiàn)這種癥狀還不自知呢。另外,“雞皮膚”也與維生素A缺乏有關(guān),可適當(dāng)服用維生素AD丸。 防治 1,日常生活中注意少吃辛辣食物及刺激性食物。 2,保持心情愉快,學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),快樂生活。 3,戒掉不良習(xí)慣,如抽煙,喝酒,熬夜等。 4,多喝水,多吃蔬菜和水果,養(yǎng)成每天排大便的習(xí)慣。 5.盡量不要隨意擠壓這些丘疹,以免不慎引發(fā)毛孔發(fā)炎感染。 6.口服維生素A或多吃富含維生素A的食物對(duì)本病有一定幫助;此外,外用毛周舒潤(rùn)霜,可以修復(fù)癥狀,使皮膚表面變的比較光滑。每天晚上用一次。 護(hù)理注意事項(xiàng) 1、雞皮膚用手?jǐn)D、抓、撓,會(huì)使毛孔周圍的組織水腫,毛孔開口變得更小,更容易堵塞,會(huì)產(chǎn)生粉刺、毛囊炎;如果抓傷,更會(huì)造成發(fā)炎和色素沉淀。所以千萬(wàn)不要用手去抓、去撓。 2、我們?cè)谙丛璧臅r(shí)候不要去揉搓患處,也盡量避免使用去角質(zhì)的沐浴用品。 3、“雞皮膚”是很缺水又很缺油的皮膚,滋潤(rùn)肌膚很重要。另一個(gè)重點(diǎn)是,洗澡的水溫一定要保持在40℃左右,過熱會(huì)加重雞皮膚的癥狀。 4、使用雞皮清樂治療雞皮膚,既方便又不影響您的正常生活。 不積極治療雞皮膚會(huì)給我們的生活帶來(lái)哪些危害呢? 1、雞皮膚已嚴(yán)重影響女性的生活健康,困擾女孩子的心情; 2、雞皮膚傷害了美貌女性的自信,為美麗的青春摻雜了一些陰影; 3、雞皮膚人群長(zhǎng)痤瘡、毛囊炎、脂溢性皮炎的機(jī)率比正常人高10-15倍,處理不當(dāng)可引起色素沉著; 4、遺傳給下一代。 日常護(hù)理 粗糙的肌膚需要更為細(xì)心的保養(yǎng)才能慢慢調(diào)回水嫩飽滿狀態(tài),尤其在皮膚進(jìn)入輕熟階段后,更需要日常保養(yǎng),防止皮膚過早老化和病態(tài)化。 較佳的護(hù)膚步驟是: 潔面-爽膚-原液-精華-乳液-面霜 不同類型的皮膚,保養(yǎng)的重點(diǎn)亦不一樣: 中性皮膚:中性皮膚本身比較理想光潔,保養(yǎng)時(shí)注意清潔、爽膚、潤(rùn)膚以及按摩的周護(hù)理。注意日補(bǔ)水、調(diào)節(jié)水油平衡的護(hù)理。 干性皮膚:干性皮膚的肌膚水份、油份均不正常,干燥、粗糙,缺乏彈性,保養(yǎng)時(shí)注意多做按摩護(hù)理,促進(jìn)血液循環(huán),注意使用滋潤(rùn)、美白、活性的護(hù)膚品,如原液、精華液等。 油性皮膚:油脂分泌旺盛、T部位油光明顯、毛孔粗大、常有黑頭等。保養(yǎng)時(shí)注意隨時(shí)保持皮膚潔凈清爽,少吃刺激性食物,注意補(bǔ)水及皮膚的深層清潔,控制油份的過度分泌。 混合性皮膚:多為面孔T區(qū)部位易出油,其余部分則干燥,并時(shí)有粉刺發(fā)生。保養(yǎng)時(shí)注意按偏油性、偏干性、偏中性皮膚分別側(cè)重處理,在使用護(hù)膚品時(shí),先滋潤(rùn)較干的部位,再在其它部位用剩余量擦拭。注意適時(shí)補(bǔ)水、補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)成份、調(diào)節(jié)皮膚的平衡。 敏感性皮膚:皮膚較敏感,皮脂膜薄,皮膚自身保護(hù)能力較弱,皮膚易出現(xiàn)紅、腫、刺、癢、痛和脫皮、脫水現(xiàn)象。保養(yǎng)時(shí)注意先進(jìn)行適應(yīng)性試驗(yàn),在無(wú)反應(yīng)的情況下方可使用。切忌使用劣質(zhì)化妝品或同時(shí)使用多重化妝品,并注意不要頻繁更換化妝品。不能用含香料過多及過酸過堿的護(hù)膚品,而應(yīng)選擇適用于敏感性皮膚的化妝品。 雞皮病的中醫(yī)治療 1、脾胃濕熱型:主要表現(xiàn)為粉刺此起彼伏,連綿不斷,可以擠出黃白色碎米粒樣脂栓,或有膿液,顏面出油光亮,口臭口苦,食欲時(shí)好時(shí)壞,大便粘滯不爽,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù) 。 證候分析:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,面鼻為肺胃二經(jīng)所主,若素體陽(yáng)熱偏盛,肺經(jīng)郁熱,又復(fù)受風(fēng)邪(風(fēng)易襲上位),則發(fā)“肺風(fēng)粉刺”;肺與大腸相表里,若腑氣不通,濕熱上攻于面部,則亦發(fā)痤瘡。 辨證施治:治療以清利濕熱為主,常用的方劑是清胃湯:黃連10克,黃柏12克,黃芩12克,白術(shù)12克,茯苓12克,厚樸12克,白花蛇舌草20克,虎杖15克,茵陳30克,梔子12克,滑石20克,公英20克,澤瀉12克,生甘草6克,水煎服。清胃丸、芩連丸口服。 2、血瘀痰凝型:主要表現(xiàn)為痤瘡日久,質(zhì)地堅(jiān)硬難消,觸壓有疼痛感,或者顏面凹凸如橘子皮,女性可有月經(jīng)量少,痛經(jīng),經(jīng)期痤瘡加重等癥狀,舌暗苔薄,脈澀.。此型多見于長(zhǎng)期的慢性痤瘡患者。 證候分析:多見于結(jié)節(jié)型,聚合型痤瘡?;颊邼裉递^甚,氣滯血瘀,熱毒痰瘀膠結(jié)致皮疹經(jīng)久不愈,皮損色暗紅,質(zhì)硬,或質(zhì)軟有彈性。舌紅或暗紅,邊有瘀點(diǎn)或瘀斑,脈弦或澀。 辨證施治:治療以活血化痰,軟堅(jiān)散結(jié)為主,常用的方劑是逐瘀湯:丹參30克,澤蘭12克,茜草15克,當(dāng)歸15克,赤芍15克,川芎12克,大黃3克,蟄蟲6克,水蛭10克,白花蛇舌草20克,桃仁12克,紅花12克,益母草20克,陳皮12克,白術(shù)12克,生甘草6克,水煎服。逐瘀丸、活血丸口服。 山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成2020年08月10日
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趙俊英主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 前幾天門診來(lái)了個(gè)15歲的小男孩,他從脖子到前胸、后背都有微小顆粒般的突起,看著像平時(shí)我們起的雞皮疙瘩,只是這種雞皮疙瘩是一直存在的,摸起來(lái)一點(diǎn)也不光滑,孩子問我,這是不是就是“雞皮膚”?雞皮疙瘩就是“雞皮膚”?并不是,二者只是長(zhǎng)得有點(diǎn)“像”。雞皮疙瘩其實(shí)是生物對(duì)刺激出現(xiàn)的一種本能反應(yīng),這點(diǎn)在動(dòng)物身上體現(xiàn)比較明顯,比如下面這只炸毛的喵。而人在不斷的進(jìn)化中,多處毛發(fā)都消失了,只留下了這種本能反應(yīng),比如受到寒冷刺激的時(shí)候,骨骼肌顫栗、立毛肌收縮,導(dǎo)致雞皮疙瘩出現(xiàn)。還有,在恐懼、憤怒等情緒下也會(huì)出現(xiàn)雞皮疙瘩。但當(dāng)刺激過后,皮膚很快就恢復(fù)到原來(lái)的樣子,雞皮疙瘩就仿佛從來(lái)沒出現(xiàn)過一般?!半u皮膚”又是什么?“雞皮膚”其實(shí)是毛周角化病,又稱毛發(fā)苔蘚或毛發(fā)角化病,是一種慢性毛囊角化性皮膚病。發(fā)病率較高,常始發(fā)于兒童期,青春期皮損明顯加重,成年后可有緩解。病因它的發(fā)病機(jī)制未明,可能與常染色體顯性遺傳、維生素A缺乏、代謝障礙有關(guān)。臨床表現(xiàn)好發(fā)于上臂及大腿伸側(cè),也可見于臀部、肩胛、面部、小腿等處,對(duì)稱分布,偶見泛發(fā)性分布。受累部位皮膚有特殊粗糙感,皮損為針尖至栗粒大小的毛囊性丘疹,膚色,不融合,頂端有淡褐色角質(zhì)栓,內(nèi)含卷曲毛發(fā),剝?nèi)ソ撬ê筮z留漏斗狀小凹陷,但很快形成新角栓。皮損炎癥程度不一,出現(xiàn)紅斑者易導(dǎo)致炎癥后色素沉著。通常無(wú)自覺癥狀,有時(shí)微癢。門診的小男孩是不是雞皮膚?處于患者隱私的保護(hù),我沒有拍照片。小伙子的表現(xiàn)其實(shí)就是雞皮膚,但相對(duì)來(lái)說(shuō)癥狀較輕,并沒有瘙癢的癥狀,頂部也沒有明顯角質(zhì)栓,只是看著有突起。這種一般會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸消退,所以我并沒有讓他用藥治療,只告訴他平時(shí)要注意休息,少曬太陽(yáng)。有雞皮膚的人該怎么治療?其實(shí)本病一般無(wú)需治療。除非發(fā)展到較為嚴(yán)重的情況。但女孩子對(duì)皮膚問題會(huì)比較在意,出于對(duì)美觀考慮的話,可局部外用0.05%-0.1%維A酸軟膏、3%-5%水楊酸軟膏、10%-20%尿素霜或12%乳酸銨洗劑,可軟化或溶解角質(zhì),改善癥狀。病情嚴(yán)重者可口服維生素A、維生素E或維A酸類藥物治療。此外還應(yīng)該注意日常的皮膚護(hù)理。比如保持肌膚水潤(rùn),洗澡過后應(yīng)該擦身體乳;洗澡時(shí)不要使用搓澡巾或毛巾對(duì)皮膚表面反復(fù)大力揉搓,避免皮膚受到更大的刺激;還要保持良好生活習(xí)慣,多吃水果蔬菜,少吃甜食,盡量不要熬夜等。還是那句話,有什么皮膚異常情況,別忘了及時(shí)到醫(yī)院尋求專業(yè)的治療。2019年12月13日
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張志亮主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)后整形修復(fù)中心 毛囊角化病一旦發(fā)生,在生活中我們應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)盡量減輕角質(zhì)化程度: 1. 盡量不要隨意擠壓摳挖出現(xiàn)的丘疹,以免不慎引發(fā)毛孔發(fā)炎感染。 2. 可以口服維生素A或多吃富含維生素A的食物對(duì)本病有一定幫助; 3. 可以外用皮膚角質(zhì)溶解劑,用以減輕癥狀,使皮膚表面變的比較光滑,但是此類藥物需要長(zhǎng)期使用才有效果。 4. 對(duì)于比較嚴(yán)重的部分患者,應(yīng)該考慮皮膚科做系統(tǒng)性的治療;嚴(yán)重的毛周角化癥會(huì)有色素沉著,所以需要早期正規(guī)的治療。2019年09月20日
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續(xù)麗維醫(yī)師 北京嘉禾婦兒醫(yī)院 醫(yī)療美容科 不知你是否也有過“雞皮膚”的尷尬。就是那種特粗糙的皮膚配上些許小黑點(diǎn),為了能遮蓋一下,果斷放棄吊帶和小短裙,可這種做法無(wú)異于是掩耳盜鈴,因?yàn)樗€在時(shí)刻提醒著它的存在。遇到雞皮膚到底該怎么辦?是放任不管還是抓緊治療?▌雞皮膚是怎么回事? 雞皮膚,學(xué)名叫做毛周角化癥,是由于毛囊周圍的角質(zhì)增厚,導(dǎo)致毛囊口被過厚的角質(zhì)堵塞,形成一粒粒的小凸起。跟遺傳有關(guān),還有一部分是因?yàn)槠つw水分過度快速流失,使得皮膚不得不啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,大量產(chǎn)生角蛋白來(lái)保護(hù)機(jī)體而導(dǎo)致的雞皮膚問題。 雖然不會(huì)引起其他的健康問題,但因?yàn)橛须u皮膚的存在,絕對(duì)會(huì)拉低氣質(zhì)和顏值。▌雞皮膚特征 1.顆粒周圍通常有程度不等的紅斑; 2.顆粒頂端有一個(gè)灰褐色或者灰白色的圓錐狀角質(zhì)栓; 3.可以看到中間有一根細(xì)小的白色絨毛可憐地蜷縮著; 4.摳掉角質(zhì)栓,顆粒頂端就只剩一個(gè)微小凹窩; 5.多分布在上臂后外側(cè)、大腿伸側(cè)和臀部,嚴(yán)重者還可發(fā)于面部、肩胛、前臂和小腿,甚至有全身泛發(fā)性分布的病例。▌?dòng)龅诫u皮膚該怎么辦? 你怎么對(duì)待它,它就會(huì)怎么對(duì)待你!雞皮膚也是一樣,你如果縱容它,它也會(huì)變得更加猖狂。 雖然雞皮膚不能根治,但可以通過這些方法來(lái)改善癥狀:1/不能抓撓 尤其是手欠一族,她們會(huì)選擇用手?jǐn)D、抓、摳,總之不擠爆不爽。這樣會(huì)使毛孔周圍組織水腫,毛孔開口變得更小,更容易堵塞,還會(huì)產(chǎn)生粉刺、毛囊炎,嚴(yán)重還會(huì)造成發(fā)炎和色素沉淀。2/日常護(hù)理 雞皮膚本身就是很干,所以在日常護(hù)理時(shí)一定要做好皮膚補(bǔ)水保濕護(hù)理。包括使用溫和型潔膚皂或無(wú)皂清潔劑,避免過燙的洗澡水,涂抹護(hù)膚霜緩解皮膚過度干燥。雖然它的出現(xiàn)是和角質(zhì)增厚有關(guān),但也不能過度去角質(zhì),以防加重癥狀。3/果酸煥膚 利用果酸的超強(qiáng)滲透力,將一定濃度的果酸作用于皮膚,可迅速疏通毛孔,促進(jìn)肌膚表皮老廢角質(zhì)脫落,并加速細(xì)胞的新陳代謝,平衡油脂分泌,縮短細(xì)胞老化周期,迅速改善、修復(fù)雞皮膚。果酸治療后,肌膚新陳代謝速度明顯加快,老廢角質(zhì)剝脫后,新的角質(zhì)細(xì)胞生成并重新排列,表皮細(xì)胞新生,皮膚更加柔嫩。但果酸治療后的術(shù)后護(hù)理也同樣重要,補(bǔ)水保濕防曬,避免色沉等等。 【大腿雞皮膚一次刷酸效果】 果酸治療不僅能改善雞皮膚,還能調(diào)節(jié)水油平衡,使油脂分泌通暢,改善粉刺黑頭痤瘡等相關(guān)皮膚問題。此外還能改善色素沉著,促進(jìn)黑色素代謝,增加皮膚含水量,提亮膚色等。 【果酸療程治療痤瘡前后對(duì)比】 果酸煥膚的治療效果和其濃度也是有很大關(guān)系的,但皮膚的耐受不同,所以第一次治療以低濃度果酸為宜,之后隨著皮膚適應(yīng)能力的提高逐漸增加果酸的濃度。在健康的前提下,畢竟?jié)舛仍礁咧委熜Ч胶?。▌Q:果酸煥膚療程會(huì)令皮膚變薄嗎? 果酸煥膚接受正規(guī)治療是不會(huì)令皮膚變薄的。果酸煥膚是有效地松解和移除表皮層過度堆積的老廢角質(zhì),而不是剝脫表皮。臨床證明果酸可以刺激表皮細(xì)胞的新生,增加表皮厚度,提升真皮層膠原纖維和粘多糖的生成量,從而使皮膚的整體厚度得到增加。果酸的使用頻率是根據(jù)皮膚問題及恢復(fù)情況來(lái)定的,并不能隨意亂用甚至自己涂抹,否則真的會(huì)使皮膚變薄。不過,每個(gè)人的耐受度不同,針對(duì)不同情況的雞皮膚,需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)皮膚情況選擇果酸的種類、濃度及療程方案的制定,來(lái)選擇適合的果酸治療2019年08月12日
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毛周角化病相關(guān)科普號(hào)

唐雋醫(yī)生的科普號(hào)
唐雋 主任醫(yī)師
中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
皮膚科
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李倩醫(yī)生的科普號(hào)
李倩 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心
皮膚科
1.5萬(wàn)粉絲115萬(wàn)閱讀

金婷婷醫(yī)生的科普號(hào)
金婷婷 主治醫(yī)師
浙江省人民醫(yī)院
整形外科
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