前列腺結石

前列腺結石是指在前列腺組織（腺泡和腺管）中形成的原發(fā)性結石，多為圓形或卵圓形。

好發(fā)于中老年人，臨床上多數患者無癥狀，少數患者有尿頻、尿痛、尿血等表現(xiàn)。

基本病因

本病的病因尚不明確，目前認為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關：

• 前列腺自身分泌物：前列腺自身組織脫落下的上皮細胞和前列腺分泌出的物質（如：核蛋白、少量脂肪、晶體嘌呤），以及鈣鹽沉積，即形成了前列腺結石。
• 前列腺增生或炎癥：當發(fā)生前列腺增生或炎癥時，前列腺腺泡擴張導致導管狹窄，排出不暢。而當尿液排出不暢時，后尿道壓力增高，可導致尿液向腺管內逆流。這兩方面的因素，導致前列腺體內分泌物淤積、濃縮或組成成分改變，還有尿液成分的析出沉積，是結石形成的原因。

高危人群

下述人群更容易患前列腺結石，需加以注意：

• 中老年男性，大部分都是 50 歲以上的人群
• 曾經接受前列腺手術治療
• 伴有泌尿生殖系統(tǒng)結構異常
• 伴有代謝性疾病

大多數患者癥狀不明顯，少數患者結石較大或伴有前列腺增生、尿道狹窄、前列腺炎時，可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛、排尿困難、尿血等癥狀。

典型癥狀

大部分前列腺結石患者沒有明顯的臨床癥狀，可能在體檢或接受其他疾病檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。

當患者前列腺結石較大或伴有前列腺增生、尿道狹窄、前列腺炎時可出現(xiàn)臨床癥狀：

• 部分患者有尿道分泌物排出或血尿。
• 有時自行排出小結石或在前列腺按摩時排出小結石。
• 尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡感、尿道滴白，伴有陰莖疼痛等癥狀。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 腰骶部、會陰部不適、酸痛
• 性功能障礙

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有慢性前列腺炎、前列腺增生。

前列腺結石沒有特定的預防方法，但是保持健康的生活方式，無疑有助于身體整體的健康。

當醫(yī)生懷疑是前列腺結石時，一般會通過詢問患者病史、直腸指檢、血尿常規(guī)檢查、X 線、B 超檢查甚至膀胱尿道鏡檢等檢查來確診。具體檢查方法如下：

• B 超檢查：目的是檢查前列腺結石的數量、位置、大小等，一般來說，腹部超聲可發(fā)現(xiàn)直徑＞3 毫米的結石，而直腸超聲可發(fā)現(xiàn)直徑<3 毫米的結石。
• 直腸指檢：目的是直接捫及前列腺是否有結節(jié)，少數可直接捫及前列腺結石，有摩擦感，但準確性較差。
• 血常規(guī)：目的是查看白細胞、紅細胞等水平，評估患者是否有感染或貧血等。
• 尿常規(guī)：目的是檢查尿液中的紅細胞、白細胞，判斷是否存在尿路感染及尿血等。
• X 線檢查：目的是顯示結石的大小、分布、數量、形態(tài)等情況，大部分情況下 X 線能比較敏感地發(fā)現(xiàn)結石。
• 膀胱尿道鏡檢查：目的是排除伴發(fā)血尿等癥狀、排除是否有膀胱腫瘤，通常不作為常規(guī)檢查推薦。

患者如無癥狀時一般無需進行治療；當伴有感染、尿路梗阻等癥狀時需要采取藥物控制感染、解除尿路梗阻，但這些治療只能緩解部分癥狀，無法治愈；當結石較大、癥狀較為嚴重時，需要進行手術治療。

藥物治療

• 抗生素治療：如患者尿常規(guī)檢查中有白細胞增高、細菌數量增加等情況，醫(yī)生一般會使用喹諾酮類抗生素（左氧氟沙星）等適用于尿路感染的抗生素進行經驗性治療。
• 必要時需根據前列腺液培養(yǎng)的結果選擇抗菌藥物治療。

手術治療

手術治療需要謹慎選擇，尤其是對年輕的患者。盡可能避免較大的損傷，防止出現(xiàn)性功能障礙。常見的手術方案有：

• 經尿道前列腺電切術
• 恥骨上前列腺并結石摘除術

• 使用抗生素治療者必須遵醫(yī)囑足量足療程用藥，盡可能殺滅細菌，控制感染。
• 術后可以按照醫(yī)生要求早期下床活動。保護傷口，不要觸摸傷口，定期消毒、換藥，防止感染，如果出現(xiàn)異常疼痛、出血等情況，應及時請醫(yī)生處理。
• 保持良好的生活習慣和樂觀的心態(tài)，規(guī)律作息，適度運動，避免過度勞累。
• 注意營養(yǎng)均衡，少進食富含草酸的食物，如甘藍、杏仁、花生、菠菜、紅茶等。
• 多飲水，保持排尿通暢。
• 按照醫(yī)生的要求定期復診。

• 治愈情況：整體預后良好，大多不引起癥狀，少數嚴重者經治療后可改善癥狀。
• 危害性：較大的結石可導致尿頻、尿急、尿痛等癥狀，影響正常生活。