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劉曉雁副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 乳腺科 熬過(guò)了艱難痛苦的治療時(shí)期，很多患者都很擔(dān)心肉芽腫性乳腺炎會(huì)復(fù)發(fā)嗎？確實(shí)，肉芽腫性乳腺炎的復(fù)發(fā)或新發(fā)是醫(yī)師和患者最頭痛的問(wèn)題。今天我們來(lái)聊聊復(fù)發(fā)的問(wèn)題。1.這個(gè)病確實(shí)有可能復(fù)發(fā)，結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道，復(fù)發(fā)率5. 5%～50%不等，差別很大。單純激素治療復(fù)發(fā)率達(dá)23%～30%單純手術(shù)切除來(lái)治療肉芽腫性乳腺炎的比例約占50%，復(fù)發(fā)率為10%～30%，激素加免疫抑制劑及抗分支桿菌藥物治療可以一定程度降低復(fù)發(fā)比例，但副作用較大。2.要討論容不容易復(fù)發(fā)，主要從如何判斷痊愈、發(fā)病基礎(chǔ)、病因、誘因幾個(gè)方面進(jìn)行分析和考慮：疾病是否真的痊愈了？前面我們說(shuō)到GLM這個(gè)病病程中會(huì)呈現(xiàn)波浪型的表現(xiàn)，因此在這個(gè)期間的反復(fù)不屬于疾病復(fù)發(fā)。發(fā)病的基礎(chǔ)及病因有沒(méi)有解除？比如前面說(shuō)的乳頭凹陷、乳頭油脂樣溢液、服用特殊藥物等等情況，發(fā)病的基礎(chǔ)如果沒(méi)有解除，那么是存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。還有沒(méi)有發(fā)病的誘因？比如說(shuō)乳房的外傷、連續(xù)的勞累熬夜等。如果以上因素沒(méi)有糾正，那么復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)可能就比較高。3.影響復(fù)發(fā)的主要因素：與病程有關(guān)：急性期容易出現(xiàn)反復(fù)波動(dòng)的現(xiàn)象；與病變范圍有關(guān)：彌漫型GLM出現(xiàn)疾病反復(fù)的可能較大；與治療方式有關(guān)：與病灶清創(chuàng)程度有關(guān)：與發(fā)病基礎(chǔ)及病因的控制有關(guān)2020年03月31日
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張士云主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 外科 肉芽腫性小葉性乳腺炎是一種免疫相關(guān)性的乳腺炎癥性病變。從發(fā)病機(jī)理上來(lái)看，部分醫(yī)生認(rèn)為這種疾病有一定的自愈性。但是從我們接觸的病人的角度來(lái)說(shuō)，如果期望它自愈的話，幾率應(yīng)該還是非常低的。因?yàn)檫@種病除了乳房的大面積的腫塊、膿腫、竇道多種形態(tài)的病損之外，有的還伴有其它系統(tǒng)的病損表現(xiàn)。而且有的病人病史長(zhǎng)達(dá)1年、2年、3年、5年，很少有病人能夠自愈，當(dāng)然也不除外有個(gè)別病人自愈的情況。如果疾病發(fā)展到某一階段，它的紅腫減輕，破潰口暫時(shí)閉合，腫塊也變小了，這種情況下它處于疾病的相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)期，并不是自愈。為什么有的病人這種疾病總是反反復(fù)復(fù)？實(shí)際上，它并不是痊愈狀態(tài)下的反復(fù)，只是某個(gè)階段的穩(wěn)定而已。2019年11月05日1778
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張士云主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 外科 肉芽腫性小葉性乳腺炎是一種比較特殊的乳腺炎癥性病變，它是跟變態(tài)免疫相關(guān)的一種危害比較大的乳腺炎癥性病變。它除了乳房局部的病變損害之外，如腫塊、膿腫、紅腫、破潰、竇道等，在全身還會(huì)有其它的并發(fā)癥，比如最常見(jiàn)的發(fā)燒，大部分病人發(fā)熱在38℃左右，高的甚至能燒到39℃、40℃。還有的人表現(xiàn)為周身的關(guān)節(jié)的腫痛，嚴(yán)重的甚至?xí)绊懰幕顒?dòng)。還有的病人表現(xiàn)為下肢的紅斑，甚至擴(kuò)展到上肢，這種不僅有疼痛，還有瘙癢。還有的病人伴有劇烈的頭痛，她的頭痛程度可能跟她以往的頭痛完全不同。如果她做常規(guī)的檢查，又發(fā)現(xiàn)不了特別明確的器質(zhì)性病變。還有的病人可能伴有月經(jīng)失調(diào)，嚴(yán)重的病人可能有短時(shí)間的停經(jīng)。還有的病人有脫發(fā)、咳嗽，甚至個(gè)別的病人會(huì)伴有血小板的異常等。所以它的并發(fā)癥相對(duì)比較多。但是在臨床上不用害怕，因?yàn)橐话汶S著乳腺病灶病情的恢復(fù)，這些并發(fā)癥也會(huì)隨之逐漸的緩解、消失。2019年11月05日2102
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