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宗緒毅主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 病案一某患者66歲，體檢發(fā)現(xiàn)小腦膜瘤六年。60歲時(shí)，參加免費(fèi)體檢，發(fā)現(xiàn)右中顱底腦膜瘤，突向顳葉腦內(nèi)，周?chē)兴[帶，無(wú)腦室受壓，無(wú)腦組織移位，見(jiàn)下【圖-1】，也無(wú)任何不適，因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)且當(dāng)下無(wú)任何不適，雖決定先觀察，每年定期復(fù)查對(duì)比，未見(jiàn)明顯變化，見(jiàn)下【圖2-4】。病案二某患者67歲，10年前查體發(fā)現(xiàn)大腦鐮雙側(cè)腦膜瘤，直徑37mm，當(dāng)時(shí)醫(yī)師建議手術(shù)切除，病患認(rèn)為目前無(wú)任何不適感覺(jué)，手術(shù)切除腫瘤后，最好結(jié)果亦是目前狀況，還有可能產(chǎn)生其它風(fēng)險(xiǎn)，造成不如現(xiàn)在的情況，拒絕手術(shù)切除。一個(gè)人，能對(duì)良性緩慢進(jìn)展的腫瘤，以良好的精神狀態(tài)坦然平靜的面對(duì)，也不易做到。觀察隨診，定期復(fù)查，今年復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫瘤直接約41mm，增大4mm，見(jiàn)下【圖-5】初次MR報(bào)告大小，未帶片。病案一是老年人，意外發(fā)現(xiàn)一個(gè)良性小腦膜瘤，六年隨訪腫瘤幾乎無(wú)變化，雖有水腫帶，變化亦不明顯，病患主觀感覺(jué)沒(méi)有任何不適。病案二亦是老年人，體檢發(fā)現(xiàn)一個(gè)大腦膜瘤，十年時(shí)間直徑增大4mm，當(dāng)下無(wú)任何不適。老年人，隨著年齡增長(zhǎng)，腦組織相對(duì)萎縮，使顱內(nèi)空間相對(duì)增大，對(duì)腫瘤生長(zhǎng)提供出較大空間，也有效緩解了腫瘤增大造成壓迫等不適的感覺(jué)。所以思考一下，對(duì)此兩個(gè)病患，下一步當(dāng)如何處理最佳？2023年09月28日
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宗緒毅主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 病案一一位35歲的女性突然出現(xiàn)四肢抽搐，伴隨著意識(shí)喪失。通過(guò)MR掃描，在右額頂部發(fā)現(xiàn)腦膜瘤，且腫瘤內(nèi)可見(jiàn)血管影像。周?chē)蟛糠帜X組織呈現(xiàn)水腫，見(jiàn)下【圖-1】。血管成像顯示，腫瘤已包繞引流靜脈，見(jiàn)下【圖-2】。患者無(wú)其他不適癥狀。經(jīng)過(guò)與患者及家屬充分探討，建議進(jìn)行手術(shù)切除。手術(shù)過(guò)程中，沿著腫瘤邊緣切開(kāi)硬膜，分離并保留了橫跨腫瘤表面的兩根靜脈。術(shù)后患者恢復(fù)良好，病理診斷為血管性腦膜瘤。【參考文章：應(yīng)當(dāng)手術(shù)治療腦膜瘤的思考】病案二51歲的男性因額部頭痛進(jìn)行MR檢查，結(jié)果顯示雙額頂部存在巨大腦膜瘤，已侵襲到前矢狀竇。MRV結(jié)果顯示矢狀竇前段完全閉塞，見(jiàn)下【圖-3】。手術(shù)切除腫瘤時(shí)，發(fā)現(xiàn)腫瘤基地位于竇壁，失狀竇完全長(zhǎng)滿了腫瘤，大腦鐮受到侵襲。腫瘤被分塊切除，術(shù)后患者恢復(fù)良好，見(jiàn)下【圖-4】。病理診斷為非典型腦膜瘤。病案三65歲的女性因頭痛發(fā)現(xiàn)雙枕部位有巨大腦膜瘤，腫瘤的基地位于失狀竇的后端?；颊呶丛V其他不適。由于腫瘤巨大且侵襲到后失狀竇，見(jiàn)下【圖5-6】，風(fēng)險(xiǎn)極大?；颊吆图覍僬幵跊Q斷中，需在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和精神壓力與未來(lái)可能的風(fēng)險(xiǎn)之間做出恰當(dāng)?shù)倪x擇。對(duì)于需要手術(shù)切除的腦膜瘤，醫(yī)生需在腫瘤的危害與未來(lái)可能的風(fēng)險(xiǎn)以及手術(shù)切除腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)之間，權(quán)衡如何實(shí)現(xiàn)最佳治療效果與最低風(fēng)險(xiǎn)。這不僅是醫(yī)師能力的一大考驗(yàn)，同時(shí)也考驗(yàn)了患者和家屬對(duì)醫(yī)師的選擇水準(zhǔn)。2023年09月28日188
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宗緒毅主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦膜瘤在顱內(nèi)良性腫瘤中發(fā)病率最高。數(shù)十年前，美麗國(guó)有一篇解剖論文，高壽自然離世老人，在解剖時(shí)發(fā)現(xiàn)有腦膜瘤者約三分之一左右，而生前無(wú)任何不適。當(dāng)下的檢測(cè)手段的分辨率和精度，1-2mm微小腦膜瘤都能被發(fā)現(xiàn)，問(wèn)題是，是否發(fā)現(xiàn)有腦膜瘤都要手術(shù)切除呢？在醫(yī)師中觀點(diǎn)也不統(tǒng)一，有主張積極手術(shù)切，有主張可以觀察，或還有其它主張，主張積極手術(shù)切除，總是在講將來(lái)會(huì)如何，強(qiáng)調(diào)的是未來(lái)、遠(yuǎn)期的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)如何？主張適當(dāng)觀察的，多是考慮當(dāng)下的實(shí)際情況，手術(shù)切除后能否維持目前的生命質(zhì)量或提高生命的質(zhì)量？概率是多少？如果不信，請(qǐng)有點(diǎn)閑暇的人可以到醫(yī)院加護(hù)病房外與病患家屬溝通了解一下。再有就是病患和家屬的因素也是影響治療選擇的重要一環(huán)。旭君近四十載臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，腫瘤不管大小，只要進(jìn)行治療，不管是開(kāi)顱切除，微創(chuàng)切除，或伽馬刀治療，都有風(fēng)險(xiǎn)，重者可能危及生命，此類(lèi)并非罕見(jiàn)；因?yàn)槟X膜瘤為良性，絕大多數(shù)生長(zhǎng)極其緩慢，常常數(shù)年、數(shù)十年或終生變化不明顯，極其罕見(jiàn)急性危及生命。故旭君對(duì)如何處置最佳，歸納總結(jié)為四類(lèi)觀點(diǎn)，請(qǐng)朋友們參考。一類(lèi)是，必須手術(shù)。主要包裹，造成病患意識(shí)不好或昏迷，嚴(yán)重癲癇或肢體乏力偏癱等。大概率沒(méi)有回旋余地，只能積極手術(shù)切除腫瘤，有效的解除腫瘤壓迫，降低顱壓力。臨床上較少見(jiàn)。二類(lèi)是，應(yīng)當(dāng)手術(shù)。主要包裹，有一定臨床癥狀，且與腫瘤有關(guān)聯(lián)或腫瘤巨大。如頭痛，視力下降，耳鳴，肢體乏力等等。手術(shù)能解除此類(lèi)癥狀，但確實(shí)面臨一定風(fēng)險(xiǎn)，也可能產(chǎn)生新的癥狀，故要謹(jǐn)慎的評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與逾期效果?！緟⒖迹簯?yīng)當(dāng)手術(shù)治療腦膜瘤的思考應(yīng)當(dāng)手術(shù)治療腦膜瘤的思考】三類(lèi)是，可做、可觀察手術(shù)。一般來(lái)講，是體檢或意外發(fā)現(xiàn)沒(méi)有明確臨床癥狀，而腫瘤中等大小。此類(lèi)腫瘤雖有一定壓迫，但無(wú)壓迫造成癥狀或顱內(nèi)高壓。對(duì)其手術(shù)切除時(shí)，更要慎重評(píng)估要達(dá)到目的與風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后心里承受能力?！緢D1，腫瘤巨大，中線有偏移】四類(lèi)是，不需要手術(shù)干預(yù)，觀察隨診即可。主要是意外或體檢發(fā)現(xiàn)的微小腫瘤，一般觀點(diǎn)，定期隨診可以?！緢D2，體檢發(fā)現(xiàn)，觀察1年對(duì)比】只一類(lèi)人是例外，即心里承受能力太弱，一旦得知自己患有腦瘤，夜不寐，飯不思，在焦慮與不安中度生活，大概率是要手術(shù)切除腫瘤的。旭君引清末，湖南湘鄉(xiāng)名老中醫(yī)寫(xiě)對(duì)聯(lián)：但愿世間人無(wú)病，何妨架上要生塵。故旭君曰：良將非好戰(zhàn)，若兵圣，良醫(yī)非好刀，若湘醫(yī)。一切以病患利益為最大化為考量。2023年09月28日455
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邢毅主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 絕大多數(shù)腦膜瘤是良性腫瘤，但仍有部分腦膜瘤有復(fù)發(fā)的可能。以下幾個(gè)因素可以影響腦膜瘤在單獨(dú)手術(shù)治療后復(fù)發(fā)的幾率：腫瘤是否全切、腫瘤分級(jí)、腫瘤的位置、腫瘤與周?chē)窠?jīng)腦組織及血管的粘連程度。全切腫瘤及受腫瘤累及的硬膜、顱骨是避免復(fù)發(fā)的最佳方法。腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)主要見(jiàn)于腫瘤位置危險(xiǎn)、腫瘤緊密包繞黏連重要腦神經(jīng)組織及血管，不能通過(guò)手術(shù)完全切除，或者由于部分瘤體殘留，導(dǎo)致腫瘤再次復(fù)發(fā)。良性Ⅰ級(jí)腦膜瘤，五年復(fù)發(fā)率是5%-10%。低度惡性Ⅱ級(jí)腦膜瘤，五年復(fù)發(fā)率40%。高度惡性Ⅲ級(jí)腦膜瘤，百分百?gòu)?fù)發(fā)，平均生存期不到兩年。不同腦膜瘤的位置不同，手術(shù)切除程度不同，生存率也不一樣。所以為了追求更好的手術(shù)效果，可以在手術(shù)前為自己爭(zhēng)取更具經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生主刀，保證手術(shù)效果的同時(shí)避免相關(guān)并發(fā)癥。2023年08月09日61
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 根據(jù)腦膜瘤的大小、位置，以及與周?chē)窠?jīng)、血管的粘連程度來(lái)判斷是否能夠全部切除腫瘤。很多腦膜瘤生長(zhǎng)位置比較深，或基底比較寬（就像樹(shù)根很龐大），或與周?chē)纳窠?jīng)、血管粘連緊密，不易分離，這種情況很難將腫瘤切干凈。特別是顱底腦膜瘤，由于顱底（大腦和小腦的底面）有很多重要的神經(jīng)和血管，大部分顱底腦膜瘤很難完全切干凈。在臨床上，我們把腦膜瘤的切除程度做了分級(jí)：0級(jí)：指完全切除了腫瘤，以及腦膜瘤侵蝕的腦膜，及其邊緣2cm以內(nèi)的腦膜組織，這是最為徹底的治療辦法，但是絕大多數(shù)腦膜瘤切除手術(shù)達(dá)不到這個(gè)要求；1級(jí)：指把腫瘤和被侵蝕的硬腦膜都切除干凈，能達(dá)到這個(gè)要求，手術(shù)效果也很好，一般凸面腦膜瘤有可能做到，顱底腦膜瘤往往無(wú)法達(dá)到這種要求；2級(jí)：指把腦膜瘤切除，被腫瘤侵蝕的腦膜用一種特殊的雙極電凝，產(chǎn)生高溫?zé)颇X膜，可以預(yù)防腦膜瘤復(fù)發(fā)；3級(jí)：肉眼下完全切除，硬膜附著處或硬膜外的被侵蝕的骨質(zhì)未能切除或電凝處理；4級(jí)：腫瘤僅部分切除，仍有腫瘤殘留；5級(jí)：只是單純做腫瘤活檢或著減壓手術(shù)，就是切除一少部分腫瘤減少了腫瘤對(duì)周?chē)Y(jié)構(gòu)的壓迫。腦膜瘤完全切干凈而絕對(duì)不復(fù)發(fā)很難，只有切得更干凈。而且，腦膜瘤能切多少，能不能切得更干凈，還取決于醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。因此，腦膜瘤患者一旦需要做手術(shù)，最好找手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，成功率相對(duì)較高、致殘率相對(duì)較低。但是這并不代表名氣大、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生做手術(shù)就不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，只不過(guò)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)要低一些。腦膜瘤無(wú)法完全切干凈，就會(huì)復(fù)發(fā)嗎？如果有殘留，多久會(huì)重新長(zhǎng)出來(lái)？從理論上來(lái)講，腫瘤有殘留，就有可能復(fù)發(fā)。但是，殘留的腦膜瘤多久會(huì)復(fù)發(fā)，取決于腫瘤的生長(zhǎng)速度，有個(gè)體差異。比如，有的殘留腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)活躍，可能手術(shù)后一年就長(zhǎng)出來(lái)了；有的腫瘤細(xì)胞不活躍，可能三五年或更長(zhǎng)時(shí)間后才會(huì)復(fù)發(fā)。殘留的腦膜瘤再長(zhǎng)出來(lái)，還要做手術(shù)嗎？腦膜瘤雖然是良性腫瘤，但是腫瘤復(fù)發(fā)，引起癥狀了，同樣會(huì)帶來(lái)不適甚至危害生命。所以，腦膜瘤復(fù)發(fā)了，要根據(jù)它的位置、大小、與周?chē)M織的粘連程度，來(lái)選擇合適的手術(shù)方式。通常再次開(kāi)刀做手術(shù)往往比第一次手術(shù)的難度大得多，所以再次手術(shù)前要充分做好評(píng)估。而且再次手術(shù)也可能會(huì)有殘留，這種情況，二次手術(shù)的目的就是盡可能縮小腫瘤體積和減少腫瘤殘留，術(shù)后再做放療。二次手術(shù)后殘留的腫瘤越少，放療時(shí)患者要接受的放射劑量越少，對(duì)正常腦細(xì)胞的損傷也就小一些，也就盡可能減少放療的副作用。至于首次手術(shù)后，做放療到底有沒(méi)有用，有相關(guān)研究將手術(shù)病人分成兩組，一組手術(shù)后接受放療，一組不做放療，然后觀察腦膜瘤復(fù)發(fā)的時(shí)間。最后發(fā)現(xiàn)做過(guò)術(shù)后放療的患者，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的時(shí)間要明顯晚一些，這說(shuō)明術(shù)后放療有利于防止復(fù)發(fā)。但是，并不推薦患者首次手術(shù)后常規(guī)做放療，只有那些手術(shù)后有明確腫瘤殘留的患者，經(jīng)過(guò)定期觀察，發(fā)現(xiàn)腫瘤有復(fù)發(fā)跡象時(shí)，才做放療。如果術(shù)后定期觀察，殘留的腫瘤細(xì)胞一直沒(méi)有復(fù)發(fā)跡象，那么就先不用做放療，等到殘留的腫瘤細(xì)胞有動(dòng)靜了再說(shuō)。2023年08月04日237
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦膜瘤是神經(jīng)外科常見(jiàn)的腫瘤，在顱內(nèi)腫瘤中占第二位，也是神經(jīng)外科中發(fā)病率最高的良性腫瘤。腦膜瘤來(lái)源于蛛網(wǎng)膜顆粒，也就是說(shuō)在腦內(nèi)有蛛網(wǎng)膜顆粒的地方都可能會(huì)發(fā)生腦膜瘤。腦膜瘤按發(fā)病部位分大腦凸面腦膜瘤、矢狀竇旁腦膜瘤、大腦鐮旁腦膜瘤、蝶骨嵴腦膜瘤、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤、嗅溝腦膜瘤、橋小腦角區(qū)腦膜瘤等等。大多數(shù)的腦膜瘤是良性的，也就是說(shuō)不會(huì)轉(zhuǎn)移到身體其他部位，而且生長(zhǎng)緩慢。但是不要因?yàn)槟X膜瘤是良性的，就忽視它的存在。腦膜瘤的危害與腫瘤的大小、生長(zhǎng)位置和生長(zhǎng)速度都有關(guān)系，它對(duì)人體的影響差別很大，輕的可以完全沒(méi)有癥狀，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致殘疾，甚至死亡。那么，是不是所有的腦膜瘤都需要手術(shù)治療呢？雖說(shuō)越早治療，治療難度和效果越低，但是手術(shù)畢竟是有風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷的，所以臨床上并不主張對(duì)所有的腦膜瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療。腦膜瘤患者是不是需要手術(shù)需要根據(jù)患者腫瘤的大小位置、生長(zhǎng)速度，以及是否合并腦水腫，是否出現(xiàn)癥狀等來(lái)綜合判斷，具體如何處理則需要醫(yī)生根據(jù)患者病情來(lái)制定相應(yīng)的方案。目前，臨床上主主張對(duì)于出現(xiàn)腫瘤生長(zhǎng)較快或出現(xiàn)癲癇、虛弱乏力、感覺(jué)缺失、顱神經(jīng)功能紊亂等臨床癥狀，需要手術(shù)治療。那么，哪些患者是不需要或者不建議手術(shù)治療的呢?1、患者沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀，且腫瘤直徑小于30mm，首選觀察;2、患者年齡較大(≥65歲)可能難以耐受手術(shù)的患者，不建議手術(shù);3、對(duì)于腫瘤位置特殊，手術(shù)危險(xiǎn)性很大的患者，不建議手術(shù);4、對(duì)于病人難以接受手術(shù)的病例，不建議手術(shù);5、觀察期間，如果發(fā)現(xiàn)腦膜瘤周?chē)鷽](méi)有明顯水腫，可以不手術(shù);6、腦膜尾征不典型;7、腫瘤位于非重要功能區(qū)。當(dāng)然，腦膜瘤患者是不是需要手術(shù)主要還需要醫(yī)生根據(jù)患者的病情具體判定，只是希望患者在患上腦膜瘤后不要太過(guò)焦急、擔(dān)心，并不是所有的患者都嚴(yán)重到需要手術(shù)治療。即便需要手術(shù)治療，隨著神經(jīng)外科診療水平的不斷提升，手術(shù)的效果和安全性也有了顯著提高，因此，患者在發(fā)現(xiàn)腦膜瘤后最重要也是唯一要做的就是配合醫(yī)生開(kāi)展治療或隨訪。2023年07月27日290
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 日前，在顱底腫瘤趙天智主任的網(wǎng)上工作站，陜西銅川45歲的邢先生留言：“我在單位體檢做腦CT發(fā)現(xiàn)疑是腦膜瘤后，復(fù)查做加強(qiáng)核磁共振顯示大腦鐮可見(jiàn)梭行等T1等T2信號(hào)影，大小611mm，考慮是腦膜瘤，咨詢下這是不是腦膜瘤？需要治療？”趙天智主任介紹：從患者提供的檢查資料，腦膜瘤很小，而且患者并沒(méi)有癥狀，建議定期隨訪觀察不用特殊處理，每年做一個(gè)核磁檢查，評(píng)估腫瘤的生長(zhǎng)速度。如在隨訪過(guò)程中，腫瘤長(zhǎng)大了，再考慮手術(shù)治療。腦膜瘤是一種顱內(nèi)良性腫瘤，具有生長(zhǎng)慢，病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，患上腦膜瘤，除了憂思驚恐之外，及時(shí)治療非常重要。那么患上腦膜瘤到底應(yīng)該怎么治療呢？1、腦膜瘤早治療比晚治療效果好？原則上是這樣的。腦膜瘤基本上沒(méi)有特別好的非手術(shù)治療的方法，原則上趁腫瘤比較小的時(shí)候，及早治療，手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)小一些。2、不管有沒(méi)有癥狀，都需要手術(shù)嗎?隨著人們的健康意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)烈，核磁、CT等檢查已經(jīng)非常普及了，有的人只是體檢，或者因?yàn)槠渌膊∽鲱^部核磁時(shí)，意外發(fā)現(xiàn)腦膜瘤，但實(shí)際上患者完全沒(méi)有癥狀。那么，意外發(fā)現(xiàn)腦膜瘤，是否需要馬上做手術(shù)，要根據(jù)腦瘤的大小、位置、生長(zhǎng)速度，以及是否合并腦水腫，是否出現(xiàn)癥狀，比如頭暈、頭痛，來(lái)綜合判斷。意外發(fā)現(xiàn)腦膜瘤，絕大多數(shù)患者早晚還是得手術(shù)，具體手術(shù)的時(shí)機(jī)應(yīng)該找經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來(lái)判斷。3、出現(xiàn)哪些癥狀必須要手術(shù)了？只要腦膜瘤引起了癥狀，就需要盡快手術(shù)。腦膜瘤引起的癥狀非常多，取決于腫瘤的位置、大小。比如有的腫瘤很大，會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)壓增高，出現(xiàn)顱內(nèi)壓高的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐。但通常腦膜瘤引起顱內(nèi)壓高的問(wèn)題時(shí)，表明病情已經(jīng)很?chē)?yán)重了。腦膜瘤還會(huì)引發(fā)癲癇，也就是俗話說(shuō)的“羊癲瘋”，患者會(huì)突然四肢抽搐，意識(shí)喪失、口吐白沫、小便失禁等癥狀。對(duì)于那些顱底腦膜瘤，由于顱底分布著12對(duì)非常重要的神經(jīng)，腫瘤壓迫哪根神經(jīng)，相應(yīng)的神經(jīng)功能就會(huì)受到影響。比如腫瘤壓迫控制眼球活動(dòng)的動(dòng)眼神經(jīng)，眼球活動(dòng)受到影響，看東西有重影。如果腫瘤壓迫了管聽(tīng)力的聽(tīng)神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力減退甚至耳聾。腫瘤壓迫舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、說(shuō)話含糊不清、聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀?？傊?，患者朋友應(yīng)該根據(jù)自己的情況在專(zhuān)業(yè)神經(jīng)外科醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇一個(gè)適合自己的治療方法，及時(shí)診斷，早期治療才能有效控制病情。2023年06月28日278
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張繼主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 神經(jīng)外科 腦膜瘤直徑大于3.0～3.5cm需要進(jìn)行手術(shù)治療。腦膜瘤大部分屬于良性腫瘤，有部分偏惡性，生長(zhǎng)一般較慢，也有生長(zhǎng)迅速的，病程長(zhǎng)。對(duì)于體積比較小，且沒(méi)有不適癥狀者，一般情況下不需要進(jìn)行手術(shù)治療，建議以觀察為主；當(dāng)腦膜瘤直徑大于3.0～3.5cm時(shí)，并且伴有明顯的不適癥狀，需要盡快手術(shù)切除。因腦膜瘤腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀。根據(jù)腫瘤位置不同，可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)障礙及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等相應(yīng)神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)，老年人尤以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見(jiàn)。手術(shù)切除腦膜瘤是最有效的治療手段。隨著顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，腦膜瘤的手術(shù)效果不斷提高，使大多數(shù)病人得以治愈。術(shù)后需要定期影像學(xué)復(fù)查，若早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，可考慮非手術(shù)治療。2023年06月18日101
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腦膜瘤相關(guān)科普號(hào)
孫常波醫(yī)生的科普號(hào)
孫常波 副主任醫(yī)師
寧波市中醫(yī)院
脾胃病科
95粉絲6.7萬(wàn)閱讀
諸華光醫(yī)生的科普號(hào)
諸華光 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)外科
362粉絲9萬(wàn)閱讀
姜中利醫(yī)生的科普號(hào)
姜中利 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)外科
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