巧克力囊腫

精選內(nèi)容

• 試管前有卵巢巧克力囊腫必須做穿刺嗎？

  子宮內(nèi)膜異位癥大約占育齡婦女的10%-15%，其中有卵巢巧克力囊腫的患者發(fā)病率是大約占40%；在促排前是不是必須做巧克力囊腫穿刺將這些巧克力液全部清除干凈呢？那要看具體情況，如果囊腫很小，直徑小于2毫米就不建議做穿刺，因?yàn)橐踩菀讖?fù)發(fā)；如果囊腫在4毫米以上，影響卵泡的發(fā)育，而且患者的基礎(chǔ)卵泡還在3-5個(gè)以上，可以做長(zhǎng)方案，先降調(diào)節(jié)，再穿刺，促排取卵；如果在冷凍胚胎移植前，就不建議做穿刺，因?yàn)榇┐毯罂赡軙?huì)導(dǎo)致囊腫復(fù)發(fā)變大等，所以有具體情況具體分析；希望能通過好大夫幫助各位病友解決這些疑難問題。

  

  汪云醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年02月04日 384 0 0

• 老師，未婚巧囊術(shù)后吃地諾孕素三個(gè)月指標(biāo)正常，手術(shù)醫(yī)生建議停藥。不知道怎么辦了，有些擔(dān)心不知道是什策略

  
  

  劉海元醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年01月22日 470 0 7

• 手術(shù)科普|卵巢巧囊手術(shù)需要知道以下幾點(diǎn)

  卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫因其囊內(nèi)液是液體巧克力樣外觀，因此被形象的稱為卵巢巧克力囊腫，簡(jiǎn)稱巧囊。巧囊手術(shù)的目的是改善疼痛等癥狀、排除惡性腫瘤和促進(jìn)生育。對(duì)于沒有癥狀，直徑小于4cm的卵巢巧囊，可以觀察隨訪?？梢园凑找韵碌牟呗赃M(jìn)行隨訪：可以每6個(gè)月復(fù)查一次體格檢查和超聲檢查，根據(jù)囊腫的變化調(diào)整隨訪頻率。（1）囊腫大小和臨床特征保持穩(wěn)定，1年一次體格檢查和超聲檢查。（2）囊腫體積增大或不確定性增加，則縮短至每3個(gè)月一次體格檢查和超聲檢查。連續(xù)2次檢查顯示囊腫體積增大或復(fù)雜性改變或出現(xiàn)癥狀，可以考慮手術(shù)?？偠灾?，對(duì)于有癥狀或者體積增長(zhǎng)迅速或者可疑惡變的巧囊，需要手術(shù)，首選的手術(shù)方式是腹腔鏡。除了跟其他手術(shù)一樣要面對(duì)各種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)之外，巧囊手術(shù)有其特殊性。（1）巧囊患者盆腔內(nèi)常常存在嚴(yán)重的粘連，手術(shù)難度可能會(huì)相當(dāng)大。巧囊往往與子宮、輸尿管、直腸粘連，有損傷臨近器官的風(fēng)險(xiǎn)。（2）巧囊可能會(huì)影響卵巢排卵，導(dǎo)致不孕，但對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能影響不大。然而，手術(shù)切除巧囊會(huì)或多或少的帶走一部分卵巢組織，從而影響卵巢儲(chǔ)備，表現(xiàn)為AMH的下降。雖然醫(yī)生會(huì)仔細(xì)分離、輕柔操作，但是這種情況仍是不可避免的。（1）巧囊剝除手術(shù)后2-3天會(huì)出現(xiàn)陰道流血，屬于正?，F(xiàn)象。之所以出現(xiàn)這種情況，是因?yàn)槭中g(shù)引起卵巢激素水平暫時(shí)性下降，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜撤退性出血。不需要治療，觀察就可以。（2）巧囊雖然是良性疾病，但卻是復(fù)發(fā)性疾病。僅僅通過一次手術(shù)和短期藥物治療難以根治，需要像對(duì)待糖尿病、高血壓一樣長(zhǎng)期管理。同時(shí)要定期檢查，動(dòng)態(tài)觀察病情變化。巧囊的藥物治療主要包括五大類。第一，非甾體類抗炎藥最常用的就是布洛芬，作用是緩解疼痛癥狀，不能控制疾病的進(jìn)展。第二，孕激素類孕激素可以抑制子宮內(nèi)膜的細(xì)胞增殖，使異位的子宮內(nèi)膜病灶縮小、萎縮。常用的孕激素類藥物有：地諾孕素、甲羥孕酮、地屈孕酮、孕三烯酮以及左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（曼月樂）。第三，復(fù)方口服避孕藥（COC）COC可以抑制排卵，從而降低體內(nèi)雌激素水平，進(jìn)而抑制異位的子宮內(nèi)膜病灶生長(zhǎng)，控制疾病進(jìn)展。第四，促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）GnRH-a可以抑制垂體功能，使體內(nèi)雌激素水平下降至絕經(jīng)后水平，同時(shí)還可以直接抑制異位子宮內(nèi)膜的活性，從而達(dá)到控制疾病進(jìn)展的治療作用。長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)有低雌激素癥狀，例如失眠、潮熱等，需要補(bǔ)充低劑量刺激緩解癥狀。第五，中藥中醫(yī)中藥博大精深，很多中藥可以有效緩解痛經(jīng)癥狀。

  
  

  呂洪濤醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年01月14日 228 0 1

• 請(qǐng)問未婚未育女孩，巧囊術(shù)后怎么防止復(fù)發(fā)，日常生活中應(yīng)該注意事項(xiàng)！謝謝！

  
  

  唐志堅(jiān)醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年12月07日 78 0 2

• 巧克力囊腫會(huì)有惡變嗎？

  
  

  唐志堅(jiān)醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年12月07日 144 0 2

• 巧囊穿刺后馬上打降調(diào)針，這樣巧囊就不會(huì)復(fù)發(fā)了嗎

  
  

  朱秀嫻醫(yī)生

  2022年12月06日 70 0 2

• 巧克力囊腫影響胎停么

  
  

  朱秀嫻醫(yī)生

  2022年12月06日 52 0 0

• 巧克力囊腫影響要孩子么

  
  

  朱秀嫻醫(yī)生

  2022年12月06日 64 0 1

• 巧囊，8.9*4.9cm，25歲未婚未育，ca125是61，不想做腹腔鏡，可以吃藥控制做穿刺嗎？

  
  

  唐虹醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年12月05日 57 0 2

• 王主任，未婚長(zhǎng)了個(gè)巧克力囊腫，將近6CM怎么辦

  
  

  王紅醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年12月05日 28 0 0