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2023年05月09日
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陳思副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 拇外翻到什么程度就得做手術(shù)了呢？你怎么了？哪塊不舒服，你那個腳上，哎往有點，這個拇外翻什么，你現(xiàn)在走路時候有這塊磨鞋嗎？但是走時間長，這地要磨不二指是吧？對您看這個腳趾很緊，她已經(jīng)回不去了，你知道嗎？這個筋你得把它往這邊拉，以后會越緊越厲害，對我母親那就特別嚴(yán)重，這得到什么程度得做手術(shù)，您現(xiàn)在這個其實也可以做，從長遠(yuǎn)來說，如果您覺得這個腳越來越擠的話，還是要給，不然以后還會越來越厲害，就像您母親那樣，一個疼，還有一個走不了路。拇外翻一般在患者的腳出現(xiàn)畸形，伴有疼痛，甚至影響行走的情況下，需要進(jìn)行手術(shù)，遺傳性拇外翻是不可逆的，越早治療效果越好，你這個拇指外翻兩腳都有啊，這是增生的骨頭，而這個腳趾話已經(jīng)向外側(cè)OK了，這骨頭已經(jīng)露出來了，正常骨頭話應(yīng)該上下是這樣對著的，我覺得現(xiàn)在你看就就這好像跟那個沒有感覺似的，它這包有時候就會頂著一個神經(jīng)，都會出現(xiàn)這塊麻的，對，它就是這麻，這個從根本上解決這種神經(jīng)壓迫的話，還是得把這包給去了，不然的話那。 這個壓的這個神經(jīng)，它就這個麻木，你這包通過微創(chuàng)的手術(shù)來矯呢就可以，那個手術(shù)怎么做，我跟你說一下，在母包的前跟后擱大量的小口，然后把這骨包這塊給它磨掉2023年02月21日69
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2023年01月08日74
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 兒童拇外翻是一種很常見的疾病，據(jù)統(tǒng)計，在兒童中，拇外翻的患病率約為7.8%，女孩多見（占80%多）。兒童拇外翻沒有疼痛感，多數(shù)家長或孩子自己注意到了腳趾有些異常，到兒骨科門診尋求醫(yī)生的建議。1、怎么知道孩子是不是拇外翻？通過簡單的自測方法來初步判斷：正常情況下，兒童拇指外斜角度的范圍為10°~15°，當(dāng)該角度>15°時，就可以考慮是存在兒童拇外翻。2、兒童拇外翻會有什么表現(xiàn)？兒童拇外翻多數(shù)沒有不適，隨著年齡增長、活動增加，容易出現(xiàn)行走或跑步后感到足部的疲勞；有的還會發(fā)展為拇趾和第二趾的重疊，這時建議找專業(yè)的兒骨科醫(yī)生就診檢查。3、孩子為什么會出現(xiàn)拇外翻？可能的影響因素包括：（1）遺傳，研究發(fā)現(xiàn)，有大約77%的兒童拇外翻都受到遺傳因素的影響。當(dāng)父母存在拇外翻的問題時，孩子也容易出現(xiàn)拇外翻的現(xiàn)象；（2）足弓塌陷，也就是扁平足，可以導(dǎo)致孩子的足部姿勢改變，出現(xiàn)拇指外翻；（3）不合理的穿鞋習(xí)慣，如果長期穿鞋過緊如尖頭鞋，孩子的拇趾就會處于被擠壓的狀態(tài)，容易產(chǎn)生拇外翻的現(xiàn)象。因此家長給孩子買鞋時一定要注意寫字的大小和高度，避免買過小過高的鞋子；（4）韌帶松弛的孩子，多伴有足弓塌陷及大拇指外翻；（5）神經(jīng)系統(tǒng)的病變，神經(jīng)系統(tǒng)病變，如腦癱、脊髓脊膨出等，下肢肌力肌張力異常，亦可伴有拇趾外翻的表現(xiàn)；（6）外傷，足部外傷可以導(dǎo)致足部結(jié)構(gòu)的改變，引起拇外翻，這種情況兒童比較少見。4、兒童拇外翻需要干預(yù)嗎？兒童拇外翻一般沒有疼痛癥狀，多數(shù)家長擔(dān)心孩子外觀異常會隨著年齡增長加重，進(jìn)一步出現(xiàn)疼痛癥狀，這種擔(dān)心是有道理的，兒童正處于生長發(fā)育階段，不進(jìn)行干預(yù)，有研究發(fā)現(xiàn)，10歲以下的兒童拇外翻角度平均每年有1.5°的增加。逐漸引起足趾疼痛和腫脹（拇囊炎等），拇外翻的孩子同時需要檢查有無合并平足，因此，確診的兒童拇外翻建議及時干預(yù)。5、兒童拇外翻有哪些干預(yù)措施？（1）佩戴矯形器，兒童拇外翻沒有疼痛，多不需要手術(shù)治療，穿寬頭鞋、佩戴拇外翻矯形器是首選，逐步糾正并控制外翻的程度。佩戴拇外翻矯正器后，建議每1~3個月復(fù)查一次，根據(jù)矯正的程度來糾正及調(diào)整。（2）手術(shù)，拇外翻出現(xiàn)疼痛、影響孩子的正常生活，且通過佩戴矯形器6月以上無明顯改善時，可以考慮手術(shù)治療（拇趾截骨矯正手術(shù)）。（3）康復(fù)訓(xùn)練，可以通過每天做一些康復(fù)訓(xùn)練動作：如主動或被動用力張開腳趾、收縮腳趾，踮足訓(xùn)練等方法增強并平衡足部肌肉力量，從而改善拇外翻?？傊议L發(fā)現(xiàn)孩子有拇外翻表現(xiàn)時不要忽略孩子可能伴隨的其他足部問題，如平足、外翻足等，治療上建議穿寬頭鞋，合并平足可穿足弓墊，既不能過度干預(yù)也不要延誤治療，兒骨科醫(yī)生為您孩子的足部健康和美觀保駕護航。2022年10月29日586
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季云瀚副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 很多中老年人都患有拇外翻畸形，雖然不是什么大毛病，但是卻給走路和穿鞋帶來了痛苦啊。那么該如何治療拇外翻呢？先看看以下幾個問題吧1、拇外翻矯正器有用嗎？??????拇外翻很多人很早以前就有了，走路多了有點疼痛，由于害怕接受手術(shù)，被廣告吸引購買了矯正器并堅持使用，畸形卻意外地加重了，不得不來醫(yī)院要求手術(shù)。其實拇外翻矯正器的作用非常有限，因為拇外翻是骨結(jié)構(gòu)的畸形，起源在韌帶的松弛與骨關(guān)節(jié)的異常，單純用矯正器通過牽拉皮肉把外翻的拇趾拉直，根本就是無效的方法，復(fù)發(fā)率太高，而且后遺癥也太多。加上萬一使用不當(dāng)，它還會把你的腳拉寬，會把你已經(jīng)磨合多年穩(wěn)定好的關(guān)節(jié)拉的更松，從而失去了穩(wěn)定，出現(xiàn)疼痛和畸形的加重。2、拇外翻手術(shù)安全嗎？??????其實拇外翻手術(shù)非常成熟和安全，只需要一個小時不到的時間，通過小小的截骨術(shù)，就能從根本上糾正拇趾外翻的畸形，并且一般術(shù)后2-3天就可以穿特殊的鞋子下地負(fù)重，配合醫(yī)生的“雞尾酒”鎮(zhèn)痛療法，痛苦很小，恢復(fù)很快。（請看我們的病例）3、所有拇外翻都需要手術(shù)嗎？??????不是，拇外翻并不是所有的人都需要手術(shù)的，完全可以多注意保養(yǎng)，讓它維持現(xiàn)狀，有很多人雖然有拇外翻，終身并無明顯癥狀，當(dāng)然更不需要手術(shù)。如果你特別在乎外觀，需要穿各種時髦的鞋子，當(dāng)然也可以考慮通過截骨手術(shù)解決它。2022年10月28日280
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陳思副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 阿，您這個腳的話是比較嚴(yán)重的，拇外穿都已經(jīng)把二指都抬起來了，嗯，而且你看這腳趾頭外側(cè)旁這個叫吹風(fēng)足，這個腳趾是往外側(cè)有拖位的，你而且這個有垂杖紙，這磨鞋嗎？這個一切摸性，那你穿這種鞋可能稍微好一點啊，你多大歲數(shù)了，16了，挺感受的，我剪兩腳小宮有些塌陷了，腳對腳底走時候疼不疼啊，腳那個腳尖呢，差不多，你那剪子是不是經(jīng)常削啊，這腳。 我經(jīng)常去循環(huán)那個，我走到一段時間，這還有這個腳趾有點彎了，這指是啊，都已經(jīng)了。 四指都有點垂動紙，你看你穿這鞋都穿這種鞋進(jìn)來了，都不是正常那種，特別比如正常穿旅游鞋，你只能穿那種軟鞋才行，難受你游戲我會受不了的，行，一會兒去照一個片子，我覺得我們應(yīng)該是能解決你這個腳的，這個穿鞋的常的哦，是您上午給我們打電話是嗎？行，你沒事，您到時候我們先拍片，我們看一下啊，好吧。2022年09月27日82
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陳思副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 我們說是這樣兩腳都不愛穿，然后左腳稍微重些，好像是膜的能力的話也是有點然后追跑馬拉松，跑友跑來跑去腳膜膜把它截短了那個腳趾上是有點旋轉(zhuǎn)運動，這樣就是大嘴巴作為窗口的寬度，但是本來就比較只要短縮手術(shù)可能會稍微更短一些，所以有可能需要初二二手的話要稍微剪短一點臟話，可能會看得更好些，因為你漂亮，所以化妝可能要做方法。 然后，然后大伙兒做微創(chuàng)把這個包膜下把這個地方和地方做雙鏈接，然后這樣的話，估計再纏繃帶纏六中可以看門口有幾個馬上做手術(shù)，別的安排復(fù)查的這個固定六周就可以不用這個這個這個地方往外散，這個怎么處理他這樣的話是曹脂肪呢，它是根據(jù)舞臺有關(guān)系，你把它處理完之后去了解一些，如果你這兒現(xiàn)在不投好，如果你下周能做的最好做不上來不上，我怕太火了，我們現(xiàn)在還在做三月份的啊。2022年09月19日104
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陳思副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 你現(xiàn)在這激情已經(jīng)出來了，而且這個腳你看都已經(jīng)變形了，是以前小的時候就沒那么嚴(yán)重，他這他主要是不光是拇翻的問題，他是這個拇指的進(jìn)界之骨，你主要是這個骨頭歪的很厲害，我們就是拇指進(jìn)界之骨，所以要給你做一個a結(jié)骨，就要做一雙的結(jié)構(gòu)，要把這腳趾正過來才行，光做這個地方可能不行，還得做這塊結(jié)構(gòu)，兩側(cè)結(jié)構(gòu)才行，他我一松他就回來了，而且這個肌腱是很緊的，這個叫內(nèi)收肌，我那時候肌腱是很緊的，下面這個地方也疼，特別疼，就是我穿不了特別薄的鞋子，薄底的鞋子不能穿。 然后窄的鞋子也不能穿，就是會疼窄頭發(fā)。 就是以前很厚，然后后來抹那個去腳墊的樣，然后就墊了，現(xiàn)在就還好，但時間久了就會疼，你定是腳宮有墊塌陷啊，嗯，這腳墊是這樣，我把拇翻做完之后，讓他這骨頭能負(fù)重，他這個腳墊就會好些，為什么會現(xiàn)在出這個問題，是因為你這拇指外翻導(dǎo)致這個。 他這大拇指受力減輕，他把力量都分擔(dān)在這個第二這度投下了，所以他這塊受力比較大，他就出了一個減子，所以最早問題還是他的問題啊，我們把它解決之后，他這個腳尖問題就能慢慢的緩解，知道吧，那我做完以后，那其他的他可以都回來，我左手是這樣狀態(tài)啊，他只要不起這幾個腳趾，他就不會2022年07月19日761
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陳思副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 有多少年了，六塊錢年數(shù)不少了，您是從哪過來的，從那個胸沒去還好，不遠(yuǎn)，嗯，我問一下您平常走的多嗎？多你看呢，我看您這個小腳指磨得很厲害，對這塊疼不疼，這個地方疼疼是吧，這有小指內(nèi)方磨得很厲害，這典型的小人那方就是平時也都磨出來了，還有骨包很脹，因為大老站著和走路，它這個地方已經(jīng)有腳墊了，這個地方這疼不疼，這個疼拍一個片子，一會看一下有沒折騰癥，這疼不疼，按著疼嗎？現(xiàn)在按著不疼，走路時候硌不硌硌，嗯，他腳問題比較多，走路時候兩個腳底都硌是嗎？還是光一個腳硌，兩個都硌兩腳，但是現(xiàn)在感覺就是一個是這兒疼的厲害，一個是這兩邊放著嗓子好痛，您這腳一共有三個問題，首先是兩個大拇指和拇指外翻，它拇指外翻會引起我們的受力減輕，您看這腳底下出現(xiàn)那個腳尖，是跟這個大拇指是有關(guān)。 細(xì)這腳墊的話，我們叫折痛癥，它形成這個叫胼胝體啊，就腳墊走的時候會感覺到這個特別硌同入拇酸形成之后，它如果比較重的話，會出現(xiàn)這個小指內(nèi)翻，就心腳變寬之后，您看這小腳指這塊磨出一個很大的一個繭子，所以的話，我們這個這次要把您這個大拇指還有小腳指和這個腳底下，然后給你們治一下好吧，這個頭腳就是右腳，然后呢，您看這個鼓包這塊增生很明2022年07月13日178
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陳思副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 您現(xiàn)在哪不舒服啊，跟我說一下哪不舒服，我就覺得就是現(xiàn)在我夾這沒事，他這點有點壓那個肉哦，我知道這個大拇指有點壓這個二指這個肉是吧，天腳底板也有問題，這兒疼不疼還行，時間長了疼就這走時間長就這兒疼，走的時候腳點硌不硌呀，也硌是吧。 您多大歲數(shù)了，這就這就細(xì)了，他是有點增生，這這個話右腳是比較重的，他已經(jīng)往這邊擠了，他的時間長了就成這樣橫過來了，知您這樣建還是建議做啊，您這已經(jīng)長出了，而你這屬于中度的晚穿了，如果再往下發(fā)展的話，就屬于重度晚犯，而你沒看這個角，這骨質(zhì)一包這兒也發(fā)紅了嗎？因為這個角變寬了之后，它形成這叫小指囊炎，腳趾也會影響，這有一個這叫骨龍突，有個雞眼這個地方這已經(jīng)磨出來了，它已經(jīng)跟這個二指這塊打架了，就像您說的，它已經(jīng)挨著了倆來回蹭，您不用那個分子墊，不用那個呃，矯正器的話，它以后這個會越來越厲害了，但是這個分止器的話，它基本上只能起到緩解的作用，它并不能從根本上解決這個滿翻的問題，我們這邊是做微創(chuàng)，就是把您這個骨頭這塊，我們切幾個小口，打幾個眼，這打一眼，這打一眼，然后把包給了削平，然后這地方做一個截骨，然后從后面這塊截骨把骨頭切斷往里面推，然后讓這關(guān)節(jié)是復(fù)位的，同2022年06月16日204
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