前列腺結石

膽結石和腎結石是因為膽汁或尿液中的礦物質(zhì)沉積而形成的。這些礦物質(zhì)的沉淀，集聚過程被稱為礦化。前列腺結石如同膽結石，腎結石一樣，也是人體一種異常的礦化表現(xiàn)。 前列腺內(nèi)部為什么會形成結石或鈣化呢？目前的研究認為主要的機制有兩點：1尿液反流的前列腺導管內(nèi)，尿中的鈣鹽等成分逐漸沉積形成。2.與前列腺的炎癥有關。前列腺炎與前列腺結石通?；橐蚬?。前列腺發(fā)生時，導致前列腺腺泡擴張，腺管狹窄，導致或加速了結石的形成；而結石的形成阻塞了腺管，腺泡內(nèi)的液體引流不暢從而誘發(fā)炎癥或?qū)е卵装Y的發(fā)生，但是前列腺內(nèi)有結石并不表示一定有前列腺炎。 大多數(shù)的前列腺結石或鈣化沒有任何癥狀，對人體并沒有大的危害，這類結石或鈣化往往是在行B超檢查的時候發(fā)現(xiàn)的，對于這些結石或鈣化并不需要治療。當然少數(shù)情況下，因為結石引起嚴重的癥狀而需要治療，往往可以通過手術取出結石或切除含有結石的前列腺組織，具體的方法，要根據(jù)結石的數(shù)目，大小，位置，患者的一般情況等綜合選擇。藥物治療對于前列腺結石基本沒有效果，一般結石在前列腺內(nèi)部形成，很難通過藥物溶解或排出。

男性健康體檢時常常會通過超聲發(fā)現(xiàn)前列腺鈣化和結石。他們經(jīng)常會有些擔心，前列腺鈣化和結石是怎樣產(chǎn)生的?會影響身體或生育嗎？一般來說，前列腺鈣化、纖維化，是前列腺發(fā)生炎癥愈合后留下的瘢痕，是前列腺結石的前兆。前列腺鈣化灶對患者的危害很大，前列腺鈣化一般是由慢性炎癥感染后形成的，同時容易引起反復發(fā)作的前列腺炎癥感染，前列腺鈣化治療不當可導致前列腺結石，有尿道狹窄或增生時，可有排尿困難，尿線無力，尿不凈等情況，也可伴有小腹、會陰部、髖部等出現(xiàn)疼痛感覺。前列腺鈣化、纖維化、結石上會滋生細菌，所以又是慢性前列腺炎反復發(fā)作的一個原因，因此不能忽視。慢性前列腺炎時會造成精子的成活率低，精液液化時間延長，致使受孕率降低，直接引起男性不育。前列腺鈣化可能引起尿頻、尿急、尿精，排尿困難、夜尿增多、會陰部觸痛、脹痛等令人苦惱不安的癥狀，病情嚴重者會伴發(fā)精囊炎、附睪炎、睪丸炎，甚至造成性功能障礙，給患者日常生活、工作帶來不便和痛苦。大多情況，前列腺鈣化和結石是孤立的病灶，不會產(chǎn)生臨床癥狀。如果合并病原體感染，或者發(fā)生梗阻或阻塞可以導致前列腺炎，并產(chǎn)生不同程度的臨床癥狀。并且可使阻塞反復發(fā)作，可以導致臨床癥狀的反復出現(xiàn)；如果阻塞持續(xù)存在，則產(chǎn)生慢性的持續(xù)性癥狀。結石與感染的關系密切，互為因果，所以在治療前列腺炎時，不要忽視對前列腺炎患者伴發(fā)的前列腺結石的診斷和治療。由于前列腺結石?？勺鳛楦腥镜暮诵牟Υ婕毦种苹驓缂毦目股貐s很難進入結石內(nèi)發(fā)揮作用，因此前列腺結石特別容易引起尿路的反復感染，在治療上十分麻煩。(1)對于小而多且無明顯臨床癥狀的前列腺結石，常不需要治療。(2)對有癥狀而感染不嚴重的前列腺結石，可采用保守治療，如進行前列腺按摩及其他對癥治療，并定期觀察結石大小的變化?？擅咳辗面V制劑預防和分解前列腺結石，使部分惠者可以不再發(fā)生前列腺結石。同時服用一定量的鋅、硒、維生素E等抗氧化劑。別嘌呤醇可以降低尿酸，也可以在預防和治療前列腺結石中起一定的作用。a-受體阻滯劑可促進前列腺腺管擴張，促進炎癥引流，也可防止尿液反流。局部熱敷及理療應該有一定作用。(3)對于合并不育患者，通過系統(tǒng)抗炎及對癥治療無好轉(zhuǎn)者，可考慮進行輔助生殖方式（比如人夫精人工授精、體外受精-胚胎移植等）解決生育問題。

體檢或者醫(yī)院就診B超發(fā)現(xiàn)「前列腺鈣化灶」，醫(yī)生就只是說跟以往「前列腺炎」相關，就沒有多給解析了，但是患者卻很擔心是不是自己的前列腺出了毛病了，是不是前列腺癌？關于「前列腺鈣化灶」一大堆的問題這里都將為你一一解答。一、「前列腺鈣化灶」是什么？前列腺鈣化灶又稱前列腺結石，是指原發(fā)于前列腺腺體、腺泡內(nèi)和腺管內(nèi)的結石；一般小的叫鈣化，稍大的則多叫結石。它的形成具備以下特點：1、前列腺曾被傷害過：鈣化是人體組織損傷壞死后的最終轉(zhuǎn)歸方式之一，無論何種原因造成前列腺局灶性壞死，它都有可能最終形成一個鈣化。這些傷害因素可能包括炎癥、外傷、醫(yī)源性損傷等，其中比較常見的就是「前列腺炎」。2、前列腺鈣化出現(xiàn)年齡及部位均不確定：由于前列腺受損傷的年齡不定，加之局灶性壞死可出現(xiàn)在前列腺的任何部位，所以前列腺鈣化的出現(xiàn)年齡及部位均不確定，部位以前列腺實質(zhì)內(nèi)多見。鈣化斑的出現(xiàn)可提示曾經(jīng)「前列腺」可能受到損傷或者感染過炎癥，但是不知道什么時候感染的，由何種細菌感染。3、前列腺鈣化需要一定的時間才能形成：前列腺鈣化雖然能提示曾經(jīng)前列腺受到過損傷，但是無法對目前的不適癥狀做診斷，只能作為既往的病史參考，考慮你以前可能得過「前列腺炎」。二、「前列腺鈣化灶」與「前列腺炎」有什么關系？男性「前列腺炎」炎癥損傷正常前列腺組織，愈后會留下鈣化斑，鈣化斑是鈣的化合物，其在聲像圖的表現(xiàn)呈一些后方伴有聲影的強光斑。鈣化斑會發(fā)展成結石，引發(fā)出各種癥狀，有的患者癥狀長期消除不了。前列腺鈣化、結石上會滋生細菌，所以又是「前列腺炎」反復發(fā)作的一個原因，所以「前列腺炎」和前列腺鈣化都不容忽視。三、「前列腺鈣化灶」鈣化如何治療？由于「前列腺」結構特殊性，發(fā)生鈣化、結石一般沒有較好的治療方法，對于一般無癥狀者也不需要進行治療。是否治療，有以下幾個原則:（1）對無明顯臨床癥狀的「前列腺」結石，無須進行任何治療。（2）若有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等下尿路癥狀，且合并「前列腺炎」、「前列腺增生」的話，可按「前列腺炎」或「前列腺增生」的治療原則，進行相應的藥物治療。不過，病人首先要清楚，結石是不會隨癥狀的緩解而消失的。不宜進行手術治療。（3）對于射精管開口的結石，若合并有「梗阻性無精子癥」或「頑固性血精」者，且排除其他原因所致之后，可考慮手術治療，經(jīng)尿道把射精管開口切開取出結石。更多男性常見泌尿生殖系統(tǒng)疾病的知識可以在APP“好大夫在線”搜索“陳善聞”，點開頭像后見到個人咨詢頁面后，下翻，在【專家文章】一欄查閱相關的科普文章。

許多人在看病或體檢時，會做前列腺B超檢查，而B超報告單上常常寫有“前列腺結石”或“前列腺鈣化”的字樣。不少人因此感到疑惑甚至恐懼，也會提出一系列問題。前列腺里面怎么會會長結石？前列腺結石是怎么回事？有什么辦法處理嗎？結石會引發(fā)前列腺炎甚至前列腺癌嗎？結石會引起男性不育嗎？前列腺是男性生殖系統(tǒng)的一個重要組成部分，它的主要功能是分泌前列腺液。因此在它的內(nèi)部結構中有專門用來分泌、排出前列腺液的腺泡和導管，這些結構與大家熟悉的自來水管很相似，都是管道系統(tǒng)。自來水管用久了容易生長水垢，前列腺內(nèi)部這些腺泡和導管也可能會因為排空受阻長“水垢”，即形成所謂的“前列腺結石”。小的前列腺結石又叫前列腺鈣化。大部分前來醫(yī)院咨詢的患者，都屬于這種情況。目前發(fā)現(xiàn)前列腺結石的人群，大多是35歲以上的中、老年人，30歲以下的很少見。大多數(shù)人的前列腺結石直徑在5毫米（mm）以內(nèi)，數(shù)量從幾個到十幾個不等，一些前列腺增生癥的患者在前列腺手術中甚至可發(fā)現(xiàn)數(shù)十個結石，但這些人大多數(shù)此前并未感覺到特別不適。前列腺為什么會長結石呢？主要有兩個原因：一個是隨著年齡的增長，前列腺管道里面會出現(xiàn)由脫落細胞、代謝產(chǎn)物和分泌物混合而成的“淀粉樣體”。這種淀粉樣體可造成管道堵塞，引起分泌物淤積，導致無機鹽和鈣質(zhì)以淀粉樣體為中心沉積，從而形成結石。這是人體衰老過程中的生理現(xiàn)象之一。據(jù)統(tǒng)計，40以上的中年人，前列腺結石發(fā)生率可達70%；而70歲以上的老年人，前列腺結石的發(fā)生率接近100%。另一個原因是，前列腺結石形成與前列腺慢性炎癥和尿液反流有關。出現(xiàn)前列腺慢性炎癥時，前列腺腺泡擴張，導管狹窄，尿液中的晶體物質(zhì)可沉積于此而形成結石；此外，患者的尿液反流可帶入細菌，造成局部的炎癥反應、瘢痕形成、鈣化，促進結石的形成。由此可見，一部分前列腺結石，是人體衰老過程中的常見現(xiàn)象，另一部分可能與前列腺炎癥有關，但目前沒有證據(jù)發(fā)現(xiàn)與前列腺癌有關。因此，中老年人如果在體檢中發(fā)現(xiàn)有前列腺結石，完全不必緊張。青年人發(fā)現(xiàn)有前列腺結石，則說明前列腺可能存在局部的慢性炎癥。如果有明顯的不適癥狀，需要及時到泌尿外科就診。一旦發(fā)現(xiàn)前列腺結石該作何處理呢？如果沒有明顯的癥狀，不需要治療；如果伴有明顯的前列腺炎或前列腺增生癥狀，則只須對這些疾病進行有針對性的治療即可，前列腺結石一般無需作特殊處理。

一個30幾歲的男性來門診就診，拿著單位體檢報告，非常緊張，他查出有前列腺鈣化，平時沒有任何癥狀，他擔憂：這是得腫瘤了嗎？需要治療嗎？前列腺疾病既往一般認識都是老年性疾病，隨著社會生活習慣的改變和體檢的普及化，20幾歲的青年男性中也不乏前來咨詢前列腺相關問題的。其中，經(jīng)常被提到的問題就是前列腺鈣化：是炎癥嗎？這是結石嗎？這是提前衰老的標志嗎？這是癌癥嗎？影響生育嗎？1、什么是前列腺鈣化？會有什么癥狀？謝俊明主任說：前列腺鈣化，有時也稱為前列腺結石，是在前列腺中常見的一種組織改變或在前列腺導管腔內(nèi)形成的小結石，多由彩超檢查時發(fā)現(xiàn)，可單發(fā)，也可散在多發(fā)或呈團塊狀。前列腺鈣化在中老年男性中常見，尤其是40歲以上男性。據(jù)美國統(tǒng)計在約75%的中老年男性中有此發(fā)現(xiàn)。這些鈣化灶或小結石和芝麻一樣小，通常并不會引起癥狀，如果引起癥狀，其與良性前列腺增生引起的下尿路刺激癥狀相似，如尿頻，排尿不暢，尿痛，甚至血尿。另外，有些鈣化灶可能會繼續(xù)增大并引起腹股溝和下腹部的不適，也稱為盆底疼痛綜合癥。前列腺鈣化并非一種具體的疾病，而是與許多不同情況相關。在年輕男性，前列腺炎癥和感染是最常見的原因；在老年男性，良性前列腺增生是最常見的因素。一些微小鈣化灶也可見于前列腺癌，但并不一定是癌癥的誘因或表現(xiàn)，兩者之間并無明確直接關系。不同層面CT顯示前列腺鈣化灶膀胱尿道鏡下顯示前列腺鈣化灶前列腺鈣化灶形成的原因目前眾說紛紜，尚無明確的結論。在一些男性中，前列腺鈣化或結石的形成無任何明顯的誘因；一些病例中，血鈣水平升高可能與之有關，也有病例中與前列腺導管中的前列腺液流動緩慢有關，若不能及時排出腺體則會形成圓形結晶并產(chǎn)生鈣化。有些鈣化灶繼發(fā)于炎癥，若炎癥未能及時消除，殘留病灶則最終發(fā)生鈣化。也有認為這些鈣化灶來源于尿液中的成分沉積，尤其當發(fā)生尿液在前列腺導管內(nèi)返流時。在有排尿癥狀和無排尿癥狀的患者中，存在前列腺鈣化的比率以及鈣化灶的大小都沒有明顯區(qū)別。但有研究顯示存在前列腺結石可能會使癥狀持續(xù)時間更久。美國克利夫蘭醫(yī)學中心研究了47例門診新病人，彩超顯示其中22人有前列腺鈣化（結石）。有鈣化灶和無鈣化灶的病人之間在癥狀方面總體沒有區(qū)別，但是有鈣化灶的病人在就診前的癥狀持續(xù)時間更久。此外，有鈣化灶的病人相對較少有盆底肌緊張的不適，但是前列腺液培養(yǎng)陽性結果相對更多如細菌或白細胞增高。前列腺液是精液的組成部分，單純前列腺鈣化并不會對前列腺液成分有過大影響，不用擔心會引起不育；若合并慢性前列腺炎癥，可能會影響前列腺液內(nèi)的酸堿度和具體化學成份比率，并可能影響生育。2、前列腺鈣化需要治療嗎？謝俊明主任講：無癥狀的，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺鈣化灶的年輕病人，一般無需特殊治療，簡單隨訪即可。在有癥狀的病人中，鈣化灶的存在可幫助醫(yī)生決定治療的策略，如哪些病人需要抗感染治療，哪些病人需要盆底治療。有些鈣化灶或結石是反復前列腺炎的感染源，抗生素可殺滅結石相關的細菌，但是阻塞的結石仍存在于前列腺并作為感染源持續(xù)炎癥過程。另一方面，抗生素也不建議長期使用。有些研究者認為補充微量元素如鎂和鋅可以有助于碎石，如果起效你可以在尿液或精液中見到泥沙樣物質(zhì)。但這一方法仍有爭論，目前證據(jù)尚不充分。唯一確切移除這些結石的方法是通過手術，但這種治療方法并不常規(guī)用于單純前列腺炎病人尤其是年輕病人。某些植物制劑或中成藥可幫助緩解癥狀，通過改變生活習慣等的天然療法也時常有效，如避免進食加工糖，紅肉中的飽和脂肪酸以及乳制品，避免辛辣食物和酒精，多攝入omega-3脂肪酸和富含番茄紅素食物，可多飲水，適當飲用綠茶，避免久坐，適當運動等。3、前列腺鈣化能預防嗎？預防是最佳的醫(yī)療，但是對于前列腺鈣化，沒有明確的措施和建議可以防止它的發(fā)生。男性可能不得不退而求其次，注意平時飲食和生活習慣來保護前列腺，促進前列腺健康，根據(jù)自己的具體癥狀再決定具體的干預措施。前列腺鈣化本身不可怕，沒有癥狀的年輕男性簡單隨訪即可，沒有癥狀的老年男性仍需門診常規(guī)進一步檢查排除腫瘤，鈣化和腫瘤之間并無直接關系。有癥狀的患者需要來院綜合評估并進行規(guī)范治療。改善生活習慣的天然療法時常有效，有助于保護前列腺，并促進前列腺健康。謝俊明主任門診信息門診預約掛號方法1、電話預約:浙江移動: 12580、 浙江電信: 114、浙江生活三六五: 96365、 中國聯(lián)通: 116114;2、關注醫(yī)院微信公眾號浙江省中醫(yī)院”、支付寶生活號(城市服務醫(yī)療健康預約掛號搜索“浙江省中醫(yī)院"-搜索“謝俊明”)3、網(wǎng)絡預約:浙江在線: htp://guahao zjol.com.cn/浙江移動12580: htp://ww.zj12580.cn/ 浙江生活三六五: htp://yiyuan .96365 com/

如果前列腺結石對病人產(chǎn)生了危害，需要積極處理。前列腺結石造成的危害包括： 1、繼發(fā)前列腺炎或者泌尿系炎癥，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，尿里邊出現(xiàn)白細胞等表現(xiàn)，需要抗感染治療； 2、如果前列腺結石伴有前列腺肥大，需要處理前列腺增生，前列增生的手術和藥物都是可以選擇的，具體選擇哪種方式需要由醫(yī)生進行判斷； 3、如果前列腺結石出現(xiàn)尿路梗阻的表現(xiàn)，特別是結石脫落到尿道里去，需要處理尿道結石，把尿道結石處理掉以后梗阻即可解除。 前列腺結石傳統(tǒng)的手術治療方式是經(jīng)尿道手術，即經(jīng)尿道前列腺切除術，是指手術器械通過尿道進入到前列腺里面，切除前列腺的同時可以把結石一并切除，所以可同時解除膀胱的梗阻。經(jīng)尿道前列腺切除術是一種微創(chuàng)手術方式，病人的創(chuàng)傷比較小，耐受性也比較好，年輕人、或者年齡較大的，甚至伴有內(nèi)科疾病，身體比較弱的情況下，只要評估手術安全性，都可以采用這種手術。經(jīng)尿道前列腺切除術是解決前列腺結石的一個很好的方式，除了經(jīng)尿道的手術外，其他的手術方式，比如開腹的前列腺剜除術，很少采用。另外，前列腺結石不太采用經(jīng)體外的碎石方式。泌尿系結石可以進行體外碎石，但是前列腺結石大部分或者絕大部分情況下在前列腺腺體里邊，體外碎石無法排出，或者即使打碎了，仍然在前列腺里面，不在尿道里，所以經(jīng)體外碎石不適合前列腺結石的治療