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陳望強(qiáng)主任醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 男科 呃，有個有個朋友問啊，我你們那的沖擊波是點狀的還是線狀的都有啊，剛才說的re羅碼也有，然后那個點狀的也有啊，點狀的這種的話是針對，呃，前列腺去的，特別是一些前列腺的一些梗阻啊，前列腺的一些硬結(jié)，呃，然后應(yīng)結(jié)石啊，我們現(xiàn)在，我們現(xiàn)在這個擬定這個前列腺排石的一種治療的話，就是用沖擊波為主的啊，但是是只有沖擊波就可以啊，它是一個非常非常專業(yè)的一個操作啊，所以不太建議你自己瞎操作啊，然后線性沖擊波呢，主要是用于這個治療這個。 嗯，主要是，主要是用于治療這個勃起功能障礙啊，特別是這個海綿體的一些，呃，損傷啊，輕度的損傷，或者是陰莖當(dāng)中的小血管內(nèi)壁功能的變差，或者是，呃，這個，呃，陰莖當(dāng)中的小動脈啊，這個它本身的這個，呃。 呃，分支比較少啊，比不是很豐富啊，那么可以通過線性定量總體波的一個療程治療，就會達(dá)到一個相對比較好的。 嗯，一個一個一個狀態(tài)吧，啊，反不能呃，不能去迷信一個儀器啊，不能去迷信儀器，為什么呢？因為所有的儀器它的治療都一定是有它的適應(yīng)癥的啊，所以說呃在什么狀態(tài)下，什么前提下運(yùn)用什么樣的一個治療方法和技術(shù)，是呃醫(yī)生這個專業(yè)的角度給你去推薦的啊，不是說你這個誒，我說這個勃企2022年08月19日
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楊建安副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿腫瘤外科 膽結(jié)石和腎結(jié)石是因為膽汁或尿液中的礦物質(zhì)沉積而形成的。這些礦物質(zhì)的沉淀，集聚過程被稱為礦化。前列腺結(jié)石如同膽結(jié)石，腎結(jié)石一樣，也是人體一種異常的礦化表現(xiàn)。 前列腺內(nèi)部為什么會形成結(jié)石或鈣化呢？目前的研究認(rèn)為主要的機(jī)制有兩點：1尿液反流的前列腺導(dǎo)管內(nèi)，尿中的鈣鹽等成分逐漸沉積形成。2.與前列腺的炎癥有關(guān)。前列腺炎與前列腺結(jié)石通?；橐蚬Ｇ傲邢侔l(fā)生時，導(dǎo)致前列腺腺泡擴(kuò)張，腺管狹窄，導(dǎo)致或加速了結(jié)石的形成；而結(jié)石的形成阻塞了腺管，腺泡內(nèi)的液體引流不暢從而誘發(fā)炎癥或?qū)е卵装Y的發(fā)生，但是前列腺內(nèi)有結(jié)石并不表示一定有前列腺炎。 大多數(shù)的前列腺結(jié)石或鈣化沒有任何癥狀，對人體并沒有大的危害，這類結(jié)石或鈣化往往是在行B超檢查的時候發(fā)現(xiàn)的，對于這些結(jié)石或鈣化并不需要治療。當(dāng)然少數(shù)情況下，因為結(jié)石引起嚴(yán)重的癥狀而需要治療，往往可以通過手術(shù)取出結(jié)石或切除含有結(jié)石的前列腺組織，具體的方法，要根據(jù)結(jié)石的數(shù)目，大小，位置，患者的一般情況等綜合選擇。藥物治療對于前列腺結(jié)石基本沒有效果，一般結(jié)石在前列腺內(nèi)部形成，很難通過藥物溶解或排出。2021年03月29日1260
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葉臻副主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 男性健康體檢時常常會通過超聲發(fā)現(xiàn)前列腺鈣化和結(jié)石。他們經(jīng)常會有些擔(dān)心，前列腺鈣化和結(jié)石是怎樣產(chǎn)生的?會影響身體或生育嗎？一般來說，前列腺鈣化、纖維化，是前列腺發(fā)生炎癥愈合后留下的瘢痕，是前列腺結(jié)石的前兆。前列腺鈣化灶對患者的危害很大，前列腺鈣化一般是由慢性炎癥感染后形成的，同時容易引起反復(fù)發(fā)作的前列腺炎癥感染，前列腺鈣化治療不當(dāng)可導(dǎo)致前列腺結(jié)石，有尿道狹窄或增生時，可有排尿困難，尿線無力，尿不凈等情況，也可伴有小腹、會陰部、髖部等出現(xiàn)疼痛感覺。前列腺鈣化、纖維化、結(jié)石上會滋生細(xì)菌，所以又是慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作的一個原因，因此不能忽視。慢性前列腺炎時會造成精子的成活率低，精液液化時間延長，致使受孕率降低，直接引起男性不育。前列腺鈣化可能引起尿頻、尿急、尿精，排尿困難、夜尿增多、會陰部觸痛、脹痛等令人苦惱不安的癥狀，病情嚴(yán)重者會伴發(fā)精囊炎、附睪炎、睪丸炎，甚至造成性功能障礙，給患者日常生活、工作帶來不便和痛苦。大多情況，前列腺鈣化和結(jié)石是孤立的病灶，不會產(chǎn)生臨床癥狀。如果合并病原體感染，或者發(fā)生梗阻或阻塞可以導(dǎo)致前列腺炎，并產(chǎn)生不同程度的臨床癥狀。并且可使阻塞反復(fù)發(fā)作，可以導(dǎo)致臨床癥狀的反復(fù)出現(xiàn)；如果阻塞持續(xù)存在，則產(chǎn)生慢性的持續(xù)性癥狀。結(jié)石與感染的關(guān)系密切，互為因果，所以在治療前列腺炎時，不要忽視對前列腺炎患者伴發(fā)的前列腺結(jié)石的診斷和治療。由于前列腺結(jié)石常可作為感染的核心并儲存細(xì)菌，而抑制或殺滅細(xì)菌的抗生素卻很難進(jìn)入結(jié)石內(nèi)發(fā)揮作用，因此前列腺結(jié)石特別容易引起尿路的反復(fù)感染，在治療上十分麻煩。(1)對于小而多且無明顯臨床癥狀的前列腺結(jié)石，常不需要治療。(2)對有癥狀而感染不嚴(yán)重的前列腺結(jié)石，可采用保守治療，如進(jìn)行前列腺按摩及其他對癥治療，并定期觀察結(jié)石大小的變化?？擅咳辗面V制劑預(yù)防和分解前列腺結(jié)石，使部分惠者可以不再發(fā)生前列腺結(jié)石。同時服用一定量的鋅、硒、維生素E等抗氧化劑。別嘌呤醇可以降低尿酸，也可以在預(yù)防和治療前列腺結(jié)石中起一定的作用。a-受體阻滯劑可促進(jìn)前列腺腺管擴(kuò)張，促進(jìn)炎癥引流，也可防止尿液反流。局部熱敷及理療應(yīng)該有一定作用。(3)對于合并不育患者，通過系統(tǒng)抗炎及對癥治療無好轉(zhuǎn)者，可考慮進(jìn)行輔助生殖方式（比如人夫精人工授精、體外受精-胚胎移植等）解決生育問題。2020年07月16日2660
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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 很多人體檢的時候會發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)石，常見于50歲以上男性沒有癥狀又叫做前列腺鈣化灶，目前認(rèn)為是由于長期慢性炎癥引起上皮細(xì)胞脫落和前列腺導(dǎo)管堵塞，同時腺泡發(fā)生擴(kuò)張圍繞脫落上皮形成卵磷脂塵狀結(jié)構(gòu)鈣鹽沉積以后形成結(jié)石感染，容易導(dǎo)致結(jié)石形成耳結(jié)石并不會引起前列腺感染，單純的前列腺結(jié)石不用治療，如果并發(fā)前列腺炎，前列腺增生則采取相應(yīng)的治療措施，還有一種情況是從膀胱掉入前列腺尿道部的結(jié)石屬于后尿道結(jié)石，如果無法自行排出則采用膀胱鏡碎石取石治療雙擊關(guān)注帶你了解更多泌尿常識。2020年06月28日1083
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 體檢或者醫(yī)院就診B超發(fā)現(xiàn)「前列腺鈣化灶」，醫(yī)生就只是說跟以往「前列腺炎」相關(guān)，就沒有多給解析了，但是患者卻很擔(dān)心是不是自己的前列腺出了毛病了，是不是前列腺癌？關(guān)于「前列腺鈣化灶」一大堆的問題這里都將為你一一解答。一、「前列腺鈣化灶」是什么？前列腺鈣化灶又稱前列腺結(jié)石，是指原發(fā)于前列腺腺體、腺泡內(nèi)和腺管內(nèi)的結(jié)石；一般小的叫鈣化，稍大的則多叫結(jié)石。它的形成具備以下特點：1、前列腺曾被傷害過：鈣化是人體組織損傷壞死后的最終轉(zhuǎn)歸方式之一，無論何種原因造成前列腺局灶性壞死，它都有可能最終形成一個鈣化。這些傷害因素可能包括炎癥、外傷、醫(yī)源性損傷等，其中比較常見的就是「前列腺炎」。2、前列腺鈣化出現(xiàn)年齡及部位均不確定：由于前列腺受損傷的年齡不定，加之局灶性壞死可出現(xiàn)在前列腺的任何部位，所以前列腺鈣化的出現(xiàn)年齡及部位均不確定，部位以前列腺實質(zhì)內(nèi)多見。鈣化斑的出現(xiàn)可提示曾經(jīng)「前列腺」可能受到損傷或者感染過炎癥，但是不知道什么時候感染的，由何種細(xì)菌感染。3、前列腺鈣化需要一定的時間才能形成：前列腺鈣化雖然能提示曾經(jīng)前列腺受到過損傷，但是無法對目前的不適癥狀做診斷，只能作為既往的病史參考，考慮你以前可能得過「前列腺炎」。二、「前列腺鈣化灶」與「前列腺炎」有什么關(guān)系？男性「前列腺炎」炎癥損傷正常前列腺組織，愈后會留下鈣化斑，鈣化斑是鈣的化合物，其在聲像圖的表現(xiàn)呈一些后方伴有聲影的強(qiáng)光斑。鈣化斑會發(fā)展成結(jié)石，引發(fā)出各種癥狀，有的患者癥狀長期消除不了。前列腺鈣化、結(jié)石上會滋生細(xì)菌，所以又是「前列腺炎」反復(fù)發(fā)作的一個原因，所以「前列腺炎」和前列腺鈣化都不容忽視。三、「前列腺鈣化灶」鈣化如何治療？由于「前列腺」結(jié)構(gòu)特殊性，發(fā)生鈣化、結(jié)石一般沒有較好的治療方法，對于一般無癥狀者也不需要進(jìn)行治療。是否治療，有以下幾個原則:（1）對無明顯臨床癥狀的「前列腺」結(jié)石，無須進(jìn)行任何治療。（2）若有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等下尿路癥狀，且合并「前列腺炎」、「前列腺增生」的話，可按「前列腺炎」或「前列腺增生」的治療原則，進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。不過，病人首先要清楚，結(jié)石是不會隨癥狀的緩解而消失的。不宜進(jìn)行手術(shù)治療。（3）對于射精管開口的結(jié)石，若合并有「梗阻性無精子癥」或「頑固性血精」者，且排除其他原因所致之后，可考慮手術(shù)治療，經(jīng)尿道把射精管開口切開取出結(jié)石。更多男性常見泌尿生殖系統(tǒng)疾病的知識可以在APP“好大夫在線”搜索“陳善聞”，點開頭像后見到個人咨詢頁面后，下翻，在【專家文章】一欄查閱相關(guān)的科普文章。2020年06月06日3127
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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 大家好，最近呢，在私信當(dāng)中問的比較頻繁的一個問題就是楊醫(yī)生，我的前列腺B超發(fā)現(xiàn)有鈣化灶這是怎么回事，要不要緊呢，那么在這里呢，我就做一個統(tǒng)一的回復(fù)，一般來說呢，前列腺當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有鈣化灶可能是由于呢你既往曾經(jīng)患過前列腺炎炎癥呢，可以使得鈣離子在前列腺內(nèi)部呢，發(fā)生沉積而導(dǎo)致鈣化灶，因此呢，可以簡單的認(rèn)為呢，前列腺鈣化灶可能是前列腺炎的一個后遺癥狀。 以后進(jìn)一步發(fā)展呢，可能會演變?yōu)榍傲邢俳Y(jié)石，前列腺鈣化灶呢，可能是前列腺炎反復(fù)發(fā)作的病理基礎(chǔ)之一，但是由于呢前列腺解剖的特殊性，目前對于前列腺鈣化和前列腺結(jié)石呢，沒有特別好的治療方法，那么服藥呢，完全無效，而手術(shù)呢，又沒有必要，因此呢，如果沒有特別嚴(yán)重的癥狀，大家呢，對前列腺鈣化可以不予理會，那么值得一提的是呢，目前沒有任何證據(jù)表明前列腺鈣化灶會進(jìn)一步演變?yōu)榍傲邢僭錾蛘咔傲邢侔?，因此呢，請大家放寬心?/a>2020年03月11日2793
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劉廣華主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 泌尿外科 如果前列腺結(jié)石對病人產(chǎn)生了危害，需要積極處理。前列腺結(jié)石造成的危害包括： 1、繼發(fā)前列腺炎或者泌尿系炎癥，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，尿里邊出現(xiàn)白細(xì)胞等表現(xiàn)，需要抗感染治療； 2、如果前列腺結(jié)石伴有前列腺肥大，需要處理前列腺增生，前列增生的手術(shù)和藥物都是可以選擇的，具體選擇哪種方式需要由醫(yī)生進(jìn)行判斷； 3、如果前列腺結(jié)石出現(xiàn)尿路梗阻的表現(xiàn)，特別是結(jié)石脫落到尿道里去，需要處理尿道結(jié)石，把尿道結(jié)石處理掉以后梗阻即可解除。 前列腺結(jié)石傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式是經(jīng)尿道手術(shù)，即經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，是指手術(shù)器械通過尿道進(jìn)入到前列腺里面，切除前列腺的同時可以把結(jié)石一并切除，所以可同時解除膀胱的梗阻。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，病人的創(chuàng)傷比較小，耐受性也比較好，年輕人、或者年齡較大的，甚至伴有內(nèi)科疾病，身體比較弱的情況下，只要評估手術(shù)安全性，都可以采用這種手術(shù)。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是解決前列腺結(jié)石的一個很好的方式，除了經(jīng)尿道的手術(shù)外，其他的手術(shù)方式，比如開腹的前列腺剜除術(shù)，很少采用。另外，前列腺結(jié)石不太采用經(jīng)體外的碎石方式。泌尿系結(jié)石可以進(jìn)行體外碎石，但是前列腺結(jié)石大部分或者絕大部分情況下在前列腺腺體里邊，體外碎石無法排出，或者即使打碎了，仍然在前列腺里面，不在尿道里，所以經(jīng)體外碎石不適合前列腺結(jié)石的治療2020年02月04日2968
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