皮膚念珠菌病

皮膚念珠菌病是由各種致病性念珠菌引起的皮膚真菌感染性疾病，好發(fā)于免疫功能低下者?；疾『笃つw可出現(xiàn)紅斑、水皰、糜爛等癥狀，并伴有癢或痛感。

本病是由于感染念珠菌引起的，下列因素可增加念珠菌的感染幾率：

• 使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。
• 使用廣譜抗生素。
• 存在惡性腫瘤、白血病、器官移植等基礎(chǔ)疾病。

皮膚念珠菌病根據(jù)感染部位不同，可以分為間擦疹、指（趾）間念珠菌病和念珠菌性甲溝炎等類型。

• 間擦疹：間擦疹又稱擦爛紅斑，是最常見的皮膚念珠菌病，多發(fā)于肥胖多汗者、糖尿病患者及兒童。念珠菌感染腋窩、腹股溝、臀溝、乳房下等皮膚褶皺部位后，出現(xiàn)界限清晰的皮膚紅斑、糜爛，自覺瘙癢，并伴有星狀分布的丘疹、水皰和膿皰。
• 指（趾）間念珠菌病：多見于長(zhǎng)期從事潮濕作業(yè)的人，皮疹以第三、第四指（趾）間最常見，手指或足趾間皮膚感染念珠菌后，主要表現(xiàn)為皮膚發(fā)白、腫脹、增厚、浸潤(rùn)，伴有皸裂或糜爛，自覺瘙癢或疼痛。
• 念珠菌性甲溝炎：多發(fā)于手足經(jīng)常接觸水者，如家庭主婦、魚販、廚師、罐頭食品廠工人、洗衣工、美容師等。念珠菌感染甲溝或甲床后，出現(xiàn)甲溝紅腫、觸痛，可伴有糜爛，指（趾）甲增厚、甲板可變混濁、增厚、變硬、變色，表面有橫嵴和溝紋，但仍有光澤。
• 慢性皮膚黏膜念珠菌病：先出現(xiàn)口腔念珠菌病，特別是白念珠菌口炎，后累及全身皮膚，表現(xiàn)為紅斑鱗屑性皮疹，局部可有角質(zhì)增生現(xiàn)象，手指末節(jié)腫脹，甲板破壞，頭發(fā)稀疏、脫落，外觀呈現(xiàn)比實(shí)際年齡老的狀態(tài)。

• 平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，減少患病機(jī)會(huì)，如便后從前往后擦拭外陰、飯前便后洗手、餐后漱口、進(jìn)食用具應(yīng)分開且進(jìn)行消毒等。
• 盡量不用游泳池、浴池等公共環(huán)境的毛巾及衣物。
• 避免濫用抗生素，導(dǎo)致菌群失調(diào)。
• 飲食均衡，保持健康的生活方式，提高機(jī)體免疫力。

本病主要通過直接鏡檢以及病原菌培養(yǎng)等檢查進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 直接鏡檢：如果鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲的存在表明念珠菌處于致病狀態(tài)，具有診斷意義。但是如果只發(fā)現(xiàn)芽孢，則無診斷價(jià)值。
• 致病菌培養(yǎng)：進(jìn)行致病菌培養(yǎng)后，根據(jù)菌落形態(tài)、生理、生化特征進(jìn)行鑒定，確定致病菌的種類。

皮膚念珠菌病以局部抗真菌藥物治療主，局部治療無效時(shí)，可口服抗真菌藥物治療。

• 局部藥物治療：對(duì)于局限性皮膚病變，可以采用酮康唑、益康唑、聯(lián)苯芐唑、克霉唑及咪康唑、硫康唑、奧昔康唑等抗真菌軟膏、霜?jiǎng)?，涂抹患處?/li>
• 口服藥物：對(duì)于局部藥物治療效果不理想者，可以口服伊曲康唑等藥物治療。

• 有癥狀后及時(shí)就醫(yī)，不要自行選用抗生素治療，若治療不及時(shí)或用藥不當(dāng)，會(huì)加重感染。
• 避免搔抓，避免燙洗，保持局部清潔干燥。
• 注意休息，避免過度勞累，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高身體免疫力。

皮膚念珠菌病感染在身體淺表層，經(jīng)過及時(shí)、有效的治療，一般預(yù)后良好。但如果念珠菌進(jìn)入血液循環(huán)，造成一系列內(nèi)臟感染，則預(yù)后較差。