毛周角化病

毛周角化病俗稱(chēng)雞皮病，是一種常見(jiàn)的毛周角化性疾病，表現(xiàn)為角化性毛囊性丘疹，伴不同程度的毛囊周?chē)t斑。

一般好發(fā)于上臂及大腿伸側(cè)和臀部，嚴(yán)重病例還可發(fā)于面部、肩胛、前臂和小腿，偶見(jiàn)泛發(fā)性分布。

本病幾乎累及 50% 的青少年和 40% 左右的成年人，女性患者多于男性，兒童期和青春期發(fā)病率最高。

基本病因

毛周角化病病因不明，具有一定的遺傳傾向，也可能與維生素缺乏、代謝障礙有關(guān)。此外，內(nèi)分泌因素可影響發(fā)病。毛周角化病形成來(lái)源于角蛋白堆積。如果皮膚過(guò)多角化，會(huì)脫落阻塞毛囊，從而導(dǎo)致毛周性丘疹形成。

• 遺傳：約 50%~70% 的毛周角化病患者有遺傳傾向，表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳。如果父母中有一方患有這種疾病，那么孩子就有 1/2 的可能性會(huì)被遺傳。
• 維生素缺乏、代謝障礙：維生素 A、B12、C 缺乏、代謝障礙，可能與毛周角化病發(fā)生有關(guān)。
• 內(nèi)分泌因素：使用糖皮質(zhì)激素治療或甲狀腺功能低下的患者，可以出現(xiàn)毛周角化病的損傷或使病情加重，提示內(nèi)分泌因素可能與本病有關(guān)。

高危人群

下述人群更容易患毛周角化病，需加以注意：

• 青少年。青春期時(shí)可能最嚴(yán)重。青春期后，大部分會(huì)好轉(zhuǎn)，甚至消失。有些人在中年時(shí)仍有癥狀，直到老年時(shí)才消失。
• 女性。
• 特應(yīng)性皮炎或魚(yú)鱗病患者。
• 甲狀腺功能異常、庫(kù)欣綜合征（人體分泌過(guò)多的糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的一種綜合征）患者。
• 正在接受糖皮質(zhì)激素治療的患者。
• 缺乏維生素 A。
• 家族中有類(lèi)似疾病史。

毛周角化病主要表現(xiàn)為無(wú)痛性小丘疹，狀如雞皮疙瘩，手感粗糙，通常出現(xiàn)在上臂、大腿、臉頰或臀部。癥狀有冬重夏輕的特點(diǎn)。

典型癥狀

• 針尖大小的毛囊性丘疹，猶如雞皮疙瘩。
• 丘疹部位皮膚干燥，觸感如砂紙一樣粗糙。
• 一般為膚色，頂端有角質(zhì)栓，里面有卷曲的毛發(fā)。
• 角質(zhì)栓去除后，留下一個(gè)漏斗樣的小坑，但很快又會(huì)填充新的角質(zhì)栓。
• 通常對(duì)稱(chēng)出現(xiàn)在上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臉頰或臀部，較少出現(xiàn)在背部。
• 一般無(wú)不適，可能有一點(diǎn)瘙癢，有人會(huì)出現(xiàn)炎癥。
• 氣候干燥時(shí)加重。

毛周角化病病因不明，且有一定的遺傳傾向，目前無(wú)法預(yù)防，但是日常生活中可通過(guò)皮膚的養(yǎng)護(hù)、保濕，飲食上注意維生素 A 的補(bǔ)充，來(lái)降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)或減輕癥狀。

• 避免外用刺激性強(qiáng)和有毒性的藥物。
• 注意日常皮膚養(yǎng)護(hù)，以保護(hù)皮膚的柔潤(rùn)。
• 在飲食上，可攝取一些富含維生素 A 的新鮮蔬菜和水果，如胡蘿卜、南瓜等。
• 不宜洗澡過(guò)勤，也不宜過(guò)多使用堿性強(qiáng)的洗浴用品。
• 積極治療甲狀腺功能低下、庫(kù)欣綜合征等內(nèi)分泌疾病。

醫(yī)生一般通過(guò)觀察患處皮膚細(xì)密粗糙的特征性丘疹，就可以做出診斷。無(wú)需進(jìn)行額外的臨床檢查。

本病一般不需要治療。癥狀明顯或患者有治療要求，可涂抹一些外用藥物；若皮損較重，可聯(lián)合應(yīng)用口服藥物。

藥物治療

• 外用藥物
  常用藥物有 0.1% 維 A 酸霜及他扎羅汀凝膠、10%~20% 尿素霜、3%~5% 水楊酸軟膏、10%~20% 魚(yú)肝油軟膏等，可以軟化或溶解角質(zhì)，改善癥狀。
  維 A 酸、水楊酸、尿素等外用制劑可能會(huì)導(dǎo)致皮膚發(fā)紅、刺痛等，因此不建議兒童使用。此外，外用維 A 酸還可能導(dǎo)致脫皮，妊娠期、哺乳期的女性禁用。
• 口服藥物
  維生素 A、維生素 E 或小劑量維 A 酸可改善癥狀。

其他治療

• 激光治療：使用其他方法治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者，醫(yī)生可能建議使用激光以緩解癥狀，但是可能需要數(shù)個(gè)療程才起作用。

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃富含維生素 A、維生素 E 的食物，忌食辛辣發(fā)物。

• 溫水洗澡，控制洗浴時(shí)間：洗澡可以去除皮膚上的油脂，日常生活中應(yīng)使用溫水洗澡，而不是熱水；洗澡時(shí)間不要超過(guò) 10 分鐘。
• 正確選用沐浴產(chǎn)品：選用溫和的沐浴產(chǎn)品，避免使用刺激性的肥皂。
• 使用潤(rùn)膚霜：當(dāng)沐浴后皮膚仍然濕潤(rùn)時(shí)，涂抹醫(yī)生推薦的保濕霜。含有羊毛脂、凡士林或甘油的保濕霜，可舒緩干燥的皮膚，幫助鎖住水分。
• 使用加濕器：加濕器可增加室內(nèi)空氣的濕度，幫助防止皮膚干燥。
• 避免穿緊身衣：應(yīng)減少穿緊身衣引起的皮膚摩擦。
• 避免皮膚暴曬：日常應(yīng)做好防曬工作，外出注意涂抹防曬霜，避免日光暴曬。

本病呈慢性經(jīng)過(guò)，預(yù)后良好。通常會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸好轉(zhuǎn)，也可持續(xù)到老年。但是此病無(wú)法治愈。