前列腺結(jié)石

男性健康體檢時(shí)常常會(huì)通過超聲發(fā)現(xiàn)前列腺鈣化和結(jié)石。他們經(jīng)常會(huì)有些擔(dān)心，前列腺鈣化和結(jié)石是怎樣產(chǎn)生的?會(huì)影響身體或生育嗎？一般來(lái)說，前列腺鈣化、纖維化，是前列腺發(fā)生炎癥愈合后留下的瘢痕，是前列腺結(jié)石的前兆。前列腺鈣化灶對(duì)患者的危害很大，前列腺鈣化一般是由慢性炎癥感染后形成的，同時(shí)容易引起反復(fù)發(fā)作的前列腺炎癥感染，前列腺鈣化治療不當(dāng)可導(dǎo)致前列腺結(jié)石，有尿道狹窄或增生時(shí)，可有排尿困難，尿線無(wú)力，尿不凈等情況，也可伴有小腹、會(huì)陰部、髖部等出現(xiàn)疼痛感覺。前列腺鈣化、纖維化、結(jié)石上會(huì)滋生細(xì)菌，所以又是慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作的一個(gè)原因，因此不能忽視。慢性前列腺炎時(shí)會(huì)造成精子的成活率低，精液液化時(shí)間延長(zhǎng)，致使受孕率降低，直接引起男性不育。前列腺鈣化可能引起尿頻、尿急、尿精，排尿困難、夜尿增多、會(huì)陰部觸痛、脹痛等令人苦惱不安的癥狀，病情嚴(yán)重者會(huì)伴發(fā)精囊炎、附睪炎、睪丸炎，甚至造成性功能障礙，給患者日常生活、工作帶來(lái)不便和痛苦。大多情況，前列腺鈣化和結(jié)石是孤立的病灶，不會(huì)產(chǎn)生臨床癥狀。如果合并病原體感染，或者發(fā)生梗阻或阻塞可以導(dǎo)致前列腺炎，并產(chǎn)生不同程度的臨床癥狀。并且可使阻塞反復(fù)發(fā)作，可以導(dǎo)致臨床癥狀的反復(fù)出現(xiàn)；如果阻塞持續(xù)存在，則產(chǎn)生慢性的持續(xù)性癥狀。結(jié)石與感染的關(guān)系密切，互為因果，所以在治療前列腺炎時(shí)，不要忽視對(duì)前列腺炎患者伴發(fā)的前列腺結(jié)石的診斷和治療。由于前列腺結(jié)石常可作為感染的核心并儲(chǔ)存細(xì)菌，而抑制或殺滅細(xì)菌的抗生素卻很難進(jìn)入結(jié)石內(nèi)發(fā)揮作用，因此前列腺結(jié)石特別容易引起尿路的反復(fù)感染，在治療上十分麻煩。(1)對(duì)于小而多且無(wú)明顯臨床癥狀的前列腺結(jié)石，常不需要治療。(2)對(duì)有癥狀而感染不嚴(yán)重的前列腺結(jié)石，可采用保守治療，如進(jìn)行前列腺按摩及其他對(duì)癥治療，并定期觀察結(jié)石大小的變化?？擅咳辗面V制劑預(yù)防和分解前列腺結(jié)石，使部分惠者可以不再發(fā)生前列腺結(jié)石。同時(shí)服用一定量的鋅、硒、維生素E等抗氧化劑。別嘌呤醇可以降低尿酸，也可以在預(yù)防和治療前列腺結(jié)石中起一定的作用。a-受體阻滯劑可促進(jìn)前列腺腺管擴(kuò)張，促進(jìn)炎癥引流，也可防止尿液反流。局部熱敷及理療應(yīng)該有一定作用。(3)對(duì)于合并不育患者，通過系統(tǒng)抗炎及對(duì)癥治療無(wú)好轉(zhuǎn)者，可考慮進(jìn)行輔助生殖方式（比如人夫精人工授精、體外受精-胚胎移植等）解決生育問題。

體檢或者醫(yī)院就診B超發(fā)現(xiàn)「前列腺鈣化灶」，醫(yī)生就只是說跟以往「前列腺炎」相關(guān)，就沒有多給解析了，但是患者卻很擔(dān)心是不是自己的前列腺出了毛病了，是不是前列腺癌？關(guān)于「前列腺鈣化灶」一大堆的問題這里都將為你一一解答。一、「前列腺鈣化灶」是什么？前列腺鈣化灶又稱前列腺結(jié)石，是指原發(fā)于前列腺腺體、腺泡內(nèi)和腺管內(nèi)的結(jié)石；一般小的叫鈣化，稍大的則多叫結(jié)石。它的形成具備以下特點(diǎn)：1、前列腺曾被傷害過：鈣化是人體組織損傷壞死后的最終轉(zhuǎn)歸方式之一，無(wú)論何種原因造成前列腺局灶性壞死，它都有可能最終形成一個(gè)鈣化。這些傷害因素可能包括炎癥、外傷、醫(yī)源性損傷等，其中比較常見的就是「前列腺炎」。2、前列腺鈣化出現(xiàn)年齡及部位均不確定：由于前列腺受損傷的年齡不定，加之局灶性壞死可出現(xiàn)在前列腺的任何部位，所以前列腺鈣化的出現(xiàn)年齡及部位均不確定，部位以前列腺實(shí)質(zhì)內(nèi)多見。鈣化斑的出現(xiàn)可提示曾經(jīng)「前列腺」可能受到損傷或者感染過炎癥，但是不知道什么時(shí)候感染的，由何種細(xì)菌感染。3、前列腺鈣化需要一定的時(shí)間才能形成：前列腺鈣化雖然能提示曾經(jīng)前列腺受到過損傷，但是無(wú)法對(duì)目前的不適癥狀做診斷，只能作為既往的病史參考，考慮你以前可能得過「前列腺炎」。二、「前列腺鈣化灶」與「前列腺炎」有什么關(guān)系？男性「前列腺炎」炎癥損傷正常前列腺組織，愈后會(huì)留下鈣化斑，鈣化斑是鈣的化合物，其在聲像圖的表現(xiàn)呈一些后方伴有聲影的強(qiáng)光斑。鈣化斑會(huì)發(fā)展成結(jié)石，引發(fā)出各種癥狀，有的患者癥狀長(zhǎng)期消除不了。前列腺鈣化、結(jié)石上會(huì)滋生細(xì)菌，所以又是「前列腺炎」反復(fù)發(fā)作的一個(gè)原因，所以「前列腺炎」和前列腺鈣化都不容忽視。三、「前列腺鈣化灶」鈣化如何治療？由于「前列腺」結(jié)構(gòu)特殊性，發(fā)生鈣化、結(jié)石一般沒有較好的治療方法，對(duì)于一般無(wú)癥狀者也不需要進(jìn)行治療。是否治療，有以下幾個(gè)原則:（1）對(duì)無(wú)明顯臨床癥狀的「前列腺」結(jié)石，無(wú)須進(jìn)行任何治療。（2）若有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等下尿路癥狀，且合并「前列腺炎」、「前列腺增生」的話，可按「前列腺炎」或「前列腺增生」的治療原則，進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。不過，病人首先要清楚，結(jié)石是不會(huì)隨癥狀的緩解而消失的。不宜進(jìn)行手術(shù)治療。（3）對(duì)于射精管開口的結(jié)石，若合并有「梗阻性無(wú)精子癥」或「頑固性血精」者，且排除其他原因所致之后，可考慮手術(shù)治療，經(jīng)尿道把射精管開口切開取出結(jié)石。更多男性常見泌尿生殖系統(tǒng)疾病的知識(shí)可以在APP“好大夫在線”搜索“陳善聞”，點(diǎn)開頭像后見到個(gè)人咨詢頁(yè)面后，下翻，在【專家文章】一欄查閱相關(guān)的科普文章。

許多人在看病或體檢時(shí)，會(huì)做前列腺B超檢查，而B超報(bào)告單上常常寫有“前列腺結(jié)石”或“前列腺鈣化”的字樣。不少人因此感到疑惑甚至恐懼，也會(huì)提出一系列問題。前列腺里面怎么會(huì)會(huì)長(zhǎng)結(jié)石？前列腺結(jié)石是怎么回事？有什么辦法處理嗎？結(jié)石會(huì)引發(fā)前列腺炎甚至前列腺癌嗎？結(jié)石會(huì)引起男性不育嗎？前列腺是男性生殖系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分，它的主要功能是分泌前列腺液。因此在它的內(nèi)部結(jié)構(gòu)中有專門用來(lái)分泌、排出前列腺液的腺泡和導(dǎo)管，這些結(jié)構(gòu)與大家熟悉的自來(lái)水管很相似，都是管道系統(tǒng)。自來(lái)水管用久了容易生長(zhǎng)水垢，前列腺內(nèi)部這些腺泡和導(dǎo)管也可能會(huì)因?yàn)榕趴帐茏栝L(zhǎng)“水垢”，即形成所謂的“前列腺結(jié)石”。小的前列腺結(jié)石又叫前列腺鈣化。大部分前來(lái)醫(yī)院咨詢的患者，都屬于這種情況。目前發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)石的人群，大多是35歲以上的中、老年人，30歲以下的很少見。大多數(shù)人的前列腺結(jié)石直徑在5毫米（mm）以內(nèi)，數(shù)量從幾個(gè)到十幾個(gè)不等，一些前列腺增生癥的患者在前列腺手術(shù)中甚至可發(fā)現(xiàn)數(shù)十個(gè)結(jié)石，但這些人大多數(shù)此前并未感覺到特別不適。前列腺為什么會(huì)長(zhǎng)結(jié)石呢？主要有兩個(gè)原因：一個(gè)是隨著年齡的增長(zhǎng)，前列腺管道里面會(huì)出現(xiàn)由脫落細(xì)胞、代謝產(chǎn)物和分泌物混合而成的“淀粉樣體”。這種淀粉樣體可造成管道堵塞，引起分泌物淤積，導(dǎo)致無(wú)機(jī)鹽和鈣質(zhì)以淀粉樣體為中心沉積，從而形成結(jié)石。這是人體衰老過程中的生理現(xiàn)象之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，40以上的中年人，前列腺結(jié)石發(fā)生率可達(dá)70%；而70歲以上的老年人，前列腺結(jié)石的發(fā)生率接近100%。另一個(gè)原因是，前列腺結(jié)石形成與前列腺慢性炎癥和尿液反流有關(guān)。出現(xiàn)前列腺慢性炎癥時(shí)，前列腺腺泡擴(kuò)張，導(dǎo)管狹窄，尿液中的晶體物質(zhì)可沉積于此而形成結(jié)石；此外，患者的尿液反流可帶入細(xì)菌，造成局部的炎癥反應(yīng)、瘢痕形成、鈣化，促進(jìn)結(jié)石的形成。由此可見，一部分前列腺結(jié)石，是人體衰老過程中的常見現(xiàn)象，另一部分可能與前列腺炎癥有關(guān)，但目前沒有證據(jù)發(fā)現(xiàn)與前列腺癌有關(guān)。因此，中老年人如果在體檢中發(fā)現(xiàn)有前列腺結(jié)石，完全不必緊張。青年人發(fā)現(xiàn)有前列腺結(jié)石，則說明前列腺可能存在局部的慢性炎癥。如果有明顯的不適癥狀，需要及時(shí)到泌尿外科就診。一旦發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)石該作何處理呢？如果沒有明顯的癥狀，不需要治療；如果伴有明顯的前列腺炎或前列腺增生癥狀，則只須對(duì)這些疾病進(jìn)行有針對(duì)性的治療即可，前列腺結(jié)石一般無(wú)需作特殊處理。

一個(gè)30幾歲的男性來(lái)門診就診，拿著單位體檢報(bào)告，非常緊張，他查出有前列腺鈣化，平時(shí)沒有任何癥狀，他擔(dān)憂：這是得腫瘤了嗎？需要治療嗎？前列腺疾病既往一般認(rèn)識(shí)都是老年性疾病，隨著社會(huì)生活習(xí)慣的改變和體檢的普及化，20幾歲的青年男性中也不乏前來(lái)咨詢前列腺相關(guān)問題的。其中，經(jīng)常被提到的問題就是前列腺鈣化：是炎癥嗎？這是結(jié)石嗎？這是提前衰老的標(biāo)志嗎？這是癌癥嗎？影響生育嗎？1、什么是前列腺鈣化？會(huì)有什么癥狀？謝俊明主任說：前列腺鈣化，有時(shí)也稱為前列腺結(jié)石，是在前列腺中常見的一種組織改變或在前列腺導(dǎo)管腔內(nèi)形成的小結(jié)石，多由彩超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，可單發(fā)，也可散在多發(fā)或呈團(tuán)塊狀。前列腺鈣化在中老年男性中常見，尤其是40歲以上男性。據(jù)美國(guó)統(tǒng)計(jì)在約75%的中老年男性中有此發(fā)現(xiàn)。這些鈣化灶或小結(jié)石和芝麻一樣小，通常并不會(huì)引起癥狀，如果引起癥狀，其與良性前列腺增生引起的下尿路刺激癥狀相似，如尿頻，排尿不暢，尿痛，甚至血尿。另外，有些鈣化灶可能會(huì)繼續(xù)增大并引起腹股溝和下腹部的不適，也稱為盆底疼痛綜合癥。前列腺鈣化并非一種具體的疾病，而是與許多不同情況相關(guān)。在年輕男性，前列腺炎癥和感染是最常見的原因；在老年男性，良性前列腺增生是最常見的因素。一些微小鈣化灶也可見于前列腺癌，但并不一定是癌癥的誘因或表現(xiàn)，兩者之間并無(wú)明確直接關(guān)系。不同層面CT顯示前列腺鈣化灶膀胱尿道鏡下顯示前列腺鈣化灶前列腺鈣化灶形成的原因目前眾說紛紜，尚無(wú)明確的結(jié)論。在一些男性中，前列腺鈣化或結(jié)石的形成無(wú)任何明顯的誘因；一些病例中，血鈣水平升高可能與之有關(guān)，也有病例中與前列腺導(dǎo)管中的前列腺液流動(dòng)緩慢有關(guān)，若不能及時(shí)排出腺體則會(huì)形成圓形結(jié)晶并產(chǎn)生鈣化。有些鈣化灶繼發(fā)于炎癥，若炎癥未能及時(shí)消除，殘留病灶則最終發(fā)生鈣化。也有認(rèn)為這些鈣化灶來(lái)源于尿液中的成分沉積，尤其當(dāng)發(fā)生尿液在前列腺導(dǎo)管內(nèi)返流時(shí)。在有排尿癥狀和無(wú)排尿癥狀的患者中，存在前列腺鈣化的比率以及鈣化灶的大小都沒有明顯區(qū)別。但有研究顯示存在前列腺結(jié)石可能會(huì)使癥狀持續(xù)時(shí)間更久。美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心研究了47例門診新病人，彩超顯示其中22人有前列腺鈣化（結(jié)石）。有鈣化灶和無(wú)鈣化灶的病人之間在癥狀方面總體沒有區(qū)別，但是有鈣化灶的病人在就診前的癥狀持續(xù)時(shí)間更久。此外，有鈣化灶的病人相對(duì)較少有盆底肌緊張的不適，但是前列腺液培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果相對(duì)更多如細(xì)菌或白細(xì)胞增高。前列腺液是精液的組成部分，單純前列腺鈣化并不會(huì)對(duì)前列腺液成分有過大影響，不用擔(dān)心會(huì)引起不育；若合并慢性前列腺炎癥，可能會(huì)影響前列腺液內(nèi)的酸堿度和具體化學(xué)成份比率，并可能影響生育。2、前列腺鈣化需要治療嗎？謝俊明主任講：無(wú)癥狀的，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺鈣化灶的年輕病人，一般無(wú)需特殊治療，簡(jiǎn)單隨訪即可。在有癥狀的病人中，鈣化灶的存在可幫助醫(yī)生決定治療的策略，如哪些病人需要抗感染治療，哪些病人需要盆底治療。有些鈣化灶或結(jié)石是反復(fù)前列腺炎的感染源，抗生素可殺滅結(jié)石相關(guān)的細(xì)菌，但是阻塞的結(jié)石仍存在于前列腺并作為感染源持續(xù)炎癥過程。另一方面，抗生素也不建議長(zhǎng)期使用。有些研究者認(rèn)為補(bǔ)充微量元素如鎂和鋅可以有助于碎石，如果起效你可以在尿液或精液中見到泥沙樣物質(zhì)。但這一方法仍有爭(zhēng)論，目前證據(jù)尚不充分。唯一確切移除這些結(jié)石的方法是通過手術(shù)，但這種治療方法并不常規(guī)用于單純前列腺炎病人尤其是年輕病人。某些植物制劑或中成藥可幫助緩解癥狀，通過改變生活習(xí)慣等的天然療法也時(shí)常有效，如避免進(jìn)食加工糖，紅肉中的飽和脂肪酸以及乳制品，避免辛辣食物和酒精，多攝入omega-3脂肪酸和富含番茄紅素食物，可多飲水，適當(dāng)飲用綠茶，避免久坐，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。3、前列腺鈣化能預(yù)防嗎？預(yù)防是最佳的醫(yī)療，但是對(duì)于前列腺鈣化，沒有明確的措施和建議可以防止它的發(fā)生。男性可能不得不退而求其次，注意平時(shí)飲食和生活習(xí)慣來(lái)保護(hù)前列腺，促進(jìn)前列腺健康，根據(jù)自己的具體癥狀再?zèng)Q定具體的干預(yù)措施。前列腺鈣化本身不可怕，沒有癥狀的年輕男性簡(jiǎn)單隨訪即可，沒有癥狀的老年男性仍需門診常規(guī)進(jìn)一步檢查排除腫瘤，鈣化和腫瘤之間并無(wú)直接關(guān)系。有癥狀的患者需要來(lái)院綜合評(píng)估并進(jìn)行規(guī)范治療。改善生活習(xí)慣的天然療法時(shí)常有效，有助于保護(hù)前列腺，并促進(jìn)前列腺健康。謝俊明主任門診信息門診預(yù)約掛號(hào)方法1、電話預(yù)約:浙江移動(dòng): 12580、 浙江電信: 114、浙江生活三六五: 96365、 中國(guó)聯(lián)通: 116114;2、關(guān)注醫(yī)院微信公眾號(hào)浙江省中醫(yī)院”、支付寶生活號(hào)(城市服務(wù)醫(yī)療健康預(yù)約掛號(hào)搜索“浙江省中醫(yī)院"-搜索“謝俊明”)3、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約:浙江在線: htp://guahao zjol.com.cn/浙江移動(dòng)12580: htp://ww.zj12580.cn/ 浙江生活三六五: htp://yiyuan .96365 com/

如果前列腺結(jié)石對(duì)病人產(chǎn)生了危害，需要積極處理。前列腺結(jié)石造成的危害包括： 1、繼發(fā)前列腺炎或者泌尿系炎癥，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，尿里邊出現(xiàn)白細(xì)胞等表現(xiàn)，需要抗感染治療； 2、如果前列腺結(jié)石伴有前列腺肥大，需要處理前列腺增生，前列增生的手術(shù)和藥物都是可以選擇的，具體選擇哪種方式需要由醫(yī)生進(jìn)行判斷； 3、如果前列腺結(jié)石出現(xiàn)尿路梗阻的表現(xiàn)，特別是結(jié)石脫落到尿道里去，需要處理尿道結(jié)石，把尿道結(jié)石處理掉以后梗阻即可解除。 前列腺結(jié)石傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式是經(jīng)尿道手術(shù)，即經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，是指手術(shù)器械通過尿道進(jìn)入到前列腺里面，切除前列腺的同時(shí)可以把結(jié)石一并切除，所以可同時(shí)解除膀胱的梗阻。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，病人的創(chuàng)傷比較小，耐受性也比較好，年輕人、或者年齡較大的，甚至伴有內(nèi)科疾病，身體比較弱的情況下，只要評(píng)估手術(shù)安全性，都可以采用這種手術(shù)。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是解決前列腺結(jié)石的一個(gè)很好的方式，除了經(jīng)尿道的手術(shù)外，其他的手術(shù)方式，比如開腹的前列腺剜除術(shù)，很少采用。另外，前列腺結(jié)石不太采用經(jīng)體外的碎石方式。泌尿系結(jié)石可以進(jìn)行體外碎石，但是前列腺結(jié)石大部分或者絕大部分情況下在前列腺腺體里邊，體外碎石無(wú)法排出，或者即使打碎了，仍然在前列腺里面，不在尿道里，所以經(jīng)體外碎石不適合前列腺結(jié)石的治療

前列腺結(jié)石是一個(gè)比較常見的現(xiàn)象，在中青年男性中比較多見，大部分沒有任何癥狀，只是在體檢做B超的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)前列腺里邊有結(jié)石或者鈣化。前列腺結(jié)石大部分不需處理，對(duì)病人的危害很小，只有前列腺結(jié)石出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如繼發(fā)感染或者尿路梗阻，這種情況下需要醫(yī)生進(jìn)行處理，所以大家不用特別擔(dān)心，不是一發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)石就需要醫(yī)療處理的。 前列腺結(jié)石，首先詢問病人有沒有癥狀，對(duì)身體有沒有影響，然后再?zèng)Q定是否需要進(jìn)行處理。前列腺結(jié)石是男性常見的一個(gè)前列腺疾病，早期確實(shí)沒有什么影響，但是從原理來(lái)講，前列腺結(jié)石是由于前列腺導(dǎo)管堵塞，導(dǎo)致前列腺液的排泄不暢，所以如果一旦有前列腺結(jié)石，病人出現(xiàn)前列腺炎的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。 從這個(gè)角度來(lái)講，如果病人出現(xiàn)前列腺炎的表現(xiàn)，比如尿頻、尿急、尿痛、會(huì)陰不適，需要積極的處理。如果沒有這些表現(xiàn)，只是單純?cè)贐超上出現(xiàn)前列腺結(jié)石的問題，可以不用處理。