關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直的治療一般都需要采用外科手術(shù)。
手術(shù)治療
關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直
- 髁突切除術(shù)：部分切除髁狀突或全切除髁狀突，以恢復(fù)顳下頜關(guān)節(jié)正常功能。適用于纖維性強(qiáng)直的患者。
- 顳下頜關(guān)節(jié)成形術(shù)：對(duì)下頜支高位或低位進(jìn)行截骨，維持骨斷段間隙，恢復(fù)顳下頜關(guān)節(jié)正常功能。適用于骨性強(qiáng)直的患者。
- 牽引成骨術(shù)：通過牽引成骨恢復(fù)關(guān)節(jié)區(qū)的正常結(jié)構(gòu)及功能。
- 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：采用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，制成人工關(guān)節(jié)假體，通過外科技術(shù)植入人體內(nèi)，代替關(guān)節(jié)功能，達(dá)到緩解關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的目的。但關(guān)節(jié)活動(dòng)度低。
- 小關(guān)節(jié)移植顳下頜關(guān)節(jié)重建術(shù)：于小關(guān)節(jié)處移植結(jié)構(gòu)于顳下頜關(guān)節(jié)處進(jìn)行重建，恢復(fù)關(guān)節(jié)形態(tài)及功能。
關(guān)節(jié)外強(qiáng)直
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瘢痕切除術(shù)：
顳下頜關(guān)節(jié)外強(qiáng)直的常用治療方法。通過切斷和切除頜間攣縮的瘢痕，借助其他部位皮片或皮瓣修復(fù)，恢復(fù)開口度，達(dá)到恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能的作用。
當(dāng)頜間攣縮的瘢痕范圍較小時(shí)，可用斷層游離皮片移植消滅瘢痕切除、松解后遺留的創(chuàng)面。
如果攣縮的瘢痕范圍較大或并有唇頰組織缺損的畸形，則采用游離皮瓣移植修復(fù)。
可采用兩種切口：從口腔內(nèi)切開（適用于瘢痕區(qū)局限）和從下頜下緣切開（適用于瘢痕波及整個(gè)上下頜之間或范圍較大）。
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冠突切除術(shù)：通過切除下頜冠突或下頜支前緣的部分骨質(zhì)，顯露瘢痕粘連區(qū)，消除粘連的骨質(zhì)，恢復(fù)開口度，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能。適用于頜間瘢痕波及范圍大、達(dá)到整個(gè)上下頜之間時(shí)治療。
混合性強(qiáng)直
混合性強(qiáng)直治療原則是關(guān)節(jié)內(nèi)、外強(qiáng)直的聯(lián)合應(yīng)用。這類患者的具體情況變化較大，病變的范圍在術(shù)前較難精確估計(jì)，常常需要在手術(shù)中探查，根據(jù)不同情況決定手術(shù)方案。
