胼胝

胼胝，俗稱老繭，是指皮膚長期受壓迫和摩擦，導致局部扁平角質(zhì)出現(xiàn)增生、變硬。主要發(fā)生在手掌和腳底板突起的部位。

主要癥狀為手掌和腳出現(xiàn)黃色的角質(zhì)，中間厚，邊緣薄，質(zhì)地較硬。

基本病因

本病發(fā)生主要與下列因素有關：

• 患處長期被壓迫和機械性摩擦：是胼胝的最主要病因。
  可能是因為穿的鞋子過小，或鞋子的質(zhì)地比較硬，使足部皮膚長期受到摩擦或壓迫所致。

  還有可能是因為經(jīng)常用手工作的時候沒有戴手套保護，從而導致手掌經(jīng)常受摩擦所致。

• 足骨畸形：有拇外翻等足骨畸形的人，容易出現(xiàn)胼胝。

• 身體素質(zhì)：有些老年人由于局部血液循環(huán)不夠順暢，肌膚營養(yǎng)供應不足，從而導致皮膚粗糙，時間久了就會形成角質(zhì)。

• 職業(yè)因素：有些職業(yè)可能需要長時間的站立或行走，然后從業(yè)人員又經(jīng)常穿不合腳的鞋子，或者有些女士喜歡穿尖頭的高跟鞋等。

高危人群

• 手足畸形者
• 有咬指癖的兒童
• 體力勞動者
• 從事各種運動、特定職業(yè)或其他重復運動的人，如：跑步愛好者的腳、拳擊運動員的手等。

本病的典型癥狀為手掌和腳，出現(xiàn)部分黃色的角質(zhì)，皮膚粗糙、增厚，有堅硬隆起的斑塊，中間厚、邊緣薄。后期嚴重時會有壓痛的癥狀，可影響行走。

典型癥狀

• 好發(fā)部位：多發(fā)生在手掌、腳底受壓迫和摩擦的部位，尤其是骨突起部位。

• 皮損特點
  表現(xiàn)為扁平或稍隆起增厚的斑塊，觸摸起來感覺堅硬。

  表面光滑且皮紋清晰，呈黃色或蠟黃色。

  和周圍組織界限不清，中央較厚，邊緣較薄。

  局部干燥少汗、感覺不靈敏。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 通常沒有自覺癥狀，嚴重者在行走或受到壓迫時可有疼痛或壓迫感。

本病主要是皮膚長期受壓迫和摩擦引起的，可以通過下列方法進行預防：

足部胼胝的預防：

• 穿寬松舒適的鞋子，避免穿高跟、尖頭硬鞋。
• 足部有畸形時應及時矯正。
• 避免長時間站立、行走。
• 定期修理或更換鞋子。在堅硬的路面上行走時，磨損的鞋底對沖擊幾乎沒有保護作用，磨損的襯里還會擦傷皮膚，容易繼發(fā)感染。
• 平時多注意用溫水泡腳，不要赤腳走路。

手部胼胝的預防：

• 經(jīng)常需要操作工具的人，注意戴好手套，減少對手的摩擦。
• 可頻繁更換用力部位或左右手交替發(fā)力。
• 平時多注意用溫水泡手。

本病主要依靠病史問診、癥狀表現(xiàn)、組織病理學檢查、X 線檢查等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 組織病理：可排除其他原因導致的皮膚角質(zhì)層增厚，是確診的最主要檢查手段。
• X 線檢查：檢查有無足骨畸形。

胼胝無癥狀一般不需要治療。治療目的主要是緩解癥狀和糾正生物力學異常，治療方法包括保守治療和手術治療。

保守治療

一般經(jīng)保守治療后可胼胝消退。

• 可以定期用溫肥皂水浸泡后銼掉損害。
• 外用藥如水楊酸或尿素軟膏有助于軟化胼胝。
• 軟鞋墊（硅樹脂鞋墊、羊皮）可以減少摩擦，提高舒適度。
• 合腳的鞋襪和使用適當?shù)某C形器是解決問題的根本辦法。

手術治療

如果保守治療無效，必要時需要進行整形外科手術。

常用術式如下：跖骨和胼胝切除術、跖骨縮短術、拇趾外翻糾正術。

• 一定要遵醫(yī)囑用藥，如果出現(xiàn)不良反應，比如皮膚出現(xiàn)過敏和瘙癢等癥狀，應該及時就醫(yī)。
• 術后第一天應臥床休息，盡量避免下床走動；術后 3 天可適量在床邊活動；術后 1 周可恢復正?；顒印?/li>
• 盡量穿舒服的鞋子。
• 糖尿病患者出現(xiàn)老繭，不要自行處理，需要就醫(yī)。

經(jīng)過正規(guī)治療后，患病部位可以恢復到正常狀態(tài)。

若不接受正規(guī)治療，后期可能會出現(xiàn)按壓痛，嚴重者會影響到工作和生活。