-
許清泉主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 泌尿外科 前列腺結石，是在前列腺腺泡和腺管內形成的真性結石，這些結石的大小、形狀和數量各不相同，可能小到粟米，大到豌豆，甚至更大。它們可能呈圓形或橢圓形，也可能呈多面形，有的孤立存在，有的則密密麻麻地分布在前列腺內。前列腺結石與多種因素有關，前列腺炎和前列腺增生是最常見的因素。前列腺炎癥會導致前列腺腺管阻塞，前列腺增生會擠壓前列腺導管，導致前列腺液排泄不暢，促進結石形成。尿液滯留和代謝紊亂也是前列腺結石形成的重要因素。前列腺結石癥狀個體差異較大，有的患者完全沒有癥狀。常見的癥狀包括尿頻、尿急、終末血尿、排尿困難等，還可能伴有排尿滴瀝、尿潴留、灼熱樣尿痛等不適感。此外，也可能出現性欲低下、射精時疼痛、血精等癥狀。患者可能會感到會陰、尿道及下背部鈍痛。嚴重的情況下，結石合并感染形成膿腫。診斷前列腺結石，醫(yī)生通常會結合患者的癥狀和體征，以及一系列檢查。常用的檢查方法包括直腸指診、影像檢查及尿道鏡檢查等。影像檢查常采用超聲和CT掃描。治療前列腺結石因人而異，沒有不適可以不做治療，有癥狀者可以選擇藥物和手術。手術多采用微創(chuàng)手術，結石靠近尿道時可經尿道去除結石，合并排尿困難的前列腺增生癥患者還可以同時行前列腺電切術。結石位于前列腺小囊或貼近射精管時可以選擇精囊鏡去除結石。2024年05月20日
134
0
0
-
王亞雄醫(yī)士 醫(yī)生集團-江蘇 中醫(yī)科 前列腺疾病是常見的男性疾病，主要包括前列腺增生、前列腺炎、前列腺結石與前列腺癌等。一、前列腺增生前列腺是男性生殖系統(tǒng)的一部分，形似栗子，其主要功能是構成后尿道和分泌前列腺液。前列腺增生又稱良性前列腺增生，是引起中老年男性排尿障礙最常見的一種良性疾病。主要表現為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿分叉和進行性排尿困難等癥狀。40歲以下男性少見，40歲以上時，年齡越大，發(fā)病率越高。前列腺增生的病因至今仍不完全清楚。目前主要有雄激素及其受體的作用、細胞增殖與凋亡失衡、生長因子神經遞質的作用、前列腺間質腺上皮相互作用、炎癥因素這五大學說。如果癥狀輕微，生活質量未受明顯影響，可以選擇觀察等待。如果癥狀明顯，可選擇α受體阻滯劑松弛尿道平滑肌，緩解膀胱出口梗阻，如多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛等；5α-還原酶抑制劑降低前列腺內的雙氫睪酮含量，縮小前列腺體積，常用藥物有非那雄胺和度他雄胺等；M受體拮抗劑能緩解逼尿肌過度收縮，降低膀胱敏感性，從而改善前列腺增生患者的尿頻、尿急或急迫性尿失禁等癥狀，適用于前列腺體積較小，尿路梗阻不嚴重的患者。常用藥物有托特羅定、索利那新、奧西布寧等。對于中、重度前列腺增生患者，下尿路癥狀已明顯影響生活質量者，尤其是藥物治療效果不佳或者發(fā)生至少一次以上尿潴留的患者，可以考慮采用手術治療。常見的手術方式有經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺切開術、開放性前列腺摘除術、經尿道激光手術、經尿道前列腺電汽化術、經尿道前列腺等離子雙極電切術、經尿道等離子前列腺剜除術等。此外還有經尿道針刺消融術、經尿道微波治療、前列腺支架等治法，不能接受外科手術的高?；颊?。二、前列腺炎約有近半數的男性，一生中都會受到前列腺炎的影響，50歲以下的成年男性患病率較高。前列腺炎可分為四型：Ⅰ型為急性細菌性前列腺炎，發(fā)病率低，可表現為突發(fā)的發(fā)熱性疾病，伴有持續(xù)和明顯的下尿路感染癥狀。Ⅱ型為慢性細菌性前列腺炎，較少見，表現為反復發(fā)作的下尿路感染。Ⅲ型為慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征，前列腺炎中最常見的類型，占慢性前列腺炎的90%以上，一般無細菌感染，主要表現為長期、反復的骨盆區(qū)域疼痛或不適，可伴有不同程度的異常排尿癥狀和性功能障礙，嚴重影響患者的生活質量。根據患者前列腺按摩液、按摩后尿液或精液中白細胞是否異常增加，該型可進一步分為ⅢA型和ⅢB型。Ⅳ型為無癥狀性前列腺炎，無主觀癥狀，僅在前列腺檢查時發(fā)現炎癥證據。細菌性前列腺炎可以繼發(fā)于性傳播疾病，但本身不是性傳播疾病。前列腺炎由病原體感染或其他，原因所致。不規(guī)律的性生活、久坐、酗酒、辛辣飲食等可能是前列腺炎的誘發(fā)因素。急性細菌性前列腺炎對抗菌藥物的反應良好，應立即靜脈注射廣譜抗生素，迅速控制炎癥。慢性細菌性前列腺炎應根據細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果選擇合適的抗生素。慢性前列腺炎的治療包括生活方式調整、藥物治療、心理治療、局部理療等，主要以改善癥狀、提高生活質量和促進相關功能恢復為目的。治療藥物有α受體阻滯劑、M受體拮抗劑以及非甾體類抗炎藥等。急性細菌性前列腺炎并發(fā)膿腫，在保守治療無效時，應行切開引流術或前列腺穿刺排膿術。慢性前列腺炎本身無需手術。三、前列腺結石前列腺結石是在前列腺腺管腔內形成的棕色、圓形或卵圓形結石。臨床上多數患者無癥狀，稱為“前列腺鈣化”，少數患者有尿頻、尿痛、尿血等表現?？煞譃檎嫘郧傲邢俳Y石和假性前列腺結石，真性前列腺結石由前列腺液形成，假性前列腺結石的形成與尿液進入前列腺有關。病因尚不明確，一般認為前列腺炎癥、前列腺增生、前列腺液潴留、代謝紊亂等因素可導致前列腺結石。前列腺結石大多數患者癥狀不明顯，少數患者結石較大或伴有前列腺增生、尿道狹窄、前列腺炎時，可出現尿急、尿頻、尿痛、排尿困難、尿血等癥狀?；颊呷鐭o癥狀時一般無需進行治療;當伴有感染、尿路梗阻等癥狀時需要采取藥物控制感染、解除尿路梗阻，但這些治療只能緩解部分癥狀，無法治愈;當結石較大、癥狀較為嚴重時，需要進行手術治療。四、前列腺癌前列腺癌是發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。前列腺癌是一種進展非常緩慢的癌癥，在疾病早期階段，許多患者不知道自己患病，一旦前列腺癌開始快速生長或擴散到前列腺外，病情則比較嚴重。按照細胞類型和起源分類可分為兩種：前列腺腺癌起源于腺上皮細胞，占前列腺惡性腫瘤的95%以上。其他類型主要為移行上皮細胞癌，如鱗癌、導管腺在、黏液腺癌、小細胞癌等，約占前列腺惡性腫瘤的3%。前列腺癌的致病因素尚未完全闡明，可能與年齡、種族、遺傳、環(huán)境、食物、肥胖和性激素等有關。早期前列腺癌多數無明顯癥狀，隨著腫瘤生長，前列腺癌可表現為下尿路梗阻癥狀，如尿頻、尿急、尿流緩慢、排尿費力，甚至尿潴留或尿失禁等。當發(fā)生骨轉移時，可以引起骨痛、脊髓壓迫及病理性骨折等癥狀。早期前列腺瘟患者可以通過根治性手術或者根治性放療等方式，達到良好的治療效果，甚至得以治愈。由于腫瘤本身生長緩慢，部分低危、高齡患者也可以根據具體情況選擇主動監(jiān)測，待病情進展再進一步治療。局部進展期和轉移性前列腺癌，一般選擇雄激素去除治療，以期延長患者生存期，改善生活質量；部分患者可選擇手術切除，或在放療基礎上進行多手段綜合性治療。雄激素去除治療也稱內分泌治療，是目前前列腺癌治療的重要且有效手段。前列腺癌細胞的生長依靠雄激素，切斷雄激素的供應會導致癌細胞生長更慢或死亡。激素治療主要包括睪丸切除術、抗雄激素藥物、促黃體激素釋放素激動劑等。2024年03月28日289
0
0
-
白強主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 首先來談前列腺結石是一種疾病嗎？答案:不是。有前列腺結石是正常的，青春期以后的男性基本上每個人都有前列腺結石，在做B超的時候，醫(yī)生報告里會有前列腺鈣化或結石的診斷，這只是B超醫(yī)生的發(fā)現，在泌尿外科醫(yī)生眼里這不是疾病。泌尿外科醫(yī)生在門診時看到患者的報告有前列腺鈣化或者結石的時候是完全忽略的，沒有把它當成一種需要處理的問題。關于是什么原因導致的前列腺鈣化或前列腺結石，學術上有多種說法，最多的認為這不是一種病，它不會產生任何癥狀，對患者沒有任何不良影響。另外少部分醫(yī)生認為可能與炎癥有關。我們在做前列腺電切的時候經常遇到前列腺結石，多的有幾十顆，周圍前列腺組織也沒有炎癥，在極少數前列腺炎病人中也會發(fā)現前列腺組織明顯的呈炎癥狀態(tài)，暗紅色，易出血，組織中間也混雜著一些結石，是不是炎癥造成的結石？還是結石是獨立發(fā)生的？沒有辦法確定。2024年03月01日308
0
1
-
米爾夏提·阿不都熱西提主治醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 我們對腎結石都不太陌生，或許聽說過，或自己得過。但是你聽說過前列腺結石嗎？相信大部人都會發(fā)出疑問，什么，前列腺也會長石頭？前列腺結石有兩種，真的和假的。假性結石是指嵌頓于前列腺部尿道中的結石，由尿液返流形成，其實就是尿道結石。真性結石是指存在于前列腺組織或腺泡中的結石。有報道顯示前列腺結石由脫落的上皮細胞和前列腺分泌物所沉積的淀粉樣體構成，其成分主要為磷酸鈣及碳酸鈣等無機鹽。前列腺結石病因不明，一般認為與慢性前列腺炎有關，因此前列腺結石在任何年齡段都會出現。臨床上多數前列腺結石病人無特異性癥狀，常表現為前列腺增生、尿道狹窄或慢性前列腺炎癥狀．往往是在檢查其它疾病或體檢時被檢出，無癥狀者不需要治療。但是，如果前列腺結石大到足以突出到尿道中，則會引起嚴重的下尿路癥狀，比如排尿困難，陰莖或會陰部的疼痛等，可考慮手術治療。部分前列腺結石可能會引起局部感染，進而導致尿路感染和急性前列腺炎，可能需要抗感染治療。目前對于前列腺結石，還沒有十分理想的治療方法，臨床上現多采用經尿道切除前列腺及結石，對年齡較早的患者實施手術治療，術后發(fā)生陽痿及逆行射精的幾率顯著升高。2023年04月23日310
0
0
-
楊建安副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿腫瘤外科 膽結石和腎結石是因為膽汁或尿液中的礦物質沉積而形成的。這些礦物質的沉淀，集聚過程被稱為礦化。前列腺結石如同膽結石，腎結石一樣，也是人體一種異常的礦化表現。 前列腺內部為什么會形成結石或鈣化呢？目前的研究認為主要的機制有兩點：1尿液反流的前列腺導管內，尿中的鈣鹽等成分逐漸沉積形成。2.與前列腺的炎癥有關。前列腺炎與前列腺結石通常互為因果。前列腺發(fā)生時，導致前列腺腺泡擴張，腺管狹窄，導致或加速了結石的形成；而結石的形成阻塞了腺管，腺泡內的液體引流不暢從而誘發(fā)炎癥或導致炎癥的發(fā)生，但是前列腺內有結石并不表示一定有前列腺炎。 大多數的前列腺結石或鈣化沒有任何癥狀，對人體并沒有大的危害，這類結石或鈣化往往是在行B超檢查的時候發(fā)現的，對于這些結石或鈣化并不需要治療。當然少數情況下，因為結石引起嚴重的癥狀而需要治療，往往可以通過手術取出結石或切除含有結石的前列腺組織，具體的方法，要根據結石的數目，大小，位置，患者的一般情況等綜合選擇。藥物治療對于前列腺結石基本沒有效果，一般結石在前列腺內部形成，很難通過藥物溶解或排出。2021年03月29日1246
0
0
-
葉臻副主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 男性健康體檢時常常會通過超聲發(fā)現前列腺鈣化和結石。他們經常會有些擔心，前列腺鈣化和結石是怎樣產生的?會影響身體或生育嗎？一般來說，前列腺鈣化、纖維化，是前列腺發(fā)生炎癥愈合后留下的瘢痕，是前列腺結石的前兆。前列腺鈣化灶對患者的危害很大，前列腺鈣化一般是由慢性炎癥感染后形成的，同時容易引起反復發(fā)作的前列腺炎癥感染，前列腺鈣化治療不當可導致前列腺結石，有尿道狹窄或增生時，可有排尿困難，尿線無力，尿不凈等情況，也可伴有小腹、會陰部、髖部等出現疼痛感覺。前列腺鈣化、纖維化、結石上會滋生細菌，所以又是慢性前列腺炎反復發(fā)作的一個原因，因此不能忽視。慢性前列腺炎時會造成精子的成活率低，精液液化時間延長，致使受孕率降低，直接引起男性不育。前列腺鈣化可能引起尿頻、尿急、尿精，排尿困難、夜尿增多、會陰部觸痛、脹痛等令人苦惱不安的癥狀，病情嚴重者會伴發(fā)精囊炎、附睪炎、睪丸炎，甚至造成性功能障礙，給患者日常生活、工作帶來不便和痛苦。大多情況，前列腺鈣化和結石是孤立的病灶，不會產生臨床癥狀。如果合并病原體感染，或者發(fā)生梗阻或阻塞可以導致前列腺炎，并產生不同程度的臨床癥狀。并且可使阻塞反復發(fā)作，可以導致臨床癥狀的反復出現；如果阻塞持續(xù)存在，則產生慢性的持續(xù)性癥狀。結石與感染的關系密切，互為因果，所以在治療前列腺炎時，不要忽視對前列腺炎患者伴發(fā)的前列腺結石的診斷和治療。由于前列腺結石?？勺鳛楦腥镜暮诵牟Υ婕毦?，而抑制或殺滅細菌的抗生素卻很難進入結石內發(fā)揮作用，因此前列腺結石特別容易引起尿路的反復感染，在治療上十分麻煩。(1)對于小而多且無明顯臨床癥狀的前列腺結石，常不需要治療。(2)對有癥狀而感染不嚴重的前列腺結石，可采用保守治療，如進行前列腺按摩及其他對癥治療，并定期觀察結石大小的變化?？擅咳辗面V制劑預防和分解前列腺結石，使部分惠者可以不再發(fā)生前列腺結石。同時服用一定量的鋅、硒、維生素E等抗氧化劑。別嘌呤醇可以降低尿酸，也可以在預防和治療前列腺結石中起一定的作用。a-受體阻滯劑可促進前列腺腺管擴張，促進炎癥引流，也可防止尿液反流。局部熱敷及理療應該有一定作用。(3)對于合并不育患者，通過系統(tǒng)抗炎及對癥治療無好轉者，可考慮進行輔助生殖方式（比如人夫精人工授精、體外受精-胚胎移植等）解決生育問題。2020年07月16日2650
0
0
-
2020年06月28日1080
0
1
-
張國喜副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 男科 他這個器官呢，它有很多的管道，這些管道呢，它是跟尿道相通的前列腺本身是一個縣的，它會分泌一些前列腺液，那么另外呢前列腺呢，因為跟尿道相通的，哎，這個尿液呢，它會逆流逆流到前列腺里頭，尿液里頭呢，它有一些固體的成分，這些成分呢，含有鈣，所以呢，這個前列腺鈣化呢，它有的時候是在線管里頭，它是一些沉淀的成分，這是第一點，第二點呢，這個前列腺腺管，包括腺泡，這些這些組織啊，它有的時候代謝的過程中呢，他有些脫落的上皮細胞，這些趟上皮細胞呢，它有的時候他也沉浸在這個地方形成壞死啊等等，這些壞死啊，它就會鈣化，其實呢，這個前列腺鈣化呀，是非常常見的一般來說，除非是兒童兒童的前列腺是很均勻的，沒有鈣化，絕大多數男性一查一個彩超啊，都有鈣化，這種鈣化對你沒有任何影響，因為。 鈣化就很緊張，他不會引起癥狀，那么他只是炎癥的一個標志，對你身體健康有影響，所以如果說你檢查了有前列腺鈣化，沒有任何的癥狀的話，前列腺鈣化是不需要治療的專家提示。2020年06月15日1365
1
5
-
何樂業(yè)主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 泌尿外科 許多人在看病或體檢時，會做前列腺B超檢查，而B超報告單上常常寫有“前列腺結石”或“前列腺鈣化”的字樣。不少人因此感到疑惑甚至恐懼，也會提出一系列問題。前列腺里面怎么會會長結石？前列腺結石是怎么回事？有什么辦法處理嗎？結石會引發(fā)前列腺炎甚至前列腺癌嗎？結石會引起男性不育嗎？前列腺是男性生殖系統(tǒng)的一個重要組成部分，它的主要功能是分泌前列腺液。因此在它的內部結構中有專門用來分泌、排出前列腺液的腺泡和導管，這些結構與大家熟悉的自來水管很相似，都是管道系統(tǒng)。自來水管用久了容易生長水垢，前列腺內部這些腺泡和導管也可能會因為排空受阻長“水垢”，即形成所謂的“前列腺結石”。小的前列腺結石又叫前列腺鈣化。大部分前來醫(yī)院咨詢的患者，都屬于這種情況。目前發(fā)現前列腺結石的人群，大多是35歲以上的中、老年人，30歲以下的很少見。大多數人的前列腺結石直徑在5毫米（mm）以內，數量從幾個到十幾個不等，一些前列腺增生癥的患者在前列腺手術中甚至可發(fā)現數十個結石，但這些人大多數此前并未感覺到特別不適。前列腺為什么會長結石呢？主要有兩個原因：一個是隨著年齡的增長，前列腺管道里面會出現由脫落細胞、代謝產物和分泌物混合而成的“淀粉樣體”。這種淀粉樣體可造成管道堵塞，引起分泌物淤積，導致無機鹽和鈣質以淀粉樣體為中心沉積，從而形成結石。這是人體衰老過程中的生理現象之一。據統(tǒng)計，40以上的中年人，前列腺結石發(fā)生率可達70%；而70歲以上的老年人，前列腺結石的發(fā)生率接近100%。另一個原因是，前列腺結石形成與前列腺慢性炎癥和尿液反流有關。出現前列腺慢性炎癥時，前列腺腺泡擴張，導管狹窄，尿液中的晶體物質可沉積于此而形成結石；此外，患者的尿液反流可帶入細菌，造成局部的炎癥反應、瘢痕形成、鈣化，促進結石的形成。由此可見，一部分前列腺結石，是人體衰老過程中的常見現象，另一部分可能與前列腺炎癥有關，但目前沒有證據發(fā)現與前列腺癌有關。因此，中老年人如果在體檢中發(fā)現有前列腺結石，完全不必緊張。青年人發(fā)現有前列腺結石，則說明前列腺可能存在局部的慢性炎癥。如果有明顯的不適癥狀，需要及時到泌尿外科就診。一旦發(fā)現前列腺結石該作何處理呢？如果沒有明顯的癥狀，不需要治療；如果伴有明顯的前列腺炎或前列腺增生癥狀，則只須對這些疾病進行有針對性的治療即可，前列腺結石一般無需作特殊處理。2020年05月08日2124
0
1
-
2020年02月11日1017
0
1
前列腺結石相關科普號
張凱醫(yī)生的科普號
張凱 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院
泌尿男科
461粉絲89.8萬閱讀
白冬醫(yī)生的科普號
白冬 副主任醫(yī)師
淄博市婦幼保健院
男科
172粉絲27萬閱讀
王益鑫醫(yī)生的科普號
王益鑫 主任醫(yī)師
106粉絲55.3萬閱讀