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2019年08月01日
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陶勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 眼科 葡萄膜炎在整個眼科學(xué)科里面，屬于相對疑難的疾病，不是所有眼科大夫都有豐富的診斷和治療經(jīng)驗。對于葡萄膜炎的診治，即使是經(jīng)驗豐富的大夫，如果沒有拿到實驗室檢測的證據(jù)，也會有做出錯誤判斷的情況。每年眼科開全國大會的時候，關(guān)于眼病誤診誤治的病例報道中，葡萄膜炎首當(dāng)其沖。比如，腫瘤引起的偽裝綜合癥，雖然在眼部檢查看似葡萄膜炎的表現(xiàn)，但實際上并非炎癥性疾病，而惡性腫瘤引起的，比如淋巴瘤。這種偽裝綜合征在沒有實驗室檢測輔助的時候，很難作出準(zhǔn)確的判斷。所以，即使經(jīng)驗豐富的眼科醫(yī)生，也還是建議盡量拿到各種檢查證據(jù)，將誤診誤治的比例降到最低。眼內(nèi)液的實驗室檢測項目有哪些？目前，眼內(nèi)液的實驗室檢測項目主要分為兩大類。第一類是各種病原學(xué)的檢測，判斷是病毒、細菌還是真菌等引起的葡萄膜炎。比如巨細胞病毒、EB病毒、水痘帶狀皰疹病毒的檢測；還有基因芯片技術(shù)，能夠幫助大夫在一個小時之內(nèi)快速檢測出病因。第二類就是免疫指標(biāo)的檢測，包括細胞因子、各類炎癥因子和促新生血管生長因子的檢測等。具體的檢查項目見下圖。實驗室檢測除了明確病因，還有其他作用嗎？眼內(nèi)液炎癥因子檢測，除了可以幫助大夫判斷葡萄膜炎的病因，還能幫助大夫選擇更加有效的治療手段。比如，判斷眼底的新生血管是否引起了炎癥，以及炎癥的程度，來決定用抗新生血管的藥還是用抗炎的藥，還是兩者都要用。葡萄膜炎其實就是眼內(nèi)的炎癥，通過眼內(nèi)液炎癥因子的檢測，能夠更直觀地判斷眼內(nèi)炎癥的活動程度，還能判斷某種治療方式是否有效，指導(dǎo)進一步的治療。比如，炎癥因子——白細胞介素8，如果檢查結(jié)果較高，說明炎癥活躍，病情較重；反之，則說明眼內(nèi)炎癥較輕。醫(yī)生用某一種藥物治療巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎一段時間后，如果檢查發(fā)現(xiàn)炎癥因子水平逐漸下降，說明這種治療方式是正確的，要堅持下去；如果炎癥因子濃度不斷上升，就說明治療方式不對路，要及時更正。本文系陶勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年10月27日6948
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