尿道息肉

尿道息肉通常好發(fā)于尿道口和距尿道口2~5厘米的尿道中，通常是由于長期炎性感染刺激引起。這時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿痛、尿急、尿等待的臨床癥狀，是需要服用抗炎藥物治療，比如可以服用左氧氟沙星膠囊或者慶大霉素顆粒治療。另外在飲食方面需要忌口辛辣食物。 尿道如果出現(xiàn)息肉，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，給予合適的處理辦法。 1.如果女性在絕經(jīng)后出現(xiàn)尿道息肉，臨床上體積小于5mm，建議外涂雌激素軟膏少許，每日2-3次，觀察息肉是否變小或消失。息肉體積大于5mm以上，伴有疼痛、出血或者排尿異常，需要手術(shù)處理。 2.如果男性存在尿道口息肉，均需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)切除息肉并進(jìn)行活組織檢查，明確息肉的良惡性程度后再?zèng)Q定后期治療。一般良性息肉，手術(shù)切除以后即可治愈，但如術(shù)后病理檢查為惡性，需要進(jìn)一步的放療、化療或者擴(kuò)大切除等治療。 3.進(jìn)一步檢查了解是否存在尿道憩室，如尿道憩室合并息肉，需要進(jìn)行憩室切除并息肉切除處理，手術(shù)后建議留置尿管1周，以免并發(fā)尿道狹窄。

尿道肉阜urethralcaruncle概述：尿道肉阜是女性常見的尿道疾病，多發(fā)生于中老年婦女。為發(fā)生于尿道口處的良性息肉樣組織（紅色腫瘤樣組織），又稱尿道肉芽腫或血管性息肉。病因：發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與下列因素有關(guān)，即中老年婦女雌激素水平降低；外陰部、尿道口慢性炎癥的刺激；尿道梗阻或長期過度用力排尿致使局部黏膜下靜脈曲張、尿道黏膜脫垂、外翻。臨床表現(xiàn)：癥狀：尿道口疼痛：可出現(xiàn)燒灼樣痛，在排尿、活動(dòng)、衣褲摩擦、性交時(shí)疼痛加重。有時(shí)可引起尿頻和排尿分散。接觸性出血：接觸、摩擦容易造成損傷，但很少發(fā)生大量出血。查體：肉阜一般體積較小，單發(fā)較多，多位于尿道口下唇6點(diǎn)處，少數(shù)可累及尿道口四周，較少發(fā)生在尿道內(nèi)。肉阜突起于尿道黏膜表面，表面光滑，有的帶蒂，多數(shù)基底較寬，呈肉紅色，突起于尿道粘膜表面，觸之易出血并有疼痛。約5％的尿道肉阜有癌變可能，故其診斷必須經(jīng)病理檢查證實(shí)。分類：尿道肉阜按照病理可分為三型，即乳頭狀瘤型、血管瘤型、肉芽腫型。其中以乳頭狀瘤型較多見。治療：藥物治療：尿道肉阜較小者可采用局部治療：用雌激素軟膏涂抹于局部，雌激素軟膏（例如：歐維婷雌三醇乳膏15g:15mg，愛爾蘭生產(chǎn)，每克軟膏含1mg雌三醇）參考用法：睡前清洗外陰后，用棉棒涂抹少量乳膏在尿道外口處，第1周每晚1次（每天使用勿超過一次！），第2周隔日1次，第3周隔3天1次，每3周為一個(gè)療程（共7+3+2=12次）。如果有效，3-4個(gè)月后可以再用一療程。治療過程中，可能引起局部灼熱或瘙癢，乳房脹痛偶爾發(fā)生。為了預(yù)防對子宮內(nèi)膜的刺激，每天使用請勿超過一次（0.5mg雌三醇）。合并感染者可用1/1000高錳酸鉀液坐浴等。合并老年性陰道炎者，可用雌激素陰道栓，每晚1次，持續(xù)10～20天，以后每隔1～2周1次至完全治愈。手術(shù)治療：若肉阜較大、長期不愈合、臨床癥狀較重、或疑有惡變傾向者，可采用手術(shù)治療，手術(shù)切除應(yīng)包括基底并將切口縫合。

尿道息肉又稱尿道肉阜，多見于中年以上的婦女，不少病人可以完全沒有癥狀。有些則表現(xiàn)為局部燒灼樣的疼痛，常因排尿、行走、性交或衣物摩擦而加??；另一些病人則因局部損傷或感染可有少量出血。少數(shù)病人疼痛可以十分劇烈，以致因懼怕排尿而引起尿潴留。尿道肉阜是女性常見的尿道疾病，主要表現(xiàn)為尿道口的良性息肉樣腫物。又稱尿道肉芽腫或血管性息肉。其發(fā)生可能與外陰部慢性炎癥或慢性刺激、雌激素水平嚴(yán)重降低、局部黏膜下靜脈曲張以及尿道黏膜脫垂外翻等因素有關(guān)。尿道肉阜是女性常見的尿道疾病，主要表現(xiàn)為尿道口的良性息肉樣腫物。又稱尿道肉芽腫或血管性息肉。其發(fā)生可能與外陰部慢性炎癥或慢性刺激、雌激素水平嚴(yán)重降低、局部黏膜下靜脈曲張以及尿道黏膜脫垂外翻等因素有關(guān)。主要癥狀體征：1.尿道口疼痛可出現(xiàn)燒灼樣痛，在排尿、活動(dòng)、衣褲摩擦、性交時(shí)疼痛加重。有時(shí)可引起尿頻和排尿分散。2.接觸性出血接觸、摩擦損傷后易出血，但很少發(fā)生大量出血。3.體格檢查可見尿道外口后壁上有暗紅色或鮮紅色的脆性腫瘤樣組織，表面光滑，觸之柔軟而疼痛，易出血。一般0.5～1.0 cm，帶蒂或基底部較寬，有的呈環(huán)狀圍繞尿道口。本病診斷多不困難。如肉阜表面有破潰、感染，體積增大時(shí)，易與以下疾病混淆。1.尿道息肉為發(fā)生于尿道的一種良性腫瘤。息肉蒂細(xì)長，可脫出于尿道口外，呈鮮紅色且與尿道深部相連。病理檢查呈息肉樣改變，表面為移行上皮，內(nèi)含纖維血管組織。2.尿道黏膜脫垂表現(xiàn)為尿道口紫紅色腫塊，呈環(huán)形圍繞尿道口。腫塊質(zhì)軟、表面光滑、不伴有疼痛或觸痛、易于出血。腫塊中央有腔隙，可順利插入導(dǎo)尿管。3.尿道癌表現(xiàn)為尿道口處腫塊，表面可出現(xiàn)潰瘍，且伴血性或膿性分泌物。觸之較硬，形態(tài)不規(guī)則，有觸痛?？砂楦构蓽狭馨徒Y(jié)腫大或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象?；罱M織病理檢查可明確診斷。4.尿道旁腺炎為女性尿道口兩側(cè)尿道黏膜下小腺體的非特異性感染，可形成尿道旁腺囊腫或膿腫。表現(xiàn)為尿道口腫痛，尿道口一旁或兩旁可觸及腫塊伴壓痛，有時(shí)可擠出膿性物或石灰質(zhì)凝塊。5.尿道外口尖銳濕疣表現(xiàn)為尿道外口單個(gè)或多發(fā)紅色菜花樣腫物，表面凹凸不平，有糜爛和滲液，觸之易出血，與尿道肉阜有相似之處。但本病為性傳播性疾病，多有不潔性交史，同時(shí)，陰道、陰唇、肛門等部位也可見到相似病變。確診還須行組織病理檢查。治療：1.無癥狀者，不需治療。有癥狀者可用雌激素軟膏外用，效果良好。合并老年性陰道炎者，可用雌激素陰道栓，每晚1次，持續(xù)10～20天。以后每隔1～2周1次至完全治愈。2.有癥狀的應(yīng)行手術(shù)治療。首選的方法是將肉阜完全切除后縫合缺損的粘膜。局部電烙常不徹底，易有復(fù)發(fā)，已很少使用。尿道肉阜切除后可留置導(dǎo)尿管24～48小時(shí)，拔除后多能自行排尿。尿道肉阜的治療并不困難，應(yīng)盡快去看醫(yī)生，羞于就醫(yī)只能使疾病拖延。醫(yī)生提醒，絕經(jīng)后的婦女，一旦發(fā)現(xiàn)尿道口有異物生長，應(yīng)及早趕到醫(yī)院泌尿外科治療。

海南省三亞市人民醫(yī)院泌尿外科 宋珺 博士 副主任醫(yī)師 尿道肉阜 一、發(fā)病機(jī)理 尿道肉阜是女性常見的尿道疾病，為女性尿道口出現(xiàn)的新生腫物樣組織。多見于中老年女性，可能與雌激素嚴(yán)重降低有關(guān)。 組織學(xué)可見不同程度的炎細(xì)胞浸潤、纖維化及靜脈曲張，可分為三種類型，即乳頭狀瘤型、血管瘤型及肉芽腫型。 二、臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)為尿道口小腫塊，尿道內(nèi)疼痛、出血和排尿時(shí)有燒灼感，性生活陰莖插入時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)尿道口疼痛，影響性生活質(zhì)量，尿道感染嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)排尿困難。 肉阜多發(fā)生位于6點(diǎn)鐘處，一般新生腫物0.5-1.0cm大小，帶蒂或廣基，呈淡紅或深紅色，觸之柔軟疼痛，易出血，少數(shù)較大者可呈環(huán)狀環(huán)繞尿道口，肉阜感染炎癥嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)膿血。 三、治療 1，肉阜較小的、無癥狀者不需治療。也可采用雌激素軟膏外涂尿道口肉阜，有一點(diǎn)效果。感染時(shí)可服用抗生素治療。 2，肉阜較大、尿道癥狀明顯、保守治療長期不愈者，可采用手術(shù)切除肉阜。 （海南省三亞市人民醫(yī)院泌尿外科 宋珺博士副主任醫(yī)師編輯整理，歡迎轉(zhuǎn)載引用） 本文系宋珺醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

河北大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科楊文增：尿道肉阜多見于中老年女性，是由于雌激素水平降低尤其是長期慢性刺激造成的，小的肉阜可以用雌激素外用、激光燒灼等治療，大者需要做尿道口環(huán)切術(shù)，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。尖銳濕疣是性傳播疾病，是病毒感染性疾病，沒有有效地特效抗生素，需要夫妻雙方共同治療