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陳超主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 手足顯微血管外科 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活動(dòng)頻繁使肌腱在橈骨莖突腱鞘內(nèi)長(zhǎng)期相互反復(fù)摩擦，引起無菌性炎癥反應(yīng)，鞘管壁變厚，肌腱局部變粗，導(dǎo)致肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動(dòng)受阻而引起的疼痛癥狀。（一）橈骨莖突在哪？橈骨莖突是橈骨遠(yuǎn)端外側(cè)一個(gè)骨性突起，位于拇指根部與腕關(guān)節(jié)的結(jié)合處。（二）該病是哪條肌腱出了問題？?在橈骨莖突外側(cè)的纖維鞘管內(nèi)有兩根肌腱，分別是拇長(zhǎng)展肌肌腱和拇短伸肌肌腱。?正常時(shí)，這兩條肌腱只能緊密相貼地通過這一腱鞘內(nèi)，它們出鞘管后呈一定折角走行。?當(dāng)重復(fù)、過度使用手腕時(shí)，會(huì)造成兩條肌腱與肌腱鞘摩擦，從而導(dǎo)致無菌性炎癥，從而限制肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)。?上述因素是導(dǎo)致該病的主要原因。（三）癥狀?急性期有局部腫脹，拇指外展、背伸活動(dòng)時(shí)引發(fā)疼痛。?拇指活動(dòng)時(shí)可伴有有摩擦感或彈響。?疼痛可放射至手指或前臂。?病程長(zhǎng)者，因拇指廢用可引起大魚際肌肉萎縮。（四）如何確診？尺偏試驗(yàn)（Finkelstein試驗(yàn)）：該試驗(yàn)可用于患者自檢，將拇指屈曲置于掌心，握拳后腕關(guān)節(jié)尺偏時(shí)橈骨莖突處疼痛加劇。（五）非手術(shù)治療?口服非甾體消炎藥物；?前臂拇指支具固定；?以上治療無效，可選擇局部封閉；?局部封閉效果不佳，需考慮手術(shù)治療；（六）手術(shù)治療手術(shù)時(shí)切開拇長(zhǎng)展肌肌腱和拇短伸肌肌腱的鞘管，進(jìn)行徹底松解。2024年10月24日
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張會(huì)文副主任醫(yī)師 唐山市第二醫(yī)院 手外科 起病多比較緩慢，有時(shí)可突然發(fā)病，橈骨莖突處疼痛和壓痛。有時(shí)可觸及增厚的鞘管。拇指和腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，尤以腕關(guān)節(jié)尺偏及拇指屈曲時(shí)加重。個(gè)別患者拇指伸展活動(dòng)受限。Finkelstein征陽性即拇指置于掌心，握拳，腕關(guān)節(jié)尺偏時(shí)橈骨莖突處出現(xiàn)劇痛。（如圖）治療非手術(shù)治療病程較短，癥狀輕的，可局部制動(dòng)，封閉治療，每周一次，2～3次為一療程。手術(shù)治療病程較長(zhǎng)，橈骨莖突處結(jié)節(jié)隆起明顯，或非手術(shù)治療不緩解，或反復(fù)發(fā)作者，可行腱鞘切開松解術(shù)，療效肯定。術(shù)后24小時(shí)開始主動(dòng)活動(dòng)。2022年06月13日383
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 在日常生活和工作中，其拇指及腕關(guān)節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)繁多，長(zhǎng)期勞損或外力損傷導(dǎo)致橈骨莖突部慢性無菌性炎癥，以局部疼痛和功能障礙為主要表現(xiàn)，女性發(fā)病率高于男性，易發(fā)于從事頻繁的腕和掌指活動(dòng)者。又稱“媽媽手”，得抱孩子，做家務(wù)，累出來的，該病是疼痛科門診常見病、多發(fā)病，常給患者的工作和生活帶來一定的困擾。解剖腱鞘通俗點(diǎn)說就是肌腱的隧道，它能夠分泌少量的滑液，以保證肌腱在隧道內(nèi)的正常滑動(dòng)。狹窄性腱鞘炎是由于肌腱與腱鞘反復(fù)摩擦產(chǎn)生無菌性炎癥，使肌腱增粗腫大，腱鞘變窄，阻礙了肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)而引起的卡壓、疼痛等癥狀。手部比較常見的是拇指狹窄性腱鞘炎、橈骨莖突處的狹窄腱鞘炎。累及的肌腱為拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌腱，前者起自尺橈骨背面、骨間膜和前臂筋膜，止于第一掌骨底外側(cè)，作用使拇指外展、協(xié)助伸直和旋轉(zhuǎn)拇指、使手橈偏及屈腕，支配神經(jīng)為骨間后神經(jīng)，后者起自橈骨背側(cè)面、骨間膜及前臂筋膜；止于拇指第一節(jié)指骨底；作用是伸拇指第一指骨及拇指的掌骨和使腕關(guān)節(jié)橈偏；支配神經(jīng)相同。2條肌腱經(jīng)過橈骨莖突淺的骨溝，上有韌帶覆蓋，形成一纖維骨性鞘管，肌腱出鞘管后折成一定角度分別止于拇指及第一掌骨，當(dāng)拇指活動(dòng)時(shí)，此折角增大，加大肌腱與管壁的摩擦，久之可發(fā)生肌腱滑膜炎，肌腱局部變粗，管壁變厚，逐漸產(chǎn)生癥狀；用拇指用力捏持操作的工種，為了穩(wěn)定拇指，拇長(zhǎng)展肌腱基礎(chǔ)處于緊張狀態(tài)，增加其與鞘管的摩擦，造成炎性變。照顧嬰幼兒的婦女多見此病，原因是女性此2條肌腱從腕到手上的折角較男性大。病因媽媽手的發(fā)病原因是肌腱在橈骨莖突部腱鞘內(nèi)被卡壓了。當(dāng)拇長(zhǎng)展、拇短伸肌腱在腱鞘內(nèi)過度來回移動(dòng)， 肌腱因浮腫、炎性因子析出而變粗， 而腱鞘增粗所導(dǎo)致的摩擦力增加， 即出現(xiàn)疼痛、彈響等癥狀。這個(gè)橈骨莖突在哪兒呢？中醫(yī)稱肌腱為筋。中老年婦女大多處于絕經(jīng)時(shí)期， 天癸空虛， 常致氣血虧虛， 血不能滋養(yǎng)筋脈，筋不榮則疼痛由之而生； 或因平時(shí)室外運(yùn)動(dòng)較少，局部氣血通行受阻， 繼而產(chǎn)生疼痛； 又或家務(wù)細(xì)活的反復(fù)勞損和外傷而導(dǎo)致氣滯血瘀， 瘀血積聚， 氣血津液通行受阻， 繼而引起筋脈活動(dòng)功能的失常。癥狀主要有疼痛、腕部拇指活動(dòng)痛等；橈骨莖突部疼痛、腫脹以及壓痛，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)活動(dòng)受限， 查體可發(fā)現(xiàn)局部壓痛明顯， 可觸摸到硬塊， 握拳尺偏試驗(yàn)（+）等。診斷1.腕部用力或提物時(shí)疼痛。2.橈骨莖突處壓痛，可摸到硬結(jié)節(jié)。3.Finkelstein征陽性治療。預(yù)防1旋轉(zhuǎn)手腕：手腕關(guān)節(jié)做360度的旋轉(zhuǎn)。2握拳松拳：手掌用力握拳然后放松。治療1支具外固定：累了就要休息，手指和腕部局部制動(dòng)是「強(qiáng)制休假」，保證休息時(shí)間，達(dá)到病情緩解的目的。由于本病在哺乳期婦女中發(fā)病率較高，在糖尿病、腫瘤及骨質(zhì)疏松患者中也有發(fā)生，所以對(duì)此類患者不適合用藥物封閉進(jìn)行治療，佩戴支具是其首選方法。采用支具外固定治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，可以限制肌腱與鞘管壁的摩擦，使炎癥容易吸收，有利于腫脹的消除，緩解肌腱與腱鞘之間的粘連。2局部封閉：當(dāng)休息和吃藥都無法緩解癥狀時(shí)，建議局部的封閉注射治療。封閉治療的藥物劑量和次數(shù)有著嚴(yán)格的要求，相對(duì)安全，所以大家一定要去正規(guī)醫(yī)院，請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生建議進(jìn)行治療。局部封閉被公認(rèn)為是治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的一種行之有效的方法，是首選方法?，F(xiàn)多使用曲安奈德配合利多卡因治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。曲安奈德可以抗炎消腫，利多卡因可以鎮(zhèn)痛及抑制神經(jīng)末梢的興奮，兩者混合應(yīng)用可起到消炎鎮(zhèn)痛的作用，既可以促進(jìn)水腫消退、炎癥吸收，局部還可以軟化增生的結(jié)締組織，減輕肌腱在腱鞘內(nèi)活動(dòng)的阻力，從而達(dá)到止痛的目的。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道治愈率高達(dá)80%以上，操作要迅速， 以減少患者恐懼心理； 藥液要準(zhǔn)確注射進(jìn)鞘管內(nèi)； 藥量要足夠， 以保持藥效濃度； 同時(shí)需制動(dòng)， 避免過早過度活動(dòng)而造成進(jìn)一步損傷。該法操作簡(jiǎn)單， 見效快， 微創(chuàng)傷， 無特殊副作用； 雖然存在一定的復(fù)發(fā)率， 但仍值得推廣。曲安奈德注射液為中效激素類懸濁液， 局部注射能起到持續(xù)抑炎及抑腫作用， 對(duì)無菌炎性、免疫類反應(yīng)療效良好。由于解剖變異，特別是在腕外側(cè)伸肌腱骨性纖維鞘管內(nèi)纖維間隔的存在，阻止了封閉藥液的擴(kuò)散，造成少數(shù)患者局部封閉療效不佳，甚至失敗。3針刀療法：改善血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥消退、加快水腫吸收、解除血管神經(jīng)卡壓，達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛、祛除麻木、恢復(fù)功能的目的。4中醫(yī)在治療上， 采取行氣養(yǎng)血、活血散寒、通瘀通脈為主要治療原則。5沖擊波治療：ESWT 是利用經(jīng)過聚集后的沖擊波進(jìn)入人體組織，其能量不易被表淺組織吸收，可以直接到達(dá)病灶深部 。生物學(xué)效應(yīng)主要有：機(jī)械效應(yīng)，壓電效應(yīng)，空化效應(yīng)。當(dāng)沖擊波進(jìn)入人體后，不同的機(jī)械應(yīng)力效應(yīng)在不同組織的交界面處產(chǎn)生能量梯度差及扭拉力，引起組織間的松解，促進(jìn)粘連的分離，使攣縮伸展 。同時(shí)，ESWT 利用能量轉(zhuǎn)換及傳遞原理，進(jìn)入人體后，在不同密度組織的界面處產(chǎn)生不同的機(jī)械應(yīng)力效應(yīng)，引起組織間的松解，促進(jìn)微循環(huán)，促使細(xì)胞彈性變形，增加細(xì)胞攝氧，從而起到松解軟組織粘連、刺激微血管再生、促進(jìn)骨生成等作用 。ESWT 在人體組織中傳導(dǎo)時(shí)，會(huì)使組織中含有的大量微小氣泡急速膨脹，使受沖擊部位組織微循環(huán)加速，增加細(xì)胞吸氧功能，改善局部組織微循環(huán)。同時(shí)，沖擊波也引起細(xì)胞周圍自由基的改變而釋放抑制疼痛的物質(zhì)；或由于過度刺激而降低了神經(jīng)的敏感性等而達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用，對(duì)疼痛起緩解作用。以患者局部壓痛點(diǎn)進(jìn)行沖擊，能量2 ～ 4 級(jí)，強(qiáng)度2000 ～ 3000壓力脈沖／次，每個(gè)壓力脈沖相隔0.3 ～ 0.8s ，每周１ 次。在每次治療完成后進(jìn)行硬紙板外固定術(shù)，硬紙板長(zhǎng)為10～ 15cm ，寬為5 ～7cm ，厚為0.2 ～ 0.3cm ，并剪成馬鞍形狀，稍對(duì)折夾于患者患側(cè)肢體腕關(guān)節(jié)橈側(cè)部，并用繃帶纏繞固定，限制患者腕關(guān)節(jié)自由活動(dòng)。手術(shù)治療適應(yīng)證是：①肌腱鞘骨性纖維管處疼痛明確，并隨肌腱在鞘內(nèi)活動(dòng)而加重；②局部有壓痛或可觸及皮下硬結(jié)；③肌腱在鞘內(nèi)活動(dòng)時(shí)有明顯的摩擦音、彈響音或發(fā)生絞鎖；④癥狀反復(fù)發(fā)作持續(xù)超過1個(gè)月；⑤骨纖維管無外傷史；⑥無先天性畸形及風(fēng)濕類疾病史；⑦無局部皮膚破損及感染。以往采用手術(shù)治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎時(shí)將拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌腱所在腱鞘包括其間分隔完全切除，以防止術(shù)后復(fù)發(fā)。但近來有學(xué)者提出，該病主要由拇短伸肌腱鞘卡壓所致，手術(shù)時(shí)只需切開此鞘即可，無須處理拇長(zhǎng)展肌腱鞘。2021年02月13日2309
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梁炳生主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 骨科 概述： 瑞士醫(yī)生1895年首次報(bào)道了第一背側(cè)間室拇長(zhǎng)展與拇短伸肌腱的狹窄腱鞘炎；腕橈骨莖突部窄淺骨溝，表面復(fù)腕背韌帶，形成纖維鞘管。拇長(zhǎng)展肌腱與拇短伸肌腱通過，勞損形成腱鞘炎，多發(fā)生于30-50歲的女性。 解剖： 診斷： 橈骨莖突疼痛壓痛，F(xiàn)inkelstein試驗(yàn)陽性（握拇指 快速向尺側(cè)外展，于橈骨莖突尖出現(xiàn)劇痛）。 治療： 一、首選保守治療，理療、腕部支具、封閉治療。 1、封閉治療注意不要注入肌腱內(nèi)，否則可發(fā)生肌腱自發(fā)斷裂；不要注入皮內(nèi)皮下，否則可形成皮膚色素白斑。 2、得寶松0.2me ～0.3me 2%利多卡因1.5me 用22或25號(hào)針頭封閉 ； 或地米1me（4mg）1%利多卡因2me封閉； 3、封閉后休息觀察10-15分鐘，無菌貼封閉針眼3天不要見水，可封閉2～3次。 4、封閉可以在彩超引導(dǎo)下，自橈骨莖突腱鞘的近側(cè)與遠(yuǎn)側(cè)45度穿入鞘管，從鞘管遠(yuǎn)近兩側(cè)封閉，以提高封閉治療效果。 針尖刺入鞘管后，拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲對(duì)掌，使肌腱向遠(yuǎn)側(cè)移動(dòng)，針尖會(huì)退出肌腱并停留在腱鞘內(nèi)，然后注射藥物，如果注射時(shí)阻力較大，提示注入了肌腱，需稍微退出針尖再注射。 二、手術(shù)治療： 1、切口橈骨莖突處橫形切口，分離保護(hù)頭靜脈、前臂外側(cè)皮神經(jīng)和橈神經(jīng)淺支。 2、顯露鞘管顯露第一間室肌腱上方支持帶，在其背尺側(cè)縱形切開，松解間室內(nèi)肌腱。 注意維持切開的背側(cè)支持帶位于間室內(nèi)肌腱表面，用部分伸肌支持帶制成 U 形懸?guī)?，維持拇短伸肌腱和拇長(zhǎng)展肌腱解剖位置，防止半脫位。但是U形懸?guī)б欢ㄒ獙捤?，避免出現(xiàn)新的卡壓。 3、解剖變異拇長(zhǎng)展肌腱與拇短伸肌腱之間存在間隔，鞘管松解時(shí)要注意切開隔膜，松解拇長(zhǎng)展肌腱，然后從第一背側(cè)間室分離出拇短伸肌腱，用0/5可吸收縫線修復(fù)覆蓋拇展長(zhǎng)肌腱的鞘膜。而將拇短伸肌腱置于重建的鞘管之外。 4、用0/5可吸收縫線皮內(nèi)美容縫合；手術(shù)后24小時(shí)拇指掌指與指間關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)，3回/天 20次/回，關(guān)節(jié)支具制動(dòng)2-3周。2020年5月1日于太原市2020年05月02日11659
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 橈骨莖突腱鞘炎的手術(shù)治療，呃，一般情況下來講我們?cè)谂R床上很少會(huì)有碰到橈骨莖突腱鞘炎需要做手術(shù)的一個(gè)啊，這樣的一個(gè)程度，大部分的患者通過保守治療啊，包括了藥物治療理療或者是封閉治療等等都可以達(dá)到治愈的目的啊，不再復(fù)發(fā)，這個(gè)是在臨床上這個(gè)治療結(jié)果治療預(yù)后是非常好的，但是如果說這個(gè)位置反復(fù)的這種炎癥發(fā)作啊，比如說這個(gè)這里的這個(gè)鍵鞘啊，出現(xiàn)明顯的一個(gè)狹窄，造成這個(gè)呃，拇指的活動(dòng)障礙，這種情況下呢，可能需要做一個(gè)手術(shù)或者是局部發(fā)生明顯的粘連，那這種疼痛非常劇烈，那么這個(gè)其實(shí)手術(shù)很很容易做的這個(gè)位置，因?yàn)楸容^表淺啊，通過皮膚皮下進(jìn)去以后找到腱鞘將腱鞘做一個(gè)這個(gè)徹底的松解，那么橈骨勁突這個(gè)位置的肌腱的滑動(dòng)就會(huì)得到一個(gè)這個(gè)解脫，那么整個(gè)癥狀會(huì)得到明顯的改善。2019年05月09日3778
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的發(fā)生呢，呃，主要是由于勞損所形成的那對(duì)于他的治療來講，我們要針對(duì)它原有的一些這個(gè)病因啊，規(guī)避它可能發(fā)生的一些高危因素，那減少局部的一些活動(dòng)就可以使得急性期的橈骨莖突腱鞘炎得以緩解，當(dāng)然了，也必須要配合口服藥和局部用藥才能夠達(dá)到比較好的一個(gè)滿意效果那這份用藥呢，我們比較比較的推薦是非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥也是臨床上一直在使用的一些常用藥物，那么還有其他的一些治療方式包括理療啊，都是一些改善啊，局部炎癥啊，改善癥狀促進(jìn)她活動(dòng)的一個(gè)非常好的方法，那需要提醒大家的是在急性期的時(shí)候，口服藥和外用藥是非常必要的，但是到了慢性期以后呢，那么癥狀不是非常明顯的情況下，那口服藥啊，就沒有太大的必要，那么長(zhǎng)期使用外用藥物就顯得非常重要，可以使得局部的炎癥控制在比較好的一個(gè)狀態(tài)。2019年05月09日3660
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趙維彥主任醫(yī)師 北華大學(xué)附屬醫(yī)院 手足外科 對(duì)于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的治療分為保守治療和手術(shù)治療，對(duì)于輕的初次發(fā)病的橈骨莖毒性狹窄性腱鞘炎可以首先制動(dòng)腕關(guān)節(jié)一般制動(dòng)于輕度背伸減少拇指的活動(dòng)，這樣的話可以在腕部帶個(gè)護(hù)腕或者或者掌側(cè)帶一個(gè)呃支具減少腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)，然后可以外用扶他林軟膏減輕局部的腫脹和疼痛抹到這個(gè)部位就可以橈骨莖突疼痛的部位。 并加以口服的西樂葆非甾體類，抗炎抗炎藥減輕局部的腫脹和疼痛。 然后對(duì)于比較嚴(yán)重的反復(fù)發(fā)作的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，我們可以手術(shù)治療，在橈骨莖突部位作1.5到兩公分的手術(shù)切口切開橈骨莖突部位腫脹的腱鞘松解。2019年04月22日5489
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劉金偉副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 手足外科 發(fā)病原因：橈骨莖突部有一窄而淺的骨溝，底面凹凸不平，溝面覆以腕背橫韌帶，形成一個(gè)骨纖維性鞘管。里面有拇長(zhǎng)展肌腱和拇短伸肌腱從前臂發(fā)出后通過，并在此折成一定的角度，分別止于第一掌骨和拇指近節(jié)指骨。肌腱滑動(dòng)時(shí)產(chǎn)生較大的摩擦力，當(dāng)拇指和腕部活動(dòng)時(shí)，此折角加大，從而更增加了肌腱與鞘管壁的摩擦，久之可發(fā)生腱鞘炎。①因?yàn)榕缘募‰煺劢谴?，所以發(fā)病率較男性高。②另外，有時(shí)鞘管內(nèi)有迷走的肌腱存在（多為伸肌腱），這種解剖變異亦可產(chǎn)生狹窄性腱鞘炎的癥狀。③某些靜止期或亞臨床型結(jié)締組織?。ㄈ顼L(fēng)濕，類風(fēng)濕）的后果。病理改變：早期為充血，水腫，滲出等無菌性炎性反應(yīng)，反復(fù)刺激或遷延日久，則發(fā)生慢性纖維結(jié)締組織增生，肥厚，粘連等變化，腱鞘厚度可由正常時(shí)的1mm以下，增至2～3mm，致使腱鞘發(fā)生狹窄，肌腱也發(fā)生變性，變形。癥狀：1.一般癥狀本病常見于家務(wù)勞動(dòng)及手工操作者，初產(chǎn)婦、中老年婦女多見，女與男比例約為6∶1。主要表現(xiàn)為：橈骨莖突部局限性疼痛，隆起；伸拇受限，拇指做大幅度伸屈活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生疼痛，可放射至手，肘，肩等處。2.局部癥狀檢查時(shí)橈骨莖突處有輕度腫脹，局部壓痛明顯，有時(shí)可在局部觸及一硬結(jié)，或在拇指外展時(shí)有摩擦感和摩擦音，少數(shù)可有彈響。芬氏（Finkelstein）征陽性，即拇指內(nèi)收屈曲，其他四指握拇指于掌心，此時(shí)將腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏傾，橈骨莖突處產(chǎn)生劇烈疼痛即屬陽性，為本病的特有體征。診斷：根據(jù)病史，臨床癥狀，體征及特有體征——Finkelstein征陽性，能成立診斷。治療：1.非手術(shù)療法：一般非手術(shù)療法有效，如減少手腕活動(dòng)、腕托保護(hù)、外涂紅花油等活血消腫藥物和帖敷膏藥?？诜晴摅w消炎藥（NSAID），和行物理治療等。必要時(shí)可做局部封閉治療，用1%利多卡因5ml+醋酸曲安奈德12.5mg，在局部嚴(yán)密皮膚消毒下注射于腱鞘內(nèi)，早期病例，一次注射即可治愈，如未痊愈，間隔1周后再次注射一次【糖尿病患者禁用】。2.手術(shù)療法：經(jīng)非手術(shù)療法治療無效者，可在局部麻醉下行狹窄腱鞘切開術(shù)【術(shù)中注意探查拇短伸肌腱與拇長(zhǎng)伸肌腱是否包裹在同一腱鞘內(nèi)。若是分別在兩個(gè)腱鞘中，則必須把兩個(gè)腱鞘都切開。如有迷走肌腱，必須切除。將肌腱提起，檢查腱鞘底部有無異常，如有骨刺則需切除】。術(shù)后早期練習(xí)拇指活動(dòng)。術(shù)中需注意勿損傷在局部走行的橈神經(jīng)淺支和頭靜脈。預(yù)防：該病與勞累損傷有關(guān)。驟然增加手及腕部的勞動(dòng)強(qiáng)度會(huì)誘發(fā)該病。一次大量洗衣服、織毛衣是常見誘發(fā)因素。初產(chǎn)婦及中老年人勞動(dòng)量要適當(dāng)，避免勞動(dòng)量及強(qiáng)度的突然增加。2019年04月10日3266
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