前列腺結(jié)石

前列腺結(jié)石，是在前列腺腺泡和腺管內(nèi)形成的真性結(jié)石，這些結(jié)石的大小、形狀和數(shù)量各不相同，可能小到粟米，大到豌豆，甚至更大。它們可能呈圓形或橢圓形，也可能呈多面形，有的孤立存在，有的則密密麻麻地分布在前列腺內(nèi)。前列腺結(jié)石與多種因素有關(guān)，前列腺炎和前列腺增生是最常見的因素。前列腺炎癥會導(dǎo)致前列腺腺管阻塞，前列腺增生會擠壓前列腺導(dǎo)管，導(dǎo)致前列腺液排泄不暢，促進結(jié)石形成。尿液滯留和代謝紊亂也是前列腺結(jié)石形成的重要因素。前列腺結(jié)石癥狀個體差異較大，有的患者完全沒有癥狀。常見的癥狀包括尿頻、尿急、終末血尿、排尿困難等，還可能伴有排尿滴瀝、尿潴留、灼熱樣尿痛等不適感。此外，也可能出現(xiàn)性欲低下、射精時疼痛、血精等癥狀?；颊呖赡軙械綍?、尿道及下背部鈍痛。嚴重的情況下，結(jié)石合并感染形成膿腫。診斷前列腺結(jié)石，醫(yī)生通常會結(jié)合患者的癥狀和體征，以及一系列檢查。常用的檢查方法包括直腸指診、影像檢查及尿道鏡檢查等。影像檢查常采用超聲和CT掃描。治療前列腺結(jié)石因人而異，沒有不適可以不做治療，有癥狀者可以選擇藥物和手術(shù)。手術(shù)多采用微創(chuàng)手術(shù)，結(jié)石靠近尿道時可經(jīng)尿道去除結(jié)石，合并排尿困難的前列腺增生癥患者還可以同時行前列腺電切術(shù)。結(jié)石位于前列腺小囊或貼近射精管時可以選擇精囊鏡去除結(jié)石。

前列腺疾病是常見的男性疾病，主要包括前列腺增生、前列腺炎、前列腺結(jié)石與前列腺癌等。一、前列腺增生前列腺是男性生殖系統(tǒng)的一部分，形似栗子，其主要功能是構(gòu)成后尿道和分泌前列腺液。前列腺增生又稱良性前列腺增生，是引起中老年男性排尿障礙最常見的一種良性疾病。主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿分叉和進行性排尿困難等癥狀。40歲以下男性少見，40歲以上時，年齡越大，發(fā)病率越高。前列腺增生的病因至今仍不完全清楚。目前主要有雄激素及其受體的作用、細胞增殖與凋亡失衡、生長因子神經(jīng)遞質(zhì)的作用、前列腺間質(zhì)腺上皮相互作用、炎癥因素這五大學(xué)說。如果癥狀輕微，生活質(zhì)量未受明顯影響，可以選擇觀察等待。如果癥狀明顯，可選擇α受體阻滯劑松弛尿道平滑肌，緩解膀胱出口梗阻，如多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛等；5α-還原酶抑制劑降低前列腺內(nèi)的雙氫睪酮含量，縮小前列腺體積，常用藥物有非那雄胺和度他雄胺等；M受體拮抗劑能緩解逼尿肌過度收縮，降低膀胱敏感性，從而改善前列腺增生患者的尿頻、尿急或急迫性尿失禁等癥狀，適用于前列腺體積較小，尿路梗阻不嚴重的患者。常用藥物有托特羅定、索利那新、奧西布寧等。對于中、重度前列腺增生患者，下尿路癥狀已明顯影響生活質(zhì)量者，尤其是藥物治療效果不佳或者發(fā)生至少一次以上尿潴留的患者，可以考慮采用手術(shù)治療。常見的手術(shù)方式有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)、開放性前列腺摘除術(shù)、經(jīng)尿道激光手術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)、經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)、經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)等。此外還有經(jīng)尿道針刺消融術(shù)、經(jīng)尿道微波治療、前列腺支架等治法，不能接受外科手術(shù)的高危患者。二、前列腺炎約有近半數(shù)的男性，一生中都會受到前列腺炎的影響，50歲以下的成年男性患病率較高。前列腺炎可分為四型：Ⅰ型為急性細菌性前列腺炎，發(fā)病率低，可表現(xiàn)為突發(fā)的發(fā)熱性疾病，伴有持續(xù)和明顯的下尿路感染癥狀。Ⅱ型為慢性細菌性前列腺炎，較少見，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的下尿路感染。Ⅲ型為慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征，前列腺炎中最常見的類型，占慢性前列腺炎的90%以上，一般無細菌感染，主要表現(xiàn)為長期、反復(fù)的骨盆區(qū)域疼痛或不適，可伴有不同程度的異常排尿癥狀和性功能障礙，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。根據(jù)患者前列腺按摩液、按摩后尿液或精液中白細胞是否異常增加，該型可進一步分為ⅢA型和ⅢB型。Ⅳ型為無癥狀性前列腺炎，無主觀癥狀，僅在前列腺檢查時發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。細菌性前列腺炎可以繼發(fā)于性傳播疾病，但本身不是性傳播疾病。前列腺炎由病原體感染或其他，原因所致。不規(guī)律的性生活、久坐、酗酒、辛辣飲食等可能是前列腺炎的誘發(fā)因素。急性細菌性前列腺炎對抗菌藥物的反應(yīng)良好，應(yīng)立即靜脈注射廣譜抗生素，迅速控制炎癥。慢性細菌性前列腺炎應(yīng)根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選擇合適的抗生素。慢性前列腺炎的治療包括生活方式調(diào)整、藥物治療、心理治療、局部理療等，主要以改善癥狀、提高生活質(zhì)量和促進相關(guān)功能恢復(fù)為目的。治療藥物有α受體阻滯劑、M受體拮抗劑以及非甾體類抗炎藥等。急性細菌性前列腺炎并發(fā)膿腫，在保守治療無效時，應(yīng)行切開引流術(shù)或前列腺穿刺排膿術(shù)。慢性前列腺炎本身無需手術(shù)。三、前列腺結(jié)石前列腺結(jié)石是在前列腺腺管腔內(nèi)形成的棕色、圓形或卵圓形結(jié)石。臨床上多數(shù)患者無癥狀，稱為“前列腺鈣化”，少數(shù)患者有尿頻、尿痛、尿血等表現(xiàn)。可分為真性前列腺結(jié)石和假性前列腺結(jié)石，真性前列腺結(jié)石由前列腺液形成，假性前列腺結(jié)石的形成與尿液進入前列腺有關(guān)。病因尚不明確，一般認為前列腺炎癥、前列腺增生、前列腺液潴留、代謝紊亂等因素可導(dǎo)致前列腺結(jié)石。前列腺結(jié)石大多數(shù)患者癥狀不明顯，少數(shù)患者結(jié)石較大或伴有前列腺增生、尿道狹窄、前列腺炎時，可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛、排尿困難、尿血等癥狀。患者如無癥狀時一般無需進行治療;當(dāng)伴有感染、尿路梗阻等癥狀時需要采取藥物控制感染、解除尿路梗阻，但這些治療只能緩解部分癥狀，無法治愈;當(dāng)結(jié)石較大、癥狀較為嚴重時，需要進行手術(shù)治療。四、前列腺癌前列腺癌是發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。前列腺癌是一種進展非常緩慢的癌癥，在疾病早期階段，許多患者不知道自己患病，一旦前列腺癌開始快速生長或擴散到前列腺外，病情則比較嚴重。按照細胞類型和起源分類可分為兩種：前列腺腺癌起源于腺上皮細胞，占前列腺惡性腫瘤的95%以上。其他類型主要為移行上皮細胞癌，如鱗癌、導(dǎo)管腺在、黏液腺癌、小細胞癌等，約占前列腺惡性腫瘤的3%。前列腺癌的致病因素尚未完全闡明，可能與年齡、種族、遺傳、環(huán)境、食物、肥胖和性激素等有關(guān)。早期前列腺癌多數(shù)無明顯癥狀，隨著腫瘤生長，前列腺癌可表現(xiàn)為下尿路梗阻癥狀，如尿頻、尿急、尿流緩慢、排尿費力，甚至尿潴留或尿失禁等。當(dāng)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時，可以引起骨痛、脊髓壓迫及病理性骨折等癥狀。早期前列腺瘟患者可以通過根治性手術(shù)或者根治性放療等方式，達到良好的治療效果，甚至得以治愈。由于腫瘤本身生長緩慢，部分低危、高齡患者也可以根據(jù)具體情況選擇主動監(jiān)測，待病情進展再進一步治療。局部進展期和轉(zhuǎn)移性前列腺癌，一般選擇雄激素去除治療，以期延長患者生存期，改善生活質(zhì)量；部分患者可選擇手術(shù)切除，或在放療基礎(chǔ)上進行多手段綜合性治療。雄激素去除治療也稱內(nèi)分泌治療，是目前前列腺癌治療的重要且有效手段。前列腺癌細胞的生長依靠雄激素，切斷雄激素的供應(yīng)會導(dǎo)致癌細胞生長更慢或死亡。激素治療主要包括睪丸切除術(shù)、抗雄激素藥物、促黃體激素釋放素激動劑等。

首先來談前列腺結(jié)石是一種疾病嗎？答案:不是。有前列腺結(jié)石是正常的，青春期以后的男性基本上每個人都有前列腺結(jié)石，在做B超的時候，醫(yī)生報告里會有前列腺鈣化或結(jié)石的診斷，這只是B超醫(yī)生的發(fā)現(xiàn)，在泌尿外科醫(yī)生眼里這不是疾病。泌尿外科醫(yī)生在門診時看到患者的報告有前列腺鈣化或者結(jié)石的時候是完全忽略的，沒有把它當(dāng)成一種需要處理的問題。關(guān)于是什么原因?qū)е碌那傲邢兮}化或前列腺結(jié)石，學(xué)術(shù)上有多種說法，最多的認為這不是一種病，它不會產(chǎn)生任何癥狀，對患者沒有任何不良影響。另外少部分醫(yī)生認為可能與炎癥有關(guān)。我們在做前列腺電切的時候經(jīng)常遇到前列腺結(jié)石，多的有幾十顆，周圍前列腺組織也沒有炎癥，在極少數(shù)前列腺炎病人中也會發(fā)現(xiàn)前列腺組織明顯的呈炎癥狀態(tài)，暗紅色，易出血，組織中間也混雜著一些結(jié)石，是不是炎癥造成的結(jié)石？還是結(jié)石是獨立發(fā)生的？沒有辦法確定。

尿分叉分為兩大類，一種是偶發(fā)性的尿分叉，這屬于生理性尿分叉。另一種是長期性的尿分叉，這屬于病理性尿分叉。偶發(fā)或一時性的，主要是由于尿道或尿道開口處臨時有阻塞。這些情況屬暫時的排尿變化，不是病態(tài)，也不必疑慮。而病理性尿分叉是經(jīng)常的或長期的排尿分叉，很可能與一些疾病相關(guān)。病理性尿分叉引起的原因多數(shù)為以下3種。1、前列腺炎癥蔓延到尿道引起尿道炎。尿道出現(xiàn)充血水腫、膿性分泌物充塞尿道引起的尿路梗阻。2、前列腺結(jié)石。導(dǎo)致尿液中顆粒物增多，排尿時滯留在尿道，充塞尿道導(dǎo)致的尿路梗阻。3、前列腺增生。引起尿潴留，導(dǎo)致尿液中顆粒物增多，排尿時滯留在尿道，充塞尿道導(dǎo)致的尿路梗阻。其中前列腺炎引起的尿分叉占90%。直觀的就是，當(dāng)你看到種子發(fā)黃的時候，很可能就是前列腺的問題。這個嚴重起來，如果正好你要孩子的話是會影響到胎兒的。所以，遇到尿分叉不可掉以輕心。?

我們對腎結(jié)石都不太陌生，或許聽說過，或自己得過。但是你聽說過前列腺結(jié)石嗎？相信大部人都會發(fā)出疑問，什么，前列腺也會長石頭？前列腺結(jié)石有兩種，真的和假的。假性結(jié)石是指嵌頓于前列腺部尿道中的結(jié)石，由尿液返流形成，其實就是尿道結(jié)石。真性結(jié)石是指存在于前列腺組織或腺泡中的結(jié)石。有報道顯示前列腺結(jié)石由脫落的上皮細胞和前列腺分泌物所沉積的淀粉樣體構(gòu)成，其成分主要為磷酸鈣及碳酸鈣等無機鹽。前列腺結(jié)石病因不明，一般認為與慢性前列腺炎有關(guān)，因此前列腺結(jié)石在任何年齡段都會出現(xiàn)。臨床上多數(shù)前列腺結(jié)石病人無特異性癥狀，常表現(xiàn)為前列腺增生、尿道狹窄或慢性前列腺炎癥狀．往往是在檢查其它疾病或體檢時被檢出，無癥狀者不需要治療。但是，如果前列腺結(jié)石大到足以突出到尿道中，則會引起嚴重的下尿路癥狀，比如排尿困難，陰莖或會陰部的疼痛等，可考慮手術(shù)治療。部分前列腺結(jié)石可能會引起局部感染，進而導(dǎo)致尿路感染和急性前列腺炎，可能需要抗感染治療。目前對于前列腺結(jié)石，還沒有十分理想的治療方法，臨床上現(xiàn)多采用經(jīng)尿道切除前列腺及結(jié)石，對年齡較早的患者實施手術(shù)治療，術(shù)后發(fā)生陽痿及逆行射精的幾率顯著升高。

情人節(jié)剛過，你是不是也在回味溫柔鄉(xiāng)的余溫？古人提到男女之情，曾說：君當(dāng)作磐石，妾當(dāng)作蒲葦，蒲葦韌如絲，磐石無轉(zhuǎn)移。把男人比作“磐石”，是大眾最能接受的說法，男人就要有陽剛之氣，如石頭一樣堅定不移。只是這比喻萬一成了現(xiàn)實，就不那么令人向往了。1）前列腺結(jié)石是什么？存在于前列腺組織或腺泡里的結(jié)石，以原發(fā)性或內(nèi)源性為主。前列腺結(jié)石比較小，可以呈單發(fā)或多發(fā)，呈灰黃色，小如米粒（考慮到前列腺大小如栗子，“米粒”也足夠讓人頭痛），呈圓形或卵圓形，質(zhì)地如“磐石”一樣堅硬。2）為什么會出現(xiàn)前列腺結(jié)石？目前發(fā)病原因尚不明確，但前列腺結(jié)石的主要成分是碳酸鈣、草酸鈣、磷酸鈣，可能是前列腺分泌物濃縮引起的。由磷酸鈣和碳酸鈣組成的同心圓圈層結(jié)石成分沉積在致密的結(jié)石晶核上，促使結(jié)石經(jīng)年累月的生長。作為男科疾病之一，前列腺結(jié)石也并非突然出現(xiàn)，而是長時間的不良生活、飲食、作息習(xí)慣促成的。在中青年里比較多，大部分沒有癥狀，不需要醫(yī)療手段干預(yù)。除非前列腺結(jié)石出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如尿頻尿急，排尿困難，血尿，血精，陽痿等，需要到醫(yī)院接受正規(guī)檢查和治療。在此提醒一句，即便無癥狀也要引起重視，可以通過必要的檢查排查出現(xiàn)結(jié)石的原因，別拖到嚴重了再去治療，否則吃苦受罪的還是自己。大部分人都是體檢做B超時發(fā)現(xiàn)有結(jié)石或鈣化，X光和CT也能發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)石。但目前只有前列腺導(dǎo)濁按摩可以提供檢測用的樣本，并且利用前列腺液可視化檢測手段展現(xiàn)真實的膿團細胞、結(jié)石、白細胞等。下面開始“寶石鑒賞大會”：以下圖片皆為陳望強主任導(dǎo)濁按摩治療后，排出的前列腺結(jié)石（硬貨先生可視化設(shè)備檢測）1）無癥狀的前列腺結(jié)石患者，不需要治療，定期復(fù)查就好。但你自己要想法子解決掉這些“石頭”，別傻等到有癥狀，所以下面這些要仔細看。日常生活中的注意事項：·生活作息規(guī)律，不熬夜，避免精神壓力大·戒煙戒酒·禁食辛辣、海鮮、油膩等刺激性食物·?避免久坐不動，不要憋尿，保證每天正常攝入2L飲用水，每天早上一杯溫開水讓你“人間值得”·每天保持一定運動量，如每天慢跑3km·保持健康規(guī)律的性生活，具體次數(shù)可以按個人實際情況咨詢醫(yī)生2）如果有上面提到的癥狀，很可能有合并前列腺增生，前列腺炎，前列腺癌等，要到醫(yī)院做進一步檢查，對癥治療。陳望強主任目前采用前列腺導(dǎo)濁按摩+中草藥的方式，并結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，開發(fā)出了一套結(jié)合現(xiàn)代先進治療儀器如理療、場效等配合傳統(tǒng)中醫(yī)藥和自創(chuàng)的前列腺導(dǎo)濁按摩的綜合治療方案。在這套方案中，能借助儀器很好疏通前列腺開口和軟化前列腺腺管，再配合導(dǎo)濁按摩排出炎癥物質(zhì)，目前臨床取得了較好的療效。

前列腺結(jié)石是由前列腺增生使前列腺腺管壓力加大，分泌液郁積，鹽類成分在前列腺周圍受壓的皮質(zhì)或外科包膜上沉積，從而形成前列腺結(jié)石。前列腺結(jié)石是圍繞一個有機核心越滾越大，再加上腺體內(nèi)血塊、細菌、長時間的積累、沉淀、摩擦導(dǎo)致，從而逐漸增大時間一長就造成了結(jié)石的發(fā)生。前列腺結(jié)石怎樣去預(yù)防？一、注意好個人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換內(nèi)褲二、不要過度勞累，調(diào)整好生活規(guī)則，勞逸幾個，時刻根據(jù)氣候變化增減衣物，防止出汗，著涼。三、保持大便的暢通，最好是定時排便，日常飲食中要葷素搭配，合理的進行運動，一旦發(fā)現(xiàn)便秘情況要及時治療，預(yù)防前列腺結(jié)石的發(fā)生。四、保持心情的愉悅，控制好自己的情緒，放寬心態(tài)，樂觀地面對生活。五、性生活的關(guān)鍵是保持前列腺健康的根本，有規(guī)律，適量的進行性生活，避免過度的頻繁。六、嚴禁酗酒，特別是前列腺患者更不要過度飲酒，如果是特殊場合或應(yīng)酬盡量少量喝低度酒。七、前列腺結(jié)石患者食物應(yīng)以清淡為主，少吃辣椒等刺激性食物，合理的安排好一日三餐，葷素搭配，做的飲食平衡。八、前列腺患者特別是前列腺結(jié)石患者應(yīng)多喝水，每天至少2000毫升，特別是每天早上喝一杯溫開水，對排尿不暢的中老年人更為適宜，更不要因為排尿頻繁而減少飲食，這樣只會造成病情更加嚴重。九、前列腺結(jié)石患者不宜久坐，每坐一兩個小時可以站起來活動活動，長時間的久坐會壓迫前列腺，造成前列腺充血，從而使病情更加嚴重。十、運動可以參考“五三七運動”為主，每周至少五次、每次運動保持三十分鐘以上、每次運動心跳次數(shù)加上年齡達到170次左右。