前列腺結(jié)石

前列腺結(jié)石是一個比較常見的現(xiàn)象，在中青年男性中比較多見，大部分沒有任何癥狀，只是在體檢做B超的時候，發(fā)現(xiàn)前列腺里邊有結(jié)石或者鈣化。前列腺結(jié)石大部分不需處理，對病人的危害很小，只有前列腺結(jié)石出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如繼發(fā)感染或者尿路梗阻，這種情況下需要醫(yī)生進(jìn)行處理，所以大家不用特別擔(dān)心，不是一發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)石就需要醫(yī)療處理的。 前列腺結(jié)石，首先詢問病人有沒有癥狀，對身體有沒有影響，然后再決定是否需要進(jìn)行處理。前列腺結(jié)石是男性常見的一個前列腺疾病，早期確實(shí)沒有什么影響，但是從原理來講，前列腺結(jié)石是由于前列腺導(dǎo)管堵塞，導(dǎo)致前列腺液的排泄不暢，所以如果一旦有前列腺結(jié)石，病人出現(xiàn)前列腺炎的風(fēng)險(xiǎn)會增加。 從這個角度來講，如果病人出現(xiàn)前列腺炎的表現(xiàn)，比如尿頻、尿急、尿痛、會陰不適，需要積極的處理。如果沒有這些表現(xiàn)，只是單純在B超上出現(xiàn)前列腺結(jié)石的問題，可以不用處理。

在常規(guī)進(jìn)行前列腺B超檢查時，B超報(bào)告常常提示前列腺結(jié)石或鈣化。許多細(xì)心的人經(jīng)常為前列腺結(jié)石或鈣化憂心忡忡：老年人擔(dān)心前列腺肥大合并前列腺結(jié)石是不是癌前病變？年輕人擔(dān)心前列腺炎合并前列腺結(jié)石，會不會影響性功能？其實(shí)前列腺結(jié)石并不對人體造成特殊危害，它們位于前列腺的腺管中，長不成大結(jié)石的，既不影響排尿，也不會導(dǎo)致前列腺癌，更不會影響性功能。并且，對于前列腺結(jié)石目前還沒有特殊有效的治療方法。預(yù)防和治療最好、最簡單的方法是多喝水、不長時間憋尿。

前列腺鈣化，總是不分年齡，無差別攻擊，在日常中，經(jīng)常有20幾歲到70幾歲的男性前去相關(guān)科室咨詢，那么 ——什么是前列腺鈣化？ ——這是結(jié)石嗎？ ——病因是什么？ ——影響生育嗎？ ——前列腺鈣化是癌癥嗎？ 幾大問題，都有對策！今天，我們就來說說，真實(shí)的前列腺鈣化到底是什么。 什么是前列腺鈣化？會有什么癥狀？ 前列腺鈣化（ProstaticCalcification）是男性常見的前列腺病變之一，多發(fā)生在40～60歲。 所謂鈣化，在病理學(xué)上指局部組織中有鈣鹽沉積，可以是正常生理過程，也可以見于某些病理情況。因缺乏典型的臨床癥狀和體征，前列腺鈣化多在檢查前列腺疾病及泌尿系統(tǒng)其他疾病時，經(jīng)影像學(xué)檢查被發(fā)現(xiàn)。 在影像學(xué)檢查中，前列腺鈣化表現(xiàn)為前列腺內(nèi)強(qiáng)回聲灶或高密度灶，隨著超聲技術(shù)的普及與提高，前列腺鈣化的檢出率顯著增加。 前列腺鈣化應(yīng)與前列腺結(jié)石的鑒別 前列腺結(jié)石是指患者前列腺腺管內(nèi)及前列腺腺泡內(nèi)形成的真性結(jié)石。 這種結(jié)石小如米粒大小，可呈現(xiàn)圓形或橢圓形，質(zhì)地堅(jiān)硬。但目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)很難分辨前列腺鈣化灶存在于腺泡內(nèi)或腺管內(nèi)（真性結(jié)石），還是存在于基質(zhì)內(nèi)（假性結(jié)石）。 因此，目前多數(shù)學(xué)者贊同在影像學(xué)檢查中，將前列腺內(nèi)強(qiáng)回聲灶或高密度灶，統(tǒng)稱為前列腺鈣化。 前列腺鈣化的病因是什么？ 目前眾說紛紜，尚無明確的結(jié)論。 在一些男性中，前列腺鈣化或結(jié)石的形成無任何明顯的誘因；一些病例中，血鈣水平升高可能與之有關(guān)，也有病例中與前列腺導(dǎo)管中的前列腺液流動緩慢有關(guān)，若不能及時排出腺體則會形成圓形結(jié)晶并產(chǎn)生鈣化。 有些鈣化灶繼發(fā)于炎癥，若炎癥未能及時消除，殘留病灶則最終發(fā)生鈣化。也有認(rèn)為這些鈣化灶來源于尿液中的成分沉積，尤其當(dāng)發(fā)生尿液在前列腺導(dǎo)管內(nèi)返流時。 關(guān)于生育問題 前列腺液是精液的組成部分，單純前列腺鈣化并不會對前列腺液成分有過大影響，不用擔(dān)心會引起不育。 若合并慢性前列腺炎癥，可能會影響前列腺液內(nèi)的酸堿度和具體化學(xué)成份比率，并可能影響生育。 前列腺鈣化需要治療嗎？ 無癥狀的，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺鈣化灶的年輕病人，簡單隨訪即可。 在有癥狀的病人中，鈣化灶的存在可幫助醫(yī)生決定治療的策略。有些鈣化灶或結(jié)石是反復(fù)前列腺炎的感染源，抗生素可殺滅結(jié)石相關(guān)的細(xì)菌，但是阻塞的結(jié)石仍存在于前列腺并作為感染源持續(xù)炎癥過程。另一方面，抗生素也不建議長期使用。 前列腺鈣化能預(yù)防嗎？ 預(yù)防是最佳的醫(yī)療，但是對于前列腺鈣化，目前仍沒有明確的措施和建議可以防止它的發(fā)生。 可以通過健康的飲食和生活習(xí)慣來保護(hù)前列腺，促進(jìn)前列腺健康，根據(jù)自己的具體癥狀再決定具體的干預(yù)措施。 最后，前列腺鈣化并不能等同于癌癥本身，鈣化和腫瘤之間也并無直接關(guān)系，還是要具體問題具體分析。

前列腺是男性生殖器中最大的附屬性腺，其功能是產(chǎn)生前列腺液，參與生殖代謝。前列腺是男子們的“風(fēng)水寶地”，也是多數(shù)男子“多事”的地方，前列腺疾病更是男性不可忽視的常見病。前列腺疾病被稱為男性的下腹之患，主要有炎癥、肥大、前列腺瘤、增生和癌癥。前列腺炎是青壯年男性的常見病，約占泌尿外科成年男性病人的25%～40%。男性55歲以后均有不同程度的前列腺肥大，因病程緩慢，早期癥狀不明顯，不易引起重視。良性前列腺增生是老年男性中最常見的疾病，也是男性中最常見的良性腫瘤。良性前列腺增生往往和一系列刺激癥狀及下尿路癥狀相關(guān)，對患者的生活質(zhì)量帶來負(fù)面影響。未經(jīng)治療的良性前列腺增生可以導(dǎo)致一些并發(fā)癥，其中最常見的有急性尿潴留、肉眼血尿、反復(fù)性尿路感染、尿路梗阻癥狀、膀胱結(jié)石，比較少見的也有腎功能衰竭。前列腺是男性特有之物，倘若功能失調(diào)，它就會對男性造成難以言狀的痛苦。一、營養(yǎng)原則1．限制脂肪的攝入：多國科學(xué)家研究表明，高脂肪食物吃得越多，前列腺癌的罹患率也越高。高脂肪的食物對人體有許多害處，因此限制其攝入量是必要的。建議盡量將每日的脂肪攝入量降低到總熱量的20%以下，這樣才能降低前列腺癌的罹患率。2．多飲水，促進(jìn)排尿：尿液對尿道的沖刷不僅可以幫助前列腺分泌物的排泄，也有助于預(yù)防重復(fù)感染。因此，患者應(yīng)注意多飲水、勤排尿。同時，在食物中也可多食有通絡(luò)利尿功能的食物，另外還要注意保持大便通暢，避免發(fā)生便秘。3．注意硒與鋅：在前列腺疾病患者的血液中發(fā)現(xiàn)，硒和鋅是較為缺乏的兩種重要的微量礦物質(zhì)。硒是一種抗氧化劑，可防止細(xì)胞遭受氧化而引起癌腫瘤的生長。鋅是大量集中在前列腺的另一種礦物質(zhì)，科學(xué)家認(rèn)為，它可調(diào)節(jié)前列腺內(nèi)睪丸酮的新陳代謝。且據(jù)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，睪丸酮的失調(diào)可能造成前列腺腫瘤的生長。因此其對男性生殖系統(tǒng)的正常運(yùn)作極為重要。4．其他：飲食上同時還可適量補(bǔ)充維生素C、維生素E，利用其抗氧化、清除自由基的作用使癥狀得以改善。此外，能調(diào)節(jié)荷爾蒙的食物也有助預(yù)防與荷爾蒙有關(guān)的癌癥，如男性前列腺癌和女性乳腺癌。這兩種疾病的共同點(diǎn)是：荷爾蒙（男性—睪丸酮，女性—雌激素）刺激前列腺及乳房內(nèi)的腫瘤生長。研究人員發(fā)現(xiàn)，日本人得乳癌和前列腺癌的比例很低，原因在于他們的飲食中含大量的黃豆制品，其富含植化物，可在小腸內(nèi)轉(zhuǎn)變成生物活性的類荷爾蒙物質(zhì)，從而使體內(nèi)的強(qiáng)力荷爾蒙失去作用，避免有些部位發(fā)生腫瘤。黃豆及其制品都是預(yù)防前列腺癌及乳腺癌的最佳食品。二、適宜食物1.主食及豆類的選擇：可選用有利尿的主食，如粳米、小米、玉米面、玉米渣、高粱米、面粉、赤小豆、綠豆、蠶豆、黃豆、黑豆等。另外黃豆及其制品，如豆腐、豆?jié){、豆干均含有豐富的大豆異黃酮類物質(zhì)。2．肉蛋奶的選擇：有些肉類食品有利尿作用，可供前列腺疾病患者選用，如豬肉、雞肉、白鴨肉、鯉魚、青魚、銀魚、黃魚、鱸魚等，另外雞肉、貝類還是硒的最佳來源，蠔、牡蠣則含有豐富的鋅元素。3．蔬菜的選擇：可供前列腺疾病患者選擇的蔬菜有冬瓜、南瓜、黃瓜、西葫蘆、蘿卜、莧菜、苦瓜、白菜、海帶等。以上蔬菜多可利尿、通利小便。其中菜心、茄子還可清熱解毒、散血消腫。4．水果的選擇：可供前列腺疾病患者選擇的水果有西瓜、甜瓜、蘋果、李子、葡萄、柑、橘子、菠蘿、荸薺、甘蔗等。5．其他：其他食物中如小麥胚、芝麻、花生、南瓜子都含有大量的鋅元素，前列腺患者可適當(dāng)多食。三、飲食禁忌1．忌辛辣刺激食物：辛辣刺激食物可使機(jī)體濕熱加重，使前列腺充血腫脹，影響排尿，故平時應(yīng)忌食辣椒、姜、咖喱、芥末、胡椒等，作調(diào)料使用時少放為宜。另外酒也有一定的刺激作用，使前列腺充血而小便不利，故不宜多飲。2．忌發(fā)物：前列腺疾病患者對發(fā)物非常敏感，臨床常見前列腺疾病患者食用發(fā)物后出現(xiàn)小便不通癥狀，這可能是發(fā)物進(jìn)入人體后，刺激機(jī)體，使已經(jīng)病變的前列腺充血、水腫而壓迫尿道所致。常見的發(fā)物有：狗肉、羊肉、雀肉、鹿肉、豬頭肉、韭菜、蒜苗等。3．忌生冷食物：生冷食物可作為寒冷刺激，使前列腺收縮，導(dǎo)致尿液流通不利，如一些冰凍飲劑，涼拌食品不宜在秋冬季食用。4．藥物禁忌：有些藥物，如阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿、樟柳堿及普魯本辛等解痙藥，多慮平等三環(huán)類抗抑郁藥能使膀胱逼尿肌松弛，引起排尿困難，甚至尿潴留。苯海拉明、異丙嗉、撲爾敏等抗過敏藥，麻黃堿、腎上腺素、嗎啡、美加明、安血定等有不同程度的影響排尿的副作用，臨床皆應(yīng)禁用或慎用。四、一日參考膳食1.早餐：綠豆、粳米、雞蛋、玉米面等，如綠豆粥、煮雞蛋、窩窩頭。2.間餐：豆?jié){一杯，或新鮮水果一個。3.午餐：豬腰、萵苣、苦瓜、雞肉、生菜、大米等，如萵苣炒腰花、雞絲苦瓜、蠔油生菜、米飯。4.晚餐：海帶、豆芽、豆腐、豬肉、大米等，如海帶燉黃豆芽、肉末豆腐、米飯。五、前列腺的日常保健1．積極的心態(tài)：前列腺疾病的病情往往跟情緒和精神狀態(tài)有很大關(guān)系。在心情愉悅或者工作學(xué)習(xí)比較投入時，經(jīng)常感到癥狀減輕，甚至感覺不到病痛；在情緒低落時，則感到病痛加重。而這種病痛加重的感受，又反過來使得情緒更加低落，從而形成惡性的循環(huán)，造成心情的持續(xù)低落。所以，努力調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，保持積極的生活態(tài)度，對于很多慢性前列腺疾病患者來講，這是首先要重視和解決的問題。2．良好的生活習(xí)慣：生活中，必須保持規(guī)律的作息時間，保證充足的睡眠，防止無規(guī)律的生活或過度疲勞引起免疫力下降。3．適度規(guī)律的性生活：性興奮使得前列腺液分泌增加，頻繁地產(chǎn)生性興奮而不排精，會造成前列腺液積聚在前列腺，為病原體的生長繁殖和播散提供了良好的環(huán)境和媒介。相反，適度規(guī)律的性生活或自慰，可以排出前列腺液，解除前列腺液淤滯，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收和消散，有助于前列腺正常功能的發(fā)揮和患者的康復(fù)，也有助于患者生活質(zhì)量的提高和心理狀態(tài)的改善。但是，也需要防止性生活或自慰的過度，因?yàn)轭l繁排精容易使前列腺出現(xiàn)功能性收縮，造成前列腺充血，也可能對前列腺造成損傷，不利于患者的恢復(fù)，削弱了藥物的治療效果。此外，過度的性生活也容易造成身心的疲憊，不利于保持正常的免疫功能。

大慶油田總院男科中心隋廣濤 今天 在臨床上我們經(jīng)常會碰到有排尿異常，或者下腹部有什么不舒服或例行對前列腺進(jìn)行超聲檢查，超聲檢查報(bào)告會提示：前列腺有強(qiáng)回聲伴有聲影的斑點(diǎn)，這這是什么情況？下面我簡單闡述一下前列腺鈣化、結(jié)石的原因及處置。 前列腺鈣化、結(jié)石是男性常見的前列腺病變之一，多發(fā)生在40～60歲。所謂鈣化，是指前列腺組織中有鈣鹽沉積。而前列腺結(jié)石則是指患者前列腺腺管，或者前列腺腺泡內(nèi)形成的顆粒狀結(jié)石。下面先從前列腺的結(jié)構(gòu)來說明前列腺鈣化和結(jié)石的區(qū)別。如下圖是前列腺切面的示意圖：前列腺主要是由上皮細(xì)胞和平滑肌組成，共同組成腺泡和腺管。腺體分泌的前列腺液經(jīng)過腺管排出體外。所謂結(jié)石是長在管腔里面的，如下圖結(jié)石在腺管會影響前列腺液排出，引起腺泡擴(kuò)張。多數(shù)患者無特異癥狀，常表現(xiàn)為前列腺增生、尿道狹窄或慢性前列腺炎癥狀。有些小結(jié)石可隨尿排出。有些患者可出現(xiàn)腰骶部、會陰或陰莖部疼痛。有前列腺膿腫者，可出現(xiàn)會陰深部及陰囊部疼痛，大便時加重，伴有發(fā)熱及全身癥狀，前列腺壓痛明顯。 結(jié)石還是鈣化，都比較小，小如米粒，結(jié)石可呈現(xiàn)圓形或橢圓形，質(zhì)地堅(jiān)硬。雖然在成因上前列腺鈣化和前列腺結(jié)石有區(qū)別，但是在做彩超或其他的檢查時很難將二者區(qū)別。目前多數(shù)學(xué)者贊同在影像學(xué)檢查中，將將檢查結(jié)果描述為前列腺內(nèi)強(qiáng)回聲灶或高密度灶，統(tǒng)稱為前列腺鈣化。前列腺鈣化、結(jié)石的形成原因主要包括這幾個方面：尿液逆流引起的尿鈣沉積，感染或者炎癥引起的腺泡組織壞死，前列腺分泌物淤積等等，這些原因都可能會引起前列腺鈣化和結(jié)石。一般認(rèn)為，年齡小于40歲者，前列腺鈣化或者結(jié)石與前列腺增生有密切相關(guān)。 在這里需要再重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)一下，引起前列腺鈣化或者結(jié)石的很重要原因，目前認(rèn)為與前列腺腺體增生有關(guān)的腺管堵塞是結(jié)石形成的主要易患因素。根據(jù)前列腺結(jié)石成分的不同，分為內(nèi)源性結(jié)石和外源性結(jié)石，前者主要來自前列腺液，后者主要來自尿液。外源性結(jié)石的形成與尿液在前列腺內(nèi)的反流有關(guān)。結(jié)石常伴有前列腺的灶性慢性炎癥改變，有圓形細(xì)胞浸潤，腺泡中充滿脫落的上皮細(xì)胞和碎片，結(jié)石較大者前列腺管和腺泡可出現(xiàn)擴(kuò)張，周圍有囊腔，其壁內(nèi)無上皮細(xì)胞覆蓋，腺泡間有圓形細(xì)胞浸潤及纖維化。前列腺結(jié)石數(shù)目不定，少則一個，多則數(shù)百，常為多發(fā)。大小為1～4mm，有的可達(dá)1cm，為棕色圓形或卵圓形。小結(jié)石表面光滑，多發(fā)結(jié)石為多面體形。一般較硬但可被鉗碎。 下面把前列腺鈣化和結(jié)石如何處理簡單介紹一下： 1.無癥狀的前列腺結(jié)石，無需治療。 2.伴有感染者，應(yīng)控制感染，再進(jìn)一步治療。 3.伴前列腺增生者并且有泌尿系癥狀的按照前列腺增生治療。 需不需要治療，關(guān)鍵要看是不是有前列腺炎和前列腺增生。如果僅僅是有鈣化或者結(jié)石，沒有別的問題，就不必治療。僅需要定期復(fù)查就可以。 注意事項(xiàng)： 1、不喝酒:即使是在節(jié)假日期間或必須應(yīng)酬的場合也不喝酒,或只喝少量的低度酒。 2、不吃辣椒等刺激性食物;請參考我們制定的食譜,安排好一日三餐,做到平衡膳食。 3、不久坐:坐1小時左右就站起來活動活動。 4、適量運(yùn)動:做到"五三七",五:每周至少運(yùn)動5次;三:每次運(yùn)動得30分鐘以上;七:每次運(yùn)動后,實(shí)際心跳次數(shù)加上年齡要達(dá)到每分鐘170次。 5、勿過勞,免著涼.調(diào)整好工作、生活節(jié)律,勞逸結(jié)合,避免過分疲勞.要根據(jù)氣溫的變化適時地增減衣服,避免著涼。 6、保持心情舒暢,做到樂觀豁達(dá),及時排解自己的不良情緒。 7、有需要就診的請注意：大慶油田總醫(yī)院男科專業(yè)醫(yī)生隋廣濤副主任醫(yī)師，每周四、周日全天在門診四樓出泌尿外科男科專家診。

體檢或者醫(yī)院就診B超發(fā)現(xiàn)「前列腺」鈣化，醫(yī)生就只是說跟以往「前列腺炎」相關(guān)，就沒有多給解析了，但是患者卻很擔(dān)心是不是自己的「前列腺」出了毛病了，會不會癌變？「前列腺」鈣化與「前列腺炎」有什么關(guān)系？是怎么引起的？該怎么治療？一大堆的問題這里都將為你一一解答。1、「前列腺」鈣化是什么？「前列腺」鈣化又稱前列腺結(jié)石，是指原發(fā)于「前列腺」腺體、腺泡內(nèi)和腺管內(nèi)的結(jié)石；一般小的叫鈣化，稍大的則多叫結(jié)石。它的形成具備以下特點(diǎn)：（1）「前列腺」曾被傷害過：鈣化是人體組織損傷壞死后的最終轉(zhuǎn)歸方式之一，無論何種原因造成「前列腺」局灶性壞死，它都有可能最終形成一個鈣化。這些傷害因素可能包括炎癥、外傷、醫(yī)源性損傷等，其中比較常見的就是「前列腺炎」。（2）「前列腺」鈣化出現(xiàn)年齡及部位均不確定：由于「前列腺」受損傷的年齡不定，加之局灶性壞死可出現(xiàn)在「前列腺」的任何部位，所以「前列腺」鈣化的出現(xiàn)年齡及部位均不確定，部位以「前列腺」實(shí)質(zhì)內(nèi)多見。鈣化斑的出現(xiàn)可提示曾經(jīng)「前列腺」可能受到損傷或者感染過炎癥，但是不知道什么時候感染的，由何種細(xì)菌感染。（3）「前列腺」鈣化需要一定的時間才能形成：「前列腺」鈣化雖然能提示曾經(jīng)「前列腺」受到過損傷，但是無法對目前的不適癥狀做診斷，只能作為既往的病史參考，考慮你以前可能得過「前列腺炎」。2、「前列腺」鈣化與「前列腺炎」有什么關(guān)系？男性「前列腺炎」炎癥損傷正?！盖傲邢佟菇M織，愈后會留下鈣化斑，鈣化斑是鈣的化合物，其在聲像圖的表現(xiàn)呈一些后方伴有聲影的強(qiáng)光斑。鈣化斑會發(fā)展成結(jié)石，引發(fā)出各種癥狀，有的患者癥狀長期消除不了?！盖傲邢佟光}化、結(jié)石上會滋生細(xì)菌，所以又是「前列腺炎」反復(fù)發(fā)作的一個原因，所以「前列腺炎」和「前列腺」鈣化都不容忽視。3、「前列腺」鈣化如何治療？由于「前列腺」結(jié)構(gòu)特殊性，發(fā)生鈣化、結(jié)石一般沒有較好的治療方法，對于一般無癥狀者也不需要進(jìn)行治療。是否治療，有以下幾個原則:（1）對無明顯臨床癥狀的「前列腺」結(jié)石，無須進(jìn)行任何治療。（2）若有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等下尿路癥狀，且合并「前列腺炎」、「前列腺增生」的話，可按「前列腺炎」或「前列腺增生」的治療原則，進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。不過，病人首先要清楚，結(jié)石是不會隨癥狀的緩解而消失的。不宜進(jìn)行手術(shù)治療。（3）對于射精管開口的結(jié)石，若合并有「梗阻性無精子癥」或「頑固性血精」者，且排除其他原因所致之后，可考慮手術(shù)治療，經(jīng)尿道把射精管開口切開取出結(jié)石。相關(guān)診治請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下完成。