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米爾夏提·阿不都熱西提主治醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 我們對腎結(jié)石都不太陌生，或許聽說過，或自己得過。但是你聽說過前列腺結(jié)石嗎？相信大部人都會發(fā)出疑問，什么，前列腺也會長石頭？前列腺結(jié)石有兩種，真的和假的。假性結(jié)石是指嵌頓于前列腺部尿道中的結(jié)石，由尿液返流形成，其實就是尿道結(jié)石。真性結(jié)石是指存在于前列腺組織或腺泡中的結(jié)石。有報道顯示前列腺結(jié)石由脫落的上皮細(xì)胞和前列腺分泌物所沉積的淀粉樣體構(gòu)成，其成分主要為磷酸鈣及碳酸鈣等無機(jī)鹽。前列腺結(jié)石病因不明，一般認(rèn)為與慢性前列腺炎有關(guān)，因此前列腺結(jié)石在任何年齡段都會出現(xiàn)。臨床上多數(shù)前列腺結(jié)石病人無特異性癥狀，常表現(xiàn)為前列腺增生、尿道狹窄或慢性前列腺炎癥狀．往往是在檢查其它疾病或體檢時被檢出，無癥狀者不需要治療。但是，如果前列腺結(jié)石大到足以突出到尿道中，則會引起嚴(yán)重的下尿路癥狀，比如排尿困難，陰莖或會陰部的疼痛等，可考慮手術(shù)治療。部分前列腺結(jié)石可能會引起局部感染，進(jìn)而導(dǎo)致尿路感染和急性前列腺炎，可能需要抗感染治療。目前對于前列腺結(jié)石，還沒有十分理想的治療方法，臨床上現(xiàn)多采用經(jīng)尿道切除前列腺及結(jié)石，對年齡較早的患者實施手術(shù)治療，術(shù)后發(fā)生陽痿及逆行射精的幾率顯著升高。2023年04月23日
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楊建安副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿腫瘤外科 膽結(jié)石和腎結(jié)石是因為膽汁或尿液中的礦物質(zhì)沉積而形成的。這些礦物質(zhì)的沉淀，集聚過程被稱為礦化。前列腺結(jié)石如同膽結(jié)石，腎結(jié)石一樣，也是人體一種異常的礦化表現(xiàn)。 前列腺內(nèi)部為什么會形成結(jié)石或鈣化呢？目前的研究認(rèn)為主要的機(jī)制有兩點：1尿液反流的前列腺導(dǎo)管內(nèi)，尿中的鈣鹽等成分逐漸沉積形成。2.與前列腺的炎癥有關(guān)。前列腺炎與前列腺結(jié)石通常互為因果。前列腺發(fā)生時，導(dǎo)致前列腺腺泡擴(kuò)張，腺管狹窄，導(dǎo)致或加速了結(jié)石的形成；而結(jié)石的形成阻塞了腺管，腺泡內(nèi)的液體引流不暢從而誘發(fā)炎癥或?qū)е卵装Y的發(fā)生，但是前列腺內(nèi)有結(jié)石并不表示一定有前列腺炎。 大多數(shù)的前列腺結(jié)石或鈣化沒有任何癥狀，對人體并沒有大的危害，這類結(jié)石或鈣化往往是在行B超檢查的時候發(fā)現(xiàn)的，對于這些結(jié)石或鈣化并不需要治療。當(dāng)然少數(shù)情況下，因為結(jié)石引起嚴(yán)重的癥狀而需要治療，往往可以通過手術(shù)取出結(jié)石或切除含有結(jié)石的前列腺組織，具體的方法，要根據(jù)結(jié)石的數(shù)目，大小，位置，患者的一般情況等綜合選擇。藥物治療對于前列腺結(jié)石基本沒有效果，一般結(jié)石在前列腺內(nèi)部形成，很難通過藥物溶解或排出。2021年03月29日1260
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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 很多人體檢的時候會發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)石，常見于50歲以上男性沒有癥狀又叫做前列腺鈣化灶，目前認(rèn)為是由于長期慢性炎癥引起上皮細(xì)胞脫落和前列腺導(dǎo)管堵塞，同時腺泡發(fā)生擴(kuò)張圍繞脫落上皮形成卵磷脂塵狀結(jié)構(gòu)鈣鹽沉積以后形成結(jié)石感染，容易導(dǎo)致結(jié)石形成耳結(jié)石并不會引起前列腺感染，單純的前列腺結(jié)石不用治療，如果并發(fā)前列腺炎，前列腺增生則采取相應(yīng)的治療措施，還有一種情況是從膀胱掉入前列腺尿道部的結(jié)石屬于后尿道結(jié)石，如果無法自行排出則采用膀胱鏡碎石取石治療雙擊關(guān)注帶你了解更多泌尿常識。2020年06月28日1083
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 體檢或者醫(yī)院就診B超發(fā)現(xiàn)「前列腺鈣化灶」，醫(yī)生就只是說跟以往「前列腺炎」相關(guān)，就沒有多給解析了，但是患者卻很擔(dān)心是不是自己的前列腺出了毛病了，是不是前列腺癌？關(guān)于「前列腺鈣化灶」一大堆的問題這里都將為你一一解答。一、「前列腺鈣化灶」是什么？前列腺鈣化灶又稱前列腺結(jié)石，是指原發(fā)于前列腺腺體、腺泡內(nèi)和腺管內(nèi)的結(jié)石；一般小的叫鈣化，稍大的則多叫結(jié)石。它的形成具備以下特點：1、前列腺曾被傷害過：鈣化是人體組織損傷壞死后的最終轉(zhuǎn)歸方式之一，無論何種原因造成前列腺局灶性壞死，它都有可能最終形成一個鈣化。這些傷害因素可能包括炎癥、外傷、醫(yī)源性損傷等，其中比較常見的就是「前列腺炎」。2、前列腺鈣化出現(xiàn)年齡及部位均不確定：由于前列腺受損傷的年齡不定，加之局灶性壞死可出現(xiàn)在前列腺的任何部位，所以前列腺鈣化的出現(xiàn)年齡及部位均不確定，部位以前列腺實質(zhì)內(nèi)多見。鈣化斑的出現(xiàn)可提示曾經(jīng)「前列腺」可能受到損傷或者感染過炎癥，但是不知道什么時候感染的，由何種細(xì)菌感染。3、前列腺鈣化需要一定的時間才能形成：前列腺鈣化雖然能提示曾經(jīng)前列腺受到過損傷，但是無法對目前的不適癥狀做診斷，只能作為既往的病史參考，考慮你以前可能得過「前列腺炎」。二、「前列腺鈣化灶」與「前列腺炎」有什么關(guān)系？男性「前列腺炎」炎癥損傷正常前列腺組織，愈后會留下鈣化斑，鈣化斑是鈣的化合物，其在聲像圖的表現(xiàn)呈一些后方伴有聲影的強(qiáng)光斑。鈣化斑會發(fā)展成結(jié)石，引發(fā)出各種癥狀，有的患者癥狀長期消除不了。前列腺鈣化、結(jié)石上會滋生細(xì)菌，所以又是「前列腺炎」反復(fù)發(fā)作的一個原因，所以「前列腺炎」和前列腺鈣化都不容忽視。三、「前列腺鈣化灶」鈣化如何治療？由于「前列腺」結(jié)構(gòu)特殊性，發(fā)生鈣化、結(jié)石一般沒有較好的治療方法，對于一般無癥狀者也不需要進(jìn)行治療。是否治療，有以下幾個原則:（1）對無明顯臨床癥狀的「前列腺」結(jié)石，無須進(jìn)行任何治療。（2）若有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等下尿路癥狀，且合并「前列腺炎」、「前列腺增生」的話，可按「前列腺炎」或「前列腺增生」的治療原則，進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。不過，病人首先要清楚，結(jié)石是不會隨癥狀的緩解而消失的。不宜進(jìn)行手術(shù)治療。（3）對于射精管開口的結(jié)石，若合并有「梗阻性無精子癥」或「頑固性血精」者，且排除其他原因所致之后，可考慮手術(shù)治療，經(jīng)尿道把射精管開口切開取出結(jié)石。更多男性常見泌尿生殖系統(tǒng)疾病的知識可以在APP“好大夫在線”搜索“陳善聞”，點開頭像后見到個人咨詢頁面后，下翻，在【專家文章】一欄查閱相關(guān)的科普文章。2020年06月06日3128
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王益鑫主任醫(yī)師 前列腺結(jié)石為何易發(fā)復(fù)發(fā)作？ 對于男性前列腺結(jié)石的治療方法有很多，手術(shù)治療作為其中的一種，其治療效果明顯，不過，許多前列腺結(jié)石患者雖經(jīng)手術(shù)治療去除了結(jié)石，可沒過多久前列腺結(jié)石復(fù)發(fā)了。那么前列腺結(jié)石為何易發(fā)復(fù)發(fā)作呢？ 前列腺結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)大多數(shù)是由于多數(shù)前列腺結(jié)石患者，結(jié)石可位于前列腺包膜的鄰近處，單純的前列腺切除術(shù)不能將全部結(jié)石清除。只有將切除范圍擴(kuò)大到真包膜層，才能將結(jié)石全部清除。 采用經(jīng)會陰或恥骨后切口行前列腺切開取石術(shù)，可治療大的單個結(jié)石，但術(shù)后結(jié)石容易在腺體的空腔內(nèi)重新形成，復(fù)發(fā)率較高。對于前列腺結(jié)石合并良性前列腺增生的患者。 一般采用經(jīng)尿道切除前列腺，同時刮除結(jié)石。但這種方法難以保證將結(jié)石全部取凈，仍會重新形成新的結(jié)石。所以我們對術(shù)后的保養(yǎng)不容忽視。 提示：前列腺結(jié)石患者在做完前列腺結(jié)石手術(shù)后，一定要做好術(shù)后的護(hù)理與保養(yǎng)工作，在真正治愈后也要在日常生活中做好各項預(yù)防調(diào)理，防止結(jié)石的再次侵襲，讓自己真正和前列腺結(jié)石說再見。2015年02月11日4232
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