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朱櫻副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 臨床工作中,乳腺囊腫經(jīng)常在乳腺超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),一般超聲醫(yī)生都會(huì)用“水泡泡”來形容“乳腺囊腫”,那這個(gè)“水泡泡”真的不用管嗎?一、“乳腺囊腫”是怎么形成的??“乳腺囊腫”是指乳房?jī)?nèi)形成的圓形或橢圓形、充滿液體的囊狀包塊,主要與局部乳腺導(dǎo)管堵塞有關(guān),在正常人群中發(fā)病率較高,約5%。二、“乳腺囊腫”是良性的嗎?“乳腺囊腫”絕大多數(shù)都是良性的,但當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)為復(fù)雜性囊腫是仍要引起警惕,另外一些特殊的、良性的“乳腺囊腫”也可能需要處理。三、特殊的“乳腺囊腫”有什么?1)持續(xù)增大的囊腫:乳腺囊腫為多發(fā)、體積較小,多<1.5cm;若囊腫體積較大并持續(xù)性增大時(shí),不能排除體積較小、不易被探查到的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤附著囊壁上。2)突然增大伴疼痛的囊腫:這種情況下往往是囊腫內(nèi)發(fā)生了感染引起的,您可在乳腺超聲檢查排除惡性腫塊的前提下,服用抗生素治療炎癥。3)積乳囊腫:即我們通俗說的“奶結(jié)”,通常這種囊腫在哺乳結(jié)束后會(huì)慢慢縮小,若哺乳結(jié)束后不縮小或縮小后停滯不小,也需要予以治療。如下圖,我畫了常見的乳腺囊腫的示意圖及相應(yīng)處理原則,以供大家參考。2024年08月31日
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韓忠華副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 乳腺外科 那再一個(gè)啊,乳腺復(fù)雜性囊腫啊,復(fù)雜性囊腫是很多個(gè)囊腫在一起了,目前1.1乘0.4有細(xì)小,有分隔三類,一年長(zhǎng)了0.2厘米,需要注意嗎? 復(fù)雜性囊腫,這是一個(gè)彩超診斷結(jié)果嘛,復(fù)雜性囊腫一般來說話,它是很多個(gè)啊,長(zhǎng)在一起這樣情況,那如果說這個(gè)0.2厘米,其實(shí)這是非常小的,因?yàn)槟夷[它本身就是我們簡(jiǎn)單的是一個(gè)水泡一個(gè)啊囊腫在里面,那這個(gè)水泡的在一個(gè)積攢的情況之下,那我們可能會(huì)呃,這會(huì)會(huì)會(huì)長(zhǎng)得很大,有時(shí)候會(huì)長(zhǎng)個(gè)一年,長(zhǎng)個(gè)一兩公分,一公分多都會(huì)有這樣情況的,然后它會(huì)越來越大,那其實(shí)兩毫米的這樣一個(gè)變化幾乎是穩(wěn)定的啊,這個(gè)倒沒什么,也本身也不大一點(diǎn)多公分啊,不是不是很大的情況之下,沒有特殊,我們就定期去復(fù)查彩超,比如說半年左右啊,這樣一個(gè)彩超去跟蹤去復(fù)查就夠了。2024年01月02日
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 嗯,又戊實(shí)現(xiàn)種物四陰4a,這種情況下還是考慮這個(gè)良性的可能性特別大,占大頭百分之八九十左右是兩星的,然后你可以再進(jìn)行一個(gè),嗯,鉬靶或者磁共振檢查之后,如果還是判斷是一個(gè)4a的話,你只是做一個(gè)乳腺的微創(chuàng)旋切就可以了,然后切出來之后做個(gè)病理,如果是良性的話,這問題解決了,如果是惡性的話,可能還在進(jìn)一步的做其他的一個(gè)手術(shù)治療,但是目前來說還是考慮良性的可能性特別大。 嗯,還是完善一下檢查,再做一個(gè)微創(chuàng)就可以了。2022年10月20日
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 皮西西一直覺得,有些心靈雞湯的出現(xiàn),不是給大家增加營(yíng)養(yǎng),而是為了刺激別個(gè)的。尤其這一句:高級(jí)的人生,總是在做減法。武漢大學(xué)中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科吳高松???咋個(gè)我們的人生,除了頭發(fā)在做減法,多數(shù)是加法呢?一直在增加的體重,一直在增多的皺皺,一直在增長(zhǎng)的賬單,還有說不定哪回體檢,就多出來一個(gè)或幾個(gè)的乳腺囊腫。「“都說了少生氣,更不要生悶氣,看嘛,現(xiàn)在多個(gè)包包出來!”」「“搞快去看哈,這個(gè)囊腫帶了個(gè)腫字,檢查下是良性還是惡性?!薄埂浮耙氲瞄_……隔壁王二娃的媽手術(shù)切了一邊,化療后至今還穩(wěn)起的,要不要給你問哈是哪個(gè)醫(yī)生做嘞?”」你們?cè)谡f些啥子哦!華西醫(yī)生簡(jiǎn)直聽不下切了!乳腺囊腫是一種很常見的臨床表現(xiàn),很多時(shí)候都是女性在體檢做彩超時(shí)發(fā)現(xiàn)的。雖說乳腺總是可能查出來這樣包包、那樣包包讓人緊張得要死,但單純的乳腺囊腫這個(gè)“包包”其實(shí)就是水泡兒,對(duì)身體沒有啥子影響。下面,四川大學(xué)華西醫(yī)院乳腺外科陳潔醫(yī)生就來給大家講講,為啥查出乳腺囊腫不用慌!一乳腺囊腫是因?yàn)槿橄賹?dǎo)管上皮產(chǎn)生了一些分泌性的變化,導(dǎo)管內(nèi)液體充盈而形成的圓形或卵圓形的包包。如果覺得有點(diǎn)抽象的話,那這樣說就好理解了人會(huì)出汗是因?yàn)楹瓜偌?xì)胞會(huì)分泌水,而乳腺內(nèi)的某根導(dǎo)管上皮發(fā)生了跟汗腺一樣的變化,也具有分泌水的功能,但這個(gè)水包在乳房?jī)?nèi)排不出去,就形成了水泡兒,也就是囊腫。也有研究認(rèn)為,人的很多器官都容易出現(xiàn)囊腫,比如肝囊腫、腎囊腫。對(duì)于這種現(xiàn)象,高情商說法:這是一種退化性改變。低情商說法:你老了……反正不管咋個(gè)說,囊腫本身不是得腫瘤,沒有合并腫瘤、沒有感染的乳腺囊腫對(duì)身體莫得啥子影響。根據(jù)目前研究來看,乳腺囊腫發(fā)病的高峰年齡為35~50歲,數(shù)量可以是一個(gè)也可以是幾個(gè),有可能兩邊乳房都有,也有可能只長(zhǎng)在一邊。乳腺囊腫沒有傳染性,也不會(huì)遺傳,但有一定可能性會(huì)復(fù)發(fā)。二問:“都在說忍一時(shí)乳腺囊腫,醫(yī)生,是不是生悶氣真的會(huì)導(dǎo)致乳腺囊腫?”雖然說我們大概搞清楚了乳腺囊腫是乳腺導(dǎo)管上皮發(fā)生的分泌性變化,但是至于為啥子它會(huì)出現(xiàn)這些變化,說實(shí)話,真不曉得,目前推測(cè)可能和激素變化有關(guān)系。乳腺受到某些激素和激素波動(dòng)的影響可能產(chǎn)生囊腫,處于絕經(jīng)前后一段時(shí)期的女性身體內(nèi)的激素水平會(huì)發(fā)生較大的變化,更有可能發(fā)生乳腺囊腫,還有月經(jīng)也會(huì)引起激素變化,所以經(jīng)期有的人甚至摸得到乳腺囊腫。當(dāng)然,生氣、高興、難過等情緒也是會(huì)引起激素波動(dòng)的,至于生多大氣會(huì)引起乳腺囊腫,生明氣或悶氣對(duì)產(chǎn)生乳腺囊腫有多大影響,這些問題估計(jì)目前莫得人有明確答案。但畢竟負(fù)性情緒可能對(duì)身體產(chǎn)生負(fù)面影響,即使不長(zhǎng)囊腫也可能引起其他問題,還是盡量開開心心嘞嘛!三多數(shù)情況下,乳腺囊腫是一個(gè)光滑的、容易移動(dòng)的圓形或橢圓形腫塊,有可能自己摸得到,也有可能摸不到。問:“醫(yī)生,摸到乳房頭有硬塊塊,他們說多半都有大問題的嘛!”答:《華西專家說:哪個(gè)喊你亂去按摩你的乳房?錢硬是找不到地方花了嗦!》這篇文章里我們講過摸到乳房有包包的5種可能,第1種就直接說了你們所謂的“硬塊塊”“包包”,有可能也只是正常的乳腺組織。我們醫(yī)生在門診上即使口水都說干了,還是有不少女性不相信自己摸到的包包是正常組織,這里就再多說兩句——跟歐美等國(guó)家女性以脂肪為主的乳房不一樣,中國(guó)人的乳房70%都是腺體,腺體比脂肪、皮膚要致密一點(diǎn),摸起來也就相對(duì)要更硬一點(diǎn)。如果突然在乳房摸到硬塊塊時(shí),先不要慌,摸自己另一側(cè)乳房對(duì)稱的位置,如果也有同款硬包包,那多數(shù)情況下可能就是正常組織,但如果兩側(cè)情況不同,就需要到醫(yī)院來看看。四乳腺囊腫的硬塊塊一般情況下是不咋個(gè)痛的,但也有的人在經(jīng)期時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛,也可能有時(shí)候按起會(huì)痛,但這種痛普遍情況下都可以忍受。問:“醫(yī)生,我差不多每盤大姨媽來都要胸痛,是不是也是乳腺囊腫哦?!”答:乳腺囊腫在經(jīng)期會(huì)痛,可能是這時(shí)期激素變化引起的。但經(jīng)期胸痛更常見的是乳腺增生,同樣也是激素惹得禍——隨著月經(jīng)周期的變化,乳腺也像子宮內(nèi)膜一樣有增生、退化、復(fù)原的變化。月經(jīng)前體內(nèi)雌激素水平增高,乳房里的乳腺小葉和導(dǎo)管增生擴(kuò)張,所以有人會(huì)感到乳房脹、疼,摸起來還硬硬的。至于你經(jīng)期胸痛到底是乳腺囊腫還是乳腺增生,甚至合并其他乳腺疾病引起的,那需要具體情況具體分析,如果大家關(guān)心這個(gè)話題的話,給我們留言,下次請(qǐng)醫(yī)生專門來講經(jīng)期胸痛。五針對(duì)乳腺囊腫,醫(yī)生可能會(huì)開具乳腺彩超、鉬靶,做穿刺活檢等檢查,并通過這些檢查結(jié)果來分析乳腺囊腫有沒有問題。同時(shí),為了檢測(cè)乳腺囊腫的變化,有乳腺囊腫的人需要6~12月做一次常規(guī)篩查。1.乳腺彩超隨著檢查手段的進(jìn)步,乳腺彩超的分辨率已越來越高,甚至2~3毫米的病變都能看。作為最常用的檢查方式,通過彩超可以區(qū)分腫塊是液性、實(shí)性還是混合性,同樣,里面是水的囊腫也能清楚確定。但世事無絕對(duì),對(duì)于下面兩種情況,光做彩超是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。(1) 如果囊腫內(nèi)的液體非常粘稠,光通過彩超可能無法確定到底是囊腫還是腫瘤的,這種情況一般醫(yī)生還會(huì)開其他檢查輔助診斷。(2) 如果懷疑囊腫是乳腺增生的改變,因?yàn)橛袗鹤兊目赡?,也要做其他檢查才行。2.乳腺鉬靶X線攝影檢查為排除囊腫是否伴隨有其他疾病,醫(yī)生會(huì)開具鉬靶檢查,看有沒有鈣化、對(duì)稱性以及結(jié)構(gòu)是否扭曲。3.細(xì)針穿刺活檢(FNA)細(xì)針穿刺活檢可以直接ju到包包里,把水抽了同時(shí)還可以用顯微鏡來看一下水里面有沒有癌細(xì)胞。六通常情況下,確認(rèn)了乳腺囊腫后,不需要做特別治療,除非出現(xiàn)這兩種情況,就需要用細(xì)針穿刺活檢來抽吸治療:1.出現(xiàn)劇烈疼痛:長(zhǎng)乳房囊腫的部位痛得遭不住時(shí),多半是遭感染了,需要把膿抽出來緩解不舒服。2.短時(shí)間內(nèi)囊腫迅速長(zhǎng)大:不管是通過彩超發(fā)現(xiàn)的變大,還是你自己摸到覺得囊腫突然長(zhǎng)大了,都要做檢查后進(jìn)行治療,為避免癌變會(huì)對(duì)囊腫進(jìn)行抽吸。抽吸后臨床檢查和超聲結(jié)果都顯示囊腫完全塌陷的話,就不需要進(jìn)一步治療了;但患者應(yīng)該在2~4個(gè)月時(shí)進(jìn)行臨床乳腺檢查或超聲檢查來看有沒有新的變化,之后恢復(fù)每6~12個(gè)月1次的常規(guī)篩查;如果抽吸之后出現(xiàn)了復(fù)發(fā),就需要做進(jìn)一步的檢查來評(píng)估病變的部位,甚至再次抽吸。七雖然乳腺囊腫就是個(gè)小水泡兒,莫得啥子戰(zhàn)斗力和殺傷力,但每個(gè)查出乳腺囊腫的女性都可能會(huì)關(guān)心:得不得某一天突然癌變了?這其實(shí)也是專家們很關(guān)心的問題,做了一抹多的研究,發(fā)現(xiàn)這種可能性很小很小。首先,囊腫本身癌變幾率就很低,甚至比正常乳腺組織癌變的幾率還低。其次,囊內(nèi)癌很少見,僅占所有乳腺惡性腫瘤的0.1%~1%。還有,根據(jù)很多研究來看,即使有乳腺囊腫,也不會(huì)增加后續(xù)發(fā)生乳腺癌的總體風(fēng)險(xiǎn)。最后,雖然單純的乳腺囊腫我們說可以不用管,但大家也不要完全不管了,不僅要堅(jiān)持復(fù)查,還要隨時(shí)觀察和注意乳房的變化,尤其是發(fā)現(xiàn)有新的不對(duì)稱硬塊,硬塊變大甚至乳房上皮膚的變化,一定要及時(shí)就診。八1.堅(jiān)決不能做的事:(1) 不要妄想用按摩、擦藥膏能讓乳腺囊腫消失用按摩、擦藥膏的方式,是絕對(duì)莫法讓乳腺囊腫消失的,明明不動(dòng)它屁事莫得,但靠按摩去刺激把水泡兒整破了引起感染咋個(gè)辦?按摩乳房這件事,從乳腺醫(yī)生的角度來看,對(duì)乳房真沒有任何好處!(2) 激素不要亂用激素可能與乳腺囊腫的產(chǎn)生有關(guān),因此患者應(yīng)該減少攝入性激素,對(duì)于絕經(jīng)后女性更是如此。千萬不要聽各種老姐妹小姐妹微商打胡亂說,隨便去買含有激素的保健品來服用。如果的確因?yàn)榧膊⌒枰褂眉に厮幬?,?yīng)該在正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生指導(dǎo)下使用,調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平,而不是靠街邊上的小診所、美容院、小區(qū)頭的理療店去解決問題。2.乳腺囊腫對(duì)懷孕沒影響,可以正常懷孕。3.日常生活中保持健康均衡飲食、正常運(yùn)動(dòng)、心情愉快!那個(gè)……其實(shí)人的一生,總是要長(zhǎng)包包的。若不是這里長(zhǎng)了,便是那里長(zhǎng)了,這樣待你七老八十的時(shí)候,總要有些談資的……參考文獻(xiàn)1. 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張國(guó)鋒副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 ● 乳腺囊腫為圓形或橢圓形的液體充盈腫物。乳腺囊腫可表現(xiàn)為有癥狀、可觸及的大腫塊,也可表現(xiàn)為微囊腫(通常因影像學(xué)檢查異常而被發(fā)現(xiàn))。有乳腺囊腫的女性常因可觸及的腫塊或不適而就診。● 乳腺囊腫可根據(jù)超聲表現(xiàn)分類,這有助于指導(dǎo)臨床處理?!?單純性囊腫、簇狀微囊腫和薄間隔型囊腫都是良性病變,無需干預(yù)。囊腫有癥狀(疼痛)或遮蔽鄰近乳腺組織時(shí),可采用細(xì)針抽吸活檢(FNA)?!?如果癥狀性單純性乳腺囊腫在抽吸后多次復(fù)發(fā),應(yīng)再次進(jìn)行乳腺X線檢查和超聲檢查以重新評(píng)估該區(qū)域。切除僅用于可疑病變或不希望繼續(xù)復(fù)行抽吸的患者?!?復(fù)雜性乳腺囊腫很少為惡性,但仍應(yīng)抽吸確診,或者每6個(gè)月進(jìn)行1次影像學(xué)檢查和臨床檢查,持續(xù)2年,以確定其是否穩(wěn)定。如果復(fù)行影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病變?cè)龃蠡虮憩F(xiàn)出現(xiàn)變化,則需行影像學(xué)引導(dǎo)下FNA或活檢?!?復(fù)合性囊腫應(yīng)行活檢,尤其是厚壁型和/或厚間隔型以及含有實(shí)性成分的復(fù)合性囊腫?!?若復(fù)合性囊腫不適合針芯穿刺活檢,以及空芯針穿刺活檢的病理學(xué)結(jié)果和影像學(xué)結(jié)果不符、不典型、不能明確病變性質(zhì)或發(fā)現(xiàn)惡性特征,則應(yīng)行開放手術(shù)切除活檢,以明確病理性質(zhì)。2021年02月28日
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饒南燕主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 乳腺腫瘤中心 乳腺囊腫發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短不ー?;颊呷榉靠擅絾蝹€(gè)或多個(gè)囊狀腫物。囊腫多邊界清晰,活動(dòng)性好。多個(gè)囊腫時(shí)可摸到多發(fā)性結(jié)節(jié),累及全乳甚至兩側(cè)乳房,大囊之間可有小囊,囊腫內(nèi)可抽出清亮無色或濙黃色、或灰色、或綠色、或褐色液體,如果囊內(nèi)上皮増生,形成乳頭狀瘤或發(fā)生癌變時(shí)可出血,抽出的囊液呈血性。如果并發(fā)感染可引起周圍組織粘連,疼痛明顯。按壓乳暈周圍,部分可見乳頭溢液。其中,單純囊腫和積乳囊腫罕見惡變,但是復(fù)雜囊腫尤其是抽出血性積液的囊腫惡變機(jī)會(huì)很高,需積極處理。2020年01月21日
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乳房囊腫相關(guān)科普號(hào)

朱櫻醫(yī)生的科普號(hào)
朱櫻 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
超聲醫(yī)學(xué)科
2126粉絲3萬閱讀

張國(guó)鋒醫(yī)生的科普號(hào)
張國(guó)鋒 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
線上診療科
991粉絲38.6萬閱讀

陳博醫(yī)生的科普號(hào)
陳博 主治醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
乳腺腫瘤科
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