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梁偉業(yè)副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 精神科 首先，不要過分在乎自我形象，不要過于追求完美。不要老是問自己我做得好嗎、這樣做行不行、別人會怎么看我等問題。 其次，學(xué)會順其自然。強迫癥的另一個特點是喜歡琢磨，一個芝麻大的事情往往會想出天大的事來。因此，在思考問題時，要學(xué)會接納他人，不要鉆牛角尖，學(xué)會適應(yīng)環(huán)境而不要刻意改變環(huán)境。 第三，學(xué)會享受過程，不過分看重結(jié)果。為所當(dāng)為，做事情要抱著一種欣賞、感受、體驗快樂的心情和熱情，重視過程，不要過分重視結(jié)果。 第四，對自己的個性特點和所患疾病有正確客觀的認識，對現(xiàn)實狀況有正確客觀的判斷，丟掉精神包袱以減輕不安全感。學(xué)習(xí)合理的應(yīng)激處理方法，增強自信，以減輕其不確定感。不好高騖遠，不過分追求精益求精，以減輕其不完美感。 第五，家人、朋友對患者既不姑息遷就，也不矯枉過正，鼓勵患者積極從事有益的文體活動，使其逐漸從強迫的境地中解脫出來。 第六，自我調(diào)節(jié)不能解決問題時，要請心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生實施心理治療，如行為治療、認知治療、精神分析治療等。系統(tǒng)脫敏療法可逐漸減少患者重復(fù)行為的次數(shù)和時間。 鏈接： [強迫觀念] 1.強迫思想：患者腦中常反復(fù)想一些詞或短句，而這些詞句常是病人所厭惡的。如一個篤信宗教的人，腦中反復(fù)想著一些猥褻神的詞句。 2.強迫性窮思竭慮：患者對一些常見的事情、概念或現(xiàn)象反復(fù)思考，刨根究底，自知毫無現(xiàn)實意義，但不能自控。如反復(fù)思考“究竟是先有雞還是先有蛋？”、“人為什么要吃飯而不吃草？”等。 3.強迫懷疑：患者對自己所做過的事的可靠性表示懷疑，需要反復(fù)檢查、核對。如門窗是否關(guān)好，錢物是否點清等，而病人自己能意識到事情已做好，只是不放心而已。 4.強迫聯(lián)想：病人腦子里出現(xiàn)一個觀念或看到一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個觀念或詞句，而這些大多是對立性質(zhì)的，此時叫強迫性對立思維。如想起“和平”，馬上就聯(lián)想到“戰(zhàn)爭”等。 5.強迫回憶：病人意識中不由自主地反復(fù)呈現(xiàn)經(jīng)歷過的事情，無法擺脫，感到苦惱。 6.強迫意向：病人體會到一種強烈的內(nèi)在沖動要去做某種違背自己意愿的事情，但一般不會轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆?，因患者知道這種沖動是非理性的、荒謬的，故努力克制，但內(nèi)心沖動無法擺脫。如看到電插頭就想去摸，看到異性就想擁抱等。 [強迫動作和行為] 1.強迫檢查：多為減輕強迫懷疑引起的焦慮而采取的措施。常表現(xiàn)為反復(fù)檢查門窗、煤氣是否關(guān)好，電插頭是否拔掉等，嚴重者檢查數(shù)十遍還不放心。 2.強迫洗滌：多源于怕受污染這一強迫觀念而表現(xiàn)反復(fù)洗手、洗衣物、消毒家具等。往往花費大量的精力和時間，自知沒有必要，但控制不住。 3.強迫性儀式動作：患者為了對抗某種強迫觀念所引起的焦慮所采取的動作，逐漸發(fā)展固定而形成。如一位學(xué)生開始出現(xiàn)強迫觀念時便搖頭對抗，果然有效，但好景不長，搖頭不能抵抗強迫觀念，于是就拍桌子，開始有效，但效力逐漸下降，于是又增加一項跺腳的動作。久而久之形成了一套復(fù)雜的儀式化程序：搖頭，接著拍桌子，然后跺腳…… 4.強迫詢問：患者常常不相信自己，為了消除疑慮或窮思竭慮給自己帶來的焦慮，常反復(fù)詢問他人，以獲得解釋與保證。 5.強迫緩慢：病人可能否認有任何強迫觀念，緩慢的動機是努力使自己所做的一切都非常完美。以完美、精確、對稱為目標，常常導(dǎo)致失敗，因而增加時間。該癥狀臨床較少見。2011年12月13日
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